1.

Resep
a. Resep Asli

1
b. Penulisan Resep Ulang

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

Jl. HBR Motik, Landas Pacu Timur, Kemayoran, RT.13/RW.6,

Pademangan Tim., Pademangan, Kota Jkt Utara, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 10630
Telp. (021) 6545555
Jakarta, 24/05/2017

R/ Prolon 8 mg tablet No V
S ½ - ½ - 0. pc

R/ Laz 30 mg kapsul No V
S 1dd1 ac

R/ Velcox OD 15 mg tablet No X
S 2dd1 pc

R/ Rizonax 50 mg tablet No V
S 1dd1, malam pc

Nama Pasien : Nn. Monika Kristina

Umur : 24 tahun 2 bulan 2 hari
Berat Badan :-
Lampiran :-
Nama Dokter : dr. S. Metta Yani
SIP : 1.2.01.3173.0092/13014/07.16.1

2
2. Narasi Resep
Resep ditulis oleh dr.S. Metta Yani di RS Mitra Kemayoran untuk pasiennya bernama Nn.
Monika Kristina. Berikut obat yang tertulis pada resep tersebut :
a. R/ Prolon 8 mg tablet No V
S ½ - ½ - 0. pc
Bahasa Latin : Recipe Prolon 8 miligramma tablet numero V. Signa bis in die
dimidium mane et post meridiem post coenam .
Bahasa Indonesia: Ambillah Prolon 8 mg tablet sebanyak 5. Tandai 2 kali sehari ½
tablet pada pagi dan siang hari, setelah makan .
b. R/ Laz 30 mg kapsul No V
S 1dd1 ac
Bahasa Latin : Recipe Laz 30 miligramma kapsul numero V. Signa uno de die uno
ante coenam
Bahasa Indonesia: Ambillah Laz 30 mg sebanyak 5. Tandai satu kali sehari 1 kapsul
sebelum makan
c. R/ Velcox OD 15 mg tablet No X
S 2dd1 pc
Bahasa Latin : Recipe Velcox OD 15 miligramma tablet numero X . Signa bis de die
uno post coenam.
Bahasa Indonesia: Ambillah Velcox OD 15 mg tablet sebanyak 10. Tandai 2 kali
sehari 1 tablet setelah makan.
d. Rizonax 50 mg tablet No V
S 1dd1, malam pc
Bahasa Latin : Recipe Rizonax 50 miligramma tablet numero V . Signa uno de die
uno, noctis, post coenam.
Bahasa Indonesia: Ambillah Rizonax 50 mg tablet sebanyak 5. Tandai1 kali sehari 1
tablet, malam hari setelah makan.

3
3. Profil Obat
a. Resep 1
No Komponen Uraian Pustaka
1. Nama Obat Prolon
2. Nama Generik Methylprednisolone IONI 2013
3. Nama Dagang Lain Adixon, carmeson,flason
4. Indikasi Utama Supresi inflamasi dan gangguan alergi IONI 2013

Lain Udema serebral dihubungkan dengan IONI 2013

keganasan
5. Kontraindikasi infeksi sistemik (kecuali kalau diberikan IONI 2013
pengobatan microbial spesifik), hindari
pemberian vaksin virus hidup pada
pemberian dosis imunosupresif (respon
serum antibodi berkurang).
6. Efek samping dikurangi dengan menggunakan dosis IONI 2013
efektif paling rendah untuk periode
sesingkat mungkin, efek saluran
pencernaan termasuk dyspepsia, tukak
lambung (dengan perforasi), abdominal
distention, pankreatitis akut, ulserasi
7. Bentuk dan kekuatan Tablet 8 mg IONI
sediaan
8. Aturan pakai 1-4 kali sehari DIH 17th
9. Dosis lazim 2-40 mg /hari BNF 70 2015

maksimal 40 mg/hari BNF 70 2015

10. Mekanisme kerja Glukokortikoid menekan kemerahan, Katzung edisi

edema, panas, dan nyeri tekan yang terkait 12 tahun 2012
dengan respons inflamasi dengan
menstabilkan membran lisosom (struktur di
dalam sel yang mengandung enzim
pencernaan) sehingga tidak melepaskan

