DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS GEBANG RAYA

Jl. Villa Tangerang Regency RT 01/RW 12 Kel. Gebang Raya
Kec. Periuk, Kota Tangerang, Banten 15132
Telp. (021) 55785351 Email: pkmgebangraya@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GEBANG RAYAENGAS

NOMOR: 440/ /SK-PKM GR/XII/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM CAGEUR JASA
(COLABORASI KUNJUNGAN RUMAH TERINTEGRASI KELUARGA SEHAT)
UPT PUSKESMAS GEBANG RAYA

KEPALA PUSKESMAS GEBANG RAYA

Menimbang: a. Bahwa pola pengelola masalah kesehatan di masyarakat telah bergeser
dari yang sebelumnya dominan pada upaya kuratif, kini lebih
cenderung kepada promotif (penyuluhan) dan preventif (pencegahan);

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf

a, salah satu upaya yang dilakukan melalui inovasi Pelayanan
Kunjungan Colaborasi Kunjungan Rumah Terintegrasi Keluarga Sehat
(CAGEUR JASA) perlu menentukan Tim CAGEUR JASA di UPT
Puskesmas Gebang Raya;

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Perwal Kota Tangerang Nmor 42 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pelaksaaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan di Kota
Tangerang;

3. SK Kadinkes Nomor 800/Kep.75/VIII/Dinkes/2017 tentang Pelayanan

Kunjungan Rumah Cageur Jasa;

4. SK Kadinkes Nomor 800/Kep/75/VIII/Dinkes/2017 tentang Pedoman

Pelayanan Kunjungan Rumah Cageur Jasa.

5. SK Kadinkes Nomor 440/Kep.441-DINKES/2018.

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEBANG RAYA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM CAGEUR JASA (COLABORASI
KUNJUNGAN RUMAH TERINTEGRASI KELUARGA SEHAT) UPT
PUSKESMAS GEBANG RAYA

KESATU : Membentuk TIM CAGEUR JASA UPT Puskesmas Gebang Raya

sebagaimana tercantum di dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Puskesms ini.

KEDUA : TIM CAGEUR JASA UPT Puskesmas Gebang Raya sebagaimana dimaksud
pada diktum KESATU mempunyai tugas dan fungsi:

a. Melakukan pelayanan kunjungan rumah Cageur Jasa untuk menemukan

kasusu sejak dini, sehingga akan lebih mudah untuk melakukan
penanganan dan monitoring;

b. Melakukan pemetaan masalah kesehatan, analisa dan memecahkan

masalah kesehatan yang dihadapi warga di wilayah kerja, baik dnegan
penanganan langsung di lapangan maupun dirujuk ke Puskesmas;

c. Menyiapkan instrument untuk identifikasi kebutuhan masalah yang

mengacu pada indikator PIS-PK untuk KK yang akan dikunjungi;

d. Menyusun jadwal kunjungan Cageur Jasa dengan membagi tim dan zona
pelayanan;

e. Menyiapkan instrument/alat yang dibutuhkan di lapangan;

f. Menyiapkan KK sesuai jadwal dan zona yang telah terjadwal dan

ditetapkan, terkecuali untuk keadaan darurat/permintaan warga/kejadian
luar biasa;
g. Pemecahan masalah di lapangan bila dapat diatasi. Bila ditemukan
masalah yang belum bias diatasi, misalnya petugas memfasilitasi
mobilisasi dengan Ambulan Gratis (AG) untuk ditindaklanjuti di tingkat
Puskesmas. Jika tidak tertangani di tingkat Puskesmas, maka diambil
tindakan merujuk ke FKTL dengan fasilitas Sisrute dan Sijarimas untuk
mendapatkan fasilitas Ambulan Smart 119;
h. Melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala UPT Puskesmas Gebang
Raya.

KETIGA : TIM CAGEUR JASA UPT Puskesmas Gebang Raya diharapkan dapat
melaksanakan tugas dan fungsi sebagaimana pada dictum KEDUA.

KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini sepanjang teknis
pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut oleh TIM CAGEUR JASA UPT
Puskesmas Gebang Raya dibawah koordinasi Kepala UPT Puskesmas
Gebang Raya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Gebang Raya

Pada tanggal : 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS

dr. A.D. Setyawan

Pembina
NIP.19781201 200901 1 004
Lampiran Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gebang Raya
Nomor : 440/ /SK-PKM GR/XII/2020
Tentang : PEMBENTUKAN TIM CAGEUR JASA (COLABORASI KINJUNGAN
RUMAH TERINTEGRASI KELUARGA SEHAT) UPT PUSKESMAS
GEBANG RAYA
Tanggal : 2020

Katrin Widarni, SKM : Penanggung jawab Surveilans Puskesmas

Maulia Gunawati Lestari, Amd.K.L : Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan Puskesmas
Nindiya Fazriani Adam, SKM : Penanggung Jawab Promosi Kesehatan Puskesmas
1. Novy Ardianti, A.md. AK : Penanggung jawab Laboratorium
2. Adzka Syifa Afifah, S.Tr.Kes

Koordinator Anggota RW

1. Hana Astriana Adistie, Amd. Keb RW 1

2. Ria Susanti, AMF RW 2
Team 1 1. Siti Nurfala Walida, Amd. Keb
dr. Symfhoni Permata RW 3
Sari 2. Ardani Setyowati
3. Dewi Pintauli Tambunan RW 4
1. Jumrotani, AMK
RW 14
2. Hj Ade Sumiati
1. Afrilia Ayu Astuti, Amd. Kep RW 5
2. Rifah Al Makruf RW 6
1. Ns. Anita Fadilawati, S. Kep RW 12
Team 2 dr. Adietya Bima Prakasa
2. Bd. Yayat Herawati RW 15
1. Nur Alita, S.Tr. Kep RW 16
2. Budiman Pardede RW 20
1. Sri Lestari, Amd. Keb RW 11
2. Arum Nur Aini
3. Agus Hartanto RW 13
Team 3 dr. Balqis Tutur Arum 1. Fevi Aini, Amd. Kep RW 17
2. Bd. Hj Ucu Yuliati, S.Tr.Keb RW 22
1. Chindy Amir, S. Gz
RW 25
2. drg. Hj Nurul Hidayah, MARS
1. Ns. Citra Demiza, S. Kep RW 7
2. Sri Marlina RW 8
1. Sayyid Kamal Fasya, Amd. Kep RW 9
2. Slamet Ryan Anugrah RW 10
Team 4 dr. Febora Gema Daulni 1. Mukti Firmansyah, Amd. Kep
RW 21
2. Khoirul Umam Mutaqin
1. Erna Sulandari, Amd.Kep RW 8
1. Fandi Akhmad, Apt
RW 10
2. Muhammad Yun
1. Anggita Galuh Rahmaniar, Amd.
RMIK RW 18
2. Rahmat Hidayat
1. Muhamad Rizki Setiawan, Amd. RW 19
Team 5 dr. Rudi Setiawan Kep
2. Sri Astuti RW 23
1. Ade Kusumadewi, Amd. Keb RW 24
2. Bidan Rusmiati, AmKeb RW 26

Ditetapkan di : Gebang Raya

Pada tanggal : 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS

dr. A.D. Setyawan

Pembina
NIP.19781201 200901 1 004