FORMULIR APLIKASI INSINYUR PROFESIONAL

(FAIP)

Nama : Dr. Ir. Suyatim, ST.,MT

No. KTA : 2510.15.016856
Badan Kejurusan : SIPIL

Biro Sertifikasi Insinyur Profesional

Persatuan Insinyur Indonesia
Jalan Bandung No. 1, Menteng Jakarta Pusat-10310
Telpon:  (021) 31904251-52,  -   Fax:  (021) 31904657 - 31904170
e-Mail:  sertifikasi@pii.or.id   -   Website:  http://www.pii.or.id
 FORMULIR APLIKASI INSINYUR PROFESIONAL

I. DATA PRIBADI
PERIODA : 1989 s/d 2018
I.1 Umum
Nama Lengkap Dr. Ir. SUYATIM, ST.,MT
Tempat & Tanggal Lahir MADIUN, 27 FEBRUARI 1964 PASFOTO
No. KTA 2510.15.016856 TERBARU
Badan Kejuruan TEKNIK SIPIL
Rumah Lembaga (Instansi / Perusahaan) 3 X 4 cm
JL. TRANSITO BTN GRIYA MANDIRI PERKASA NO Nama Lembaga : PT. BHAKTI NUSA PERKASA
1RT.017 RW.005 KECAMATAN ARUT SELATAN Jabatan di Lembaga : DIREKTUR
Alamat Alamat : JALAN PASANAH NO.04 GEDUNG LT. 2 KELURAHAN
MADUREJO, KECAMATAN ARUT SELATAN

Kota : PANGKALAN BUN Kode Pos : 74112 Kota : PANGKALAN BUN Kode Pos : 74112

Komunikasi Telepon :-- Faksimil :-- Telepon : 0532 - 6611836 Faksimil : 0532 - 6611836

Komunikasi lainnya Telepon Seluler :0811523164 E-Mail : ir.suyatim64@gmail.com

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 1 dari 16

I.2 Pendidikan Formal W2
NO S1 S2 S3
Nama Perguruan Tinggi Universitas Lambung Mangkurat Universitas Islam Sultan Agung Universitas Islam Sultan Agung
Fakultas Teknik Teknik Hukum
Jurusan Teknik Sipil Teknik Sipil Hukum
Kota Banjarmasin Semarang Semarang
Negara Indonesia Indonesia Indonesia
Tahun Lulus 1992 2012/ 2013 2016/ 2017
Gelar Insinyur Megister Teknik Doktor
JudulTugasAkhir/Skripsi/Tesis/ Analisa Perhitungan Alat Berat Pada Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Rekonstruksi Hukum Jasa Konstruksi
Disertasi Proyek Jalan Tembusan Km 6 Keterlambatan Proyek di Kab. Pembangunan Fisik yang Berbasis
Banjarmasin Kotawaringin Barat Mutu Pelayanan Publik

Uraian Singkat Tentang Materi, Kajian Perhitungan Keefesienan Menjelaskan tentang Faktor - faktor Dasar - dasar hukum yang
TugasAkhir/ Skripsi/Tesis/ Disertasi Analisa Alat Berat untuk ruas yang mempengaruhi keterlambatan berpengaruh terhadap jasa
pekerjaan jalan tembusan km 6 kinerja pekerjaan di kabupaten pelayanan konstruksi
Banjarmasin Kotawaringin Barat

Nilai Akademik Rata-rata 2,13/ 4,00 3,81/ 4,00 3,64/ 4,00

Judicium Memuaskan Dengan Pujian Sangat Memuaskan
Lampirkan transkrip bila ada, apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 2 dari 16

 NO Profesi
Nama Perguruan Tinggi Universitas Lambung Mangkurat
Fakultas Teknik
Jurusan Teknik Sipil
Kota Banjarmasin
Negara Indonesia
Tahun Lulus 2018
Gelar Insinyur
JudulTugasAkhir/Skripsi/Tesis/ Anasisi Faktor Yang Mempengaruhi
Disertasi Keterlambatan Proyek Konstruksi
Jalan Dan Gedung Di Kabupaten
Kotawaringin Barat
Uraian Singkat Tentang Materi, Kajian tentang beberapa hal yang
TugasAkhir/ Skripsi/Tesis/ Disertasi mempengaruhi keterlambatan dalam
pelaksanaan pekerjaan di lapangan

Nilai Akademik Rata-rata 3,23 3,81/ 4,00 3,64/ 4,00

Judicium Sangat Memuaskan Dengan Pujian Dengan Pujian

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 3 dari 16

I.3 Organisasi Profesi & Organisasi Lainnya Yang Dimasuki W1
NO NAMA ORGANISASI dan PERIODA AKTIFITAS DAN JABATAN KOMPE- Diisi oleh MP
KOTA/ NEGARA DALAM ORGANISASI TENSI *) P Q R T
1. INKINDO (Ikatan Nasional 2000 s.d. -Anggota, membantu dan mensukseskan kerja dan kinerja W.1.1.1
Konsultan Indonesia) sekarang INKINDO W.1.1.2
-Selalu menjaga Kode Etik Profesi W.1.1.3
-Memegang teguh Kehormatan dan Martabat Profesi W.1.1.4
-Meningkatkan Profesionalisme dan Kompetensi Anggota W.1.1.5
-Membantu terwujudnya Jasa Konsultan yang berintegritas, W.1.2.1
profesional, dan inovatif W.1.2.2
-Mewujudkan dan menjaga iklim usaha jasa konsultan yang W.1.2.3
kondusif W.1.2.6
-Menciptakan inovasi yang bermanfaat untuk masyarakat dan W.1.3.3
berwawasan lingkungan W.1.4.1
W.1.4.3
W.1.4.4

2. Ketua karang taruna kel. Telaga Biru 1989 - 1994 -Sebagai ketua karang taruna dikelurahan telaga biru W.1.1.2
Kodya Banjarmasin -Pembinaan dan pengembangan generasi muda W.1.1.3
-Meningkatkan kesejahteraan khususnya generasi muda W.1.1.4
W.1.1.5
W.1.2.2
W.1.1.2
W.1.2.3
W.1.2.8
W.1.3.7

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 4 dari 16

 W.1.4.1
W.1.4.4

3. Ketua Kosgoro kec. Banjar Barat 1990 - 1993 - Sebagai ketua Kosgoro dikec. Banjar barat W.1.1.2
kodya Banjarmasin - Memperkokoh keberadaan Kosgoro dimasyarakat W.1.1.3
- Meningkatkan kualitas dan profesional organisasi W.1.1.4
- Memperluas keempatan kerja dan pendidikan W.1.1.5
- Mengembangkan peran masyarakat dan dunia usaha dalam W.1.2.2
pemberdayaan ekonomi rakyat W.1.1.2
- Meningkatkan dan memantapkan budaya sadar hukum dalam W.1.2.3
masyarakat W.1.2.8
W.1.3.7
W.1.4.1
W.1.4.4

