Full

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
AUDIT OPERASIONAL ATAS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI

Studi Kasus di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi
Program Studi Akuntansi
Oleh:
Decha Cindy Fatika
NIM : 162114036
PROGRAM STUDI AKUNTANSI JURUSAN AKUNTANSI

FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2020

Studi Kasus di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi
Program Studi Akuntansi
Oleh:
Decha Cindy Fatika
NIM : 162114036
PROGRAM STUDI AKUNTANSI JURUSAN AKUNTANSI

FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2020
i
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
“Thinking you’ll be fine is asking for luck and that kind of luck doesn’t happen,
just follow your heart then you won’t regret it”
(Ikjun, Lee from Hospital Playlist)
“Either get busy living, or get busy dying”

(Andy Dufresne from The Shawshank Redemption)
“Let’s live like a tree”

(Seungyoun, Cho)
“Let’s Reboot”
(One it)
“Nihilism”
(Hanbin, Kim)
“If there’s shadow there must be a light”

(Stray Kids from Mixtape #2)
Skripsi ini saya persembahkan untuk:

Papaku, Benedictus Kardimin Difi Rahadi
Mamaku, Sumarjilah
Kakakku, Prajnya Amalia Maharani
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS...........................v
HALAMAN PERSETUJUAN KARYA TULIS ............................................. vi
HALAMAN KATA PENGANTAR ................................................................ vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii
ABSTRAK ........................................................................................................ xiv
ABSTRACT .........................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................1
A. Latar Belakang .............................................................................1
B. Rumusan Masalah ........................................................................3
C. Batasan Masalah ..........................................................................3
D. Tujuan Penelitian .........................................................................3
E. Manfaat Penelitian .......................................................................4
F. Sistematika Penulisan ..................................................................4
BAB II KAJIAN PUSTAKA ......................................................................6
A. Pengauditan..................................................................................6
1. Pengertian Pengauditan ........................................................ 6
2. Jenis-jenis Audit ................................................................... 6
B. Audit Operasional ........................................................................7
1. Pengertian dan Ruang Lingkup Audit Operasional .............. 7
2. Tujuan Audit Operasional..................................................... 8
3. Jenis Audit Operasional ........................................................ 9
4. Tahap-tahap Audit Operasional ............................................ 9
ix
C. Efisiensi, Efektivitas, dan Ekonomisasi.....................................11

1. Pengertian Efisiensi ............................................................ 11
2. Pengertian Efektivitas ......................................................... 11
3. Pengertian Ekonomisasi...................................................... 12
D. Sistem Pengendalian Internal ....................................................12
1. Pengertian Pengendalian Internal ....................................... 12
2. Komponen Pengendalian Internal ....................................... 13
E. Persediaan ..................................................................................15
1. Pengertian Persediaan ......................................................... 15
2. Jenis-jenis Persediaan ......................................................... 16
3. Metode Pencatatan Persediaan ........................................... 16
4. Metode Penilaian Persediaan .............................................. 17
F. Instalasi Farmasi ........................................................................18
1. Pengertian dan Fungsi Instalasi Farmasi ............................ 18
2. Pengelolaan Persediaan Obat Instalasi Farmasi ................. 19
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................27
A. Jenis Penelitian ..........................................................................27
B. Subjek dan Objek Penelitian ......................................................27
C. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................28
D. Teknik Pengumpulan Data ........................................................28
E. Teknik Analisis Data .................................................................29
BAB IV GAMBARAN UMUM PERUSAHAAN .....................................35
A. Profil Instalasi Farmasi ..............................................................35
B. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ........................................37
BAB V ANALISIS DAN PEMBAHASAN ...............................................39
A. Melakukan Audit Pendahuluan ..................................................39
B. Review dan Pengujian Pengendalian Manajemen ......................48
C. Audit Terinci ..............................................................................51
D. Pelaporan ...................................................................................77
BAB VI PENUTUP ......................................................................................95
A. Kesimpulan ................................................................................95
x
B. Keterbatasan Penelitian .............................................................95

C. Saran ..........................................................................................95
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................97
LAMPIRAN ....................................................................................................100
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Kriteria atas skor hasil persentase checklist pengendalian manajemen .. 32

Tabel 2. Perbandingan SOP dengan Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi ...... 33
Tabel 3. Kriteria atas skor hasil persentase checklist SOP.................................... 34
Tabel 4. Perbandingan SOP dengan kegiatan pemilihan sediaan farmasi ............ 52
Tabel 5. Perbandingan SOP yang ditetapkan dengan kegiatan perencanaan
kebutuhan sediaan farmasi .................................................................................... 54
Tabel 6. Perbandingan SOP dengan kegiatan pengadaan sediaan farmasi ........... 56
Tabel 7. Perbandingan SOP dengan kegiatan penerimaan sediaan farmasi.......... 58
Tabel 8. Perbandingan SOP dengan kegiatan penyimpanan sediaan farmasi ....... 59
Tabel 9. Perbandingan SOP dengan kegiatan pendistribusian sediaan farmasi .... 62
Tabel 10. Perbandingan SOP dengan kegiatan penarikan dan pemusnahan sediaan
farmasi ................................................................................................................... 64
Tabel 11. Perbandingan SOP dengan kegiatan pengendalian sediaan farmasi ..... 65
Tabel 12. Perbandingan SOP dengan kegiatan administrasi sediaan farmasi ....... 68
Tabel 13. Program Kerja Audit Pendahuluan ....................................................... 78
Tabel 14. Program Kerja Review dan Pengujian atas Sistem Pengendalian
Manajemen ............................................................................................................ 79
Tabel 15. Program Kerja Audit Lanjutan .............................................................. 84
Tabel 16. Daftar Temuan dan Rekomendasi ......................................................... 85
Tabel 17. Daftar Temuan yang Dihapus ............................................................... 88
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1: Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada .... 37
Gambar 2: Flowchart Pengelolaan Sediaan Farmasi Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Cakra Husada ............................................................................................... 46
xiii
ABSTRAK

(Studi Kasus di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten)
Decha Cindy Fatika

NIM: 162114036
Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta
2020
Penelitian ini bertujuan untuk menilai efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi

atas pengelolaan sediaan farmasi pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada
Klaten dengan melakukan tahap audit operasional serta memberikan rekomendasi
perbaikan yang diperlukan sesuai hasil audit operasional atas pengelolaan sediaan
farmasi.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah studi kasus dengan pendekatan
deskripstif komparatif yaitu membandingkan data yang diperoleh dari lapangan
dengan standar yang berkaitan sesuai dengan audit operasional. Teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah observasi, wawancara, dokumentasi, dan
checklist.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil audit operasional yang telah
dilakukan. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada telah melakukan
pengelolaan sediaan farmasi secara efisiensi, efektif, dan ekonomis. Terdapat
beberapa kelemahan atas pengelolaan sediaan farmasi yang dilakukan, namun
instalasi farmasi dapat melakukan langkah perbaikan di masa yang akan datang.
Kata kunci: audit operasional, pengelolaan sediaan farmasi, efisiensi, efektivitas,

dan ekonomisasi.
xiv
ABSTRACT
OPERATIONAL AUDIT OF MANAGEMENT PHARMACY STOCKS

(Case study in the Pharmacy Department of Cakra Husada Hospital in Klaten)
Decha Cindy Fatika

NIM: 162114036
Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta
2020
The purpose of this research is to review the efficiency, effectiveness, and

economy of management pharmacy stocks at Pharmacy Department of Cakra
Husada Hospital in Klaten by performing operational audit steps and to provide
recommendations for improvements according to the results of operational audits
on management pharmacy stock at pharmacy department
This type of research is a case study with a comparative descriptive
approach that compares data obtained from the field with standards related to
operational audits. Data collection techniques used were observation, interviews,
documentation, and checklists.
The results of this research are based on the results of operational audits
that have been performed. Pharmacy Department of Cakra Husada Hospital has
been managing pharmacy stocks with due regard to the efficiency, effectiveness,
and economy. There are some weaknesses in the management of pharmacy stocks
that are carried out, but pharmacy department can take the recommendations to
improve progress toward stated goals.
Keywords: operational audit, management of pharmacy stocks, efficiency,

effectiveness, and economy
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu bagian terpenting di rumah sakit adalah instalasi farmasi.
Instalasi farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit (Permenkes Nomor
72 Tahun 2016). Pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh instalasi
farmasi adalah menyediakan sediaan farmasi untuk pasien. Pengelolaan
sediaan farmasi di rumah sakit meliputi beberapa proses. Proses yang
dilakukan yaitu pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian, serta administrasi (Permenkes Nomor 72 Tahun 2016).
Dalam penelitiannya, Safri (2015) menyebutkan bahwa pelayanan
yang diberikan oleh instalasi farmasi dinilai kurang memuaskan. Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit yang ditetapkan untuk waktu tunggu obat
adalah maksimal 15 menit untuk obat non racikan dan 30 menit untuk obat
racikan, tanpa melihat jumlah item obat (Permenkes Nomor 58 Tahun
2014). Namun pada kenyataannya, pelayanan yang diberikan oleh instalasi
farmasi melebihi batas waktu yang ditentukan, karena pengelolaan
distribusi sediaan farmasi yang kurang baik.
Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) disebutkan bahwa
ketersediaan, pemerataan, serta jaminan mutu obat dan perbekalan
kesehatan secara terpadu harus selalu terjaga. Pada kenyataannya, instalasi
1
farmasi kerap mengalami kekosongan sediaan farmasi tertentu karena tidak
terdeteksinya sediaan yang hampir habis. Kekosongan sediaan farmasi
tertentu, terutama obat menyebabkan instalasi farmasi tidak dapat
memenuhi permintaan pasien.
Instalasi farmasi harus melakukan pengelolaan yang baik atas
sediaan farmasi, terutama dalam hal penyimpanan. Pengelolaan
penyimpanan sediaan farmasi menjadi penting karena berhubungan erat
dengan masalah kedaluwarsa. Pelayanan yang diberikan oleh instalasi
farmasi dianggap memiliki risiko yang tinggi karena berhubungan langsung
dengan pasien. Instalasi farmasi harus melakukan pengelolaan pada
penyimpanan obat sehingga tidak terjadi penumpukan obat yang
mengakibatkan kedaluwarsa.
Permasalahan-permasalahan tersebut akan berdampak secara medis
maupun ekonomis terhadap rumah sakit. Pelayanan kefarmasian yang tidak
maksimal akan memengaruhi seluruh kinerja rumah sakit karena lebih dari
90% pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan perbekalan farmasi
(obat-obatan, bahan kimia, bahan radiologi, alat kedokteran, dan gas medik)
dan 50% dari seluruh pemasukan di rumah sakit berasal dari sediaan farmasi
(Sampetoding, 2015).
Berdasarkan alasan yang telah dipaparkan, pengelolaan sediaan oleh
instalasi farmasi di rumah sakit membutuhkan peranan audit operasional
dengan tujuan untuk menilai tingkat efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi

sehingga dapat dilakukan langkah perbaikan atas potensi kelemahan dan
permasalahan yang mungkin terjadi.
Atas dasar uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan melakukan audit operasional atas pengelolaan sediaan
farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apa hasil audit operasional
atas pengelolaan sediaan farmasi pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra
Husada Klaten?”
C. Batasan Masalah
Penelitian ini berfokus untuk melakukan audit operasional di bidang
fungsional yaitu menilai efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi atas
pengelolaan sediaan farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra
Husada Klaten.
D. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah dan fungsi audit operasional, tujuan
penelitian ini adalah untuk menilai efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi
atas pengelolaan sediaan farmasi pada dan memberikan rekomendasi
perbaikan yang diperlukan sesuai hasil audit operasional di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten.

E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten
Penelitian memberikan manfaat kepada pihak Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Cakra Husada Klaten yaitu memberikan rekomendasi
perbaikan yang sesuai dengan kebutuhan dalam meningkatkan efisiensi.
efektivitas, dan ekonomisasi pengelolaan sediaan farmasi.
2. Bagi Penulis
Penelitian ini bermanfaat untuk menambah ilmu pengetahuan
penulis serta menerapkan ilmu yang sudah dipelajari pada saat perkuliahan.
3. Bagi Universitas Sanata Dharma
Penelitian ini diharapkan memberikan manfaat bagi universitas
yaitu menambah referensi bagi penelitian selanjutnya dan memberikan
kontribusi bagi universitas.
F. Sistematika Penulisan
BAB I Pendahuluan
Bab ini membahas mengenai latar belakang masalah yang
mendasari penelitian ini, rumusan masalah, batasan masalah,
tujuan penelitian, manfaat penelitian, dan sistematika
penulisan.
BAB II Kajian Pustaka
Bab ini membahas mengenai teori-teori yang relevan dengan
permasalahan yang mendasari penelitian ini.

BAB III Metode dan Desain Penelitian
Bab ini membahas mengenai jenis penelitian, subjek dan
objek penelitian, tempat dan waktu penelitian, data yang
dicari, teknik pengumpulan data, dan teknik analisis data.
BAB IV Gambaran Umum Perusahaan
Bab ini membahas mengenai gambaran umum perusahaan
meliputi sejarah singkat, visi dan misi perusahaan, dan
struktur organisasi.
BAB V Analisis dan Pembahasan
Bab ini membahas mengenai deskripsi data, analisis data,
dan pembahasan.
BAB VI Penutup
Bab ini membahas mengenai kesimpulan dari hasil analisis
data, keterbatasan penelitian, dan saran dari penulis.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengauditan
1. Pengertian Pengauditan
Arens, dkk (2017: 28) menjelaskan bahwa pengauditan merupakan
proses yang dilakukan oleh pihak yang kompeten dan independen dengan
mengumpulkan dan mengevaluasi bukti tentang informasi guna
menentukan dan melaporkan kesesuaian informasi dengan kriteria yang
ditetapkan.
Pengertian pengauditan menurut Agoes (2017: 4)
“Auditing adalah suatu pemeriksaan yang dilakukan secara kritis dan

sistematis, oleh pihak yang independen, terhadap laporan keuangan yang
telah disusun oleh manajemen, beserta catatan-catatan pembukuan dan
bukti-bukti pendukungnya, dengan tujuan untuk dapat memberikan
pendapat mengenai kewajaran laporan keuangan tersebut”.
2. Jenis-jenis Audit
Jusup (2014: 14) menjelaskan bahwa audit pada umumnya
dikelompokkan menjadi tiga golongan, yaitu:
a. Audit Laporan Keuangan
Audit laporan keuangan bertujuan untuk menentukan kesesuaian
antara laporan keuangan yang diperiksa apakah sesuai dengan
kriteria yang ditetapkan. Kriteria yang digunakan pada umumnya
adalah kerangka pelaporan keuangan yang berlaku.
6
b. Audit Kepatuhan
Audit kepatuhan dilakukan untuk menentukan apakah klien telah
melaksanakan prosedur yang ditetapkan oleh pihak yang memiliki
wewenang. Laporan audit kepatuhan ditujukan kepada petinggi di
dalam suatu organisasi dan tidak untuk pihak eksternal.
c. Audit Operasional
Audit operasional bertujuan untuk mengkaji prosedur dan metode di
suatu entitas guna mengevaluasi efisiensi dan efektivitas. Laporan
audit operasional berisi rekomendasi perbaikan operasi yang
ditujukan kepada manajemen. Lingkup audit operasional meliputi
akuntansi, struktur organisasi, operasi komputer, metode produksi,
pemasaran, dan bidang lain yang dapat diaudit.
B. Audit Operasional
1. Pengertian dan Ruang Lingkup Audit Operasional
Menurut Agoes (2017: 14),
“Audit operasional adalah suatu pemeriksaan terhadap kegiatan operasi

suatu perusahaan, termasuk kebijakan akuntansi dan kebijakan operasional
yang telah ditentukan oleh manajemen untuk mengetahui apakah kegiatan
operasi tersebut sudah dilakukan secara efektif, efisien, dan ekonomis”.
Bayangkara (2015: 2) menjelaskan bahwa audit operasional dapat
disebut juga sebagai audit manajemen. Audit manajemen bertujuan untuk
mengevaluasi efisiensi dan efektivitas operasi suatu perusahaan. Audit
manajemen dilakukan pada suatu aktivitas yang dapat diaudit untuk menilai
apakah sumber daya dan dana digunakan secara efisien serta tidak
melanggar kebijakan perusahaan.
Bayangkara (2015: 5), menyatakan bahwa ruang lingkup pelaksanaan
audit manajemen meliputi seluruh aspek kegiatan manajemen dan dapat
juga mencakup aktivitas tertentu. Periode audit didasarkan pada tujuan yang
akan dicapai, yaitu bisa dalam jangka waktu satu bulan, satu tahun, atau
beberapa tahun.
2. Tujuan Audit Operasional
Bayangkara (2015: 5) menyatakan bahwa audit manajemen bertujuan
untuk mengidentifikasi kegiatan, program, dan aktivitas yang masih
memerlukan perbaikan. Rekomendasi diberikan untuk melakukan langkah
perbaikan atas pengelolaan aktivitas pada perusahaan. Tiga elemen pokok
dalam tujuan audit manajemen adalah:
a. Kriteria (criteria), adalah standar yang ditetapkan perusahaan dalam
menjalankan aktivitasnya.
b. Penyebab (cause), digambarkan sebagai aktivitas yang dilakukan
oleh setiap individu/kelompok di dalam perusahaan. Aktivitas dapat
berjalan efektif dan efisien ataupun sebaliknya.
c. Akibat (effect), merupakan perbandingan antara penyebab dengan
kriteria yang berhubungan dengan penyebab tersebut.

