PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEDANGAN
Jl. Raya Gedangan No.330 Kode Pos 61254
Telp.( 031 ) 8533726
Email : puskesmasgedangan@yahoo.com

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang

bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang
optimal. Dengan demikian puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan
kesehatan strata pertama.
Upaya kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan
Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan wajib merupakan upaya
kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh puskesmas di Indonesia. Upaya ini memberikan
daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan pembangunan kesehatan melalui
peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM), serta merupakan kesepakatan global
maupun nasional.
Yang termasuk Upaya Kesehatan Wajib meliputi Promosi Kesehatan, Kesehatan
Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat,
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan.
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit menular serta Pengobatan merupakan
Upaya Kesehatan wajib yang didalamnya terdapat kegiatan pengobatan Penyakit
Tuberculosis serta pencegahan agar tidak menular pada yang lain. Keberhasilan program
Tuberculosis perlu adanya perencanaan.
Untuk mencapai keberhasilan dalam program kesehatan terutama masalah
tuberculosis, maka diperlukan adanya perencanaan program pencegahan dan pemberantasan
penyakit Tuberculosis di tingkat puskesmas. Perencanaan digunakan untuk mengetahui
hambatan, masalah dan pemecahan masalah agar cakupan keberhasilan program dapat lebih
baik.
B. TUJUAN
- Tujuan Umum
Mengetahui Plan of action program TB di Puskesmas Gedangan tahun 2017

- Tujuan Khusus
1. Mengetahui dan mengevaluasi adanya kesenjangan antara pencapaian dan target yang
diharapkan
2. Mengetahui permasalahan dan hambatan serta stategi dalam mengatasi hambatan dan
permasalahan dalam mencapai cakupan program.
3. Mengevaluasi dan menganalisa kegiatan yang akan dilakukan dalam mencapai
cakupan program.
4. Melaksanakan kegiatan yang tahun kemarin belum terlaksana.

C. RUANG LINGKUP
Kegiatan yang dilaksanakan adalah semua kegiatan yang tercakup dalam program
pencegahan dan pemberantasan tuberculosis.
 BAB II
ANALISA SITUASI

A. KEADAAN UMUM
1. GEOGRAFI
Kecamatan Gedangan terletak kurang lebih 5 km di sebelah Utara kota Sidoarjo dan
terletak dijalur utama antara Surabaya – Malang.

2. BATAS WILAYAH
Batas-batas Wilayah Kecamatan Gedangan:

a. Sebelah Utara : Kecamatan Waru

b. Sebelah Timur : Kecamatan Sedati
c. Sebelah Selatan : Kecamatan Buduran
d. Sebelah Barat : Kecamatan Sukodono
( Peta Wilayah terlampir ).

3. LUAS WILAYAH
Luas daerah sebesar 2.309.527 Ha terletak pada ketinggian 4 meter diatas permukaan air
laut. Keadaan tanah di Kecamatan Gedangan adalah tanah subur dan tidak ada daerah
banjir atau daerah rawa.Keadaan curah hujan sebesar 154 mm/tahun dengan curah hujan
terbanyak sebesar 21 hari pada bulan Januari 2016.Pendapatan kotor Desa se Wilayah
Kecamatan Gedangan selama tahun 2016 sebesar 876.951,- percapita/tahun.
Wilayah Kecamatan Gedangan terdiri dari 8 desa, 52 RW dan 200 RT semua desa
merupakan desa Swasembada dan mudah dijangkau dengan kendaraan, baik kendaraan
roda 4 (Empat ) maupun roda 2 (dua).
Jumlah Desa, Dusun, RW dan RT

3.
NAMA JUMLAH JUMLAH
No. NAMA DESA
DUSUN RW RT
1. Gedangan Gedangan 11 41
Magersari
Demeling
Lemah Asin
Tengahan

2. Punggul Pandewetan 4 24
Punggul
Ngudi

3. Gemurung Sawo 5 15
Gemurung
Klepoh

4. Kragan Bungkil 2 7
Kragan

5. Wedi Blijon 4 15
Wedi

6. Ketajen Tumapel 7 18
Ketajen

7 Semambung Kalangan 7 27
Semambung

8 Sawotratap Sawo
Tratap 12 53
Pager
Tratap Baru

KEC.
52 200
GEDANGAN

B. GEOGRAFI
1. UMUM
Jumlah penduduk Riil Kecamatan Gedangan th.2017 : 61.678 jiwa, sedangkan jumlah
penduduk yang digunakan dalam profil ini adalah jumlah penduduk yang sesuai dengan
proyeksi penduduk th. 2017 dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo.
 Adapun penjabarannya adalah sebagai berikut :
Penduduk laki-laki : 38.758 jiwa
Penduduk perempuan : 38.388 jiwa
Penduduk usia produktif : 55.047 jiwa
Penduduk usia non produktif : 3.458 jiwa
Angka kepadatan penduduk : 4.570 jiwa/km2
Sex Ratio : 48.6
Jumlah Kepadatan Penduduk Kecamatan Gedangan Tahun /2017