4. Ketua Rt. 17 Periode 1 2010 - 2013 -Sebagai Ketua Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.2
-Menjaga Kerukunan Warga Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.3
-Melayani dan Mengayomi Warga Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.4
W.1.1.5
W.1.2.2
W.1.1.2
W.1.2.3
W.1.2.8
W.1.3.7
W.1.4.1
W.1.4.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 5 dari 16

 5. Ketua Rt. 17 Periode 2 2014 - 2017 -Sebagai Ketua Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.2
-Menjaga Kerukunan Warga Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.3
-Melayani dan Mengayomi Warga Rt. 17 Kelurahan Madurejo W.1.1.4
W.1.1.5
W.1.2.2
W.1.1.2
W.1.2.3
W.1.2.8
W.1.3.7
W.1.4.1
W.1.4.4

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 6 dari 16

I.4 Tanda Penghargaan yang Diterima W1
NO TAHUN NAMA TANDA URAIAN SINGKAT TANDA PENGHARGAAN, NAMA LEMBAGA KOMPE- Diisi oleh MP
PENGHARGAAN YANG MEMBERIKAN, LOKASI/ NEGARA TENSI *) P Q R T
1. 1992 Penggerak pemuda Keberhasilan karang taruna dikec. Banjar barat menjadi karang taruna mandiri W.1.1.2
teladan tingkat Kodya dari sisi kegiatan dan pendanaan, Pemerintah Kotamadya Banjarmasin, di W.1.1.3
Banjarmasin
Banjarmasin / Indonesia W.1.1.4
W.1.1.5
W.1.2.2
W.1.1.2
W.1.2.3
W.1.2.8

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 7 dari 16

I.5 Pendidikan/Pelatihan Teknik/Pertanian dan Profesi Keinsinyuran Yang Diikuti W2
NO NAMA PENDIDIKAN/ PELATIHAN, BULAN / JUMLAH URAIAN SINGKAT MATERI PENDIDIKAN/ KOMPE- Diisi oleh MP
PENYELENGGARA, LOKASI TAHUN JAM PELATIHAN, TINGKAT PENDIDIKAN, SERTIFIKAT TENSI *) P Q R T
1. Pelatihan / pengukuhan keinsyuran 2007 48 Pelatihan dan Pengukuhan Anggota Persatuan Insiyur W.2.1.3
Universitas Lambung Mangkurat Indonesia ( Insinyur ) W.2.1.4
W.2.2.1
W.2.2.2
W.2.2.3

2. Pelatihan Sertifikat Keahlian Kerja (SKA) 2000 36 Pelatihan untuk keahlian dan mempertajam bidang yang di W.2.1.3
Ahli Muda (Ahli Teknik Jalan 202) kerjakan dan menghasilkan Sertikat Keahlian Kerja (SKA) W.2.1.4
W.2.2.1
Tema Pelatihan : Penerapan Sistim Manajemen K3 Dan
Peningkatan Budaya Kerja K3 Lewat Program "Safe Pro" W.2.2.2
Serta Study Lapangan / Peninjauan Proyek W.2.2.3

3. Pelatihan Sertifikat Keahlian Kerja (SKA) 2011 84 Pelatihan untuk keahlian dan mempertajam bidang yang di W.2.1.3
Ahli Madya (Ahli Teknik Jalan 202) kerjakan dan menghasilkan Sertikat Keahlian Kerja (SKA) W.2.1.4
W.2.2.1
Tema Pelatihan : Permasalahan Hukum Jasa Konstruksi &
Pencegahan Korupsi W.2.2.2
W.2.2.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 8 dari 16

 4. Pelatihan Sertifikat Keahlian Kerja (SKA) 2015 30 Pelatihan untuk keahlian dan mempertajam bidang yang di W.2.1.3
Ahli Utama (Ahli Teknik Jalan 202) Reg. kerjakan dan menghasilkan Sertikat Keahlian Kerja (SKA) W.2.1.4
1.2.202.1.142.09.1043886 W.2.2.1
Tema Pelatihan : Kesepahaman antara Perencanaan,
W.2.2.2
Pelaksanaan dan Pengawasan dalam Proyek Jasa Konstruksi
W.2.2.3

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 9 dari 16

1.6 Pendidikan/Pelatihan Manajemen dan Bidang Lainnya (yang Relevan) yang Diikuti ( # ) W 4, P 10
NO NAMA PENDIDIKAN/ PELATIHAN, BULAN / JUMLAH URAIAN SINGKAT MATERI PENDIDIKAN/ KOMPE- Diisi oleh MP
PENYELENGGARA, LOKASI TAHUN JAM PELATIHAN, TINGKAT PENDIDIKAN, SERTIFIKAT TENSI *) P Q R T
1. Seminar Konstruksi Tentang Penerapan 23 - 24 10 Jam -Pengertian Tanah Gambut W.4.1.1
Perbaikan Tanah dasar (Gambut) Sebagai Agustus -40% Pangkalan Bun merupakan area Tanah Gambut W.4.1.2
Jalur Transportasi Diselenggarakan Oleh 2015 (10 -Tanah Gambut sebagai jalur transportasi W.4.1.4
Fakultas Teknik Universitas Antakusuma Jam) -Penerapan Geotextile dan tanah timbunan pilihan sebagai W.4.1.5
Pangkalan Bun oleh Prof. Dr. Ir. Salampak perbaikan tanah gambut W.4.5.3
Dohong, M.S P.10.1.1
P.10.1.2
P.10.1.1
P.10.2.3
P.10.3.3

2. Workshop PT. TRAKINDO UTAMA di 15 Maret 8 Jam -Pengenalan PT. TRAKINDO UTAMA serta fungsionalnya W.4.1.1
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang 2016 (5 sebagai distributor Alat Alat berat di Indonesia W.4.1.2
Provinsi Kalimantan Tengah Jam) -PT. TRAKINDO UTAMA sebagai mitra dan penunjang W.4.1.4
dalam membantu pelaksanaan pembangunan jalur transportasi W.4.1.5
di Kalimantan Tengah W.4.5.3
-Pengenalan RM 300 Catterpilar untuk pelaksanaan pekerjaan P.10.1.1
CTB (Cement Treated Base) dan CTRB (Cement Treated P.10.1.2
Recycling Base) di Kalimantan Tengah P.10.1.1
P.10.2.3
P.10.3.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 10 dari 16