3. Jenis Audit Operasional
Menurut Arens, dkk. (2017: 825) ada 3 (tiga) jenis audit operasional,
yaitu:
a. Functional Audits, untuk menilai efektivitas, efisiensi, dan
ekonomisasi pada fungsi tertentu dalam perusahaan seperti fungsi
akuntansi, fungsi produksi, fungsi marketing dan lain-lain.
b. Organizational Audits, bekenaan dengan efektivitas, efisiensi, dan
ekonomisasi dari keseluruhan organisasi seperti departemen,
cabang, dan anak perusahaan.
c. Special Assignments, berkenaan dengan penugasan khusus yang
merupakan permintaan dari manajemen untuk mengidentifikasi
fungsi tertentu seperti keefektifan suatu sistem dan kemungkinan
adanya fraud.
4. Tahap-tahap Audit Operasional
Bayangkara (2015: 24) menyebutkan bahwa terdapat beberapa tahapan
audit operasional secara garis besar, yaitu:
a. Audit Pendahuluan
Audit pendahuluan merupakan langkah awal yang dilakukan auditor
untuk mendapatkan pemahaman terhadap informasi latar belakang
objek yang diaudit. Informasi yang didapatkan pada langkah ini
kemudian digunakan untuk menentukan tujuan audit, ruang lingkup
dan sasaran audit, review terhadap peraturan perundang-undangan
yang berkaitan dengan objek audit, serta mengembangkan kriteria

10
awal audit. Dengan melakukan audit pendahuluan, auditor dapat
merumuskan tujuan audit sementara.
2. Review dan Pengujian Pengendalian Manajemen
Pada tahap ini, auditor menilai pengendalian manajemen yang
dimiliki perusahaan untuk menguji keandalan dan keefektifannya
dalam berbagai aktivitas yang dilakukan. Dengan menguji
pengendalian manajemen, auditor dapat melihat potensi kelemahan
yang mungkin terjadi pada setiap aktivitas. Hasil dari pengujian
pengendalian manajemen dapat digunakan auditor untuk
mendukung tujuan audit sementara yang sudah ditetapkan pada
tahap sebelumnya.
3. Audit Terinci
Pada tahap ini auditor melakukan pengumpulan bukti yang cukup
dan kompeten untuk mendukung tujuan audit yang telah ditentukan.
Pada tahap ini juga dilakukan pengembangan temuan untuk mencari
keterkaitan antara satu temuan dengan temuan lain dalam menguji
permasalahan yang berkaitan dengan tujuan audit. Temuan yang
cukup, relevan, dan kompeten dalam tahap ini disajikan dalam suatu
kertas kerja audit (KKA) untuk mendukung kesimpulan audit yang
dibuat dan rekomendasi yang diberikan.
d. Pelaporan
Tahapan ini bertujuan untuk mengkomunikasikan hasil audit
termasuk rekomendasi yang diberikan kepada berbagai pihak yang

11
berkepentingan. Hal ini penting untuk meyakinkan pihak
manajemen (objek audit) tentang keabsahan hasil audit dan
mendorong pihak-pihak yang berwenang untuk melakukan
perbaikan terhadap berbagai kelemahan yang ditemukan. Laporan
disajikan dalam bentuk komprehensif (menyajikan temuan-temuan
penting hasil audit untuk mendukung kesimpulan audit dan
rekomendasi). Rekomendasi harus disajikan dalam bahasa yang
operasional dan mudah dimengerti serta menarik untuk
ditindaklanjuti.
C. Efisiensi, Efektivitas, dan Ekonomisasi
1. Pengertian Efisiensi
Menurut Bayangkara (2015: 16),
“Efisiensi berhubungan dengan bagaimana perusahaan melakukan

operasinya sehingga dicapai optimalisasi penggunaan sumber daya yang
dimiliki. Efisiensi berhubungan dengan metode kerja (operasi). Dalam
hubungannya dengan konsep input-proses-output, efisiensi adalah rasio
antara output dan input. Seberapa besar output yang dihasilkan dengan
menggunakan sejumlah tertentu input yang dimiliki perusahaan”.
2. Pengertian Efektivitas
“Efektivitas dapat dipahami sebagai tingkat keberhasilan suatu

perusahaan untuk mencapai tujuannya. Efektivitas merupakan ukuran dari
output”.
12
3. Pengertian Ekonomisasi
“Ekonomisasi merupakan ukuran input yang digunakan dalam berbagai

program yang dikelola. Artinya, jika perusahaan mampu memperoleh
sumber daya yang akan digunakan dalam operasi dengan pengorbanan yang
paling kecil, ini berarti perusahaan telah mampu memperoleh sumber daya
tersebut dengan cara yang ekonomis”.
D. Sistem Pengendalian Internal
1. Pengertian Pengendalian Internal
Pengendalian internal menurut Tuanakotta (2013: 352)
“Pengendalian internal adalah proses, kebijakan, dan prosedur yang

dirancang oleh manajemen untuk memastikan pelaporan keuangan yang
andal dan pembuatan laporan keuangan sesuai dengan kerangka akuntansi
yang berlaku.”
Menurut Arens, dkk (2017) sistem pengendalian internal memiliki
tujuan utama, yaitu:
a. Keandalan pelaporan
Tujuan ini berkaitan dengan pelaporan keuangan internal dan
eksternal serta pelaporan nonkeuangan. Manajemen memiliki
kewajiban untuk memastikan bahwa penyampaian informasi harus
adil sesuai dengan kerangka pelaporan akuntansi.
b. Efisiensi dan efektivitas operasi
Pengendalian dalam perusahaan mendorong penggunaan sumber
daya secara efisien dan efektif untuk mengoptimalkan pencapaian
tujuan perusahaan.
13
c. Kepatuhan terhadap hukum dan peraturan
Pengendalian internal bertujuan untuk memastikan perusahaan agar
dapat menjalankan usahanya tanpa melanggar hukum peraturan-
peraturan dari internal maupun eksternal perusahaan.
2. Komponen Pengendalian Internal
Menurut Comitte of Sponsoring Organization (COSO: 2013),
komponen pengendalian internal adalah sebagai berikut:
a. Lingkungan Pengendalian
Lingkungan pengendalian adalah seperangkat standar, proses, dan
struktur yang memberikan dasar untuk melaksanakan pengendalian
internal di seluruh organisasi. Lingkungan pengendalian terdari dari
lima prinsip yaitu:
1) Komitmen terhadap integritas dan nilai etika.
2) Melaksanakan tanggung jawab pengawasan
3) Menetapkan struktur, wewenang, dan tanggung jawab
4) Komitmen terhadap kompetensi
5) Mendorong akuntabilitas atas sistem pengendalian internal
b. Penilaian Risiko
Setiap entitas menghadapi berbagai risiko dari sumber eksternal dan
internal. Penilaian risiko melibatkan proses yang dinamis dan
berulang untuk mengidentifikasi dan menilai risiko terhadap
pencapaian tujuan. Dengan demikian, penilaian risiko membentuk

14
dasar untuk menentukan bagaimana risiko akan dikelola. Prinsip-
prinsip yang terkandung pada komponen penilaian risiko yaitu:
1) Menentukan tujuan
2) Mengidentifikasi dan menganalisis risiko
3) Menilai risiko fraud
4) Mengidentifikasi dan menganalisis perubahan signifikan
c. Aktivitas Pengendalian
Aktivitas pengendalian adalah tindakan yang ditetapakan melalui
kebijakan dan prosedur yang membantu memastikan arahan
manajemen untuk mengurangi risiko terhadap pencapaian tujuan
dilakukan. Aktivitas pengendalian dilakukan di semua tingkat
entitas, di berbagai tahapan dalam proses bisnis dan lingkungan
teknologi. Prinsip-prinsip yang terkandung pada komponen aktivitas
pengendalian yaitu:
1) Mengembangkan aktivitas pengendalian
2) Mengembangkan kontrol umum atas teknologi
3) Merinci ke dalam kebijakan dan prosedur
d. Informasi dan Komunikasi
Informasi diperlukan entitas untuk melaksanakan tanggung jawab
pengendalian internal dalam mendukung pencapaian tujuan
perusahaan. Komunikasi adalah proses memberikan, berbagi, dan
memperoleh informasi yang diperlukan secara berulang yang terus-

15
menerus. Prinsip-prinsip yang terkandung pada komponen
informasi dan komunikasi yaitu:
1) Menggunakan informasi yang relevan
2) Komunikasi internal yang efektif
3) Komunikasi eksternal yang efektif
e. Pemantauan
Pemantauan adalah evaluasi berkelanjutan, evaluasi terpisah, atau
beberapa kombinasi dari keduanya yang digunakan untuk
memastikan apakah masing-masing dari lima komponen
pengendalian internal ada dan berfungsi. Prinsip yang terkandung
pada komponen pemantauan yaitu:
1) Organisasi memilih, mengembangkan, dan melakukan evaluasi
yang sedang berlangsung dan / atau terpisah untuk memastikan
apakah komponen pengendalian internal ada dan berfungsi.
2) Organisasi mengevaluasi dan mengkomunikasikan kekurangan
pengendalian internal secara tepat waktu kepada pihak-pihak
yang bertanggung jawab untuk mengambil tindakan korektif,
termasuk manajemen dan dewan direksi.
E. Persediaan
1. Pengertian Persediaan
Menurut PSAK 14 persediaan didefinisikan sebagai berikut:
“Persediaan adalah aset:

(a) tersedia untuk dijual dalam kegiatan usaha biasa;
(b) dalam proses produksi untuk penjualan tersebut; atau
16
(c) dalam bentuk bahan atau perlengkapan untuk digunakan dalam

proses produksi atau pemberian jasa.”
2. Jenis-jenis Persediaan
Persediaan diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, Jusup (2014: 418)
menjelaskan jenis persediaan, yaitu:
a. Persediaan Barang Jadi
Persediaan barang jadi adalah hasil produksi yang telah selesai dan
siap untuk dijual.
b. Persediaan Barang dalam Proses
Persediaan barang dalam proses adalah bagian dari barang yang
diproduksi yang telah mulai diproses tapi belum selesai.
c. Persediaan Bahan Mentah
Persediaan bahan mentah adalah bahan dasar yang akan digunakan
dalam produksi, tetapi belum diproses.
3. Metode Pencatatan Persediaan
Ada beberapa metode pencatatan persediaan bagi perusahaan.
Menurut Purwaji (2016: 97-98) metode pencatatan persediaan yaitu:
a. Sistem Periodik
Dalam pencatatan persediaan berdasarkan sistem periodik, mutase
barang tidak ditelusuri lebih lanjut. Pada pembelian barang dicatat
dalam akun Pembelian Barang sebesar biaya perolehannya,
sedangkan pada saat penjualan, barang dicatat dalam akun Penjualan
Barang sebesar harga jualnya. Oleh karena tidak dicatatnya, mutasi

17
barang, maka beban pokok penjualan tidak dapat diketahui setiap
kali transaksi penjualan barang terjadi.
b. Sistem Perpetual
Pada sistem perpetual, tiap-tiap jenis barang dicatat secara detail
dalam kartu persediaan (sebagai kartu pembantu persediaan). Pada
kartu tersebut, mutasi tiap-tiap jenis barang dicatat secara kontinyu,
baik kuantitas maupun biaya perolehannya. Pada saat terjadi
pembelian barang dagang, hal tersebut dicatat di posisi debit akun
Persediaan Barang sebesar biaya perolehannya dan posisi kredit
akun Utang Usaha atau Kas. Pada saat Penjualan Barang sebesar
biaya perolehannya dicatat dalam dua jurnal. Jurnal pertama
mencatat akun Penjualan Barang di posisi kredit sebesar nilai
penjualan dan posisi debit akun Piutang Usaha atau Kas, sedangkan
jurnal kedua mengkredit akun Persediaan Barang dan mendebit akun
Beban Pokok Penjualan. Oleh karena itu beban pokok penjualan
dapat diketahui langsung, maka penyesuaian pada akhir periode
tidak perlu dilakukan
4. Metode Penilaian Persediaan
Ada beberapa cara yang digunakan untuk melakukan penilaian terhadap
persediaan. Menurut Kieso, dkk (2013: 270), metode penilaian persediaan
dibagi menjadi dua yaitu:

18
a. First-In, First-Out (FIFO)
Metode ini mengasumsikan persediaan barang dagangan yang paling
awal dibeli merupakan persediaan barang dagangan yang pertama
terjual. Pada umumnya ini merupakan praktik bisnis yang baik
dengan menjual barang paling lama/tua terlebih dahulu. Kos barang
yang dibeli paling awal merupakan kos pertama yang merupakan
penentuan Harga Pokok Penjualan (HPP) dalam metode ini.
b. Average Cost
Metode average cost mengalokasikan barang yang tersedia dijual
atas dasar weighted-average unit cost (kos unit rata-rata tertimbang)
yang terjadi. Rumus yang dapat digunakan yaitu membagi Cost of
Goods Available for Sale dengan Total Units Available for Sale.
F. Instalasi Farmasi
1. Pengertian Instalasi Farmasi dan Fungsi Instalasi Farmasi
Dalam Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, Instalasi Farmasi adalah unit
pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan
kefarmasian di Rumah Sakit.
Fungsi:
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai
b. Pelayanan farmasi klinik

19
2. Pengelolaan Persediaan Obat Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Pengelolaan sediaan farmasi meliputi:
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium
Rumah Sakit:
1) mengutamakan penggunaan Obat generik
2) memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang
paling menguntungkan penderita
3) mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
4) praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
5) praktis dalam penggunaan dan penyerahan
6) menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien
7) memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang
tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung
8) obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium
Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan
terkait dengan penambahan atau pengurangan Obat dalam

20
Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi
penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
b. Perencanaan kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan:
1) anggaran yang tersedia
2) penetapan prioritas
3) sisa persediaan
4) data pemakaian periode yang lalu
5) waktu tunggu pemesanan
6) rencana pengembangann yang terjangkau dan sesuai standar
mutu.
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan
harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:

21
1) Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data
Sheet (MSDS).
3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar.
4) Masa kedaluwarsa (expired date) minimal dua tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau
pada kondisi tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan
kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi dan disusun
secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out

22
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi
manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang
mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan
dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya
kesalahan pengambilan Obat. Rumah Sakit harus dapat
menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergency untuk kondisi
kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan
terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi di unit pelayanan
dapat dilakukan dengan cara:
1) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
Pendistribusian Sediaan Farmasi untuk persediaan di ruang
rawat disiapkan dan dikelola oleh instalasi farmasi. Sediaan
farmasi yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan. Dalam kondisi sementara
dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola (di atas
jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada

23
penanggung jawab ruangan. Setiap hari dilakukan serah
terima kembali pengelolaan obat floor stock kepada petugas
farmasi dari penanggung jawab ruangan. Apoteker harus
menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan di floor
stock.
2) Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, berdasarkan resep
perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui
instalasi farmasi.
3) Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi, berdasarkan resep
perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau
ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit
dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.
4) Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, bagi pasien rawat
inap dengan menggunakan kombinasi sistem floor stock
dengan sistem resep perorangan atau sistem resep
perorangan dengan sistem unit dosis, atau sistem floor stock
dengan sistem unit dosis.

24
g. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai apabila produk tidak memenuhi
persyaratan mutu, telah kedaluwarsa, tidak memenuhi syarat untuk
dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu
pengetahuan, dan/atau dicabut izin edarnya. Pemusnahan dilakukan
untuk sediaan farmasi, bila:
1) produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2) telah kedaluwarsa
3) tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
4) dicabut izin edarnya
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai. Pengendalian dapat dilakukan dengan melakukan evaluasi
persediaan yang jarang digunakan (slow moving), melakukan
evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock), stok opname yang dilakukan secara
periodik dan berkala. Tujuan pengendalian persediaan sediaan
farmasi adalah untuk:
1) penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit
2) penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

25
3) memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kedaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
sediaan farmasi.
i. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Aktivitas administrasi terdiri dari:
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi, yang meliputi perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan
sediaan farmasi. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan instalasi farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
2) Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi
keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan yang
berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian

26
secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan,
triwulanan, semesteran atau tahunan.
3) Administrasi Penghapusan.
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap sediaan farmasi, yang tidak terpakai karena
kedaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan
cara membuat usulan penghapusan sediaan farmasi, kepada
pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah studi kasus dengan
pendekatan deskripstif komparatif. Studi kasus adalah penelitian yang
dilakukan secara intensif dan mendetail terhadap suatu kasus (Prastowo,
2014: 127). Studi kasus merupakan penelitian dengan karakteristik masalah
yang berkaitan dengan latar belakang dan kondisi saat ini dari subyek yang
diteliti, serta interaksinya dengan lingkungan. Pendekatan deskriptif
komparatif dilakukan dengan membandingkan praktik yang dilakukan oleh
subjek penelitian dengan standar yang digunakan oleh subjek penelitian.
Sehingga penelitian ini dilakukan dengan membandingkan praktik
pengelolaan sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Cakra Husada Klaten dengan standar instalasi farmasi yaitu
Permenkes No. 72 Tahun 2016.
B. Subjek dan Objek Penelitian
1. Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah sesuatu, baik orang, benda maupun lembaga
(organisasi), yang sifat keadannya (“atribut”-nya) akan diteliti
(Kurniawan, 2014: 69). Subjek penelitian dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
27
28
a. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
b. Staf Pergudangan Obat
2. Objek Penelitian
Objek penelitian adalah sifat keadaan (“attributes”) dari benda, orang,
atau keadaan, yang menjadi pusat perhatian atau sasaran penelitian
(Kurniawan, 2014: 69). Objek penelitian dalam penelitian ini adalah
pengelolaan sediaan farmasi pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra
Husada Klaten.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra
Husada Jl. Merbabu No.7, Gayamprit, Kec. Klaten Sel., Kabupaten Klaten,
Jawa Tengah 57412. Penelitian ini dilaksanakan pada Maret – April 2020.
D. Teknik Pengumpulan Data
1. Observasi
Observasi merupakan teknik atau pendekatan untuk mendapatkan data
primer dengan cara mengamati langsung objek datanya (Hartono, 2017:
109).
2. Wawancara
Wawancara adalah merupakan teknik pengumpulan data yang
menggunakan pertanyaan secara lisan kepada subjek penelitian. Pada
saat mengajukan pertanyaan, peneliti dapat berbicara berhadapan

29
langsung dengan responden atau bila hal itu tidak mungkin dilakukan,
juga bisa melalui alat komunikasi, misalnya pesawat telepon (Sanusi,
2014: 105).
3. Dokumentasi
Dokumentasi adalah teknik pengumpulan data yang tidak langsung
ditujukan pada subjek penelitian, namun melalui dokumen (Agung,
2012: 66)
4. Checklist
Checklist adalah pengumpulan data dengan cara membuat daftar dimana
subjek penelitian tinggal membubuhkan tanda check (√) pada kolom
jawaban yang sesuai (Arikunto, 2010: 195).
E. Teknik Analisis Data
Untuk menjawab pertanyaan dari rumusan masalah mengenai
bagaimana hasil audit operasional atas pengelolaan sediaan farmasi pada
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten, peneliti harus
melakukan beberapa tahap pelaksanaan audit operasional. Analisis data
dilakukan melalui tahapan pelaksanaan audit operasional sebagai berikut:
1. Melakukan Audit Pendahuluan
Audit pendahuluan atau survei pendahuluan dilakukan untuk mendapat
gambaran mengenai bisnis perusahaan yang dilakukan melalui tanya jawab
dengan manajemen dan staf perusahaan serta penggunaan questionnaires
(Agoes, 2017: 14). Audit pendahuluan memberikan pemahaman kepada

30
auditor mengenai struktur, karakteristik, serta aktivitas operasi yang akan
diaudit. Informasi yang diperoleh auditor melalui audit pendahuluan dapat
dianalisis untuk mengidentifikasi hal-hal yang secara potensial
mengandung kelemahan pada klien yang diaudit.
Pada tahap ini, penulis melakukan observasi, wawancara, dan
dokumentasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada. Observasi
dilakukan untuk memahami proses pengelolaan sediaan farmasi secara
praktiknya. Penulis melakukan observasi selama satu minggu di bagian
gudang dan apotek serta mendokumentasikan hal penting yang relevan
dengan tujuan audit operasional. Wawancara dilakukan oleh penulis dengan
kepala instalasi farmasi dan petugas gudang sebagai narasumber utama.
Pertanyaan wawancara dibuat berdasarkan standar pengelolaan sediaan
farmasi yang dikutip dari Permenkes No. 72 Tahun 2016, UU No. 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit, Permenkes No. 82 Tahun 2013 tentang Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit, Assoc. of Healthcare Internal Auditors
tentang Evaluating Hospital Pharmacy Inventory Management and
Revenue Cycle Processes, dan ICQ pengelolaan persediaan secara umum
yang dikutip dari Agoes (2017:318)
Informasi yang didapatkan dari hasil observasi, wawancara, dan
dokumentasi digunakan oleh penulis untuk membuat flowchart agar proses
pengelolaan sediaan farmasi menjadi lebih mudah untuk dipahami sehingga
potensi kelemahan dapat diidentifikasi pada tahap selanjutnya untuk
menentukan temuan sementara.

