Kasus 1

Anak Dodi laki-laki, usia 3 tahun, berat badan 12 kg, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1
hari yang lalu. Keluhan disertai batuk dan muntah 5 kali berupa makanan yang dimakan
sebanyak ¼ gelas belimbing. Batuk tidak disertai dahak, darah, dan tidak terdengar suara whoop
di ujung batuk. Sesak nafas terjadi sampai bibir berwarna kebiruan, disertai suara mengi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak nafas, compos mentis, nadi
120x/menit, pernafasan 42x/menit, suhu 36,5oC.
Pasien diterapi dengan nebulisasi ventolin 1,25 mg dengan NaCl 0.9%, ampicillin 400 mg/8 jam,
dan ranitidin 6,25mg/12 jam.
Lakukan SOAP terhadap pasien tersebut.
 Subjek
Nama : Dodi
Umur : 3 tahun
Keluhan : Sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk dan muntah 5 kali
berupa makanan yang dimakan sebanyak ¼ gelas belimbing.Berat badan 12 kg
 Objektif
Pemeriksaan fisik
- Batuk tidak disertai dahak, darah dan tidak terdengar suara whoop diujung batuk
- Sesak nafas sampai bibir kebiruan
- Nafas mengi
- Kompos mentis
Riwayat pengobatan
- Nebulisasi ventolin 1,25 mg
- NaCl 0,9%
- Ampicillin 400 mg/8 jam
- Ranitidin 6,25 mg/12 jam

Keterangan Nilai Normal Interpretasi Kategori

Nadi 120x/menit < 120/menit Tinggi Takikardi
Nafas 42x/menit < 40/menit Tinggi Takipnea
Suhu 36,5ºC 36,1-37,2 Normal -