Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

LOG BOOK (LKM)

GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
DISLOKASI SENDI

Standar Kompetensi
1. Menerapkan ilmu anatomi, fisiologi dan patofisiologi untuk memahami
perubahan fungsi pada sistem muskuloskeletal
2. Melakukan pengkajian status kesehatan klien yang berhubungan dengan
gangguan sistem muskuloskeletal yang meliputi aspek biopsikososial dan
spiritual
3. Mengidentifikasi tanda dan gejala umum gangguan sistem muskuloskeletal
4. Membuat diagnosa keperawatan berdasarkan data objektif dan subjektif yang
berhubungan dengan perubahan fungsi sistem muskuloskeletal
5. Membuat rencana tindakan keperawatan pada gangguan sistem
muskuloskeletal
6. Melakukan tindakan keperawatan spesifik pada gangguan sistem
muskuloskeletal

Indikator Pembelajaran:
1. Mengisi semua kolom dengan jawaban yang benar.
2. Menjawab dengan benar ≥60% soal tes lisan atau tertulis.

Tujuan Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran mata kuliah ini mahasiswa dapat :
1. Menjelaskan definisi penyakit dislokasi sendi.
2. Menjelaskan etiologi penyakit dislokasi sendi.
3. Menjelaskan patofisiologi penyakit dislokasi sendi.
4. Menjelaskan manifestasi klinis (tanda, gejala dan hasil pemeriksaan
penunjang) penyakit dislokasi sendi.
5. Menjelaskan penatalaksanaan medis pada penyakit dislokasi sendi.

Kasus

Sistem Muskuloskeletal 41
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

Seorang laki-laki usia 22 tahun dirawat dengan dislokasi sendi panggul kiri. Klien
mengeluh nyeri pada sendi panggul dan tidak bisa bergerak. Dislokasi terjadi
ketika 1 hari yang lalu klien terpeleset dan terjatuh di kamar mandi. Hasil
pemeriksaan ditemukan panjang kaki kanan 80 cm dan kaki kiri 73 cm,
deformitas sendi panggul ke arah lateral belakang, bengkak dan kemerahan.
Pemeriksaan bagian distal kaki warna, suhu, nadi, CRT, sensoris dan motorik
sama antar kanan dan kiri. Hasil pemeriksaan rontgen tampak deformitas sendi
panggul dengan kesimpulan dislokasi artikulasi cocsae sinsetra.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan
tugas atau pertanyaannya!

1. Menurut Saudara pasien pada kasus di atas sedeng menderita penyakit

apa?

Dislokasi Sendi Panggul

2. Tuliskan definisi penyakit pasien pada kasus di atas secara teoritis (tuliskan
referensi yang anda gunakan)!

Dislokasi adalah cedera struktur ligameno di sekitar sendi, akibat gerakan

menjepit atau memutar/keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk
sendi tidak lagi berhubungan, secara anatomis (tulang lepas dari sendi).
(Brunner & Suddarth. 2002). Dislokasi adalah keluarnya (bercerainya) kepala
sendi dari mangkuknya,dislokasi merupakan suatu kedaruratan yang
membutuhkan pertolongan segera.(Arif Mansyur, 2000). Dislokasi
merupakan keadaan ruptura total atau parsial pada ligamen penyangga
yang mengelilingi sebuah sendi. Biasanya kondisi ini terjadi sesudah gerakan
memuntuir yang tajam (Kowalak, 2011).

REFERENSI : https://www.academia.edu/36020240/ASKEP_DISLOKASI

3. Tuliskan etiologi penyakit pasien pada kasus di atas secara teoritis!

1. Umur

Faktor umur sangat menentukan 42

Sistem Muskuloskeletal karena mempengaruhi
kekuatan serta kekenyalan jaringan. Misalnya pada umur 30- 40 tahun
kekuatan otot akan relative menurun. Elastisitas tendon dan ligamen
menurun pada usia 30 tahun.
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

4. Buatlah dalam bentuk pathway (skema) patofisiologi penyakit pasien pada

kasus di atas!

Sistem Muskuloskeletal 43
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

Cedera olahraga Trauma kecelakaan

Terlepasnya kompresi jar. Tulang dari kesatuan sendi

Merusak struktur sendi, ligamen

Kompresi jaringan tulang yg terdorong ke depan

Merobek kapsul/menyebabkan tepi glenoid teravulsi

Ligamen memberikan jalan

Tlg. Berpindah dari posisi yg normal

dislokasi

radang Cedera jar.lunak ekstremitas

Ketidakmampuan mengunyah Spasme otot Hambatan mobilitas

fisik
Ketidak seimbangan nutrisi Nyeri akut
kurang dari kebutuhan
tubuh

REFERENSI : https://www.academia.edu/36020240/ASKEP_DISLOKASI

5. Tuliskan manifestasi klinis (tanda, gejala dan hasil pemeriksaan penunjang)

penyakit pasien di atas secara teoritis!