31
2. Melakukan Review dan Pengujian Pengendalian Manajemen
Pada tahap ini, penulis melakukan review dan pengujian terhadap
pengendalian manajemen mengenai pengelolaan sediaan farmasi pada
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten menggunakan
checklist berdasarkan Permenkes No. 72 Tahun 2016. Checklist diisi oleh
penulis berdasarkan hasil observasi, wawancara, dan dokumentasi. Untuk
menjaga independensi dan objektivitas, penulis melakukan pengisian
checklist dengan mempertimbangkan dan menelaah standar yang sesuai
dengan pengelolaan sediaan farmasi.
Hasil dari pengujian atau review akan memberikan pemahaman kepada
penulis mengenai pengendalian yang berlaku di instalasi farmasi sehingga
penulis dapat lebih mudah mengetahui potensi-potensi kelemahan pada
pengelolaan sediaan farmasi.
Apabila pengendalian manajemen sesuai dengan pernyataan pada
checklist maka diberikan centang pada kolom jawaban “Ya”, sebaliknya
jika pengendalian manajemen tidak sesuai dengan pernyataan pada checklist
maka diberikan tanda centang pada kolom “Tidak”.
Penilaian persentase atas jawaban “Ya” dan “Tidak” pada checklist
pengendalian manajemen dilakukan dengan menggunakan rumus dan
disimpulkan mengacu pada buku Riduwan (2013: 15), yaitu:
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑗𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 "𝑦𝑎"

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑡𝑎𝑛𝑦𝑎𝑎𝑛
32
Berikut merupakan tabel kriteria atas skor hasil persentase.
Tabel 1. Kriteria atas skor hasil persentase checklist pengendalian

manajemen
Skor Predikat
0% - 20% Sangat lemah
21% - 40% Lemah
41% - 60% Cukup
61% - 80% Kuat
81% - 100% Sangat kuat
Sumber: Riduwan (2013: 15)
Penulis menggunakan hasil dari pengujian manajemen untuk
mendukung tujuan audit sementara yang telah dirumuskan pada tahap
pertama. Tujuan audit sementara tersebut dapat menjadi tujuan audit
sesungguhnya atau mungkin ada beberapa tujuan audit sementara gugur
karena tidak cukup bukti yang mendukung.
3. Melakukan Audit Terinci
Audit terinci dilakukan dengan pemeriksaan terhadap transaksi
perusahaan untuk mengetahui apakah prosesnya sesuai dengan kebijakan
yang telah ditetapkan manajemen. Dalam hal ini, auditor harus melakukan
observasi terhadap kegiatan dari fungsi-fungsi yang terdapat di perusahaan
(Agoes, 2017: 15). Pada tahap ini, penulis melakukan pengumpulan bukti
yang cukup dan kompeten untuk mendukung tujuan audit yang dilakukan
dengan cara:
a. Membandingkan SOP yang telah ditetapkan instalasi farmasi dengan
praktik yang sebenarnya dilakukan untuk memperoleh bukti atas
kelemahan pengendalian atau temuan sementara.

33
Tahap ini dilakukan dengan membuat checklist untuk mencocokkan
kesesuaian antara SOP rumah sakit dengan pengelolaan sediaan
farmasi yang dilakukan oleh instalasi farmasi. Analisis data
didasarkan pada pelaksanaan SOP yang telah ditetapkan sebagai
standar, sehingga penulis dapat mengetahui pelaksanaan SOP yang
sesuai dan tidak sesuai. Apabila pelaksanaan kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi sesuai dengan pernyataan pada checklist maka
diberikan centang pada kolom jawaban “Ya”, sebaliknya jika
pelaksanaan kegiatan pengelolaan sediaan farmasi tidak sesuai
dengan pernyataan pada checklist maka diberikan tanda centang
pada kolom “Tidak”.
Berikut merupakan contoh tabel perbandingan SOP.
Tabel 2. Perbandingan SOP dengan Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi

Nama Perusahaan: Periode Audit:
Program yang diaudit:
No Pertanyaan YA TIDAK Keterangan
1.
2.
dst
Diaudit oleh: Catatan:
Tanggal:
Sumber: Bayangkara (2015: 49)
Penilaian persentase atas jawaban “Ya” dan “Tidak” pada checklist
perbandingan SOP dilakukan dengan menggunakan rumus dan disimpulkan
mengacu pada buku Riduwan (2013: 15), yaitu:

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
34
Berikut merupakan tabel kriteria atas skor hasil persentase.
Tabel 3. Kriteria atas skor hasil persentase checklist SOP

Skor Predikat Predikat Predikat
0% - 20% Sangat tidak Sangat tidak Sangat tidak
efisien efektif ekonomis
21% - 40% Tidak efisien Tidak efektif Tidak ekonomis
41% - 60% Cukup efisien Cukup efektif Cukup ekonomis
61% - 80% Efisien Efektif Ekonomis
81% - 100% Sangat efisien Sangat efektif Sangat ekonomis
Sumber: Riduwan (2013: 15)
b. Mengembangkan daftar temuan disertai dengan bukti yang relevan
dan daftar temuan yang tidak ditindaklanjuti disertai alasannya.
c. Menyusun rekomendasi untuk langkah perbaikan.
4. Melaporkan Bentuk Temuan Dalam Bentuk Laporan Audit
Dalam menyusun laporan pemeriksaan, auditor tidak memberikan opini
mengenai kewajaran laporan keuangan perusahaan. Laporan dibuat mirip
dengan management letter, karena berisi temuan pemeriksaan (audit
findings) mengenai penyimpangan yang terjadi terhadap kriteria (standard)
yang berlaku yang menimbulkan menimbulkan inefisiensi, inefektivitas dan
ketidakhematan (pemborosan), serta kelemahan dalam sistem pengendalian
manajemen (management control system) yang terdapat di perusahaan.
Selain itu auditor juga memberikan saran-saran perbaikan (Agoes, 2017:
15). Pada tahap ini, penulis mengkomunikasikan hasil audit termasuk
rekomendasi kepada berbagai pihak yang berkepentingan atas pengelolaan
sediaan farmasi. Penulis menyajikan temuan-temuan dalam Bahasa
operasional dan mudah dimengerti serta menarik untuk ditindaklanjuti.

BAB IV
GAMBARAN UMUM DAN OBJEK PENELITIAN
A. Profil Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada merupakan bagian dari
Rumah Sakit Cakra Husada yang didirikan di kota Klaten, yang berawal dari
klinik praktik dokter pribadi dr. I Gusti Made Cakra, SpTHT (alm) pada
tahun 1980. Dalam pertumbuhannya klinik ini mengalami perkembangan,
baik dalam peningkatan jumlah pasien, dinamika pelayanan, sumber daya
manusia, sehingga kebutuhan akan sarana prasarana, dan sumber daya perlu
ditingkatkan.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada merupakan instalasi di
bawah Kepala Bidang Penunjang Medis. Instalasi Farmasi dipimpin oleh
Apoteker sebagai Kepala Instalasi Farmasi yang membawahi urusan
administrasi farmasi, gudang farmasi, distribusi farmasi, dan informasi obat
dan farmasi klinik. Urusan-urusan tersebut dipegang oleh Apoteker, Tenaga
Teknik Kefarmasian, dan dibantu oleh tenaga administrasi. Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten mempunyai tata hubungan kerja
baik internal maupun eksternal.
1. Tata Hubungan Internal
Tata hubungan tata kerja internal sebagai berikut:
35
36
a. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab kepada Direktur
b. Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan Kepala
Bidang Penunjang Medis
c. Kepala Instalasi Farmasi mengawasi dan mengendalikan mekanisme
kerja Apoteker dan Tenaga Teknik Kefarmasian sebagai pelaksana
teknis pelayanan kefarmasian
d. Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan unit kerja lain
di lingkungan rumah sakit
e. Koordinator urusan di Instalasi Farmasi bertanggung jawab kepada
Kepala Instalasi Farmasi
f. Koordinator urusan melakukan koordinasi dengan koordinator urusan
lain
2. Hubungan Eksternal
Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan beberapa
sektor terkai di lingkungan rumah sakit dalam melaksanakan pelayanan
farmasi.
37
B. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
Endri Sulistyorini, S.si., Apt Kepala – Kepala Seksi

Instalasi Farmasi Sub Bagian Terkait
Urusan Administrasi Urusan Gudang Urusan Distribusi Urusan Informasi

Farmasi Farmasi Farmasi Farmasi
Gambar 1: Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada

Sumber: Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada
Penjelasan atas struktur organisasi Instalasi Farmasi:
1. Kepala Instalasi Farmasi
Kepala Instalasi Farmasi membantu Kepala Bidang Penunjang
Medis RSCH dalam menyelenggarakan pengelolaan kegiatan pelayanan
farmasi di RSCH. Kepala Instalasi Farmasi bertugas untuk melakukan
fungsi perencanaan, penggerakan dan pelaksanaan, koordinasi dan
integrasi, pengawasan, dan tugas lain dengan seizin Direktur.
2. Urusan Administrasi Farmasi
Urusan Asministrasi Farmasi RSCH membantu Kepala Instalasi
Farmasi dalam menyelenggarakan pengelolaan kegiatan pelayanan
farmasi RSCH. Urusan Administrasi Farmasi RSCH bertugas untuk
melakukan perencanaan kebutuhan, mendata stok, mencatat obat

38
expired, melakukan tertib administrasi dokumen, dan melaksanakan
tertib administrasi surat menyurat.
3. Urusan Gudang Farmasi
Urusan Gudang Farmasi RSCH membantu Kepala Instalasi Farmasi
dalam menyelenggarakan pengelolaan kegiatan pelayanan farmasi
RSCH. Urusan Gudang Farmasi RSCH bertugas merencanakan
kebutuhan, merekap stok obat habis, mengawasi da mengontrol
permintaan perbekalan farmasi, menyalurkan perbekalan farmasi,
bertanggung jawab atas tertib administrasi, dan membuat pelaporan
berkala kepada Kepala Instalasi Farmasi.
4. Urusan Distribusi Farmasi
Urusan Gudang Farmasi RSCH membantu Kepala Instalasi Farmasi
dalam menyelenggarakan pengelolaan kegiatan pelayanan farmasi
RSCH. Urusan Gudang Farmasi RSCH bertugas merencanakan
kebutuhan obat berdasarkan resep, merencanakan permintaan perbekalan
farmasi, dan membuat pelaporan bulanan.
5. Urusan Informasi Farmasi
Urusan Informasi Farmasi RSCH membantu Kepala Instalasi
Farmasi dalam menyelenggarakan pengelolaan kegiatan pelayanan
farmasi RSCH. Urusan Informasi Farmasi RSCH bertugas melakukan
pengawasan, analisa, dan evaluasi secara berkala terhadap prosedur tetap
pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian.

BAB V
ANALISIS DATA DAN PEMBAHASAN
A. Melakukan Audit Pendahuluan
Audit pendahuluan dilakukan untuk melakukan pemahaman awal
atas segala informasi yang berkaitan dengan Instalasi Farmasi RSCH.
Program Kerja Audit Pendahuluan dapat dilihat pada tabel 10. No. KKA 1
A. Auditor membagi tahapan audit pendahuluan menjadi empat langkah,
yaitu:
1. Pemahaman Auditor terhadap Objek Audit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada merupakan unit penunjang
medis yang bertugas untuk memberikan pelayanan kefarmasian kepada
pasien. Kegiatan utama yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSCH
adalah pengelolaan sediaan farmasi. Instalasi Farmasi RSCH membagi
pengelolaan sediaan farmasi menjadi Sembilan proses, yaitu:
a. Pemilihan
Proses pemilihan sediaan farmasi di RSCH dilakukan dengan
penyusunan formularium yang terdiri dari dua macam yaitu umum
dan BPJS. Formularium adalah daftar obat yang disusun dan disetujui
oleh Panitia Farmasi dan Terapi. Tahap penyusunan formularium
RSCH diawali dengan penyebaran angket usulan kepada dokter.
Pengajuan dari dokter akan diproses dan dipilih sesuai dengan
39
40
standarisasi formularium nasional. Salah satu faktor pertimbangan
terpenting adalah pola penyakit, dan yang sering ditemui di RSCH
adalah pasien mata, diabetes, hipertensi, dan febris. Selain itu, dalam
penyusunan formularium RSCH mengutamakan penggunaan obat
generic, dan hanya akan menggunakan obat merk jika obat generic
tidak tersedia sama sekali. Sedangkan untuk formularium BPJS,
RSCH hanya mengikuti aturan dari pemerintah. RSCH melakukan
revisi formularium setiap dua tahun dan evaluasi setiap tahunnya
untuk menyisipkan tambahan obat yang sering diresepkan.
b. Perencanaan Kebutuhan
Proses perencanaan sediaan farmasi RSCH dilakukan oleh petugas
gudang dan kepala farmasi. Perencanaan dilakukan setiap dua minggu
berdasarkan buku defecta yang berisi limit stok sediaan farmasi dan
dilakukan dengan mempertimbangkan anggaran yang tersedia atas
persetujuan direktur dan bagian keuangan.
c. Pengadaan
Proses pengadaan RSCH dilakukan oleh petugas gudang. Petugas
gudang akan menghubungi PBF atas perencanaan yang sebelumnya
telah disetujui oleh direktur. RSCH bekerja sama dengan sekitar lima
puluhan PBF. Kriteria yang ditetapkan RSCH untuk PBF adalah
kualitas obat dan alat kesehatan, harga terjangkau, serta tidak pernah
mendapatkan keluhan dari para pengguna. Selain dari PBF,
pengadaan juga dapat berupa hibah dari pemerintah berupa obat TB

41
dan vaksin serta donasi dari PBF yaitu berapa produk obat baru.
Namun, hingga saat ini RSCH belum pernah melakukan produksi
sediaan farmasi sendiri sehingga pengadaan hanya sebatas dari PBF,
hibah, dan donasi.
d. Penerimaan
Proses penerimaan sediaan farmasi RSCH dilakukan oleh petugas
gudang dari petugas medrep. Petugas gudang akan menerima faktur
dan mengecek setiap sediaan farmasi yang diterima yaitu jumlah,
harga, dan waktu kedaluwarsa obat. Jika terjadi kesalahan atas sediaan
farmasi yang diterima, petugas gudang berkewajiban menghubungi
pihak PBF untuk melakukan konfirmasi sesegera mungkin. Proses
penerimaan dilakukan sampai dengan input ke dalam sistem komputer
dan penyimpanan dokumen keuangan terkait penerimaan.
e. Penyimpanan
Proses penyimpanan sediaan farmasi RSCH diawasi oleh petugas
gudang. Penyimpanan sediaan farmasi diletakkan sesuai dengan
pabriknya dan dipisahkan antara merk dan generic. Penyusunannya
dilakukan menurut jenis yaitu tablet, injeksi, dan sirup. Untuk sediaan
farmasi yang mengandung bahan kimia disimpan di tempat yang
terpisah dengan pemberian label tertentu dan untuk obat yang
membutuhkan suhu rendah seperti vaksin serta suppositoria
diletakkan di lemari pendingin dengan suhu yang diawasi. Sedangkan
penyimpanan sediaan farmasi yang berada di bangsal, diawasi oleh

42
kepala ruang yang sudah berkoordinasi dengan pihak instalasi
farmasi.
f. Pendistribusian
Pendistribusian sediaan farmasi RSCH dilakukan oleh petugas
instalasi farmasi yang terdiri dari apoteker dan asisten apoteker.
Sistem distribusi sediaan farmasi RSCH terdiri dari floor stock, resep
perorangan, dan sistem UDD. Sediaan farmasi yang termasuk ke
dalam floor stock adalah infus dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)
yang disediakan di bangsal-bangsal untuk keperluan pasien rawat
inap, UGD, dan ICU. Sistem resep perorangan dilakukan oleh petugas
instalasi farmasi dengan resep yang diberikan oleh dokter. Sistem
UDD dilakukan untuk rawat inap kecuali untuk klinik mata dan
kebidanan. Pada setiap sistem sediaan farmasi, petugas farmasi wajib
memperhatikan metode sediaan yang digunakan yaitu FEFO dalam
melakukan ditribusi sediaan farmasi kepada pasien. Obat dengan
kedaluwarsa yang lebih dekat akan didahulukan pengeluarannya dan
didistribusikan kepada pasien.
g. Penarikan dan Pemusnahan
Pemusnahan sediaan farmasi RSCH dilakukan oleh petugas gudang
untuk obat yang sudah melewati batas tanggal kedaluwarsa.
Pemusnahan dilakukan setiap stok obat yang kedaluwarsa terlihat
menumpuk dan dilakukan dengan cara menghancurkan obat
kemudian dilarutkan dengan air. Sedangkan, penarikan sediaan

43
farmasi dilakukan oleh pihak PBF dengan alasan tertentu seperti
kandungan zat yang tidak sesuai pada obat yang diproduksi. Sebagai
contohnya adalah penarikan obat enziplex karena mengandung lemak
babi.
h. Pengendalian
Pengendalian sediaan farmasi RSCH dilakukan dengan melakukan
stock opname setiap enam bulan sekali. Stock opname dilakukan
dengan memeriksa stok obat yang tertulis di sistem komputer dan
membandingkannya dengan perhitungan sediaan farmasi secara riil di
gudang, instalasi farmasi, serta bangsal-bangsal yang menggunakan
sistem floor stock. Stock opname dilakukan oleh kepala farmasi,
petugas gudang, dan petugas instalasi farmasi. Sediaan farmasi untuk
floor stock akan diperiksa oleh petugas farmasi yang telah ditunjuk
sebagai penanggung jawab. Pada saat dilakukan stock opname,
pelayanan tetap dilakukan dengan pencatatan manual sehingga
pemberkasan farmasi ditunda sampai dengan selesainya perhitungan
riil.
i. Administrasi
Proses administrasi sediaan farmasi RSCH dilakukan oleh petugas
gudang dan kepala farmasi. Pencatatan dan pelaporan dilakukan atas
seluruh kegiatan yang dilakukan instalasi farmasi yaitu mulai dari
perencanaan hingga pemusnahan. Pelaporan atas kinerja dan sediaan

44
farmasi dilakukan setiap sebulan sekali dan ditujukan kepada direktur
rumah sakit.
Berikut merupakan flowchart pengelolaan sediaan farmasi oleh
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten.