4
 enzim hidrolitiknya ke dalam sel. Karena
kortikosteroid, glukokortikoid mencegah
kebocoran plasma dari kapiler, menekan
migrasi leukosit polimorfonuklear (sel yang
membunuh dan mencerna
mikroorganisme), dan menghambat
fagositosis (penyerapan dan
penghancuran).

b. Resep 2
No Komponen Uraian Pustaka
1. Nama Obat Laz
2. Nama Generik Lansoprazol IONI 2013
3. Nama Dagang Lain Caprazol, inazol, digest IONI 2013
4. Indikasi Utama Tukak duodenum dan tukak lambung IONI 2013
ringan
Lain Refluks esofagitis IONI 2013

5. Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap lansoprazol DIH 17th

6. Efek samping alopesia, paraestesia, bruising, IONI 2013
purpura, petechiae, lelah, vertigo,
halusinasi, bingung; jarang terjadi:
ginekomastia, impotensi.

7. Bentuk dan kekuatan Kapsul 30 mg IONI 2013

sediaan
8. Aturan pakai 30 mg/hari DIH 17th
9. Dosis lazim 15-30 mg/hari BNF70 th2015
Maksimal -

5
 10. Mekanisme kerja Pompa proton inhibitor menghambat BNF70 th2015
sekresi asam lambung dengan cara
memblokir sistem enzim adenosine
triphosphatase hidrogen-potasium ('pompa
proton') dari sel parietal lambung.

c. Resep 3
No Komponen Uraian Pustaka
1. Nama Obat Velcox ISO vol.50 th
2016
2. Nama Generik Meloksikam ISO vol.50 th
2016
3. Nama Dagang Lain Arimed, cameloc, denilox IONI 2013
4. Indikasi Utama nyeri dan radang pada penyakit reumatik, IONI 2013
osteoartritis yang memburuk (jangka
pendek)
Lain ankilosing spondilitis IONI 2013

5. Kontraindikasi Tukak peptik aktif, kelainanan hati dan Brosur obat

ginjal,kehamilan dan menyusui,gangguan
saluran cerna, asma
6. Efek samping Gangguan saluran cerna termasuk IONI 2013
perdarahan, ulserasi dan perforasi
lambung atau usus yang dapat berakibat
fatal
7. Bentuk dan kekuatan Tablet 7,5 mg dan 15 mg IONI 2013
sediaan
8. Aturan pakai 15 mg/hari IONI 2013
9. Dosis lazim 7,5 mg – 15 mg /hari DIH 17th

maksimal 15 mg/hari DIH 17th

10. Mekanisme kerja Katzungs 12

Menghambat sintesa prostaglandin

6
 tahun 2012
dengan menghambat kerja isoenzim
COX-1 & COX-2 (lebih banyak ke arah
COX-2).

d. Resep 4
No Komponen Uraian Pustaka
1. Nama Obat Rizonax
2. Nama Generik Eperison hidroklorida IONI 2013
3. Nama Dagang Lain Eperison, epsonal, estalex IONI 2013
4. Indikasi Utama Terapi simtomatik untuk kondisi yang Brosur obat
berhubungan dangan spasme
muskuloskeletal
Lain -

5. Kontraindikasi Ibu menyusui Brosur obat

6. Efek samping gangguan Gl dan sal kemih, lemas, pusing, Brosur obat
lelah, sensasi hangat dan kemerahan pada
wajah, berkeringat

7. Bentuk dan kekuatan Tablet salut selaput 50 mg IONI 2013

sediaan
8. Aturan pakai 3 kali sehari 1 tablet (50) mg Brosur obat
9. Dosis lazim 50-150 mg /hari dalam dosis terbagi Brosur obat
Maksimal -
10. Mekanisme kerja Bekerja dengan cara menghambat Brosur obat
myotonia dengan mengurangi rasa sakit,
iskemia dan hypertonia dari otot rangka
sehingga mengurangi kekakuan dan nyeri
serta memfasilitasi gerakan otot