 3. Seminar Nasional " Peran Geoteknik Dalam 01 Oktober 5 Jam -Pengertian Geoteknik W.4.1.1
Pembangunan Infrastruktur Transportasi Di 2016 (5 -Peranan Penting Geoteknik dalam Pembangunan W.4.1.2
Kalimantan" Jam) Infrastruktur Transportasi Di Kalimantan W.4.1.4
-Contoh Pelaksanaan W.4.1.5
W.4.5.3
P.10.1.1
P.10.1.2
P.10.1.1
P.10.2.3
P.10.3.3

4. Seminar WSIP (Work Shop Sertifikasi ’29 8 Jam -Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) W.4.1.1
Insinyur Profesional) September -Etika Profesi Persatuan Insinyur Indonesia W.4.1.2
2018 W.4.1.4
W.4.1.5
W.4.5.3
P.10.1.1
P.10.1.2
P.10.1.1
P.10.2.3
P.10.3.3

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)
CATATAN : ( # ) Termasuk Penataran P4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 11 dari 16

 II. KUALIFIKASI KODE ETIK INSINYUR INDONESIA dan ETIKA PROFESIONAL

II.1 Referensi Kode Etik dan Etika Profesi (#)

W1
NO NAMA ALAMAT & NO. TELEPON HUBUNGAN
1. Prof. Dr. Ir. H. Rusdi HA, M.Sc., IPU Jl. Pangeran Suriansyah Ujung No. 23 A RT.003/RW. 05, Banjarbaru Ketua PS-PPI ULM

No. Hp. 08125022702

2. Prof. Dr. Ir. Ismet Ahmad, M.Sc., IPM Jl. Unlam I No. 2 Banjarbaru 70713 Ketua PII

Telp. 0511-4772068 Wil. Kalimantan Selatan

Hp. 082116178755
3. Ir. Darmansyah Tjitradi, S.T., M.T., Jl. Komplek Bunyamin Permai I Ray 2 Dosen PS-PPI ULM

IPM, ASEAN Eng. No. 124 Kertak Hanyar Sekretaris PII Wilayah Kal-Sel

No. Hp. 08988802040

4. Dr. Ir. Rusdiansyah, S.T., M.T., IPM Jl. Dahlia Raya I Blok B, No.79 RT. 22 RW. 04, Banjarbaru Dosen PS-PPI ULM

No. Hp. 081348754958

CATATAN : (#) Sekurang-kurangnya 2 (dua) orang, sebanyak-banyaknya 4 (empat) orang.

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 12 dari 16

II.2 Pengertian, Pendapat dan Pengalaman Sendiri.

Tuliskan dengan kata-kata sendiri apa pengertian dan pendapat Anda tentang Kode Etik Insinyur serta pengalaman Anda tentang Etika Profesi.
W1
Etika Profesi Engineer (insinyur) yaitu membantu pelaksana sebagai seseorang insinyur professional dibidang KOMPE- Diisi oleh MP
keteknikan. Supaya tidak merusak Etika Profesi diperlukan sarana untuk mengatur profesi sebagai seorang
professional dibidangnya berupa kode etik profesi.
Pelanggaran terhadap etika berakibat dikeluarkannya pelanggar dari organisasi. Sehingga Kode Etik Insinyur Yaitu
suatu tata aturan yang telah kita (Insinyur/ Engineer) sepakati bersama sebagai pedoman dalam bekerja.
Tugas dan Fungsi umum kita sebagai Insinyur yaitu : TENSI *) P Q R T
W.1.1.1
a) Bertanggung jawab atas pekerjaan dibidangnya
W.1.1.2
b) Mengidentifikasi dan merumuskan kembali ketentuan-ketentuan teknis W.1.1.3
c) Mencari dan menemukan solusi jalan keluar dalam menyelesaikan masalah di bidangnya W.1.2.1
W.1.2.3
Contoh pengalaman saya yaitu Dasar atau Faktor yang Mempengaruhi Keterlambatan Proyek Konstruksi Jalan W.1.2.5
Dan Gedung Di Kabupaten Kotawaringin Barat. Ada beberapa hal permasalahanya yaitu masalah keterlambatan W.1.4.1
material yang sebagian besar berasal dari pulau kalaimantan, Contoh Material Tiang Pancang. Penyebab W.1.4.3
W.1.4.4
keterlambatan yaitu Masalah Gelombang Laut ketika proses pendistribusian dari Pulau Jawa ke Pulau Kalimantan.

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 13 dari 16

 III. KUALIFIKASI PROFESIONAL
III.1 Pengalaman Dalam Perencanaan & Perancangan dan/atau
Pengalaman Dalam Pengelolaan Tugas-Tugas Keinsinyuran. (2) W 2, W 3, W4, P 7
NO PERIO INSTANSI / PERUSAHAAN, LOKASI POSISI TUGAS, URAIAN SINGKAT TUGAS DAN TANG- KOMPE- Diisi oleh MP
( 1) DA TEMPAT TUGAS, NAMA PROYEK JABATAN ( 3 ) GUNG JAWAB PROFESIONAL ( 4) TENSI *) P Q R T
1. 1989 -Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal-Sel Site Manager -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
-Lokasi Proyek: Kabupaten Banjar pekerjaan W.2.1.3
-Nama Proyek: Pembangunan jaringan air bersih -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
dikec. Pengaron Kab. Banjar Prov. Kal-Sel -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
-Pemberi Pekerjaan: PT. ENMUDE sesuai tugasnya W.2.4.3
-Nilai Proyek: Rp. 379.500.000,- -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
-Lama Proyek: 6,0 bulan pencapaian pekerjaan W.3.1.1
-Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 14 dari 16

 P.7.2.10
2. 1990 -Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal-Sel Site Manager -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
-Lokasi Proyek: Kabupaten Pulau Laut pekerjaan W.2.1.3
-Nama Proyek: Peningkatan jalan poros -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
pemukiman transmigrasi dikec. Berangas kab.Pulau -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
-Laut Prov. Kal-Sel sesuai tugasnya W.2.4.3
-Pemberi Pekerjaan: PT. ENMUDE -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
-Nilai Proyek: Rp. 561.000.000,- pencapaian pekerjaan W.3.1.1
-Lama Proyek: 8,0 bulan -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
3. 1991 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal-Sel Site Manager -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Lokasi Proyek: Sei Bakau Kabupaten Pulau Laut pekerjaan W.2.1.3
Nama Proyek: Pembangunan Pemukiman -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
kab.Pulau Laut Prov. Kal-Sel -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 15 dari 16

