STUDY KASUS ASMA 2

Kasus 1
Anak Dodi laki-laki, usia 3 tahun, berat badan 12 kg, datang dengan keluhan sesak nafas
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk dan muntah 5 kali berupa makanan yang
dimakan sebanyak ¼ gelas belimbing. Batuk tidak disertai dahak, darah, dan tidak
terdengar suara whoop di ujung batuk. Sesak nafas terjadi sampai bibir berwarna kebiruan,
disertai suara mengi

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak nafas, compos mentis,
nadi 120x/menit, pernafasan 42x/menit, suhu 36,5oC.
Pasien diterapi dengan nebulisasi ventolin 1,25 mg dengan NaCl 0.9%, ampicillin 400 mg/8
jam, dan ranitidin 6,25mg/12 jam.
Lakukan SOAP terhadap pasien tersebut

Kasus 2

An.Nona umur 4 tahun, Pasien datang dengan keluhan sesak sejak ±5 jam SMRS, hilang
timbul, mengi (+). Sesak dirasakan ±4x dalam sebulan. Sesak timbul saat cuaca dingin, dan
saat bermain diluar rumah. Sesak tidak menghilang/berkurang dengan istirahat dan
perubahan posisi (duduk/berdiri). Batuk (+), berdahak (+), warna putih, pilek (-), demam (-),
mual (-), muntah (-), BAB dan BAK normal. Kaki atau mata sembab (-), jantung berdebar-
debar (-). Anak masih dapat berbicara berupa kalimat, dan lebih senang duduk dibanding
berbaring. Riwayat sesak sebelumnya (+), serangan terakhir 3 bulan yang lalu, serangan
sesak pada malam hari sebelumnya (-). Pasien dibawa ke IGD dan di nebu sebanyak 2x di
IGD lalu pasien dirawat jalan.
Riwayat Penyakit Dahulu
 Pasien pernah mengalami serangan asma pertama kali saat usia 2 tahun, serangan
asma terjadi terutama saat pasien demam dan batuk pilek.
 Terdapat riwayat alergi debu, dingin, riwayat bersin-bersin di pagi hari (+)
 Tidak ada riwayat atopi, alergi makanan maupun obat.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga dan Lingkungan sekitar

 Riwayat asma dalam keluarga ada yaitu nenek pasien.
  Riwayat alergi makanan atau obat dalam keluarga disangkal.
 Riwayat TB dalam keluarga tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Nadi : 106 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup
Pernapasan : 36 x/menit
Suhu : 36,7°c
SpO2 : 97%
Data Antropometri
Berat Badan : 16 kg
Tinggi Badan : 95 cm
Kesan : status nutrisi baik
Diagnosis : Asma bronkial intermitten derajat ringan sedang
Terapi yang diberikan:
 O2 2L/m via nasal kanul
 Nebulisasi ventolin 1 kali di UGD  wheezing hilang
 Pulv Salbutamol 2 mg + Methylprednisolone 2 mg
 Ambroxol syrup 3x1 cth PO