4.
JUMLAH PENDUDUK
Sensus Riil JUMLAH
DESA L P L P
2016 2016 KK

Gedangan 13.692 6.751 6.941 10.163 5.056 5.107 2.995

Punggul 9.283 4.740 4.542 9.937 3.561 6.376 2.031
Kragan 3.006 1.513 1.492 2.320 1.175 1.145 657
Gemurung 5.630 2.773 2.857 4.854 2.468 2.386 1.232
Wedi 6.772 3.397 3.375 5.088 2.588 2.500 1.482
Ketajen 10.594 5.583 5.012 7.958 3.725 4.233 2.319
Semambung 9.231 4.547 4.685 7.018 3.481 3.537 2.019
Sawotratap 18.938 9.454 9.484 14.340 7.184 7.156 4.144

Jumlah 77.146 38.758 38.388 61.678 29.238 32.440 16.879

Distribusi Penduduk Kecamatan Gedangan menurut golongan umur dan Jenis kelamin
pada awal tahun 2017
GOLONGAN UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

0 - 4 tahun 3.210 3.052 6.262

5 - 14 tahun 6.367 6.010 12.377
15 - 44 tahun 19.900 19.802 39.702
45 - 64 tahun 7.741 7.607 15.348
65 tahun ke atas 1.540 1.917 3.457

Jumlah 38.758 38.388 77.146

( Data dari bagian Statistik Kecamatan Gedangan )

Penduduk menurut sasaran khusus

Kelompok sasaran Jumlah
- Bayi 1.209
- Anak Balita (1 – 4 th.) 5.054
- Anak Pra Sekolah (5 – 6 th.) 2.603
- WUS 22.552
- PUS 12.983
 - Bumil 1.378
- Bulin 1.316
- Ibu Nifas 1.316
- Buteki 1.316

C. SARANA DAN SUMBER DANA

1. Sarana Kesehatan yang ada di Puskesmas Gedangan

Sarana Jumlah Keadaan

Puskesmas Induk 1 Baik

Puskesmas Pembantu 1 Baik

Polindes / Ponkesdes 2/4 Baik

Puskel/Ambulance 1/1 Baik

Sepeda pancal/motor 5/4 Rusak/baik

2. SARANA PENDIDIKAN

Sasaran Pendidikan Jumlah Jumlah Murid

TK 35

SD/SLB/MI 17/2/ 4 5.704 /94/ 808

SLTP / MTs 4/3 1.745 / 516

SMU / MA 4/1 1.375/ 249

STM TPI 1 91

Perguruan Tinggi - -

Ponpes 0 0

3. SARANA TENAGA YANG ADA DI PUSKESMAS GEDANGAN

No. Jenis Tenaga Jumlah

1. Dokter :
1. dr. Agustiningsih 2
2. dr. Hidayahtyama P

2. Dokter Gigi :
1. drg. Ilun Mufassilah 2
2. drg. P.Alfiantin Damajanti

3. Sarjana Kesehatan Masyarakat: 0

No. Jenis Tenaga Jumlah
4. AKPER :
1. Sulastri 6
2. Iswatien Aisyah A.S
3. Sabar Sampurno
4. Endah Palupi
5. Moch. Rofiq Qolil
6. Wahyu Elis Destriana

5. Akademi Kebidanan :
1. Tri Sulastiyo 12
2. Ghonimah Mardiana
3. Khusnul Khowatim
4. Linda Kurniawati
5. Pudjiati A.P
6. Amini
7. Yulia Muffarihah
8. Siti Aminah
9. Eny Mutrofin
10. Elvy Widyastuti
11. Dinda Rahma Haris
12.Nurrita Dwi Setyorahayu
6. SPPH: 1
1. Rina As’yuniati
7. Pekarya Kesehatan SLTA : 1
1. Sri Endang Winartin
8. Tenaga Laborat :
1. Wahyu Dwi Feriastin 2
2. Chusnul Lailiyyah
9. SMAA : 1
1. Only Rohmatini’mah
10. SPAG/Gizi :
1. Sri Utami 1
11. Juru Imunisasi : 0
1.
12. Tenaga Administrasi (SLTA):
1 Maisaroh, SE
2 Winarsih
3 Ning Haryuni
4 Masfufah 8
5 Suparni
6 Sumiatun
7 Nancy Natalia
8 Wahyu Rahmawati
13. Pengemudi (SLTA) :
1. Windra Yulianto 1
14. Perawat Ponkesdes
1 Dwi Purnamasari
2 Ifa Sulistin 4
3 Arifah Mubaroh
4 Ika Faricha
15. Tenaga Honor
1. Kasri/ Pesuruh 2
2. Afiana
 No. Jenis Tenaga Jumlah
46
JUMLAH

D. SARANA DAN PRASARANA PENUNJANG

Dalam rangka menunjang pelaksanaan kegiatan Program Upaya Kesehatan Kerja
Puskesmas Gedangan, terdapat sarana penunjang yang dapat dilihat pada tabel 2.1
berikut :
Tabel2.1 Sarana Penunjang Kegiatan Program Upaya Kesehatan Olahraga