 Pemberi Pekerjaan: PT. ENMUDE sesuai tugasnya W.2.4.3
Nilai Proyek: Rp. 744.000.000,- -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Lama Proyek: 8,0 bulan pencapaian pekerjaan W.3.1.1
-Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
4. 1992 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal-Sel Site Manager -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Lokasi Proyek: Bamban dan Sei Nyamuk pekerjaan W.2.1.3
Kabupaten Pulau Laut -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Pemberi Pekerjaan: PT. ENMUDE -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Nilai Proyek: Rp. 470.000.000,- sesuai tugasnya W.2.4.3
Lama Proyek: 6,0 bulan -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
pencapaian pekerjaan W.3.1.1
-Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
material dan peralatan W.3.1.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 16 dari 16

 -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
5. 1993 Instansi: Kanwil Pekerjaan Umum Prov. Kal-Sel Manager Office -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang W.2.1.2
Lokasi Proyek: Kodya Banjarmasin telah ditugaskan W.2.1.3
Nama Proyek: Peningkatan Jalan KM 07+00 - KM -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran W.2.1.4
14+00 Prov. Kal-Sel Kewajiban Untuk Tim Pengawasan W.2.2.5
Pemberi Pekerjaan: PT. ENMUDE W.2.4.3
Nilai Proyek: Rp. 1.260.000.000,- W.2.4.4
Lama Proyek: 10,0 bulan W.3.1.1
W.3.1.4
W.3.1.5
W.3.2.3
W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 17 dari 16

 W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
6. 1994 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal – tengah Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Lokasi Proyek: Paranggean kab.Kotawaringin pekerjaan W.2.1.3
Timur -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan Pemukiman dan -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Penyiapan Lahan SPT A di kab.Kotim Prov. Kal- desain W.2.4.3
Tengah -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 370.000.000,- drafter dan estimator W.3.1.5
Lama Proyek: 7,0 bulan -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 18 dari 16

 P.7.2.8
P.7.2.10
7. 1995 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal – tengah Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Lokasi Proyek: Paranggean kab.Kotawaringin pekerjaan W.2.1.3
Timur -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan Pemukiman dan -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Penyiapan Lahan SPT D di kab.Kotim Prov. Kal- desain W.2.4.3
Tengah -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. WASTU CITRA mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 435.000.000,- -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Lama Proyek: 7,0 bulan drafter dan estimator W.3.1.5
-Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
8. 1996 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal – tengah Site Enggineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Lokasi Proyek: Kuala Kuayan kab.Kotawaringin pekerjaan W.2.1.3
Timur -Membuat rencana program kerja W.2.1.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 19 dari 16

 Nama Proyek: Pembangunan Pemukiman dan -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Penyiapan Lahan SPT E di kab.Kotim Prov. Kal- sesuai tugasnya W.2.4.3
Tengah -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. WASTU CITRA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 605.000.000,- -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Lama Proyek: 8,0 bulan material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
9. 1997 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal – tengah Site Enggineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Lokasi Proyek: Kuala Kuayan kab.Kotawaringin pekerjaan W.2.1.3
Timur -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan Jembatan kerangka -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
baja bentang 100 meter tahap I di kab.Kotim Prov. sesuai tugasnya W.2.4.3
Kal-Tengah -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. WASTU CITRA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 380.000.000,- -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 20 dari 16

 Lama Proyek: 6,0 bulan material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
10. 1998 Instansi: Kanwil Transmigrasi Prov. Kal – tengah Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Lokasi Proyek: Kuala Kuayan kab.Kotawaringin pekerjaan W.2.1.3
Timur -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan Jembatan kerangka -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
baja bentang 100 meter tahap II di kab.Kotim Prov. desain W.2.4.3
Kal-Tengah -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. WASTU CITRA mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 422.000.000,- -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Lama Proyek: 8,0 bulan drafter dan estimator W.3.1.5
-Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 21 dari 16

 W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
11. 1999 Instansi: Kanwil Pekerjaan Umum Prov. Kal – Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
tengah pekerjaan W.2.1.3
Lokasi Proyek: kab.Kotawaringin Timur -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Nama Proyek: Perencanaan/revitalisasiSD/MI di -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
kab.Kotim desain W.2.4.3
Pemberi Pekerjaan: CV. Archiegama -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Nilai Proyek: Rp. 198.000.000,- mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Lama Proyek: 4,0 bulan -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
drafter dan estimator W.3.1.5
-Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 22 dari 16

 P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
12. 2000 Instansi: Kanwil Pekerjaan Umum Prov. Kal – Site Enggineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
tengah pekerjaan W.2.1.3
Lokasi Proyek: kab.Kotawaringin Timur -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Peningkatan jalan samuda - ujung -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
pandaran sesuai tugasnya W.2.4.3
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 445.000.000,- -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Lama Proyek: 6,0 bulan material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
13. 2001 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kab. Site Enggineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat pekerjaan W.2.1.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 23 dari 16

 Lokasi Proyek: kab.Kotawaringin Barat -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan/Peningkatan jalan di -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
kab.Kobar sesuai tugasnya W.2.4.3
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Nilai Proyek: Rp. 390.000.000,- -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Lama Proyek: 6,0 bulan material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
14. 2002 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kab. Site Enggineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat pekerjaan W.2.1.3
Lokasi Proyek: kab.Kotawaringin Barat -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Pembangunan/Peningkatan jalan di -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
kab.Kobar sesuai tugasnya W.2.4.3
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) pencapaian pekerjaan W.3.1.1

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 24 dari 16

 Nilai Proyek: Rp. 540.000.000,- -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Lama Proyek: 7,0 bulan material dan peralatan W.3.1.5
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10

15. 2003 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2003 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Pisau desain W.2.4.3
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) drafter dan estimator W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 45.120.000,00 -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
Lama Proyek: 2,0 bulan kepada pimpro W.3.3.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 25 dari 16

 W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
16. 2003 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2010 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Pisau sesuai tugasnya W.2.4.3
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pemeliharaan -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) material dan peralatan W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 48.212.000,00 -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
Lama Proyek: 6,0 bulan berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 26 dari 16

 P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
17. 2004 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2004 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Pisau desain W.2.4.3
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) drafter dan estimator W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 40.623.000,00 -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
Lama Proyek: 2,0 bulan kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 27 dari 16

 18. 2004 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2004 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Pisau sesuai tugasnya W.2.4.3
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pemeliharaan -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) material dan peralatan W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 45.212.000,00 -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
Lama Proyek: 6,0 bulan berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
19. 2005 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2005 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 28 dari 16

 Pisau desain W.2.4.3
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) drafter dan estimator W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 43.115.000,00 -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
Lama Proyek: 2,0 bulan kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
20. 2005 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2005 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Pisau sesuai tugasnya W.2.4.3
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pemeliharaan -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau Prov. Kalteng pencapaian pekerjaan W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) material dan peralatan W.3.1.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 29 dari 16