7
4. Skrining Resep
a. Skrining Administratif

No Kelengkapan Resep Ada Tidak Ket

1. Nama dokter 
2. SIP 
3. Alamat dokter 
Resep
4. TTD dokter 
elektronik
5. Nama pasien 
6. Alamat pasien 
7. Umur pasien 
8. Jenis kelamin pasien 
9. Berat badan 
10. Nama obat 
11. Sediaan obat 
12. Dosis obat 
13. Jumlah obat 
14. Cara pemakaian 
15. Informasi lainnya ( iter,cito, pim,dll ) 
Kesimpulan: Berdasarkan skrining administrasi, kelengkapan resep di atas tidak memenuhi
persyaratan karena pada resep di atas tidak terdapattanda tangan dokter, sehingga perlu
konfirmasi resep tersebut kepada dokter bersangkutan. Alamat pasien, jenis kelamin pasien,
berat badan pasien dapat ditanyakan langsung kepada pasien bersangkutan, sehingga resep
masih bisa dilayani.

b. Farmasetik
 Bentuk Sediaan
No. Nama Obat Ada Tidak Ada Keterangan
1. Prolon  Tablet
2. Laz  Kapsul
3. Velcox  Tablet
4. Rizonax  Tablet selaput

8
 Potensi Sediaan
No. Nama Obat Ada Tidak Ada Keterangan
1. Prolon  8 mg
2. Laz  30 mg
3. Velcox  15 mg
4. Rizonax  50 mg
 Stabilitas : -
 Inkompatibilitas : -

c. Pertimbangan Klinis
 Interaksi
No Obat yang Jenis Efek Mekanisme Rekomendasi
Berinteraksi Interaksi Interaksi Interaksi
1. Methylpredni Farmakodi Meningkat Kombinasi - Penggunaan
solon >< namik kan penggunaan selektif terapi anti
Meloksikam potensi kortikosteroid oral ulkus profilaksis
(Moderat) toksisitas dan obat misalnya antasida
GI antiinflamasi dapat
nonsteroid dapat dipertimbangkan
meningkatkan - Pasien disarankan
potensi toksisitas untuk segera
gastrointestinal melaporkan tanda
serius termasuk dan gejala ulserasi
pembengkakan, GI dan pendarahan
perdarahan, ulserasi seperti sakit perut
dan perforasi parah, pusing ringan
dan munculnya
kotoran berwarna
hitam

 Efek samping : sakit perut parah, pusing ringan, ulserasi

9
 Kesesuaian
Nama Dosis dalam R/ Dosis Lazim
No. Keterangan
Obat Sekali Sehari Se kali Sehari
1. Prolon 4 mg 8 mg - 2-40 mg/hari Sesuai
(BNF 70th
2015)
2. Laz 30 mg 30 mg - 15-30 mg/hari Sesuai
(BNF 70th
2015)
3. Velcox 15 mg 30 mg - 7,5 mg – 15 Tidak
mg/hari sesuai,Overdose
(DIH edisi 17)
4. Rizonax 50 mg 50 mg 50 mg 150 mg Sesuai
(brosur obat)

Perhitungan Kesesuaian Dosis :

1. Prolon
Dosis Lazim : 2-40 mg/hari
Dosis Resep :
1 x P = 1 x ½ (8 mg) = 4 mg
1 H = 2 x ½ (8 mg) = 8 mg

2. Laz
DosisLazim : 15-30 mg/hari
DosisResep :
1 x P = 1 x 30 mg = 30mg
1H = 1 x 30 mg = 30mg

3. Velcox
Dosis Lazim : 7,5 mg – 15 mg/hari
Dosis Resep :
1 x P = 1 x 15 mg = 15 mg
1 H = 2 x 15 mg = 30 mg (Over dosis)

10
4. Rizonax
Dosis Lazim : 50-150 mg/hari
Dosis Resep :
1 x P = 1 x 50 mg = 50 mg
1 H = 1 x 50 mg = 50 mg
 Kontra Indikasi
NO Obat Kontra Indikasi Keterangan

1. Prolon - Dapat diberikan

2. Laz - Dapat diberikan
3. Velcox - Dapat diberikan
4. Rizonax - Dapat diberikan
Kesimpulan pertimbangan klinis : Obat-obat yang terdapat di dalam resep dapat diberikan
kepada pasien atas nama Nn. Monika Kristina.