KONDISI SARANA
NO JENIS SARANA JUMLAH
BAIK RUSAK
Buku Pedoman
1. 3 3 -
Kesehatan Kerja
Regester Pemeriksaan
2. 1 1 -
Pekerja Informal
3. Form Laporan 1 1 -
 BAB III
HASIL PENCAPAIAN PROGRAM

A. HASIL KEGIATAN PROGRAM TB PARU DI PUSKESMAS GEDANGAN TAHUN 2018

Target Hasil
No Indikator Kesenjangan
Riil % Riil %

1 Penemuan suspek TB 1493 75% 331 22,17% 77,83%

2 Penemuan px TB semua kasus 107 70% 67 62,61% 37,39%

3 Kesembuhan (di tahun 2017) 20 90% 18 90% 10%

4 Konversi 30 100% 27 90% 10%

Dari data di atas dapat dilihat bahwa hasil program TB ada tiga indicator yang belum
memenuhi target yaitu cakupan penemuan suspek TB, penemuan px TB semua kasus, dan
kesembuhan.

Target program TB Puskesmas Gedangan tahun 2019.

No Indikator Target
1 Penemuan suspek TB 75%

2 Penemuan px TB semua kasus 70%

3 Kesembuhan (di tahun 2017) 90%

Grafik Hasil Capaian Penderita TB Paru baru, Kesembuhan dan Konversi
tahun 2018 Puskesmas Gedangan
 BAB IV
ANALISA PERMASALAHAN

A. Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil pencapaian program TB Paru tahun 2018, maka permasalahan di
Program TB Paru adalah kurangnya penemuan suspect penderita TB yaitu 22,17 % dari
target 75 %, kurangnya penemuan cakupan kasus TB yaitu 62,61% dari Target 70% dan
kurangnya keberhasilan pengobatan yaitu 10% dari target 90%.

B. Prioritas Masalah
No. MASALAH U S G Total Skor Rangking
Kurangnya penemuan suspek penderita
TB Paru baru di Puskesmas Gedangan
1. 5 5 5 15 l
pada tahun 2018 dari target 75 %
sedangkan pencapaian 22,17%
Kurangnya angka capaian kasus TB
2. 4 4 4 12 ll
Paru dari target 70% tercapai 62,61%.
Kurangnya cakupan Angka
3. keberhasilan pengobatan pasien TB 3 3 3 9 llI
Paru dari target 90% hasil 90%

Keterangan :
U : Urgency
S : Seriousness
G : Growth
C IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH

Metode yang digunakan untuk menganalisis akar penyebab masalah pada program TB
Paru di Puskesmas Gedangan adalah dengan menggunakan metode diagram sebab akibat
( Cause and Effect ) dari Ishikawa ( Fishbone/ Tulang ikan ), yaitu mencari penyebab
masalah sampai ditemukan akar penyebabnya kemudian dicari solusinya.Dengan diagram ini,
semuanya menjadi lebih jelas dan memungkinkan kita untuk dapat melihat semua
kemungkinan “penyebab” dan mencari “akar” permasalahan sebenarnya. Pada bagian kepala
dituliskan Akibat / masalah yang timbul ( Effect ) dan pada tulang - tulang besar dituliskan
faktor faktor penyebab utama masalah ( Cause ).

Upaya pencarian akar penyebab masalahnya dengan mencoba menelusuri faktor

penyebab yang berpengaruh terhadap cakupan Pemberdayaan Masyarakat baik secara
langsung maupun tidak langsung. Beberapa faktor akar penyebab masalah tersebut
dikelompokkan dalam berbagai kelompok faktor internal ( sumber daya /manusia ) maupun
faktor eksternal (lingkungan, metode, dan material ) yang dapat dilihat sebagai berikut :
1. MENENTUKAN PENYEBAB MASALAH
Upaya pencarian akar penyebab masalah dengan mencoba menelusuri faktor penyebab yang berpengaruh terhadap cakupan Pemberdayaan
Masyarakat baik secara langsung maupun tidak langsung menggunakan alat analisis diagram tulang ikan ( fist bone analizer ). Beberapa faktor akar penyebab
masalah tersebut dikelompokkan dalam berbagai kelompok faktor internal ( Sumber daya ) maupun fakator eksternal (lingkungan ) yang dapat dilihat sebagai
berikut :

a. Menemukan suspek penderita TB Paru baru.

Dana Manusia Lingkungan Jejaring dgn yankes swasta blm
maksimal
Kurangnya Kurangnya
kerjasama lintas pengetahuan
program masyarakat
tentang gejala Dukungan lintas
TB sektor masih
Kurangnya dana Kurangnya
transport kader kurang Penemuan
suspek penderita
TB Paru di
wilayah kerja
Puskesmas
Gedangan pada
Belum ada kontribusi th 2018 dari
darijejaring internal target 75% baru
Puskesmas Media promosi tercapai 22,17%
Gedangan (Satelit) kurang

Metode Material