 Nilai Proyek: Rp. 45.982.000,00 -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
Lama Proyek: 6,0 bulan berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
21. 2006 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2006 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Pulang -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Pisau - Kab. Kapuas desain W.2.4.3
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Jalan Palangka Raya – Pulang Pisau - Kapuas Prov. mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Kalteng -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA drafter dan estimator W.3.1.5
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
Nilai Proyek: Rp. 45.375.000,00 kepada pimpro W.3.3.3
Lama Proyek: 2,0 bulan W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 30 dari 16

 W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
22. 2007 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2007 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Kotim -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan desain W.2.4.3
Jalan Palangka Raya – Sampit Prov. Kalteng -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 39.921.000,00 drafter dan estimator W.3.1.5
Lama Proyek: 1,5 bulan -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 31 dari 16

 P.7.2.8
P.7.2.10
23. 2008 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2007 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kab.Palangka Raya - Kab. Kotim -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan desain W.2.4.3
Jalan Palangka Raya – Sampit - Asam Baru Prov. -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Kalteng mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) drafter dan estimator W.3.1.5
Nilai Proyek: Rp. 48.021.000,00 -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
24. 2009 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Team Leader -Menyusun program kerja dan target W.2.1.2
Kalimantan Tengah Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2007 -Mengkoordinasikan team survey lapangan W.2.1.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 32 dari 16

 Lokasi Proyek: Kab.Kotawaringin Barat -Mengkoordinasikan dan menyusun pra W.2.2.5
Nama Proyek: Perencanaan Teknis Pemeliharaan desain W.2.4.3
Jalan Asam - Pangkalan Bun Baru Prov. Kalteng -Mengkoordinasikan dan W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. RANCANGTAMA mengkonsultasikan dgn pimpro W.3.1.1
BANGUNMANDIRI INDRACITRA (RBI) -Melakuakan evaluasi dan koreksi terhadap W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 78.330.000,00 drafter dan estimator W.3.1.5
Lama Proyek: 2,0 bulan -Menyampaikan laporan perencanaan W.3.2.3
kepada pimpro W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
25. 2010 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2010 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan sesuai tugasnya W.2.4.3
Jalan Lamandau – Sukamara -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
PERKASA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 33 dari 16

 Nilai Proyek: Rp. 125.120.000,00 material dan peralatan W.3.1.5
Lama Proyek: 6,0 bulan -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
26. 2011 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2011 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan sesuai tugasnya W.2.4.3
Jalan Pangkalan Bun - Kotawaringin Lama -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
PERKASA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 115.220.000,00 material dan peralatan W.3.1.5
Lama Proyek: 6,0 bulan -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 34 dari 16

 W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
27. 2012 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui pekerjaan W.2.1.3
APBD 2012 -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan sesuai tugasnya W.2.4.3
Jalan Berambai Makmur - Sungai Pulau -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
PERKASA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 215.320.000,00 material dan peralatan W.3.1.5
Lama Proyek: 6,0 bulan -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 35 dari 16

 P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
28. 2014 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kasongan Bidang Bina Marga Melaui APBD 2014 pekerjaan W.2.1.3
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Jalan Mendawai Kabupaten Kasongan (Multiyears) sesuai tugasnya W.2.4.3
Tahun Pertama -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
PERKASA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 2.751.821.000,00 material dan peralatan W.3.1.5
Lama Proyek: 26,00 bulan -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
29. 2015 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Site Engineer -Melakukan koordinasi dgn team pelaksana W.2.1.2
Kasongan Bidang Bina Marga Melaui APBD 2015 pekerjaan W.2.1.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 36 dari 16

 Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat -Membuat rencana program kerja W.2.1.4
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan -Menugaskan dan membagi pekerjaan W.2.2.5
Jalan Mendawai Kabupaten Kasongan (Multiyears) sesuai tugasnya W.2.4.3
Tahun Kedua -Melakukan evaluasi rutin terhadap W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA pencapaian pekerjaan W.3.1.1
PERKASA -Melakukan kontrol terhadap penggunaan W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 2.751.821.000,00 material dan peralatan W.3.1.5
Lama Proyek: 26,00 bulan -Melaporkan kemajuan pekerjaan secara W.3.2.3
berkala W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
30. 2016 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui telah ditugaskan W.2.1.3
APBD 2016 -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan W.2.4.3
Jalan Pangkalan Bun - Kotawaringin Lama W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA W.3.1.1

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 37 dari 16

 PERKASA W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 512.000.000,00 W.3.1.5
Lama Proyek: 6,00 bulan W.3.2.3
W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.1.1
P.7.1.5
P.7.2.7
P.7.2.8
P.7.2.10
31. 2017 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui telah ditugaskan W.2.1.3
APBD 2017 -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Pembangunan W.2.4.3
Jalan Sagu Suka Mulya - Ipuh Bangun Jaya W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA W.3.1.1
PERKASA W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 413.510.000,00 W.3.1.5
Lama Proyek: 6,00 bulan W.3.2.3
W.3.3.3
W.3.4.4

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 38 dari 16

 W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
32. 2018 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui telah ditugaskan W.2.1.3
APBD 2018 -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Peningkatan W.2.4.3
Jalan Paket 5 W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA W.3.1.1
PERKASA W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 512.510.000,00 W.3.1.5
Lama Proyek: 6,00 bulan W.3.2.3
W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 39 dari 16

 P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
33. 2018 Instansi: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang W.2.1.2
Kotawaringin Barat Bidang Bina Marga Melaui telah ditugaskan W.2.1.3
APBD 2018 -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran W.2.1.4
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan W.2.2.5
Nama Proyek: Pengawasan Teknis Peningkatan W.2.4.3
Jalan Paket 6 W.2.4.4
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA W.3.1.1
PERKASA W.3.1.4
Nilai Proyek: Rp. 312.210.000,00 W.3.1.5
Lama Proyek: 6,00 bulan W.3.2.3
W.3.3.3
W.3.4.4
W.4.1.2
W.4.1.3
W.4.1.4
W.4.2.4
P.7.2.2
P.7.2.4
P.7.2.5
P.7.2.8
P.7.2.10
Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 40 dari 16

 persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

CATATAN : ( 1 ) Untuk aktifitas yang Anda anggap menonjol, tuliskan uraian singkat di Lembar Dokumentasi Pengalaman Kerja (LAMPIRAN I) dengan penomoran yang sama.
( 2) Pengalaman kerja meliputi bidang Perencanaan/Perancangan, Pengawasan/Supervisi.
( 3) Untuk Jabatan yang Anda anggap menonjol, uraikan lebih rinci pada Lampiran I.
( 4) Tuliskan Jenis dan Besar Perusahaan/Instansi (dapat dinyatakan dengan kelas perusahaan dan jumlah tenaga profesional yang dibawahi).