5. Penyiapan Obat
a. PenyiapanObat
No. Nama Obat Penyiapan Obat
1. Prolon Ambillah Prolon tablet 8 mg sebanyak 5 tablet dan ditimbang
beratnya, masukkan kedalam lumpang serta tambahkan sacharum
lactis lalu digerus dan dibagi menjadi 10 bagian, masukkan
kedalam kapsul yang sesuai. masukkan kedalam plastik klip dan
beri etiket putih tulis nama pasien, nama obat, tanggal kemudian
tandai 1 kapsul pagi hari dan 1 kapsul di siang hari, setelah makan.

2. Laz Ambillah Laz 30 mg sebanyak 5 kapsul kemudian masukkan

kedalam plastik klip dan beri etiket putih tulis nama pasien, nama
obat, tanggal kemudian tandai 1 kali sehari 1 tablet sebelum
makan.

3. Velcox Ambillah Velcox15 mg sebanyak 10 tablet kemudian masukkan

kedalam plastik klip dan beri etiket putih tulis nama pasien, nama
obat, tanggal kemudian tandai 2 kali sehari 1 kapsul setelah
makan.

4. Rizonax Ambillah Rizonax 50 mg sebanyak 5 tablet kemudian masukkan

kedalam plastik klip dan beri etiket putih tulis nama pasien, nama
obat, tanggal kemudian tandai 1 kali sehari 1 tablet setelah makan.

11
b. Etiket
Penandaan obat dalam penyerahannya menggunakan etiket berwarna putih karna seluruh
obat dalam resep digunakan secara oral.

APOTEK PRIMA HUSADA APOTEK PRIMA HUSADA

Jl.Cinere Raya Blok F1/1 CinereDepok
Telp : 021-7547382 Fax : 021-7533871
Apoteker:Rahmah, M.Farm.,Apt
SIPA: 028/2.35.0/32.76.08.000/-1.780.3/2016
SIA : 03026/08/000000/SudinKes/11/12
No : 08.1 Tgl: 24/05/2017
Prolon tablet
Jl.Cinere Raya Blok F1/1 CinereDepok
Telp : 021-7547382 Fax : 021-7533871
Apoteker:Rahmah, M.Farm.,Apt
SIPA: 028/2.35.0/32.76.08.000/-1.780.3/2016
SIA : 03026/08/000000/SudinKes/11/12
No : 08.2 Tgl: 24/05/2017
Laz kapsul

Nn. Monika Kristina Nn. Monika Kristina

1 kapsul pagi hari dan 1 kapsul siang hari 1 kali sehari 1 kapsul
Setelah makan Sebelum makan

APOTEK PRIMA HUSADA APOTEK PRIMA HUSADA

Jl.Cinere Raya Blok F1/1 CinereDepok
Telp : 021-7547382 Fax : 021-7533871
Apoteker:Rahmah, M.Farm.,Apt
SIPA: 028/2.35.0/32.76.08.000/-1.780.3/2016
SIA : 03026/08/000000/SudinKes/11/12
No : 08.3 Tgl: 24/05/2017
Velcox tablet
Jl.Cinere Raya Blok F1/1 CinereDepok
Telp : 021-7547382 Fax : 021-7533871
Apoteker:Rahmah, M.Farm.,Apt
SIPA: 028/2.35.0/32.76.08.000/-1.780.3/2016
SIA : 03026/08/000000/SudinKes/11/12
No : 08.4 Tgl: 24/05/2017
Rizonax tablet

Nn. Monika Kristina Nn. Monika Kristina

2 kali sehari 1 tablet Satu kali sehari 1 tablet
Setelah makan Malam hari, setelah makan

6. Pemberian Informasi Obat

Dalam penyerahan obat perlu dilakukan Informasi Obat terkait obat yang akan
diterima pasien. Dari semua obat yang didapat oleh pasien. Saya menjelaskan masing-masing
obat yang tertulis pada resep dengan memperlihatkan obatnya.
Tahapan pemberian informasi obat dalam resep:
1) Memperagakan dan menjelaskan obat-obat yang akan dikonsumsi:
a. Untuk obat Prolon diminum 1 kapsul di pagi hari dan 1 kapsul di siang hari setelah
makan.
b. Untuk obat Laz diminum 1 kali sehari 1 kapsul sebelum makan
c. Untuk obat Velcox diminum 2 kali sehari 1 tablet setelah makan
d. Untuk obat Rizonax diminum 1 kali sehari 1 tablet setelah makan