45
Gambar 2: Flowchart Pengelolaan Sediaan Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada
46
47
2. Penentuan Tujuan Audit
Setelah melakukan pengamatan awal terhadap kegiatan yang dikelola
oleh objek audit, penulis menetapkan tujuan awal yaitu alasan mengapa
audit harus dilakukan pada Instalasi Farmasi RSCH. Berdasarkan hasil
pengamatan awal dan wawancara, penulis memperoleh informasi atas
potensi kelemahan-kelemahan yang mungkin terjadi. Oleh karena itu,
penulis memutuskan untuk melakukan audit operasional atas
pengelolaan sediaan farmasi dalam rangka menilai efisiensi, efektivitas,
dan ekonomisasi sehingga dapat dilakukan langkah perbaikan untuk
kedepannya.
3. Penentuan Ruang Lingkup dan Sasaran Audit
Ruang lingkup audit merupakan luas area kegiatan yang akan diaudit
oleh auditor. Ruang lingkup audit ditentukan berdasarkan tujuan awal
yang telah ditetapkan. Oleh karena itu, sesuai dengan tujuan awal di atas
ruang lingkup audit operasional yang dilakukan di Instalasi Farmasi
RSCH adalah seluruh pengelolaan sediaan farmasi yaitu mencakup
proses perencanaan, pemilihan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, dan administrasi.
4. Pengembangan Kriteria Awal dalam Audit
Kriteria adalah norma atau standar yang merupakan pedoman bagi setiap
individu maupun kelompok dalam melakukan aktivitasnya di dalam
perusahaan (Bayangkara, 2015:30). Penulis menggunakan checklist
pengelolaan sediaan farmasi yang dibuat berdasarkan Permenkes No. 72

48
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian yang menyangkut
pengelolaan sediaan farmasi.
B. Review dan Pengujian Pengendalian Manajemen
Pada tahap ini, auditor menggunakan checklist pengendalian
manajemen sediaan farmasi berdasarkan Permenkes No. 72 Tahun 2016.
Penggunaan checklist bertujuan untuk menilai apakah pengendalian
manajemen yang dilakukan oleh instalasi farmasi telah berjalan dengan baik
dan sesuai sehingga dapat mendukung pengelolaan sediaan yang efektif,
efisien, dan ekonomis. Program Kerja Review dan Pengujian atas Sistem
Pengendalian Manajemen dapat dilihat di Tabel 13. No. KKA 1 B.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan dengan
kepala instalasi farmasi, petugas gudang, dan unit terkait, diperoleh hasil
jawaban “Ya” sebanyak 35 dan jawaban “Tidak” sebanyak 5 atas 40
pertanyaan. Sehingga diperoleh persentase 87,5% dengan perhitungan
berikut:

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
35
= ( 40 × 100%)
= 87,5%
Persentase 87,5% termasuk ke dalam kriteria sangat kuat (81% -
100%). Berdasarkan persentase tersebut, dapat disimpulkan bahwa
pengendalian manajemen yang dilakukan oleh instalasi farmasi tergolong

49
sangat kuat sehingga dapat mendukung pengelolaan sediaan farmasi secara
efisien, efektif, dan ekonomis.
Hasil jawaban “Tidak”, kemudian digunakan sebagai temuan
sementara yang akan ditindaklanjuti pada tahap selanjutnya, yaitu:
1. Pemilihan
Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi
Farmasi RSCH sering mengalami kekosongan obat tertentu. Temuan ini
didapatkan dari hasil wawancara dan didukung dengan pernyataan pada
tabel 14 bagian pemilihan.
2. Pengadaan Sediaan Farmasi
Pengadaan sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSCH
menunjukkan bahwa tidak dilakukannya proses produksi. Temuan ini
ditunjukkan pada tabel 14 bagian pengadaan.
3. Penyimpanan Sediaan Farmasi
Penyimpanan sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi
RSCH menunjukkan bahwa area gudang tidak dipisahkan dengan bagian
instalasi farmasi yang digunakan untuk melayani pasien atau yang sering
disebut dengan apotek. Temuan ini didapatkan dari hasil observasi yang
dilakukan oleh penulis dan didukung dengan pernyataan pada tabel 14
bagian penyimpanan.
50
4. Pendistribusian Sediaan Farmasi
Pendistribusian sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi
RSCH menunjukkan bahwa petugas distribusi tidak melakukan
pendistribusian di rawat inap untuk periode April dan seterusnya sampai
periode yang tidak ditentukan. Temuan ini didapatkan dari hasil
wawancara dan didukung dengan pernyataan pada tabel 14 bagian
pendistribusian.
5. Pengendalian Sediaan Farmasi
Pengendalian sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi
RSCH menunjukkan bahwa sediaan farmasi yang termasuk slow moving
dan death stock tidak dilakukan pemisahan. Temuan ini didapatkan dari
hasil wawancara dan didukung dengan pernyataan pada tabel 14 bagian
pengendalian.
Selain temuan sementara yang didapatkan dari checklist tersebut,
penulis mendapatkan temuan sementara lain, yaitu:
1. Pengadaan Sediaan Farmasi
Pengadaan sediaan farmasi yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSCH
menunjukkan bahwa tidak ada pemisahan tugas antara petugas gudang
dengan petugas administrasi. Temuan ini didapatkan dari struktur
organisasi instalasi farmasi yang menyatakan bahwa urusan administrasi
farmasi berbeda dengan urusan gudang farmasi.

51
2. Pengendalian Sediaan Farmasi
Stok sediaan farmasi yang tertulis di Sistem Informasi berbeda dengan
stok riil. Temuan ini didapatkan dari hasil wawancara
C. Audit Terinci
Audit terinci atau pengujian terinci adalah tahap yang dilakukan
untuk memperoleh bukti yang cukup atas temuan sementara yang
didapatkan pada tahap sebelumnya untuk menindaklanjuti jawaban “Ya”
dan “Tidak” pada checklist. Program Kerja Audit Lanjutan dapat dilihat di
Tabel 15. No. KKA 1 C. Audit terinci dilakukan dengan melakukan
beberapa tahap, yaitu:
1. Membandingkan SOP yang telah ditetapkan instalasi farmasi dengan
praktik yang sebenarnya dilakukan untuk memperoleh bukti atas
kelemahan pengendalian atau temuan sementara.
a. Pemilihan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP pemilihan menunjukkan
jawaban “Ya” pada setiap pernyataan. Hasil SOP menunjukkan bahwa
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik pemilihan sesuai dengan
SOP.
52
Tabel di bawah ini merupakan tabel perbandingan SOP.
Tabel 4. Perbandingan SOP dengan kegiatan pemilihan sediaan farmasi

Nama Perusahaan: Instalasi Farmasi Periode Audit: Maret-April
Rumah Sakit Cakra Husada Klaten 2020
Program yang Diaudit: Pemilihan Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/01]
No Pernyataan YA TIDAK Keterangan
Ekonomisasi
1. Panitia Farmasi dan terapi membuat
edaran/angket tentang usulan evaluasi √
formularium yang berlaku.
2. Panitia Farmasi melakukan pemilihan prioritas obat
berdasarkan pelayanan dengan harga √ generic
yang terjangkau.
Efisiensi
3. Panitia Farmasi dan Terapi
melakukan rapat membahas √
formularium.
4. Panitia Farmasi dan terapi menyusun 2 tahun sekali
program penyusunan/revisi √
formularium.
Efektivitas
5. Formularium selanjutnya disyahkan
√
dengan SK Direktur RSCH.
6. Formularium disosialisasikan kepada
seluruh dokter di RSCH dan unit √
terkait.
Diaudit oleh: Jawaban
Catatan
Decha Ya Tidak
Tanggal: 8 April 2020 6 0 -
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena Panitia Farmasi membuat
edaran usulan yang difokuskan untuk obat dengan harga yang
terjangkau. Poin 2 termasuk ekonomisasi karena Panitia Farmasi

53
melakukan pemilihan obat dengan mempertimbangkan biaya
yang seminimal mungkin.
2) Efisiensi
Poin 3 dan 4 termasuk efisiensi karena penyusunan formularium
merupakan sebuah proses yang diharapkan dapat berguna agar
pengelolaan obat dapat optimal sehingga mendukung pelayanan
yang maksimal kepada pasien.
3) Efektivitas
Poin 5 termasuk efektivitas karena Direktur melakukan
persetujuan formularium dengan mempertimbangkan
keselamatan pasien yang merupakan tujuan dari instalasi farmasi.
Poin 6 termasuk efektivitas karena sosialisasi ditujukan kepada
dokter dan unit terkait guna mengurangi risiko kesalahan obat
sehingga tujuan pelayanan kepada pasien tercapai.
b. Perencanaan Kebutuhan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP perencanaan kebutuhan
menunjukkan jawaban “Ya” pada setiap pernyataan. Hasil SOP
menunjukkan bahwa instalasi farmasi telah melaksanakan praktik
perencanaan kebutuhan sesuai dengan SOP.

54
Tabel 5. Perbandingan SOP yang ditetapkan dengan kegiatan perencanaan

kebutuhan sediaan farmasi
Nama Perusahaan: Instalasi Farmasi Periode Audit: Maret-April 2020
Rumah Sakit Cakra Husada Klaten
Program yang Diaudit: Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/03]
Ekonomisasi
1. Urusan distribusi farmasi
mengajukan daftar permintaan
kebutuhan setiap hari kepada logistik √
farmasi, permintaan berdasarkan
pengeluaran resep.
2. Perencanaan kebutuhan berdasarkan
kasus penyakit yang ada dan stok √
yang menipis di logistik farmasi.
Efisiensi
3. Perencanaan kebutuhan dilakukan berdasarkan
√
dengan metode dasar perencanaan. anggaran
4. Perencanaan pengadaan dilakukan
dengan jaminan terpenuhinya
√
kriteria tepat jenis, tepat jumlah,
tepat waktu dan efisien.
Efektivitas
1. Untuk barang fast moving
perencanaan pengadaan dapat
√
ditingkatkan sampai dengan
maksimum kebutuhan dua minggu.
2. Untuk barang slow moving
pengadaan dilakukan just in time
√
(stok minimal, segera dilakukan
order).
Catatan
Decha Ya Tidak

55
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena urusan distribusi farmasi
mengajukan permintaan untuk order berdasarkan pengeluaran
resep dan obat yang sering digunakan, sehingga instalasi farmasi
tidak melakukan order atas sediaan yang jarang dikeluarkan guna
menghemat biaya. Poin 2 termasuk ekonomisasi karena tujuan
perencanaan kebutuhan berdasarkan pola penyakit adalah untuk
mencegah instalasi farmasi melakukan order atas obat yang tidak
dibutuhkan oleh pasien.
2) Efisiensi
Poin 3 dan 4 termasuk efisiensi karena metode perencanaan
dimaksudkan agar proses pengadaan yang nantinya akan
dilakukan dapat berjalan lancar dan tepat waktu tanpa adanya
keterlambatan (habis stok) sehingga pendistribusian tidak
tertunda.
3) Efektivitas
Poin 5 dan 6 termasuk efektivitas karena berkaitan dengan
ketersediaan obat untuk tujuan pelayanan dan keselamatan
pasien.
c. Pengadaan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP pengadaan menunjukkan

56
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik pengadaan sesuai dengan
SOP.
Tabel 6. Perbandingan SOP dengan kegiatan pengadaan sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Pengadaan Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/04]
Ekonomisasi
1. Petugas gudang farmasi melakukan
kontrol stok perbekalan farmasi yang
√
menipis dan ditulis dalam buku
defecta.
2. Kepala Instalasi Farmasi melakukan
√
kroscek di buku surat pesanan.
Efisiensi
3. Petugas pengadaan menulis di buku
√
surat pesanan (rangkap 2).
4. Pengadaan bisa juga dilakukan
melalui telepon jika kebutuhan obat
menipis dan pihak distributor belum √
bisa datang mengambil surat
pesanan.
Efektivitas
5. Kepala Instalasi Farmasi melakukan
order perbekalan farmasi dengan
menyerahkan lembar cetakan asli ke √
pihak distributor farmasi, copy ke-1
untuk arsip gudang farmasi.
6. Surat pesanan ditandatangani oleh
Kepala Instalasi Farmasi dan √
stampel Instalasi Farmasi.
Catatan
Decha Ya Tidak

57
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 dan 2 termasuk ekonomisasi karena kontrol dilakukan
untuk memeriksa apakah sediaan kosong secara riil sesuai dengan
yang tertulis di buku defecta sehingga order hanya dilakukan
untuk sediaan kosong guna penyesuaian dengan anggaran yang
telah ditentukan.
2) Efisiensi
Poin 3 termasuk efisiensi karena penulisan buku defecta
bertujuan untuk meminimalisir kesalahan atas order yang
dilakukan sehingga tidak menghambat pelayanan. Poin 4
termasuk efisiensi karena proses pengadaan dapat dilakukan
dengan cara apapun yang dianggap cepat tanpa menghambat
pelayanan.
3) Efektivitas
Poin 5 dan 6 termasuk efektivitas karena pemberian tanda tangan
merupakan bukti kepala instalasi farmasi telah melakukan
pengecekan sehingga tidak terjadi kemungkinan kesalahan order
yang dapat menghambat pelayanan kepada pasien.
d. Penerimaan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP penerimaan menunjukkan

58
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik penerimaan sesuai
dengan SOP.
Tabel 7. Perbandingan SOP dengan kegiatan penerimaan sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Penerimaan Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/07]
Ekonomisasi
1. Petugas gudang farmasi menerima
√
perbekalan farmasi dari supplier.
Efisiensi
2. Petugas gudang farmasi
memasukkan barang ke dalam
√
gudang dan mencatat dalam stok
gudang.
3. Petugas administrasi menginput
perbekalan farmasi sesuai faktur √
dalam komputer.
Efektivitas
4. Petugas gudang farmasi meneliti
perbekalan farmasi baik kualitatif
(kondisi fisik, tanggal kedaluwarsa,
√
dan suhu untuk obat-obat yang
disimpan pada suhu dingin) maupun
kuantitatif sesuai faktur.
Catatan
Decha Ya Tidak
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena petugas gudang
berkewajiban untuk menerima sekaligus memeriksa apakah
sediaan yang diterima telah sesuai dengan order dan jika terjadi
kesalahan, petugas gudang bertanggung jawab untuk konfirmasi

59
kepada PBF sehingga tidak memberikan kerugian yang berakibat
atas bertambahnya biaya.
2) Efisiensi
Poin 2 dan 3 termasuk efisiensi karena pencatatan dan
penginputan dilakukan agar stok sediaan farmasi di Sistem
Informasi dapat terperbarui secara real time sehingga petugas
distribusi mendapatkan informasi yang sesuai dalam melakukan
penginputan resep untuk pelayanan.
3) Efektivitas
Poin 4 termasuk efektivitas karena pengecekan obat secara
kualitatif dan kuantitatif berhubungan dengan tujan instalasi
farmasi yaitu pelayanan dan keselamatan pasien.
e. Penyimpanan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP penyimpanan menunjukkan
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik penyimpanan sesuai
dengan SOP.
Tabel 8. Perbandingan SOP dengan kegiatan penyimpanan sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Penyimpanan Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/12]
Ekonomisasi
1. Petugas farmasi menyimpan obat
sesuai kondisi yang sesuai bagi √
stabilitas produk (leafket produk).
60

(lanjutan)
Monitoring suhu penyimpanan
dilakukan setiap hari meliputi suhu
dan kelembapan.
2. Petugas gudang farmasi menyimpan
obat pada rak yang telah
dikelompokkan berdasarkan obat
generic dan paten serta bentuk √
sediaan, dan ditata secara alfabetis
dan memperhatikan sistem FIFO dan
FEFO.
Efisiensi
3. Sistem penataan obat harus disertai Sesuai pabrik
informasi yang memudahkan dan jenis
√
petugas dalam pengambilan obat (generic/paten)
(cepat dan tepat dalam pencarian).
4. Setiap 6 bulan dilakukan stock
opname untuk memastikan obat
√
disimpan secara benar.
Efektivitas
5. Obat dan bahan kimia yang
digunakan untuk mempersiapkan
obat seperti aquadest, alkohol,
perhidrol, clorin, diberi label yang √
secara jelas terbaca memuat nama,
tanggal kedaluwarsa, dan tanda
peringatan.
6. Obat high alert ditempelkan stiker
obat high alert pada setiap dos obat
penyimpanan. Penyimpanan harus
dipisahkan dengan obat lain. Beri
stiker high alert pada setiap ampul
obat high alert yang akan diserahkan
kepada perawat. Pada unti distribusi
√
pelayanan obat ke pasien, obat
dengan nama dan rupa mirip (Look
Alike Sound Alike/LASA diberi
stiker LASA pada kotak
penyimpanan obat, disimpan secara
terpisah/tidak dicampur untuk
meminimalkan kejadian salah ambil.
61

(lanjutan)
7. Simpan obat Narkotika secara
terpisah dalam lemari terkunci
double, dan obat Psikotropika dalam
√
lemari terkunci setiap pengeluaran
harus diketahui oleh penanggung
jawabnya dan dicatat.
Catatan
Decha Ya Tidak
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena monitoring suhu dilakukan
agar tidak terjadi kerusakan obat yang dapat memberikan kerugian.
Pon 2 termasuk ekonomisasi karena penggunaan sistem FIFO dan
FEFO bertujuan untuk mencegah penumpukan obat kedaluwarsa
yang dapat menyebabkan kerugian.
2) Efisiensi
Poin 3 termasuk efisien karena penyertaan informasi obat bertujuan
untuk memudahkan petugas distribusi dalam menyiapkan obat
untuk pasien. Poin 4 termasuk efisien karena stock opname
dilakukan guna memastikan obat disimpan dengan benar agar
proses pendistribusian obat dapat berjalan lancar.
3) Efektivitas
Poin 5, 6, dan 7 termasuk efektivitas karena berhubungan dengan
keselamatan pasien yang merupakan tujuan dari instalasi farmasi.