1. Adanya bengkak / oedema

2. Mengalami keterbatasan gerak
3. Adanya spasme otot(kekauan otot)
4. Nyeri lokal (khususnya pada saat menggerakkan sendi)
5. Pembengkakan dan rasa hangat akibat inflamasi
Sistem Muskuloskeletal 44
6. Gangguan mobilitas akibat rasa nyeri
7. Perubahan warna kulit akibat ekstravasasi darah ke dalam
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

6. Tuliskan penatalaksanaan medis pasien pada kasus di atas secara teoritis!

A. Penatalaksanaan keperawatan dapat dilakukan dengan RICE.

 R: Rest = Diistirahatkan adalah pertolongan pertama
yang penting untuk mencegah kerusakan jaringan lebih
lanjut.
 I : Ice = Terapi dingin, gunanya mengurangi pendarahan
dan meredakan rasa nyeri.
 C: Compression = Membalut gunanya membantu
mengurangi pembengkakan jaringan dan pendarahan
Sistem Muskuloskeletal lebih lanjut. 45
 E: Elevasi = Peninggian daerah cedera gunanya
mengurangi oedema (pembengkakan) dan rasa nyeri.
B. Terapi dingin
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

Tujuan Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran mata kuliah ini mahasiswa dapat :
1. Mengidentifikasi data subjektif dan objektif pada kasus dislokasi sendi dan
tambahan data yang diperlukan secara teoritis.
2. Mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus dislokasi sendi
3. Merumuskan diagnosis keperawatan pada kasus dislokasi sendi
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada kasus dislokasi sendi

Sistem Muskuloskeletal 46
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

Kasus
Seorang laki-laki usia 33 tahun dirawat dengan dislokasi sendi panggul kiri. Klien
mengeluh nyeri pada sendi panggul dan tidak bisa bergerak. Dislokasi terjadi
ketika 1 hari yang lalu klien terpeleset dan terjatuh di kamar mandi. Nyeri
dirasakan sangat hebat ketika sendi bergerak. Hasil pemeriksaan ditemukan
panjang kaki kanan 80 cm dan kaki kiri 73 cm, deformitas sendi panggul ke arah
lateral belakang, bengkak dan kemerahan. Pemeriksaan bagian distal kaki
warna, suhu, nadi, CRT, sensoris dan motorik tidak sama antar kanan dan kiri.
Pada bagian kiri CRT 4 detik, taraba lebih dingin dan nadi distal lemah. Hasil
pemeriksaan rontgen tampak deformitas sendi panggul dengan kesimpulan
dislokasi artikulasi cocsae sinsetra.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan
tugas atau pertanyaannya!

7. Tuliskan data hasil pengkajian gangguan kebutuhan dasar yang ditemukan

pada kasus di atas baik subjektif maupun objektif serta data tambahan yang
mungkin muncul berdasarkan teori!
Klien mampu untuk bernafas dengan
normal,tidak ada tanda maupun gejala
Kebutuhan Oksigenasi
klien sesak nafas.

Kebutuhan Nutrisi Klien mampu untuk makan normal 3x1

kali,hanya saja klien menghindari makan
makanan daging sapi,daging kambing,ikan

Sistem Muskuloskeletal 47
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2
Kebutuhan Cairan & Elektrolit
Kebutuhan Eliminasi
Kebutuhan Personal Hygiene
Kebutuhan Aktivitas
Kebutuhan Tidur & Istirahat
Kebutuhan Aman & Nyaman
Kebutuhan Pembelajaran
8. Kelompokkan data di atas dan tuliskan 3 masalah keperawatan yang
mungkin timbul!
Data
Keperawatan
Ds:
Klien mengatakan
kurang nyaman
Sistem Muskuloskeletal
2020/2021
kembung.
Kebutuhan cairan dan elektrolit klien
normal berkisar 2,3L perhari.
Kebutuhan eliminasi dapat terpenuhi
hanya saja klien tidak dapat berjalan
sendiri ke kamar kecil dikarenakan ketika
klien bergerak mengalami nyeri yang
sangat hebat,sehingga klien dibantu oleh
keluarganya.
Kebutuhan personal hygiene klien dibantu
oleh keluarganya,dikarenakan klien
mengalami nyeri yang sangat hebat pada
sendi panggul dan tidak bisa bergerak.
Pola aktivitas klien mengalami gangguan
dikarenakan klien mengeluh nyeri pada
sendi panggul dan tidak bisa bergerak.
Kebutuhan tidur & istirahat klien tidak
dapat terpenuhi dikarenakan nyeri terus-
menerus dirasakan ketika ingin tidur.
Klien merasa kurang nyaman dengan
keadaan nya,dikarenakan nyeri pada
sendi panggul yang dirasakan secara
terus menerus.
Klien sudah diberi edukasi oleh perawat
tentang diskloasi dan bagaimana
penanganan nya ketika muncul.
Masalah
Etiologi
48
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

dikarenakan nyeri yang

sangat hebat dan sulit
Gangguan rasa Diskontinuitas
untuk bergerak.
nyaman nyeri jaringan
Do:
1. Tampak meringis.
2. Postur tubuh
berubah.