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 41 dari 16

III.2 Pengalaman Mengajar Pelajaran Keinsinyuran dan/atau Manajemen dan/atau
Pengalaman Mengembangkan Pendidikan/Pelatihan Keinsinyuran dan/atau Manajemen P5
NO PERIODA NAMA PERGURUAN TINGGI JUMLAH JAM NAMA MATA AJARAN atau URAIAN SINGKAT KOMPE- Diisi oleh MP
atau LEMBAGA dan LOKASI atau S.K.S YANG DIAJARKAN/DIKEMBANGKAN TENSI *) P Q R T
1. 2017/2018 Memberikan kuliah umum pada 1 Peran Dunia Jasa Konstruksi Dalam Pembangunan Di P.5.1.1
Fakultas Teknik Sipil Universitas Indonesia dan Implementasi terhadap Undang Undang Jasa P.5.2.1
Antakesuma Konstruksi No.2 Tahun 2017 P.5.2.3

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 42 dari 16

III.3 Pengalaman Dalam Penelitian, Pengembangan dan Komersialisasi dan/atau
Pengalaman Menangani Bahan Material dan Komponen (2) P
6, P 9
NO PERIODA INSTANSI/PERUSAHAAN, NAMA POSISI TUGAS URAIAN SINGKAT KEGIATAN KOMPE- Diisi oleh MP
( 1) PROYEK/PRODUK dan LOKASI JABATAN ( 3 ) YANG DILAKUKAN ( 4 ) TENSI *) P Q R T
1. 2011 Dinas Pekerjaan Umum Kab.Kotawaringin Direktur Tugas saya sebagai seorang insinyur yaitu P.6.1.1
Barat, Pembangunan Jalan Pangkalan Bun PT.BHAKTI mengidentifikasi kondisi eksisting dilapangan P.6.1.2
- Kotawaringin Lama/penambahan balok NUSA PERKASA yaitu tanah gambut dengan kedalaman gambut P.6.1.3
pada struktur bawah/pondasi pada box hingga 18 meter. Dalam pekerjaan ini terdapat P.6.1.4
culvert, Kabupaten Kotawaringin Lama pelaksanaan item Bangunan Box Culvert P.6.2.2
sehingga perlu dilakukan perhitungan khusus P.6.4.3
(Struktur). Untuk menghindari penurunan P.6.5.1
secara extreme dilakukan penambahan balok
pada bawah/pondasi, dgn dimensi 20x50x12,
dibawah balok dibuat lantai kerja dan penutup
atas pada balok ditutup dgn beton mutu
rendah, sedangkan pada ruang kosong pada
balok antara lantai kerja dan penutup atas diisi
pasir, hal tsb untuk mencegah terjadinya
guling dan geser dan terjadi penurunan yang
seragam, dibawah lantai kerja dipasang
cerucuk kayu ulin dgn dimensi 10x10x4 mtr
dgn jarak 50 cm,
Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

CATATAN : ( 1 ) Untuk aktifitas yang Anda anggap menonjol, tuliskan uraian singkat di Lembar Dokumentasi Pengalaman Kerja (LAMPIRAN I) dengan penomoran yang sama.
( 2) Pengalaman kerja meliputi bidang Perencanaan/Perancangan, Pengawasan/Supervisi.

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 43 dari 16

 ( 3) Untuk Jabatan yang Anda anggap menonjol, uraikan lebih rinci pada Lampiran I.
( 4) Tuliskan Jenis dan Besar Perusahaan/Instansi (dapat dinyatakan dengan kelas perusahaan dan jumlah tenaga profesional yang dibawahi).

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 44 dari 16

III.4 Pengalaman Dalam Pekerjaan Manufaktur atau Produksi dan/atau

Pengalaman Dalam Konsultansi Perekayasaan dan/atau Konstruksi/Instalasi. (2) P 7, P 8

NO PERIODA INSTANSI/PERUSAHAAN, NAMA POSISI TUGAS URAIAN SINGKAT KEGIATAN KOMPE- Diisi oleh MP
( 1) PROYEK dan LOKASI JABATAN ( 3 ) YANG DILAKUKAN ( 4 ) TENSI *) P Q R T
1. 2016 Instansi: Dinas Koprasi UMKM dan Pasar Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang P.7.1.1
Kabupaten Kotawaringin Barat telah ditugaskan P.7.1.5
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran P.7.2.5
Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan P.7.2.6
Nama Proyek: Perencanaan Teknis P.7.2.8
Pembangunan Gedung Pasar Indrasari P.7.3.3
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA
PERKASA
Nilai Proyek: Rp. 381.250.000,00
Lama Proyek: 2,0 bulan

2. 2016 Instansi: Dinas Koprasi UMKM dan Pasar Direktur -Mengontrol Kinerja Tim Pengawasan yang P.7.1.1
Kabupaten Kotawaringin Barat telah ditugaskan P.7.1.5
Lokasi Proyek: Kabupaten Kotawaringin -Bertanggung Jawab dalam Pembayaran P.7.2.5
Barat Kewajiban Untuk Tim Pengawasan P.7.2.6
Nama Proyek: Pengawasan Teknis P.7.2.8
Pembangunan Gedung Pasar Indrasari P.7.3.3
Pemberi Pekerjaan: PT. BHAKTI NUSA
PERKASA
Nilai Proyek: Rp. 420.250.000,00
Lama Proyek: 7,0 bulan

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 45 dari 16

 3.

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

CATATAN : ( 1 ) Untuk aktifitas yang Anda anggap menonjol, tuliskan uraian singkat di Lembar Dokumentasi Pengalaman Kerja (LAMPIRAN I) dengan penomoran yang sama.
( 2) Pengalaman kerja meliputi bidang Perencanaan/Perancangan, Pengawasan/Supervisi.
( 3) Untuk Jabatan yang Anda anggap menonjol, uraikan lebih rinci pada Lampiran I.
( 4) Tuliskan Jenis dan Besar Perusahaan/Instansi (dapat dinyatakan dengan kelas perusahaan dan jumlah tenaga profesional yang dibawahi).