62
f. Pendistribusian
Jawaban atas checklist perbandingan SOP pendistribusian
pendistribusian sesuai dengan SOP.
Tabel 9. Perbandingan SOP dengan kegiatan pendistribusian sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Pendistribusian Sediaan Farmasi
[03/Far/XII/2018/18]
Ekonomisasi
1. Petugas logistik farmasi menyiapkan
perbekalan farmasi yang diminta √
bagian distribusi farmasi.
Efisiensi
2. Petugas logistik farmasi memasukkan
data permintaan ke dalam sistem √
komputer.
3. Petugas logistik farmasi menyerahkan
perbekalan farmasi ke distribusi √
farmasi beserta tanda terimanya.
4. Petugas gudang farmasi yang
menyerahkan perbekalan farmasi
√
memberikan paraf nama terang
penyerahan.
Efektivitas
5. Petugas logistik farmasi mencetak
data pengeluaran perbekalan farmasi
dibuat rangkap 2, asli sebagai bukti
√
tanda terima yang akan diserahkan ke
distribusi farmasi, dan copy-1 sebagai
arsip gudang farmasi.
63
Tabel 9. Perbandingan SOP dengan kegiatan pendistribusian sediaan farmasi

(lanjutan)
6. Petugas distribusi yang menerima
perbekalan farmasi melakukan cek
√
kebenaran perbekalan farmasi, dan
memberi paraf dan nama terang.
Catatan
Decha Ya Tidak
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena berhubungan dengan input
instalasi farmasi yaitu sediaan farmasi.
2) Efisiensi
Poin 2 termasuk efisiensi karena input data ke dalam Sistem
Informasi dilakukan agar pelayanan kepada pasien dapat berkalan
dengan lancar dan tepat waktu. Poin 3 dan 4 termasuk efisiensi
karena otorisasi petugas gudang bertujuan agar tidak terjadi risiko
kesalahan dalam pengelolaan obat.
3) Efektivitas
Poin 5 dan 6 termasuk efektivitas bahwa data pengeluaran dibuat
dua rangkap guna melacak apabila terjadi kesalahan yang berakibat
atas keselamatan pasien.
g. Penarikan dan Pemusnahan
Jawaban atas checklist perbandingan SOP penarikan dan pemusnahan

64
penarikan dan pemusnahan sesuai dengan SOP.
Tabel 10. Perbandingan SOP dengan kegiatan penarikan dan pemusnahan sediaan
farmasi
Program yang Diaudit: Penarikan dan Pemusnahan Sediaan Farmasi
Ekonomisasi
1. Penarikan dilakukan sesuai dengan
peraturan dan ketentuan. √
[03/Far/XII/2018/49]
Efisiensi
2. Petugas melakukan inventarisasi
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
√
sediaan habis pakai.
[03/Far/XII/2018/60]
Efektivitas
3. Perbekalan farmasi yang akan ED
sampai dengan 6 bulan kedepan
√
ditarik ke Instalasi.
[03/Far/XII/2018/49]
Catatan
Decha Ya Tidak
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena penarikan yang dilakukan
sesuai prosedur PBF akan mengurangi biaya yang dikeluarkan
yaitu PBF akan memberikan ganti rugi atas obat yang ditarik.
65
2) Efisiensi
Poin 2 termasuk efisiensi karena inventarisasi dilakukan untuk
mengetahui daftar stok riil sehingga pendistribusian oleh petugas
distribusi dapat berjalan lancar.
3) Efektivitas
Poin 3 termasuk efektivitas karena penarikan obat kedaluwarsa
berkaitan dengan keselamatan pasien yang merupakan tujuan
instalasi farmasi.
h. Pengendalian
Jawaban atas checklist perbandingan SOP pengendalian menunjukkan
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik pengendalian sesuai
dengan SOP.
Tabel 11. Perbandingan SOP dengan kegiatan pengendalian sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Pengendalian Sediaan Farmasi (Efisiensi)
Ekonomisasi
1. Petugas farmasi melaporkan ke
petugas gudang farmasi jika ada obat
dan alat kesehatan yang jarang √
keluar/macet agar tidak order terlebih
dahulu. [03/Far/XII/2018/67]
2. Petugas farmasi membuat edaran
pemberitahuan ke bangsal akan
√
adanya stock opname didistribusi
farmasi. [03/Far/XII/2018/55]
66
Tabel 11. Perbandingan SOP dengan kegiatan pengendalian sediaan farmasi

(lanjutan)
Efisiensi
3. Petugas farmasi menghitung jumlah
stok perbekalan farmasi dan
√
mengecek waktu ED.
[03/Far/XII/2018/55]
4. Petugas farmasi mengisikan jumlah
terhitung pada kolom stok fisik pada
√
lembar stock opname.
[03/Far/XII/2018/55]
5. Jika ditemukan selisih dilakukan √
penelusuran ke logistik farmasi
karena kemungkinan ada obat yang
berlebih/ kurang di logistik farmasi.
[03/Far/XII/2018/55]
6. Petugas farmasi setiap bulan √
mengecek dan memantau seluruh
persediaan obat dan alat kesehatan di
farmasi baik kondisi fisik, tempat
penyimpanan, maupun tanggal
kedaluwarsa. [03/Far/XII/2018/67]
Efektivitas
7. Petugas farmasi memisahkan obat dan
alat kesehatan yang ditemukan dalam
kondisi rusak ataupun batas tanggal √
kedaluwarsanya kurang dari 6 bulan.
[03/Far/XII/2018/67]
8. Pengeluaran obat selama √
penghitungan dicatat secara secara
manual oleh petugas farmasi di kartu
stok. [03/Far/XII/2018/55]
Catatan
Decha Ya Tidak

67
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 dan 2 termasuk ekonomisasi karena edaran pemberitahuan
stock opname bertujuan agar seluruh unit terkait dapat melaporkan
atas obat sisa, obat kedaluwarsa, dan sediaan slow moving maupun
death stock sehingga dapat digunakan untuk perencanaan order.
2) Efisiensi
Poin 3, 4, 5, dan 6 termasuk efisiensi karena stock opname
dilakukan guna mengidentifikasi stock riil yang dimiliki oleh
instalasi farmasi dan memeriksa apakah terdapat stock ‘hantu’ atau
hilangnya sediaan tertentu dan pemisahan sediaan kedaluwarsa
sehingga proses peresepan dan distribusi berjalan dengan lancar
dan tepat waktu.
3) Efektivitas
Poin 7 termasuk efektivitas karena evaluasi setelah dilakukan stock
opname berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien.
Poin 8 termasuk efektivitas karena cut-off dilakukan untuk menjaga
kelancaran distribusi obat kepada pasien.
i. Administrasi
Jawaban atas checklist perbandingan SOP administrasi menunjukkan
instalasi farmasi telah melaksanakan praktik administrasi sesuai
dengan SOP.
68
Tabel 12. Perbandingan SOP dengan kegiatan administrasi sediaan farmasi

Program yang Diaudit: Administrasi Sediaan Farmasi
Ekonomisasi
1. Dilakukan pencatatan pada setiap
√
kegiatan. [03/Far/XII/2018/55]
Efisiensi
2. Hasil rekapitulasi stock opname
dicetak dan dilaporkan ke Manager
√
Penunjang Medis dan Manager
Keuangan. [03/Far/XII/2018/55]
Efektivitas
3. Petugas menyiapkan administrasi
berupa laporan dan berita acara √
pemusnahan. [03/Far/XII/2018/60]
Catatan
Decha Ya Tidak
Keterangan:
1) Ekonomisasi
Poin 1 termasuk ekonomisasi karena pencatatan merupakan input
untuk laporan kinerja sehingga dapat dihasilkan laporan yang
berguna untuk evaluasi.
2) Efisiensi
Poin 2 termasuk efisiensi karena rekapitulasi merupakan proses
untuk mengevaluasi anggaran, biaya yang keluar, dan pendapatan
yang didapat.
69
3) Efektivitas
Poin 3 termasuk efektivitas karena laporan berita acara
pemusnahan merupakan bagian dari keselamatan pasien yang
berkaitan dengan penanganan obat kedaluwarsa.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan dengan
kepala instalasi farmasi, petugas gudang, dan unit terkait, diperoleh hasil
sebagai berikut:
a. Indikator efisiensi
Jawaban “Ya” sebanyak 19 dan jawaban “Tidak” sebanyak 0 atas 19
pernyataan. Sehingga diperoleh persentase 100% dengan perhitungan
sebagai berikut:

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
19
= ( 19 ) × 100%
= 100%
Persentase 100% termasuk ke dalam kriteria sangat efisien (81% -
pengelolaan sediaan farmasi yang dilakukan oleh instalasi farmasi
tergolong sangat efisien.
b. Indikator efektivitas
sebagai berikut:
70

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
16
= ( 16 ) × 100%
= 100%
Persentase 100% termasuk ke dalam kriteria sangat efektif (81% -
tergolong sangat efektif.
c. Indikator ekonomisasi
sebagai berikut:

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%
14
= ( 14 ) × 100%
= 100%
Persentase 100% termasuk ke dalam kriteria sangat ekonomis (81% -
tergolong sangat ekonomis.
Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa
pengelolaan sediaan farmasi telah berjalan secara efisien, efektif, dan
ekonomis. Namun, perlu diketahui bahwa SOP yang dimiliki oleh
Instalasi Farmasi RSCH belum sepenuhnya mencakup beberapa hal

71
yang penting. Oleh sebab itu, penulis menambahkan kriteria lain untuk
menilai temuan sementara yaitu dengan menggunakan ICQ
pengelolaan sediaan yang dikutip dari Agoes (2017:318), UU No. 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Permenkes No. 82 Tahun 2013
tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit, dan Assoc. of
Healthcare Internal Auditors (Evaluating Hospital Pharmacy
Inventory Management and Revenue Cycle Processes) untuk
mendukung temuan sementara yang telah dirumuskan.
2. Membuat daftar temuan disertai dengan bukti yang relevan dan daftar
temuan yang tidak ditindaklanjuti disertai alasannya
a. Daftar Temuan
1) Fungsi petugas gudang dan petugas administrasi tidak dipisahkan
(efisiensi dan efektivitas)
Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan pemisahan tugas antara
petugas gudang dan petugas administrasi. Tertulis di Struktur
Organisasi RSCH Instalasi Farmasi Revisi-6 bahwa urusan
administrasi farmasi dipisahkan dengan urusan distribusi farmasi.
Rangkap jabatan ini diakibatkan karena kurangnya SDM di
Instalasi Farmasi. Atas rangkap jabatan yang dilakukan, Instalasi
Farmasi maupun penulis tidak menemukan fraud yang terjadi.
Namun, rangkap jabatan mengakibatkan petugas gudang
memiliki pekerjaan yang menumpuk. Hal ini berakibat pada
efisiensi pengelolaan sediaan farmasi. Petugas gudang sebagai

72
bagian dari SDM yang dimiliki oleh instalasi farmasi, tidak dapat
bekerja secara optimal dalam melakukan tugasnya. Selain harus
melakukan pengelolaan atas gudang, petugas gudang diharuskan
untuk melakukan urusan administrasi. Rangkap jabatan tersebut
juga berakibat pada efektivitas karena petugas gudang tidak dapat
bekerja secara optimal sehingga mengakibatkan terhambatnya
distribusi obat kepada pasien.
2) Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan proses produksi
(ekonomisasi)
Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan proses produksi pada
sediaan tertentu. Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun 2016,
bahwa proses pengadaan dapat dilakukan dengan produksi
sendiri. Sediaan farmasi yang dapat diproduksi sendiri antara lain
aquades, hand rub, NaCl 0,45, betadine, dan lainnya. Hal ini
berakibat pada ekonomisasi pengelolaan sediaan farmasi.
Produksi dapat dilakukan untuk mengurangi biaya yang
dikeluarkan atas pengadaan. Selain itu, di tengah pandemi Covid-
19 beberapa sediaan sulit didapatkan dan sediaan tertentu
mengalami kenaikan harga yang cukup tinggi seperti hand rub
sehingga lebih baik untuk memperoduksi sendiri. Dengan
melakukan produksi sendiri, instalasi farmasi akan mendapatkan
keuntungan atas penjualan sediaan tersebut dan biaya pengadaan
berkurang.
73
3) Area gudang dan bagian apotek tidak dipisahkan (efektivitas)
Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan pemisahan area gudang
dengan area distribusi atau yang sering disebut dengan istilah
apotek karena tidak tersedia cukup ruang. Tertulis pada ICQ
pengelolaan sediaan yang dikutip dari Agoes (2017:318) bahwa
kecuali petugas gudang dilarang masuk gudang. Tidak
tersedianya batas antara gudang dan apotek mengakibatkan orang
lain selain petugas gudang bebas keluar masuk. Hal ini berakibat
pada efektivitas pengelolaan sediaan farmasi. Petugas distribusi
harus melewati akses yang sama dengan area gudang untuk
menyerahkan obat kepada pasien. Sedangkan akses terebut juga
digunakan petugas gudang untuk menerima sediaan farmasi dari
medrep. Pendistribusian obat dan proses penerimaan sediaan
farmasi dari medrep menjadi terhambat karena harus bergantian
keluar masuk dari akses yang sama.
4) Tidak dilakukan pemisahan atas sediaan farmasi yang termasuk
slow moving dan death stock (efisiensi)
Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan pemisahan atas sediaan
farmasi yang termasuk slow moving dan death stock. Tertulis
pada Permenkes No. 72 Tahun 2016, bahwa pengendalian
dilakukan dengan mengevaluasi persediaan slow moving dan
death stock. Instalasi farmasi memang telah melakukan evaluasi
terhadap sediaan slow moving maupun death stock namun tidak

74
dilakukan pemisahan atas keduanya. Hal ini berakibat pada
efisiensi pengelolaan sediaan farmasi. Sediaan slow moving dan
death stock yang tidak dipisahkan akan menumpuk di ruang
penyimpanan apotek. Sedangkan, ruangan yang dimiliki instalasi
farmasi dinilai tidak luas dan cenderung sempit. Pemisahan
sediaan slow moving dan death stock akan menghemat ruang
penyimpanan sediaan farmasi dan memperlancar proses
distribusi.
5) Stok sediaan farmasi yang tertulis di Sistem Informasi berbeda
dengan stok riil (efisiensi)
Instalasi Farmasi RSCH menggunakan Sistem Informasi atas
seluruh pengelolaan sediaan farmasi. Sistem Informasi yang
digunakan oleh instalasi farmasi sering memberikan informasi
yang salah kepada pengguna yaitu petugas gudang dan petugas
distribusi. Diatur dalam UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit dan Permenkes No. 82 Tahun 2013 pasal 1 ayat 6 bahwa
fungsi Sistem Informasi Rumah Sakit adalah untuk meningkatkan
efisiensi, efektivitas, profesionalisme, kinerja, serta akses dalam
pelayanan. Namun, Sistem Informasi yang digunakan sering
mengalami error. Hal ini berakibat pada efisiensi pengelolaan
sediaan farmasi. Petugas distribusi dan petugas gudang harus
melakukan pengecekan ulang secara manual atas jumlah sediaan

75
yang tersisa jika terjadi kesalahan sistem, hal ini akan membuang
banyak waktu dan tenaga sehingga distribusi obat terhambat.
b. Daftar Temuan Tidak Ditindaklanjuti
1) Petugas IFRS tidak melakukan distribusi obat di rawat inap.
Instalasi Farmasi RSCH tidak melakukan distribusi obat rawat
inap pada periode April hingga waktu yang tidak ditentukan.
Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun 2016, bahwa
pendistribusian sediaan farmasi berdasarkan resep pasien rawat
inap melalui instalasi farmasi. Instalasi farmasi memiliki alasan
kuat untuk tidak melakukan distribusi di rawat inap. Hal ini tidak
termasuk temuan dikarenakan terjadi akibat pandemi Covid-19
yang mengharuskan instalasi farmasi untuk mengurangi kontak
dengan pasien. Instalasi farmasi tidak melakukan visite dan
pendistribusian secara langsung, namun diserahkan kepada
penganggung jawab ruangan.
2) Instalasi Farmasi RSCH sering mengalami kekosongan sediaan
tertentu pada periode Maret-April 2020.
Instalasi Farmasi RSCH sering mengalami kekosongan sediaan
tertentu pada periode Maret-April 2020. Tertulis pada Permenkes
No. 72 Tahun 2016, instalasi farmasi melakukan pemilihan
sediaan didasarkan pada ketersediaan di pasaran. Namun,
Instalasi farmasi memiliki alasan kuat mengapa terjadi
kekosongan sediaan tertentu. Pandemi Covid-19 menyebabkan

76
distribusi obat menjadi tertunda dan permintaan akan obat
tertentu menjadi bertambah. Hal ini tidak termasuk temuan
dikarenakan terjadi akibat pandemi Covid-19 dan bukan
kesalahan dari perencanaan kebutuhan yang dilakukan oleh
instalasi farmasi.
3. Menyusun rekomendasi untuk langkah perbaikan
a. Kepala Instalasi Farmasi RSCH memberikan usulan kepada Direktur
untuk pengangkatan staf baru setidaknya sejumlah satu orang untuk
menjadi petugas administrasi.
b. Kepala Instalasi Farmasi RSCH memberikan usulan kepada Direktur
untuk melakukan produksi sendiri pada sediaan tertentu.
c. Instalasi Farmasi RSCH melakukan pemisahan area gudang dengan
area distribusi (apotek). Jika tidak dimungkinkan karena ruang yang
sempit, Instalasi Farmasi dapat membuat dua akses yang berbeda
antara area gudang dan area distribusi sehingga arus masuk gudang
dan distribusi berbeda.
d. Instalasi Farmasi RSCH membuat prosedur mengenai pemisahan
sediaan slow moving maupun death stock sehingga dapat
memperlancar proses distribusi.
e. Kepala Instalasi Farmasi RSCH mengadakan evaluasi dengan tim
Sistem Informasi Rumah Sakit sehingga sistem dapat disesuaikan
dengan kebutuhan pengguna yaitu petugas distribusi dan petugas
gudang.
77
D. Pelaporan
Laporan memuat kesimpulan audit tentang elemen-elemen atas
tujuan audit dan rekomendasi yang diberikan untuk memperbaiki
kekurangan yang terjadi.