Ds:
Klien mengatakan sulit
untuk bergerak Gangguan Deformitas dan nyeri
dikarenakan nyeri yang mobilitas fisik saat mobilisasi.
dirasakannya.

Do:
1. Sendi kaku
2. Gerakan terbatas.
3. Fisik lemah.
Ds:
Klien mengatakan dari
hasil pemeriksaan
rekam medis klien
mengalami perubahan
pada tubuhnya yaitu Perubahan panjang
panjang kaki kanan 80
Gangguan
ekstremitas
cm dan kaki kiri 73 cm. citra tubuh
ditandai dengan
Do: perubahan postur
1. Fungsi/struktur tubuh tubuh
berubah/hilang.
2. Fokus berlebihan

Sistem Muskuloskeletal 49
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

pada perubahan tubuh.

9. Rumuskan 3 diagnosis keperawatan pada kasus di atas sesuai SDKI, susun

sesuai dengan prioritas!
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d diskontinuitas jaringan.
2. Gangguan mobilitas fisik b.d deformitas dan nyeri saat mobilisasi.
3. Gangguan citra tubuh b.d perubahan panjang ekstremitas ditandai
dengan perubahan postur tubuh

10. Tuliskan rencana tindakan keperawatan pada kasus di atas meliputi

rencana tindakan monitoring, mandiri, health education dan kolaborasi!

No.
Dx. Intervensi
Tujuan Rasional
Ke Keperawatan
p

1. Setelah dilakukan  Kaji skala nyeri  Mengetahui

tindakan  Berikan posisi intensitas
keperawatan relaks pada nyeri.
selama 2x24 jam pasien  Posisi
diharapkan rasa  Ajarkan teknik relaksasi
nyeri dapat distraksi dan pada pasien
menurun dengan relaksasi dapat
Kriteria Hasil :  Berikan mengalihkan
 Klien lingkungan yang focus pikiran
tampak nyaman, dan pasien pada
tidak aktifitas hiburan nyeri.
meringis  Kolaborasi  Tehnik
lagi. pemberian relaksasi dan
 Klien analgesic distraksi

Sistem Muskuloskeletal 50
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

tampak dapat
rileks mengurangi
rasa nyeri.
 Meningkatka
n relaksasi
pasien
 Analgesic
Mengurangi
nyeri

2. Setelah dilakukan  Kaji tingkat  menunjukkan

tindakan mobilisasi tingkat
keperawatan pasien Berikan mobilisasi
selama 2x24 jam latihan ROM pasien dan
diharapkan  Anjurkan menentukan
gangguan penggunaan intervensi
mobilitas fisik alat bantu jika selanjutnya.
dapat meningkat diperlukan  Memberikan
dengan kriteria  Monitor tonus latihan ROM
hasil otot kepada klien
 Nyeri dapat  Membantu untuk
menurun. pasien untuk mobilisasi.
 Pergeraka imobilisasi baik  Alat bantu
n dari perawat memperinga
ekstremitas maupun n mobilisasi
dapat keluarga pasien.
meningkat.  Agar
 Kaku sendi mendapatkan
dapat data yang
menurun. akurat.
 Dapat
membantu
pasien untuk
imobilisasi

Sistem Muskuloskeletal 51
 Log Book Keperawatan Medikal Bedah 2 2020/2021

3. Setelah dilakukan 1. Kaji konsep diri 1.menjalin saling

tindakan pasien. percaya pada
keperawatan 2. Bantu pasien pasien.
selama 2x24 jam mengungkapkan 2. menjadi tempat
diharapkan masalahnya. bertanya pasien
gangguan citra untuk
tubuh dapat mengungkapkan
meningkat dengan masalahnya.
kriteria hasil : 3. mengetahui
1. verbalisasi masalah pasien dan
perasaan negatif dapat memecahkan
tentang nya.
perubahan tubuh
dapat menurun.

Catatan: Bila besarnya kolom tidak mencukupi untuk menuliskan jawaban, maka dapat
menggunakan lembar sebaliknya.

Sistem Muskuloskeletal 52