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 46 dari 16

.III.5 Pengalaman Dalam Manajemen Usaha dan Pemasaran Teknik dan/atau
Pengalaman Dalam Manajemen Pembangunan dan Pemeliharaan Asset. (2) P 10, P 11
NO PERIODA INSTANSI/PERUSAHAAN, NAMA POSISI TUGAS URAIAN SINGKAT KEGIATAN KOMPE- Diisi oleh MP
( 1) PROYEK/UNIT, LOKASI JABATAN ( 3 ) YANG DILAKUKAN ( 4 ) TENSI *) P Q R T
1. 2017 s.d. Nama Perusahaan: PT. LIMMIX BETON Sales Pemasaran -Melakukan promosi mengenai produk P.10.1.1
sekarang INDONESIA PT. LIMMIX untuk keperluan pemasaran P.10.1.2
Nama Produk: Distributor Beton Ready BETON -Melakukan survei atau pengamatan P.10.1.4
Mix INDONESIA terhadap produk-produk saingan yang P.10.3.4
Lokasi Pemasaran: Area Kabupaten beredar dipasaran P.10.3.6
Kotawaringin Bara P.11.1.1
P.11.1.4
P.11.2.1
P.11.2.2
P.11.5.5

2. 2009 s.d. Nama Perusahaan: PT. BHAKTI NUSA Direktur -Menjalankan bisnis perusahaan P.10.1.1
sekarang PERKASA -Memimpin seluruh karyawan dalam P.10.1.2
Bidang : Konsultan menjalankan bisnis perusahaan P.10.1.4
-menetapkan kebijakan – kebijakan P.10.3.4
perusahaan P.10.3.6
-menetapkan dan merumuskan strategi bisnis P.11.1.1
perusahaan P.11.1.4
P.11.2.1
P.11.2.2
P.11.5.5

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 47 dari 16

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

CATATAN : ( 1 ) Untuk aktifitas yang Anda anggap menonjol, tuliskan uraian singkat di Lembar Dokumentasi Pengalaman Kerja (LAMPIRAN I) dengan penomoran yang sama.
( 2) Pengalaman kerja meliputi bidang Perencanaan/Perancangan, Pengawasan/Supervisi.
( 3) Untuk Jabatan yang Anda anggap menonjol, uraikan lebih rinci pada Lampiran I.
( 4) Tuliskan Jenis dan Besar Perusahaan/Instansi (dapat dinyatakan dengan kelas perusahaan dan jumlah tenaga profesional yang dibawahi).

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 48 dari 16

 IV PUBLIKASI, KOMUNIKASI DAN TEMUAN/INOVASI DI BIDANG KEINSINYURAN

IV.1 Karya Tulis di Bidang Keinsinyuran yang Dipublikasikan W4

NO BULAN- JUDUL KARYA TULIS MEDIA PUBLIKASI, URAIAN SINGKAT MATERI KOMPE- Diisi oleh MP
TAHUN LOKASI YANG DIPUBLIKASIKAN TENSI *) P Q R T
1. 1992 Analisa Perhitungan Alat Universitas Lambung Kajian Perhitungan Keefesienan Analisa Alat W.4.1.2
Berat Pada Proyek Jalan Mangkurat Berat untuk ruas pekerjaan jalan tembusan km 6 W.4.1.3
Tembusan Km 6 Banjarmasin Banjarmasin W.4.1.5
(Skripsi S-1) W.4.2.2
W.4.2.4
W.4.3.7
W.4.4.1
W.4.5.3

2. 2012/ 2013 Analisis Faktor Yang Universitas Islam Sultan Menjelaskan tentang Faktor - faktor yang W.4.1.2
Mempengaruhi Agung mempengaruhi keterlambatan kinerja pekerjaan W.4.1.3
Keterlambatan Proyek di Kab. di kabupaten Kotawaringin Barat W.4.1.5
Kotawaringin Barat (Tesis S- W.4.2.2
2) W.4.2.4
W.4.3.7
W.4.4.1
W.4.5.3

3. 2016/2017 Rekonstruksi Hukum Jasa Universitas Islam Sultan Dasar - dasar hukum yang berpengaruh terhadap W.4.1.2

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 49 dari 16

 Konstruksi Pembangunan Agung jasa pelayanan konstruksi W.4.1.3
Fisik yang Berbasis Mutu W.4.1.5
Pelayanan Publik (Disertasi W.4.2.2
S-3) W.4.2.4
W.4.3.7
W.4.4.1
W.4.5.3

4. 2018 Identifikasi Faktor - Faktor Universitas Lambung Menjelaskan tentang Faktor - faktor yang W.4.1.2
Yang Mempengaruhi Mangkurat mempengaruhi keterlambatan kinerja dan W.4.1.3
Keterlambatan Pekerjaan pengadaan material pekerjaan di kabupaten W.4.1.5
Proyek di Kab. Kotawaringin Kotawaringin Barat W.4.2.2
Barat W.4.2.4
W.4.3.7
W.4.4.1
W.4.5.3

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 50 dari 16

IV.2 Makalah/Tulisan Yang Disajikan Dalam Seminar/Lokakarya Keinsinyuran W4
NO BULAN - NAMA SEMINAR/LOKA KARYA, JUDUL MAKALAH/ URAIAN SINGKAT MATERI KOMPE- Diisi oleh MP
TAHUN PENYELENGGARA, LOKASI TULISAN MAKALAH/TULISAN TENSI *) P Q R T
1. 2017 Program Doktor ( S3 ) Ilmu Hukum Rekonstruksi Hukum Insfrastruktur yang berkualitas merupakan W.4.1.1
Fakultas Hukum Universitas Islam Jasa Konstruksi salah satu faktor penentu sebagai daya W.4.1.2
Sultan Agung ( Unissula ) Semarang Pembangunan Fisik tarik suatu kawasan , disamping faktor W.4.1.3
Yang Berbasis Mutu kualitas lingkungan hidup, image dan W.4.1.4
Pelayanan Publik budaya, insfrastruktur juga sebagai W.4.1.5
penentu daya saing global, selain itu W.4.3.2
insfrastruktur juga dapat mengatasi W.4.4.1
kesenjangan antar kawasan di Indonesia W.4.5.3

2. 2018 PPI (Program Profesi Insinyur) Identifikasi Faktor - Menjelaskan tentang Faktor - faktor yang W.4.1.1
Faktor Yang mempengaruhi keterlambatan kinerja dan W.4.1.2
Mempengaruhi pengadaan material pekerjaan di kabupaten W.4.1.3
Keterlambatan Pekerjaan Kotawaringin Barat W.4.1.4
Proyek di Kab. W.4.1.5
Kotawaringin Barat W.4.3.2
W.4.4.1
W.4.5.3
Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 51 dari 16