78
Program Kerja Audit
Tabel 13 di bawah ini merupakan tabel Program Kerja Audit Pendahuluan.
Tabel 13. Program Kerja Audit Pendahuluan

Nama Perusahaan : Instalasi Farmasi RSUP dr. Periode No.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Audit KKA
Program yang diaudit : Pengelolaan Sediaan Maret – April
IA
Farmasi 2020
No. Langkah-langkah Dilaksanakan Waktu yang

Audit Pendahuluan oleh Diperlukan
Tujuan:
1. Mendapatkan informasi mengenai profil Decha
instalasi farmasi
2. Memahami proses pengelolaan sediaan Decha
. farmasi klien
3. Mendapatkan kesimpulan sementara Decha
27 Maret
mengenai masalah terkait pengelolaan
-
sediaan farmasi
31 Maret
Langkah-langkah Kerja:
2020
1. Melakukan wawancara dengan Kepala Decha
Instalasi Farmasi
2. Membuat flowchart pengelolaan sediaan Decha
farmasi
3. Mengamati setiap proses pengelolaan Decha
sediaan farmasi dengan detail
Diaudit oleh: Jawaban Catatan

Ya Tidak
-
(Decha) - -
Tanggal:
27-03-2020
79
Tabel 14 di bawah ini merupakan tabel Program Kerja Review dan Pengujian atas
Sistem Pengendalian Manajemen. Checklist pengelolaan sediaan farmasi dibuat
berdasarkan Permenkes No. 72 Tahun 2016.
Manajemen
IB
Farmasi 2020
Jawaban ICQ Pelaksanaan LK

ICQ dan Langkah-langkah Kerja
Ya Tidak Pelaksana Waktu
A. PEMILIHAN
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E pemilihan sediaan 3 April
Decha
farmasi 2020
Langkah Kerja
Memeriksa formularium dan SOP
1. Apakah formularium didasarkan pada:
a. formularium? √
b. standar sediaan farmasi, yang telah
√
ditetapkan?
c. pola penyakit? √
d. efektivitas dan keamanan? √
e. pengobatan berbasis bukti? √
f. mutu? √
g. harga? √
h. ketersediaan di pasaran? √
B. PERENCANAAN KEBUTUHAN
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E perencanaan 3 April
Decha
kebutuhan sediaan farmasi 2020
Langkah Kerja:
Memeriksa formularium dan SOP
1. Apakah perencanaan dilakukan dengan
menggunakan metode yang dapat √
dipertanggungjawabkan?
2. Apakah perencanaan dilakukan dengan
mempertimbangkan pedoman:
a. anggaran yang tersedia? √
80
Manajemen (lanjutan)

b. penetapan prioritas? √
c. sisa persediaan? √
d. data pemakaian periode yang lalu? √
e. waktu tunggu pemesanan? √
f. rencana pengembangan? √
C. PENGADAAN
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E pengadaan
sediaan farmasi 3 April
Langkah Kerja: Decha
2020
Memeriksa surat pesanan dan faktur
pembelian PBF serta melakukan
wawancara dengan kepala IFRS
1. Apakah proses pengadaan
memperhatikan:
a. Nomor Izin Edar? √
b. masa kedaluwarsa? √
2. Apakah pengadaan dilakukan melalui
proses pembelian dengan
memperhatikan:
a. persyaratan pemasok? √
b. penentuan waktu? √
c. pemantauan rencana pengadaan? √
3. Apakah pengadaan dilakukan melalui √
proses produksi sediaan farmasi?
4. Apakah pengadaan dilakukan melalui
proses sumbangan/dropping/hibah
dengan memperhatikan ketentuan
√
melakukan pencatatan dan pelaporan
disertai dokumen administrasi yang
lengkap dan jelas?
D. PENERIMAAN
Tujuan: 3 April
Menilai dan menguji 3E penerimaan Decha
2020
sediaan farmasi
81

Langkah Kerja:
Memeriksa surat pesanan dan faktur
pembelian PBF
1. Apakah ada jaminan kesesuaian yang
tertera dalam kontrak atau surat
√
pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima?
2. Apakah semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan √
dengan baik?
E. PENYIMPANAN
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E penyimpanan 3 April
Decha
sediaan farmasi 2020
Langkah Kerja:
Memeriksa gudang IFRS
1. Apakah penyimpanan dapat menjamin
kualitas dan keamanan sediaan farmasi
√
sesuai dengan persyaratan
kefarmasian?
F. PENDISTRIBUSIAN
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E pendistribusian
Decha
Langkah Kerja: 2020
Memeriksa dokumen floor stock,
mengamati pemberian resep, dan
wawancara dengan kepala IFRS
1. Untuk sediaan floor stock:
a. apakah dikelola oleh IFRS? √
b. apakah pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung √
jawab ruangan?
c. apakah dilakukan serah terima
kembali pengelolaan obat floor √
stock?
2. Untuk Sistem Resep Perorangan, √
apakah IFRS melakukan (rawat
pendistribusian baik rawat jalan imap
maupun rawat inap? tidak)
82

3. Untuk Sistem Unit Dosis apakah IFRS
√
melakukan pendistribusian dalam dosis
(UDD)
tunggal atau ganda?
G. Penarikan dan Pemusnahan
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E penarikan dan
3 April
pemusnahan sediaan farmasi Decha
2020
Langkah Kerja:
Memeriksa SOP pelaksanaan stock
opname
1. Apakah pemusnahan dilakukan apabila:
a. produk tidak memenuhi
√
persyaratan mutu?
b. telah kedaluwarsa? √
c. tidak memenuhi syarat untuk
√
dipergunakan?
d. dicabut izin edarnya? √
H. Pengendalian
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E pengendalian
Decha
Langkah Kerja: 2020
Memeriksa pemisahan sediaan slow
moving, SOP stock opname, dan laporan
stock opname
1. Apakah pengendalian dilakukan √
dengan mengevaluasi sediaan slow
moving dan death stock?
2. Apakah stock opname dilakukan secara
√
periodik dan berkala?
I. Administrasi
Tujuan:
Menilai dan menguji 3E kegiatan
administrasi sediaan farmasi 3 April
Decha
Langkah Kerja: 2020
Memeriksa kelengkapan dokumen dan
laporan bulanan
83

1. Apakah pencatatan dan pelaporan
dilakukan terhadap seluruh kegiatan √
pengelolaan sediaan farmasi?
2. Apakah laporan dibuat secara periodik
yang dilakukan dalam periode √
tertentu?
3. Apakah IFRS menyelenggarakan
administrasi keuangan meliputi
√
pengaturan anggaran, pengendalian
dan analisis biaya, serta pelaporan?
4. Apakah IFRS membuat usulan
penghapusan sediaan farmasi kepada
pihak terkait sesuai dengan prosedur √
yang berlaku?

Ya Tidak 35
Persentase 87,5% ( 40 × 100%), artinya
pengendalian manajemen yang dilakukan
instalasi farmasi sangat kuat dan mendukung
(Decha) 35 5 pengelolaan sediaan farmasi secara efisien,
Tanggal: efektif, dan ekonomis.
3 April 2020
84
Tabel 15 di bawah ini merupakan tabel Program Kerja Audit Lanjutan.

Tabel 15. Program Kerja Audit Lanjutan
IC
Farmasi 2020
Pelaksanaan LK
Temuan yang Dikembangkan dan LK Dilaksanakan Waktu
oleh
Tujuan:
Apakah pengelolaan sedian farmasi telah dijalankan
sesuai dengan SOP yang ditetapkan dan standar yang
berlaku menurut UU Permenkes No. 72 serta terbukti
efisien, efketif, dan ekonomis?
Judul Temuan:
1. Fungsi petugas gudang dan petugas administrasi
tidak dipisahkan (efisiensi dan efektivitas)
2. Instalasi farmasi tidak melakukan proses produksi
(ekonomisasi)
3. Area gudang dan bagian apotek tidak dipisahkan
(efektivitas) 8 April
4. Tidak dilakukan pemisahan atas sediaan farmasi yang Decha
2020
termasuk slow moving dan death stock (efisiensi)
5. Stok sediaan farmasi yang tertulis di Sistem
Informasi berbeda dengan stok riil
Langkah Kerja:
a. Memperoleh bukti atas kelemahan pengendalian atau
temuan sementara yang didapat melalui jawaban
checklist berdasarkan Permenkes No. 72 Tahun 2016
dengan membandingkan SOP yang telah ditetapkan
instalasi farmasi.
b. Membuat daftar temuan disertai dengan bukti yang
relevan dan temuan yang tidak ditindaklanjuti.
c. Menyusun rekomendasi untuk langkah perbaikan

Ya Tidak
-
(Decha) - -
Tanggal:
08-04-2020
Daftar Temuan dan Rekomendasi
Tabel 16 di bawah ini merupakan tabel daftar temuan dan rekomendasi.
Tabel 16. Daftar Temuan dan Rekomendasi

Nama Perusahaan : Instalasi Farmasi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode No.
Audit KKA
Program yang diaudit : Pengelolaan Sediaan Farmasi Maret – April
2020
No. Kondisi Kriteria Penyebab Akibat Rekomendasi

1. Fungsi petugas gudang Tertulis pada Struktur Kurangnya SDM Rangkap jabatan Kepala IFRS memberikan
dan petugas Organisasi RSCH Instalasi pada IFRS sehingga menyebabkan usulan kepada Direktur
administrasi tidak Farmasi Revisi-6 bahwa petugas gudang
petugas gudang untuk pengangkatan staf
dipisahkan. urusan administrasi farmasi merangkap menjadi memiliki tugas baru setidaknya sejumlah
dipisahkan dengan urusan petugas yang menumpuk satu orang untuk menjadi
distribusi farmasi. administrasi. sehingga berakibat petugas administrasi.
pada efisiensi dan
efektivitas.
2. Instalasi farmasi tidak Tertulis pada Permenkes No. Instalasi Farmasi Biaya bertambah Kepala IFRS memberikan
melakukan proses 72 Tahun 2016, proses tidak pernah untuk melakukan usulan kepada Direktur
produksi. pengadaan dapat dilakukan mencoba untuk pengadaan pada untuk melakukan
dengan produksi sendiri. melakukan sediaan yang dapat produksi sendiri pada
produksi sendiri. diproduksi sendiri sediaan tertentu.
yang berakibat pada
ekonomisasi.
85
Tabel 16. Daftar Temuan dan Rekomendasi (lanjutan)

3. Area gudang dan bagian Tertulis pada ICQ Instalasi farmasi Banyak orang Instalasi farmasi
instalasi farmasi tidak pengelolaan sediaan yang memiliki penataan selain petugas melakukan pemisahan
dipisahkan. dikutip dari Agoes (2017:318) ruang yang terlalu gudang keluar area gudang dengan
bahwa kecuali petugas gudang sempit sehingga masuk gudang yang apotek. Jika tidak
dilarang masuk gudang. tidak ada berakibat pada dimungkinkan karena
pemisahan dengan efektivitas. ruangan yang sempit,
gudang. Instalasi farmasi dapat
membuat dua akses yang
berbeda antara area
gudang dan apotek
sehingga arus masuk
gudang dan distribusi
berbeda.
4. Tidak dilakukan Tertulis pada Permenkes No. Instalasi farmasi Sediaan farmasi Instalasi farmasi
pemisahan atas sediaan 72 Tahun 2016, bahwa tidak memiliki slow moving dan membuat prosedur
farmasi yang termasuk pengendalian dilakukan prosedur death stock akan mengenai pemisahan
slow moving dan death dengan mengevaluasi pemisahan sediaan memakan banyak sediaan slow moving
stock. persediaan slow moving dan slow moving dan tempat apabila maupun death stock
death stock. death stock. tidak dipisahkan sehingga dapat
yang berakibat pada memperlancar proses
efisiensi. distribusi.
86
Tabel 16. Daftar Temuan dan Rekomendasi (lanjutan)

5. Stok sediaan farmasi Diatur dalam UU No. 44 Sering terjadi error Petugas farmasi Kepala IFRS
yang tertulis di Sistem Tahun 2009 tentang Rumah pada Sistem mendapatkan mengadakan evaluasi
Informasi berbeda Sakit dan Permenkes No. 82 Informasi. informasi yang dengan tim Sistem
dengan stok riil. Tahun 2013 pasal 1 ayat 6 salah mengenai Informasi Rumah Sakit
bahwa fungsi Sistem sediaan farmasi. sehingga sistem dapat
Informasi Rumah Sakit adalah Hal ini berakibat disesuaikan dengan
untuk meningkatkan efisiensi, pada efisiensi. kebutuhan pengguna
efektivitas, profesionalisme, yaitu petugas distribusi
kinerja, serta akses dalam dan petugas gudang.
pelayanan.
87
Daftar Temuan yang Dihapus
Tabel 17 di bawah ini merupakan tabel Daftar Temuan yang tidak ditindaklanjuti atau dihapus.
Tabel 17. Daftar Temuan yang Dihapus

No. Kondisi Kriteria Alasan Dihapus
1. Petugas instalasi Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun Instalasi farmasi memiliki alasan kuat untuk tidak melakukan
farmasi tidak 2016, bahwa pendistribusian sediaan distribusi di rawat inap.
melakukan distribusi di farmasi berdasarkan resep pasien rawat inap
Pandemi Covid-19 mengharuskan Instalasi Farmasi untuk
rawat inap. melalui Instalasi Farmasi. mengurangi kontak dengan pasien sehingga
pendistribusiannya diserahkan kepada penganggung jawab
ruangan.
Instalasi farmasi sering Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun Instalasi farmasi memiliki alasan kuat mengapa terjadi
mengalami kekosongan 2016, Instalasi Farmasi melakukan kekosongan sediaan tertentu.
2. sediaan tertentu pada pemilihan sediaan didasarkan pada Pandemi Covid-19 menyebabkan distribusi obat menjadi
periode Maret-April ketersediaan di pasaran. tertunda dan permintaan akan obat tertentu menjadi
2020. bertambah.
88
89
LAPORAN AUDIT OPERASIONAL

ATAS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI
Klaten, 18 April 2020
Lampiran : 6 (enam)
Perihal : Laporan Hasil Audit Operasional
Kepada
Yth, Direktur RS. Cakra Husada
Di Klaten
Saya telah melakukan audit atas Pengelolaan Sediaan Farmasi pada Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten periode Maret/April 2020. Audit
operasional yang dilakukan tidak dimaksudkan untuk memberikan pendapat atas
kewajaran laporan keuangan perusahaan dan oleh karenanya kami tidak
memberikan pendapat atas laporan keuangan tersebut. Audit kami hanya mencakup
bidang Pengelolaan Sediaan Farmasi yang dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Cakra Husada Klaten. Audit tersebut dimaksudkan untuk menilai
efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi pada pengelolaan sediaan farmasi. Atas audit
yang dilakukan, auditor memberikan saran atas kelemahan yang ditemukan pada
pengelolaan sediaan farmasi dan saran tersebut diharapkan dapat digunakan
sebagai langkah perbaikan di masa yang akan datang sehingga pengelolaan sediaan
dapat terlaksana dengan lebih efisien, efektif, dan ekonomis dalam mencapai
tujuannya.
Hasil audit kami sajikan dalam bentuk laporan audit yang meliputi:
Bab I : Informasi Latar Belakang
Bab II : Kesimpulan Audit yang Didukung dengan Temuan Audit
Bab III : Rekomendasi
Bab IV : Ruang Lingkup Audit
Dalam melaksanakan audit, kami saya mendapatkan banyak bantuan dari
pihak Rumah Sakit Cakra Husada terutama Instalasi Farmasi. Saya mengucapkan
terima kasih kepada Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada atas kerja sama
yang diberikan.
Decha Cindy Fatika