12
2) Memberitahukan kepada pasien untuk segera melaporkan tanda dan gejala ulserasi GI dan
pendarahan seperti sakit perut parah, pusing ringan dan munculnya kotoran berwarna
hitam kepada dokter.
3) Memberitahukan kepada pasien bahwa obat harus dikonsumsi secara teratur agar
menghasilkan efek terapi yang maksimal.
4) Memberikan informasi kepada pasien untuk menyimpan obat di dalam wadah yang baik
terlindung dari cahaya langsung pada suhu ruangan.

7. Lain-lain
1. Salinan Resep
APOTEK PRIMA HUSADA
Jl.Cinere Raya Blok F1/1 Cinere., Depok
Telp : 021-7547382 Fax : 021-7533871
Apoteker:Rahmah, M.Farm.,Apt
SIPA: 028/2.35.0/32.76.08.000/-1.780.3/2016
SIA : 03026/08/000000/SudinKes/11/12
SALINAN RESEP

Tgl pelayanan: 24/05/2017

No. Resep : 08
Dokter : dr. S. Metta Yani
Tgl penulisan resep:24/05/2017
Pasien. : Nn. Monika Kristina
Umur : 24 tahun 2 bulan 2 hari

R/ Prolon 8 mg tablet No V
S ½ - ½ - 0 pc det

R/ Laz 30 mg kapsul No V
S 1 dd 1 ac det

R/ Velcox 15 mg tablet No X
S 2 dd 1 pc det

R/ Rizonax 50 mg tablet No V
S 1 dd 1, malam pc det

P.C.C.
Cap

apotek

13
Apote
 2. Pengisian PMR (Patient Medical Record)

Nama : Nn. Monika Kristina Kelamin – Status : P - Dewasa

Usia : 24 tahun 2 bulan 2 hari Tercatat Pertama : Tgl 24/05/2017
No. Kartu : ..................................................... Pekerjaan : .........................
Asuransi .............................................valid
Alamat Lengkap : Ras/Suku :

Kondisi umum Pasien :

Penyakit umum/spec :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Parameter Angka Angka Referensi
Laboratorium Laboratorium Lab Normal

Riwayat Alergi :

Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Dokter Indikasi (catatan
Tanggal Diberikan Obat Ref. Skrining R/
penulis R/ khusus)
Prolon 8 mg
24/5/2017 tablet No V dr.S. Metta Rahmah,
Yani M.Farm.,Apt
S ½ - ½ - 0 . pc

Laz 30 mg
kapsul No V
S 1dd1 ac
Velcox 15 mg
tablet No X
S 2dd1 pc

Rizonax 50 mg
tablet No V
S 1dd1, malam
pc

14
Riwayat Copy Resep :
Dokter Indikasi (catatan
Tanggal Diberikan Obat Ref. Skrining R/
penulis R/ khusus)
Prolon 8 mg
24/5/2017 tablet No V dr.S. Metta Rahmah,
Yani M.Farm.,Apt
S ½ - ½ - 0 . pc

Laz 30 mg
kapsul No V
S 1dd1 ac
Velcox 15 mg
tablet No X
S 2dd1 pc

Rizonax 50 mg
tablet No V
S 1dd1, malam
pc

Riwayat Konseling :
Capaian, rcn monitoring,
Tanggal Target/Topik DRP
intervensi, rcn home care
- - - -

15
 DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L.. 2009. Drug
Information Handbook, 17th edition. Ohio: LexiComp for the American Pharmacists
Association.
K. W. Ah-See, et all. 2014. British National Formulary 70th edition. GGP Media GmbH.
Possneck, Germany
Drugs.com/drug_interactions.html. Diakses pada tanggal 3-4 juni 2017.
ISO, 2016, ISO Indonesia Informasi Spesialite Obat, Volume 50, PT. ISFI Penerbitan, Jakarta
BPOM .IONI. 2013. Diakses di http://pionas.pom.go.id/ioni. tgl 3-4 juni 2017
Katzung GBasic Clinical and Pharmacotherapy 12th.

16