IV.3 Seminar/Lokakarya Keinsinyuran Yang Diikuti W2
NO BULAN, NAMA SEMINAR / LOKA KARYA NAMA PENYELENGGARA, URAIAN SINGKAT MATERI KOMPE- Diisi oleh MP
TAHUN LOKASI SEMINAR / LOKA KARYA TENSI *) P Q R T
1. September Konferensi Nasional Teknik Jalan DPP HPJI -Pengembangan sarana jalan dan W.2.1.3
2007 ( KNTJ ) 8 transportasi W.2.1.4
-Peningkatan Pelayanan Publik W.2.2.1
melalui Investasi Bidang Jalan yang W.2.2.2
Efektif dan Efisien W.2.2.3
W.2.2.4
2. Oktober Konferensi Regional Teknik Jalan DPD HPJI Jawa Barat -Pengembangan sarana jalan dan W.2.1.3
2013 ( KRTJ ) 12 transportasi W.2.1.4
-Pengembangan Sistem Jaringan W.2.2.1
Jalan berbasis Keselamatan dan W.2.2.2
Lingkungan W.2.2.3
W.2.2.4
3. Oktober Seminar Nasional Teknik Jalan - 2 DPD HPJI Kalimantan Tengah -Pengembangan sarana jalan dan W.2.1.3
2014 transportasi W.2.1.4
-Peran Insfrastruktur dalam W.2.2.1
Pembangunan Wilayah dan W.2.2.2
membuka Keterisolasian Daerah W.2.2.3
W.2.2.4
4. Oktober Peran Geoteknik Dalam Pembangunan Himpunan Ahli Teknik Tanah -Taanah Gambut dan W.2.1.3
2016 Insfrastruktur Transportasi di ( HATTI ) Cab. Kal-Sel Permasalahannya W.2.1.4
Kalimantan Himpunan Mahasiswa Sipil -Solusi dan Permasalahannya dalam W.2.2.1
Unlam Pembangunan Insfrastruktur yang W.2.2.2
berwawasan Lingkungan W.2.2.3

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 52 dari 16

 W.2.2.4
5. 2017 Seminar Konstruksi Penggunaan Bata Dinas Pekerjaan Umum dan -Pengenalan Tentang Bata Ringan/ W.2.1.3
Ringan/ Hebel oleh PT. NIKI FOUR Penataan Ruang Bidang Cipta Hebel W.2.1.4
Karya Kabupaten Kotawaringin -Sebagai Inovasi Baru dalam W.2.2.1
Barat Konstruksi bangunan sebagai W.2.2.2
pengganti bata merah dan batako W.2.2.3
dengan beban lebih ringan W.2.2.4
6. April 2018 Seminar Nasional Himpunan DPP HPJI -Pengembangan sarana jalan dan W.2.1.3
Pengembangan Jalan Nasional Indonesia transportasi W.2.1.4
-Pengembangan sarana jalan dan W.2.2.1
transportasi W.2.2.2
W.2.2.3
W.2.2.4
7. 2018 PPI (Program Profesi Insinyur) Universitas Lambung Menjelaskan tentang Faktor - faktor W.2.1.3
Mangkurat yang mempengaruhi keterlambatan W.2.1.4
kinerja dan pengadaan material W.2.2.1
pekerjaan di kabupaten W.2.2.2
Kotawaringin Barat W.2.2.3
W.2.2.4
Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 53 dari 16

IV.4 Karya Temuan/Inovasi/Paten dan Implementasi Teknologi Baru P6
NO BULAN, JUDUL/NAMA KARYA URAIAN SINGKAT MEDIA PUBLIKASI KARYA KOMPE- Diisi oleh MP
TAHUN (KALAU ADA) TENSI *) P Q R T
1.
2.
3.
4.
5.
Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 54 dari 16

 V. BAHASA YANG DIKUASAI
W4
NO BAHASA KEMAMPUAN VERBAL JENIS TULISAN YANG NILAI TOEFL KOMPE- Diisi oleh MP
AKTIF/PASIF MAMPU DISUSUN ATAU YANG SEJENIS TENSI *) P Q R T
1. Indonesia Aktif Laporan Kegiatan W.4.4.2
Surat Menyurat W.4.4.4
Ekspose Hasil Perencanaan W.4.4.6
W.4.5.4
W.4.5.6
W.4.5.8

2. Inggris Pasif Abstrak S2 dan S3 W.4.4.2

W.4.4.4
W.4.4.6
W.4.5.4
W.4.5.6
W.4.5.8

Apabila perlu tuliskan pada lembar tambahan *) KOMPETENSI: Isi dengan nomor Uraian Kegiatan Kompetensi (lihat Buku Bakuan Kompetensi) yang Anda anggap
persyaratannya telah terpenuhi dengan aktifitas Anda di sini. (minimal 3 (tiga) digit)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 55 dari 16

 VI. PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh keterangan di atas adalah benar. Bersama ini saya lampirkan fotokopi dokumen pendukung yang dapat
membantu penilaian. Apabila perlu saya bersedia diundang untuk wawancara dengan Majelis Penilai PII.

Pangkalan Bun, 06 Nopember 2018

(Dr. Ir. SUYATIM, ST., MT)

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 56 dari 16

 LAMPIRAN I
Lembar ini adalah Lampiran Pelengkap Aktifitas No. : Bab III.1, No. 01
LEMBAR DOKUMENTASI PENGALAMAN KERJA
Nama : Ir. Suyatim
Nama Proyek : Pembangunan jaringan air bersih dikec. Pengaron Kab. Banjar Prov. Kal-Sel
Jangka Waktu Proyek : 6 (Enam) Bulan
Nama Atasan/Pengawas/Supervisor : Ir. H. Hadi Mulyono Adjmojo

Uraian tugas yang dilaksanakan :

Jabatan Sebagai Site Manager

-Melakukan koordinasi dgn team pelaksana pekerjaan

-Membuat rencana program kerja dan Schedul Rencana Kerja
-Menugaskan dan membagi pekerjaan sesuai tugasnya
-Melakukan evaluasi rutin terhadap pencapaian pekerjaan
-Melakukan kontrol terhadap penggunaan material dan peralatan
-Melaporkan kemajuan pekerjaan secara berkala kepada Project Manager
-Cepat dan Tepat mengambil keputusanan ketika terjadi masalah

Putusan keinsinyuran yang diambil (kalau ada) :

Pemindahan Jalur Pipa induk dikarenakan rencana jalur utama pipa induk bentrok dengan bangunan rumah warga sehingga perlu dikakukan pendekatan dengan warga sehingga
pekerjaan tetap bisa berjalan dan selesai tepat waktu.

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 57 dari 16

Bagan organisasi yang menunjukkan posisi
dan pertanggungjawaban Anda
(Bila perlu pergunakan lembar kertas baru) :

PROJECT
MANAGER
Q/C
SUPERVISOR
SITE
MANAGER

KEPALA KEPALA KEPALA

ADMINISTRASI LAPANGAN LOGISTIK

KURIR PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA GUDANG

BAGIAN ME BAGIAN SURVEY BAGIAN SIPIL

Lembar ini dapat diperbanyak dan/atau diketik ulang sendiri

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 58 dari 16

 .

Formulir Aplikasi Insinyur Profesional PII Halaman 59 dari 16