90
Bab I
Informasi Latar Belakang
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada merupakan bagian dari Rumah Sakit
Cakra Husada yang berlokasi di berlokasi di Jl. Merbabu No.7 Gayamprit Klaten
yang didirikan oleh pribadi dr. I Gusti Made Cakra, SpTHT (alm) pada tahun 1980.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada merupakan instalasi di bawah
Kepala Bidang Penunjang Medis dan bertugas menyelenggarakan seluruh kegiatan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
2. Tata Hubungan Internal:
a. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab kepada Direktur
b. Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan Kepala Bidang
Penunjang Medis
c. Kepala Instalasi Farmasi mengawasi dan mengendalikan mekanisme
kerja Apoteker dan Tenaga Teknik Kefarmasian sebagai pelaksana
teknis pelayanan kefarmasian
d. Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan unit kerja lain
di lingkungan rumah sakit
e. Koordinator urusan di Instalasi Farmasi bertanggung jawab kepada
Kepala Instalasi Farmasi
f. Koordinator urusan melakukan koordinasi dengan koordinator urusan
lain
3. Tata Hubungan Eksternal:

Kepala Instalasi Farmasi melakukan koordinasi dengan beberapa sektor
terkai di lingkungan rumah sakit dalam melaksanakan pelayanan farmasi.
4. Struktur Instalasi Farmasi:

a. Kepala Instalasi Farmasi
b. Urusan Administrasi Farmasi
c. Urusan Gudang Farmasi
d. Urusan Distribusi Farmasi
e. Urusan Informasi Farmasi
Tujuan dilakukannya audit operasional adalah untuk:
1. Menilai efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi pengelolaan sediaan farmasi
2. Memberikan rekomendasi sebagai upaya perbaikan atas temuan pada
pengelolaan sediaan farmasi
91
BAB II
Kesimpulan Audit
Berdasarkan temuan (bukti) yang saya peroleh selama audit yang kami lakukan,
saya dapat menyimpulkan sebagai berikut.
Kondisi:
1. Fungsi petugas gudang dan petugas administrasi tidak dipisahkan.
2. Instalasi farmasi tidak melakukan proses produksi.
3. Area gudang dan bagian apotek tidak dipisahkan.
4. Tidak dilakukan pemisahan atas sediaan farmasi yang termasuk slow moving
dan death stock.
5. Stok sediaan farmasi yang tertulis di Sistem Informasi berbeda dengan stok riil.
Kriteria:
1. Tertulis pada Struktur Organisasi RSCH Instalasi Farmasi Revisi-6 bahwa
urusan administrasi farmasi dipisahkan dengan urusan distribusi farmasi.
2. Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun 2016, proses pengadaan dapat
dilakukan dengan produksi sendiri.
3. Tertulis pada ICQ pengelolaan sediaan yang dikutip dari Agoes (2017:318)
bahwa kecuali petugas gudang dilarang masuk gudang.
4. Tertulis pada Permenkes No. 72 Tahun 2016, bahwa pengendalian dilakukan
dengan mengevaluasi persediaan slow moving dan death stock.
5. Diatur dalam UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan Permenkes No.
82 Tahun 2013 pasal 1 ayat 6 bahwa fungsi Sistem Informasi Rumah Sakit
adalah untuk meningkatkan efisiensi, efektivitas, profesionalisme, kinerja,
serta akses dalam pelayanan.
Penyebab
1. Kurangnya SDM pada IFRS sehingga petugas gudang merangkap menjadi
petugas administrasi.
2. Instalasi farmasi tidak pernah mencoba untuk melakukan produksi sendiri.
3. Instalasi farmasi memiliki penataan ruang yang terlalu sempit sehingga tidak
ada pemisahan dengan gudang.
4. Instalasi farmasi tidak memiliki prosedur pemisahan sediaan slow moving dan
death stock.
5. Sering terjadi error pada Sistem Informasi.
92
Akibat
1. Rangkap jabatan menyebabkan petugas gudang memiliki tugas yang
menumpuk sehingga berakibat pada efisiensi dan efektivitas.
2. Biaya bertambah untuk melakukan pengadaan pada sediaan yang dapat
diproduksi sendiri yang berakibat pada ekonomisasi.
3. Banyak orang selain petugas gudang, keluar masuk gudang yang berakibat
pada efektivitas.
4. Sediaan farmasi slow moving dan death stock akan memakan banyak tempat
apabila tidak dipisahkan dan berakibat pada efisiensi.
5. Petugas farmasi mendapatkan informasi yang salah mengenai sediaan farmasi
yang berakibat pada efisiensi.
93
BAB III
Rekomendasi
Berdasarkan hasil audit operasional yang telah dilaksanakan, terdapat

beberapa kelemahan yang kelemahan yang diidentifikasi oleh auditor. Atas
kelemahan tersebut, auditor memberikan saran perbaikan yang diharapkan dapat
digunakan sebagai langkah perbaikan di masa yang akan datang sehingga
pengelolaan sediaan dapat terlaksana dengan lebih ekonomis, efisien, dan lebih
efektif mencapai tujuannya.
Rekomendasi:
1. Kepala Instalasi Farmasi memberikan usulan kepada Direktur untuk
pengangkatan staf baru setidaknya sejumlah satu orang untuk menjadi petugas
administrasi.
2. Kepala Instalasi Farmasi memberikan usulan kepada Direktur untuk
melakukan produksi sendiri pada sediaan tertentu.
3. Instalasi farmasi melakukan pemisahan area gudang dengan area distribusi
(apotek). Jika tidak dimungkinkan karena ruang yang sempit, instalasi farmasi
dapat membuat dua akses yang berbeda antara area gudang dan area distribusi
sehingga arus masuk gudang dan distribusi berbeda.
4. Instalasi farmasi membuat prosedur mengenai pemisahan sediaan slow moving
maupun death stock sehingga dapat memperlancar proses distribusi.
5. Kepala Instalasi Farmasi mengadakan evaluasi dengan tim Sistem Informasi
rumah sakit sehingga sistem dapat disesuaikan dengan kebutuhan pengguna
yaitu petugas distribusi dan petugas gudang.
94
BAB IV
Ruang Lingkup Audit
Audit yang saya lakukan hanya meliputi masalah Pengelolaan Sediaan

Farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten untuk periode
Maret-April 2020. Audit dilakukan mencakup sistem pengedalian manajemen
Pengelolaan Sediaan Farmasi.
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hasil audit operasional yang telah dilakukan menunjukkan bahwa Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten telah melaksanakan pengelolaan
sediaan farmasi secara efisien, efektif, dan ekonomis, meskipun masih terdapat
langkah perbaikan yang harus dilakukan. Pernyataan ini didukung dengan
persentase checklist pengendalian manajemen yaitu 87,5% dan checklist
pelaksanaan SOP yang menunjukkan bahwa instalasi farmasi telah
melaksanakan SOP secara keseluruhan.
B. Keterbatasan Penelitian
Selama pelaksanaan penelitian ini, penulis memiliki keterbatasan yaitu
peneliti tidak dapat melakukan pengecakan secara langsung atas sediaan
farmasi floor stock dikarenakan adanya pandemi Covid-19 yang melarang
pengunjung untuk memasuki ruangan rawat inap dan peneliti tidak melakukan
perhitungan waktu tunggu obat untuk menilai efektivitas pengelolaan sediaan
farmasi dikarenakan pasien rawat jalan yang cenderung sepi akibat Covid-19.
C. Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah dijabarkan, saran yang diberikan oleh
penulis yaitu, Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten melakukan
95
96
langkah perbaikan di masa yang akan datang berdasarkan rekomendasi yang
telah diberikan. Rekomendasi tersebut antara lain, memberikan usulan kepada
Direktur untuk pengangkatan staf baru setidaknya sejumlah satu orang untuk
menjadi petugas administrasi, memberikan usulan kepada Direktur untuk
melakukan produksi sendiri pada sediaan tertentu, melakukan pemisahan area
gudang dengan area distribusi (apotek), membuat prosedur mengenai
pemisahan sediaan slow moving maupun death stock sehingga dapat
memperlancar proses distribusi serta mengadakan evaluasi dengan tim Sistem
Informasi rumah sakit sehingga sistem dapat disesuaikan dengan kebutuhan
pengguna yaitu petugas distribusi dan petugas gudang. Langkah perbaikan
tersebut diharapkan agar pengelolaan sediaan farmasi dapat terlaksana dengan
lebih efisien, efektif, dan ekonomis.

DAFTAR PUSTAKA
Agoes dan Jan Hoesada. 2012. Bunga Rampai Auditing. Edisi Kedua. Salemba
Empat, Jakarta.
Agoes, Sukrisno. 2017. Auditing (Pemeriksaan Akuntan oleh Akuntan Publik).

Buku 1. Edisi Kelima. Salemba Empat, Jakarta.
Agoes, Sukrisno. 2017. Auditilang (Pemeriksaan Akuntan oleh Akuntan Publik).

Buku 2. Edisi Kelima. Salemba Empat, Jakarta.
Agung, Anak Agung Putu. 2012. Metodologi Penelitian Bisnis. UB Press, Malang.
Arens, Alvin A., Randal J., Mark S., Chris E. 2017. Auditing and Assurance
Service. Edisi 6. PEARSON, England.
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Edisi

Revisi 2010. PT Rineka Cipta, Jakarta.
Association of Healthcare Internal Auditors (AHIA). 2015. Evaluating Hospital

Pharmacy Inventory Management and Revenue Cycle Processes.
https://ahia.org/AHIA/media/WhitePapers/DrugDiversionPreventionAndD
etectionJuly2018.pdf. Diunduh pada 31 Agustus 2019.
Bayangkara, IBK. 2008. Audit Manajemen: Prosedur dan Implementasi. Salemba

Empat, Jakarta.
Bayangkara, IBK. 2015. Audit Manajemen: Prosedur dan Implementasi. Salemba

Empat, Jakarta.
Comitee of Sponoring Organiation of the Treadway Commision (COSO). 2013.

Internal Control – Integrated Framework (executive summary). Durham.
Hartono, Jogiyanto. 2017. Metodologi Pene;itian Binsis (Salah KAprah

Pengalaman-Pengalaman). Edisi Keenam. BPFE Yogyakarta, Yogyakarta.
Ikatan Akuntansi Indonesia. PSAK No. 14 Tentang Persediaan- edisi revisi 2015.
Penerbit Dewan Standar Akuntansi Keuangan: PT. Raja Grafindo.
Jusup, Al. Haryono. 2014. Auditing (Pengauditan Berbasis ISA). Edisi Kedua.
Bagian Penerbitan Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN, Yogyakarta.
Kumaat, Valeery G. 2010. Internal Audit. Penerbit Erlangga, Jakarta.
97
98
Kurniawan, Albert. 2014. Metode Riset untuk Ekonomi & Bisnis. Bandung:
ALFABETA.
Nitari, Lili. 2018. Audit Operasional Atas Pengelolaan Persediaan Bahan Baku PT
Marel Sukses Pratama. Skripsi. Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Prastowo, Andi. 2014. Memahami Metode-Metode Penelitian: Suatu Tinjauan

Teoritis dan Praktik. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Purwaji, Agus., Wibowo dan Hexana Sri Lestari. Pengantar Akuntansi 2. Edisi 2.
Jakarta: Salemba Empat.
Republik Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Republik Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Republik Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2013 tentang

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
Republik Indonesia, Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Riduwan. 2013. Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian. Bandung:

Alfabeta.
Safri, Ratriana Dyah. 2015. Audit Manajemen Atas Fungsi Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Palang Biru Kutoarjo. Skripsi. Universitas Negeri
Yogyakarta.
Sampetoding, Stephani Gloria Datu. 2015. Audit Operasional Atas Pengelolaan

Perbekalan Obat-obatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Inco Soroako.
Sanusi, Anwar. 2014. Metodologi Penelitian Bisnis. Cetakan Keempat. Jakarta:

Salemba Empat.
Tuanakotta, Theodorus M. 2013. Audit Berbasis ISA, International Standards on

Auditing. Jakarta: Salemba Empat.
Weygandt, Jerry J., Paul D. Kimmel, Donald E. Kieso. 2013. Financial Accounting
Edition 2e. Wiley, United States of America.
99
Yudiana dan Sri Rahayu. 2014. Peran Audit Operasional Atas Persediaan Barang
Dagang (Studi Kasus PT. Kurnia Tirta Sembada Cab. Kota Bogor). Jurnal
Ilmiah Akuntansi dan Keuangan.
LAMPIRAN
100
101
LAMPIRAN 1 TRANSKRIP WAWANCARA

Narasumber : A. Endri Sulistyorini
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi
Perihal : Pengelolaan Sediaan Farmasi
Waktu : 3 April 2020
P: “Sebelum dilakukan perencanaan sediaan farmasi, sebelumnya dilakukan

pemilihan? Proses pemilihan itu gimana nggih Bu?
N: “Pemilihannya yang dari formularium Mbak.”
P: “Itu yang menyusun siapa nggih Bu?”
N: “Itu ada timnya. Ada tim farmasi terapi, jadi yang milih itu. Itu patokannya kan
standarisasi formularium nasional, terus ditambah pengajuan dari dokter-dokter
gitu kan. Jadi dokter-dokter ada mengajukan permintaan perlunya apa apa apa lalu
kita proses pilih-pilih dan kita teliti. Itu ada timnya sendiri”
P: “Untuk proses perencanana, yang merencanakan siapa saja?”
N: “Perencanaan itu pertama dari gudang, gudang kan ada masuk ke buku defecta
jadi buku limit stock itu lho mbak. He’e nanti dari buku limit stok it terus dilihat
yang menipis atau yang habis gitu terus dimasukkin ke perencanaannya gitu.”
P: “Untuk pengadaan?”
N: “Pengadaan juga dari gudang. Dari perencanaan, terus nanti kan ada acc-nya
dari Bu Direktur dan keuangan. Kecuali barang-barang yang memang cito jadi selak
dipakai apa habis-habis tenan gitu langsung kita orderkan tapi nanti kita tetap
masukkan di perencanaan.”
P: “Terus untuk penerimaan kan juga Ibu dari gudang nggih, itu dokumennya apa
saja Bu?”
N: “Nggih, Ibu dari gudang. Kalau penerimaan kan faktur tetep, ada fakturnya.
Kayake yho faktur thok i Mbak.”
P: “Ada berapa rangkap itu Bu?”
N: “Macem-macem i, Mbak. Tapi kalau kita nyimpennya dua.”
P: “Dua, satu buat farmasi?”
N: “Satu buat farma.. itu sebenarnya kan untuk keuangan karena keuangan engga
minta ya sudah.. di sini aja di gudang aja.”
P: “Oke di gudang. Terus untuk penataan juga Ibu dari Gudang?”
N: “He’em”
102
P: “Oke. Setelah diterima itukan distribusi nggih Bu? Kalau distribusi rawat jalan
itu prosesnya?”
N: “Kalau distribusi rawat jalan, di penyimpanannya dulu. Kalau dari penyimpanan
untuk rawat jalan kan kita ke apotek ha’a tah. Kalau rawat inap tetep di apotek juga.
Kalau yang di bangsal-bangsal itu kayak di perawatan di poli itu bentuknya kan
OPHB, jadi OPHB itu biaya.. BMHP, Bahan Medis Habis Pakai. Jadi kayak kapas
begitu-begitu, itu yang di poli. Kalau di apotek itu untuk rawat jalan dan rawat inap.
Terus di unit, itu ambilnya di sini juga kayak floor stock itu ngambilnya di sini juga.
Kalau di UGD terus di ICU ho’o tah, itu ngambilnya di sini.”
P: “Untuk dari gudang ke sini gitu? Langsung apa prosesnya gimana Bu?”
N: “Minta itu Mbak, ada.. untuk.. permintaannya gudang itu.. permintaan apotek.
Aa itu permintaan apotek. Yang minta cuma yang malem. Kalau pas rawat jalan
gini tah, kalau ada yang habis minta gitu.”
P: “Kalau dari apotek sendiri ada visit ngga Bu ke Rawat Inap?”
N: “Kalau kita, sebenarnya ada Mbak. Hehehe cuma ini mandeg gini belum lagi..”
P: “Oo iya soalnya covid ini nggih Bu?”
N: “Hehehe iya gitu.”
P: “Pernah penarikan obat gitu ngga Bu?”
N: “Penarikan obat dari PBF? Ada..”
P: “Apa Bu?”
N: “Apa ya kemarin itu… Enziplex? Eh opo Mbak? Ho’o yah? Enziplex? Sik iki
milosak? Tapi kita kan ngga punya (maksudnya tidak punya milosak).”
P: “Kenapa nggih Bu ditarik?”
N: “Kalau Enziplex itu kan yang ada ininya diduga pakai ini loh.. prekusornya pakai
babi itu loh. He’em Enziplex kita maksudnya.. (menunjukkan kertas) oh ini-ini ada
nih. Enziplex sama Buvacain yang selama periode.. ah udah lama banget ini,
delapan belas ini Juli.”
P: “Nanti diganti uang apa?”
N: “Di-crop-kan inkaso Mbak biasanya kita potong di inkaso. Hoo yang baru ini.
Yang ini lama banget ini delapan belas.”
P: “Terus, kala itu Bu.. pemberian harga obat itu di sini?”
N: “Oo kita ada patokannya dari manajemen, ya ini untuk harga ini-ini range ini
sampai kemarin lima ribu sampai epuluh ribu itu berapa persen itu ada. Sudah ada
patokannya.
P: “Kalau resep, resep itu berapa dokumennya ada apa aja?”
103
N: “Maksudnya?”
P: “Dari dokter ngresepin it uterus nanti diolah sama farmasi. Terus nanti farmasi
ngasih kwitansi apa?”
N: “Oh gini Mbak, kalau kita kan pasien ada dua, pasien umum sama pasien BPJS.
Kalau pasien umum jadi pasien habis periksa resepnya dianter ke apotek ho’o tah
oleh perawat terus nanti di apotek kan dilayani dan sebagainya sampai obat jadi,
terus pasiennya dipanggil kasir dulu nanti panggil kasir terus nanti dapet print-print
an kayak gini untuk ngambil obat di apotek. Itu untuk yang pasien umu. Yang
pasien BPJS, pasien periksa resepnya ke sini dianter oleh perawat nanti pasiennya
langsung nunggu. Nunggu di depan apotek, nunggu panggilan saja dia tidak
memberikan kertas ini untuk umum sama JKN kalau malem.”
P: “Kalau proses pemilihan sediaan itu gimana nggih Bu?”
N: “Pemilihan sediaan itu kan ada di formularium, sebenarnya ada panduan
formularium. Jadi ada panduan formularium, Cuma ini belum selesai panduan
formulariumnya baru direvisi soalnya.”
P: “Terus biasanya itu kayak.. kan bikin sendiri Nggih Bu? Itu mengikuti dari aturan
rumah sakit sendiri yang bikin atau dari pemerintah untuk acuannya?”
N: “Kita acuannya, kita sendiri tapikan kita ada patokannya dari formularium
nasional. Ada pasien BPJS, jadikan yang mulai revisi di April ini. Jadikan kita revisi
formularium itu setiap dua tahun. Kalau setiap tahun kita ada evaluasi. Jadi evaluasi
di sinikan isinya selama formularium itu berjalan itu ada ngga obat-obat yang
diresepkan oleh dokter yang belum masuk formularium. Itu masuknya evaluasi, jadi
evaluasi jadi nanti kita tambahkan obat yang sering diresepkan kita tambahkan kita
sisipkan di formularium itu. Taunya seperti itu nanti dua tahun kita ganti, nah yang
baru ini itu ada terbit dua, jadi untuk umum dan untuk BPJS. Kalau BPJS kita lebih
ke nurut pemerintah ya.”
P: “Biasanya kalau sini itu milih-milih obat gitu kayak pemilihan itu lebih ke obat
generic apa diutamakan atau engga nggih Bu?”
N: “Kan makanya yang di dua itu nanti kan yang di JKN itu kan yang fora(?) itu
kan isinya obat generic semua ya tapi ada paten asalkan dia generic-nya ngga ada
apalagi (tidak jelas) generic-nya memang ngga ada. Kalau yang untuk umum
asuransi kita pakainya yang paten tapi kalau yang umum ternyata ngga ada eh yang
generic ngga ada kita masukkan generic juga di sini.”
N: “Biasanya juga itu Bu, menurut pola penyakit kan? Nah di sini tuh pola penyakit
nya kebanyakan apa nggih Bu?”
P: “Kita di MHT apa ya.. diabetes, hipertensi, febris gitu-gitu i Mbak.. dan ini kayak
untuk formularium ini kan juga usulan dari dokter juga.”
P: “Kayak mereka butuhnya apa gitu ya Bu?”
N: “He’em, kan ada blangko permintaan untuk masuk di formularium itu ada.”
104
P: “Kalau.. biasanya ada ngga Bu obat yang butuh tapi ngga ada kayak kosong
gitu di pasaran?”
N: “Ada Mbak, jadi kayak amitrin ini sampai sekarang kosong. Terus apa ya..
injeksi itu sikroprasol injeksi itu”
P: “Itu mengatasinya gimana?”
N: “Hahaha kita konfirmasi biasanya kalau kita dari segi layanan kalau adakosong
kita telepon dokternya.”
P: “Nanti diganti obat lain atau?”
N: “He’em diganti obat lain bisa, ee opo ya? Kalau memang butuh banget kita
tempilkan ke tempat lain dengan beberapa cara.”
P: “Copy resep gitu Bu?”
N: “Ndak.. kita ngebel ya ini ngebel tempat lain.”
P: “Terus.. kalau rencana kebutuhan itu biasanya awal tahun akhir tahun atau per
bulan?”
N: “Kita per dua minggu perencanaannya.”
P: “Berarti banyak nggih Bu? Pusing hehe”
N: “Hahahaha karena ngga.. kalau yen negeri kan langsung berapa bulan gitu ya..”
P: “Terus.. ini nanti juga udah ada di itu nggih Bu? Formularium yang kayak
perencanaan obat itu sesuaiin sama anggaran gitu-gitu?”
N: “He’e kita kan ada anggarannya per tahun berapa eh setiap bulan.”
P: “Terus kalau prosedur pengadaan sama pemilihan itu sama apa beda nggih Bu?”
N: “Beda noo. Kalau pemilihan itu kayak kita yang mau masuk formularium itu
apa, kalau pengadaan kan kita yang sudah ada di formularium itu kita adakan gitu
tah.”
P: “Nah itu prosesnya gimana Bu?”
N: “Kalau pengadaan kita ke PBF ya.. ke PBF nah itu kan kita langsung ke PBF
kemudian ada yang dari pemerintah itu modelnya donasi. Jadi donasi itu bentuknya
ada obat TB kalau kita sih obat TB, vaksin, itu kayanya ada dua macem itu kalau
donasi. Kita kalau order langsung, kita order lewat SP ada SP nya iya. Itu contoh
SP nya terus nanti PBF ke sini dan diambil atau kita lewat WA apalagi kita sekarang
lagi kayak gini jadi banyakan lewat WA karena kondisi ya.”
105
P: “PBF nya sendiri dari mana saja nggih Bu?”

N: “Kalau.. macem-macem i mbak. Ada.. terakhir itu ada lima berapa ya.. hahaha
ada sekitar lima puluhan itu alkes sama obat sih, yang itemnya macem itu kan alkes
karena kita biasanya cari yang ini ya harga terjangkau terus ngga komplain dari
yang pengguna usernya. Kalau alkes kan yang pakai tho mbak kayak perawatnya
itu apalagi kayak itu jarum yang untuk infus itu ada yang harganya lebih mahal
malah dia ngga cocok karena mungkin ngga tau ya atau mungkin lebih rumit opo
piye ngono tapi ini ada yang harganya lebih murah malah dia cocok.”
P: “Biasanya pengadaan itu jangka waktunya? Penentua waktu pengadaan itu?”
N: “Kita per dua minggu.”
P: “Oo kayak sama tadi oh iya. Terus.. ada ngga Bu obat yang diproduksi sendiri
kayak handsanitizer atau kayak betadine handrub gitu?”
N: “Engga i.. ngga melakukan proses.”
P: “Kalau hibah tu ada buktinya juga ngga Bu?”
N: “Ada, kita kan ada serah terima dengan dinas juga.”
P: “Kalau di sini penyimpanan dan penerimaan itu dicek ngga ya Bu?”
N: “Di sini kita jumlahnya, ED-nya, batch-nya gitu sih.”
P: “ED tuh biasanya dua tahun nggih Bu?”
N: “Kalau yang cito obat-obat kayak vaksin itukan ED-nya nggak sampai..”
P: “Biasanya ada nggak Bu, udah pesen ternyata kualitas obatnya nggak sesuai..
terus apa jumlahnya nggak sesuai?”
N: “Ada.. ning ngga pernah kita catet kalau yang itu. Ho’o sih Mbak, nek dewe dari
jumlahnya ngga sama gitu tah? Kita pesen dua puluh datengnya sepuluh gitu? Aada
sih cuma ratau dicatet yho paling konfirmasi ke PBF-nya minta gitu.”
P: “Kalau penyimpanan sendiri kayak dibedain gitu ngga Bu, eum.. LASA?
N: “Kita penyimpanan ini lho kita nurut pabriknya ya. Jadi ini yang jelas dipisahkan
paten sama generic. Terus menurut sediaan kayak ini tablet, injeksi, sirup, terus
yang ini generic semua.”
P: “Kalau obat yang bahan kimia gitu Bu diberi label-label gitu nggih?”
N: “Bahan kimia iya. Bahan kimia kita kan ada B3, kemudian ada kayak alkohol,
ho’oh.”
106
P:“Niki Bu, penyimpanan bahan-bahan kimia diberi label terus nopo mboten?”
N: “Iya kan ada labelnya kayak he’em alkohol itu ada mudah terbakar.”
P: “Kalau floorstock gitu nanti apotekernya jelasin?”N: “Kalau floorstock itu unit
lain e Mbak. Kan ada penanggungjawabnya nggih ada karunya ya jadi tanggung
jawabnya ke situ ke kepala ruangnya. Kalau yang stock opname, kita yang stock
opname jadi satu personil kita nanti ke sana.”
P: “Kalau di sini ada UDD ODD gitu ngga Bu?”
N: “Iya kita.. kalau sistem UDD itu kan unit dosis ya? Kita yang rawat inap pakai
UDD. Panduan kita itu pengecualian untuk pasien ODC itu One Daily Care kayak
mata itu kan ODC ya nggak kita sistem UDD terus sama kebidanan, kebidanan
nggak kita sistem UDD karena dia pengobatannya kan pasti ada habis melahirkan
langsung obat ini terus pulang kan yang itu yang UDD tadi Cuma untuk yang
rawat inap UDD kecuali yang ODC sama kebidanan ya.”
P: “Kalau ini.. ada gudang ngga sih Bu? Apa langsung gudangnya di sini?”
N: “Gudangnya di sini.”
P: “Jadi kalau dateng ditata sama yang nata petugas gudang?”
N: “Petugas gudang, kan ada Mbak Kus ini kan petugas gudang he’em.”
P: “Kalau stock opname tadi per berapa Bu?”
N: “Per enam bulan sekali.”
P: “Itu ada ngga Bu kan di komputernya itu tertulis obat masih tapi di aslinya habis
gitu?”
N: “Hahaha ada Mbak, ini komputernya rada error gitu.”
P: “Ini sistemnya buat sendiri nggih Bu?”
N: “Kita buat sendiri, jadi ya rumah sakit ada IT nya sendiri.”
P: “Sering ya Bu error?”
N: “Iya ini Mbak lagi kemarin kita stock opname anu meneh yho Mbak? Opo
jenenge error lagi gitu lho.”
P: “Terus kalau sistem penyimpanan itu kan ada FIFO gitu kan nah itu pakainya
FIFO sama FEFO?”
N: “Iya he’em.”
107
P: “Terus ini Bu, di sini biasanya ada masalah apa Bu? Kayak kan biasanya
kehabisan stok itu sering nggih Bu?”
N: “Sering apalagi ini apalagi yang generic itu banyak dari PBF nya iya terus
barangnya kan rebutan ya kalau generic itu banyak kosong.”
P: “Apalagi baru corona ini banyak masalah nggih Bu?”
N: “Iya hahaha distibusinya rodo tersendat.”
P: “Terus kalau waktu tunggu obat gitu ada masalah engga Bu?’
N: “Waktu tunggu obat kalau kita waktu tunggu obat tho Mbak jadi kita belum
pernah ngitung dia resep itu diletakkan sini terus sampai pasien terima itu belum
pernah karena di kan apalagi kalau sore itukan numpuk-numpuk itu lho Mbak. Kita
modelnya yang kita ambil kita masukkan ke komputer baru sampai ke pasien bukan
resep diletakkan kan ada yang ngitungnya dari pertama resep diletaskkan kalau kita
pertama kali kita entry karena yang diletakkan kan udah numpuk-numpuk.”
P: “Kalau gara-gara corona ini apa yang dirasakan Bu?”
N: “Sepi ya.. terus yang terbaru ini harus banyak istirahat ini jadikan penambahan
libur untuk karyawan. Kalau memberikan obat pakai masker itu sudah dari dulu sih
Mbak. Sebenerenya ada yang harus berjarak gitu sih Mbak tapi kita enggak bisa
tempate kalau berjarak kan ada keluaran terbaru nih kalau jarak harus satu meter
nih he’eh kita satu meter lha wong ruangane cuma segitu hahaha satu meter.”
P: “Terus di sini pernah ngga Bu obat hilang?”
N: “Obat hilang nggak yho Mbak. Ya mudah-mudahan jangan Mbak hahahaha.”
P: “Berarti pengendaliannya bagus ya Bu.”
N: “Ada CCTV-nya.. ada petugas gudang terus gudang terkunci. Sebenernya nggak
boleh masuk ya kecuali petugas farmasi.”
P: “Kalau laporan farmasi itu ditujukan nanti ada per-bulan itu ditunjukannya ke
direktur apa?”
N: “Ke.. direktur Mbak ho’oh sik sik itu ada tapi apa namanya. Ini yang tahun
kemarin sih Mbak yang ini saya belum buat. Sama rapat bulanan kita ada rapat
bulanan.”
P: “Salah obat pernah nggak Bu?”
N: “Salah obat yho pernah no Mbak, kan kita ada laporannya itu. Jadi setiap.. kan
kita ada indikator mutu ya. Lha salah satunya kan kejadian insiden ya. Insiden kerja
keselamatan pasien salah satunya kan salah obat gitu terus waktu tunggu itu
masuknya di indikator mutu kan kita ada lima salah satunya IKP Insiden
Keselamatan Pasien yaitu isinya kan salah obat gitu-gitu. Itu laporannya kita tiap
bulan ada.”
P: “Bu kalau di sini ada barang konsinyasi ngga Bu?”
108
N: “He’eh ada Mbak tapi jarang sekali, ning pas ini ndak ada kebetulan tidak ada.
Jadi titip dulu ha’ah nanti yang dijual berapa baru kita.. itu dari PBF tapi udah anu
sama medrep-nya itu lho Mbak.”
P: “Kalau pemushanan obat? Setiap kapan nggih”
N: “Ho’o nanti obat ED-nya disendirikan terus dikumpulkan anu di apa itu pakai
air itu, dipecahi. Nek bubuk nanti dikasihkan air cuman itu. Kalau udah kelihatan
banyak”
109
LAMPIRAN 2 Dokumentasi
Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten

110
Freezer
Termometer
111
Apotek Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten

112
Berkas administrasi
Faktur
113
Dokumen penarikan
Formularium
114
Laporan Pengelolaan Sediaan Farmasi
Sistem Informasi Manajemen

115
Surat Izin Penelitian

116
Biodata Penulis:
Nama : Decha Cindy Fatika
Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 17 Agustus 1997
Agama : Islam
E-mail : dcfatika@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
PENDIDIKAN ASAL SEKOLAH TAHUN

TK TK KEMALA BHAYANGKARI 59 KLATEN 2002 - 2004
SD SD NEGERI 1 TONGGALAN KLATEN 2004 - 2010
SMP SMP NEGERI 3 KLATEN 2010 - 2013
SMA SMA NEGERI 2 KLATEN 2013 – 2016
PERGURUAN UNIVERSITAS SANATA DHARMA
2016 - 2020
TINGGI YOGYAKARTA

Full

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

AUDIT OPERASIONAL ATAS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI AKUNTANSI JURUSAN AKUNTANSI

AUDIT OPERASIONAL ATAS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI AKUNTANSI JURUSAN AKUNTANSI

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“Either get busy living, or get busy dying”

“Let’s live like a tree”

“If there’s shadow there must be a light”

Skripsi ini saya persembahkan untuk:

C. Efisiensi, Efektivitas, dan Ekonomisasi.....................................11

B. Keterbatasan Penelitian .............................................................95

Tabel 1. Kriteria atas skor hasil persentase checklist pengendalian manajemen .. 32

AUDIT OPERASIONAL ATAS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI

Decha Cindy Fatika

Penelitian ini bertujuan untuk menilai efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi

Kata kunci: audit operasional, pengelolaan sediaan farmasi, efisiensi, efektivitas,

OPERATIONAL AUDIT OF MANAGEMENT PHARMACY STOCKS

Decha Cindy Fatika

The purpose of this research is to review the efficiency, effectiveness, and

Keywords: operational audit, management of pharmacy stocks, efficiency,

Salah satu bagian terpenting di rumah sakit adalah instalasi farmasi.

Instalasi farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan

seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit (Permenkes Nomor

72 Tahun 2016). Pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh instalasi

farmasi adalah menyediakan sediaan farmasi untuk pasien. Pengelolaan

sediaan farmasi di rumah sakit meliputi beberapa proses. Proses yang

dilakukan yaitu pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,

pengendalian, serta administrasi (Permenkes Nomor 72 Tahun 2016).

Dalam penelitiannya, Safri (2015) menyebutkan bahwa pelayanan

yang diberikan oleh instalasi farmasi dinilai kurang memuaskan. Standar

racikan, tanpa melihat jumlah item obat (Permenkes Nomor 58 Tahun

2014). Namun pada kenyataannya, pelayanan yang diberikan oleh instalasi

farmasi melebihi batas waktu yang ditentukan, karena pengelolaan

distribusi sediaan farmasi yang kurang baik.

Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) disebutkan bahwa

ketersediaan, pemerataan, serta jaminan mutu obat dan perbekalan

kesehatan secara terpadu harus selalu terjaga. Pada kenyataannya, instalasi

farmasi kerap mengalami kekosongan sediaan farmasi tertentu karena tidak

terdeteksinya sediaan yang hampir habis. Kekosongan sediaan farmasi

tertentu, terutama obat menyebabkan instalasi farmasi tidak dapat

memenuhi permintaan pasien.

Instalasi farmasi harus melakukan pengelolaan yang baik atas

sediaan farmasi, terutama dalam hal penyimpanan. Pengelolaan

penyimpanan sediaan farmasi menjadi penting karena berhubungan erat

dengan masalah kedaluwarsa. Pelayanan yang diberikan oleh instalasi

farmasi dianggap memiliki risiko yang tinggi karena berhubungan langsung

dengan pasien. Instalasi farmasi harus melakukan pengelolaan pada

penyimpanan obat sehingga tidak terjadi penumpukan obat yang

Permasalahan-permasalahan tersebut akan berdampak secara medis

maupun ekonomis terhadap rumah sakit. Pelayanan kefarmasian yang tidak

90% pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan perbekalan farmasi

Berdasarkan alasan yang telah dipaparkan, pengelolaan sediaan oleh

instalasi farmasi di rumah sakit membutuhkan peranan audit operasional

dengan tujuan untuk menilai tingkat efisiensi, efektivitas, dan ekonomisasi

sehingga dapat dilakukan langkah perbaikan atas potensi kelemahan dan

permasalahan yang mungkin terjadi.

Atas dasar uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian dengan melakukan audit operasional atas pengelolaan sediaan

farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Cakra Husada Klaten.