MINI PROJECT

PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID-19 KADER POSYANDU
PUSKESMAS GUNUNG SAMARINDA RT 37-52
Disusun Sebagai Mini Project Program Internsip Dokter Indonesia
Puskesmas Gunung Samarinda

Disusun oleh:
dr. Vania Firliyanti

Pendamping:
dr. Farida

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PUSKESMAS GUNUNG SAMARINDA
BALIKPAPAN
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

MINI PROJECT

PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID-19 KADER POSYANDU
PUSKESMAS GUNUNG SAMARINDA RT 37-52

Laporan Mini Project ini diajukan dalam rangka memenuhi tugas Stase
Puskesmas Program Dokter Internsip Indonesia

Balikpapan, 2020

Peserta Internsip Pendamping Internsip

dr. Vania Firliyanti dr. Farida

Kepala Puskesmas Gunung Samarinda

drg.Sulis Kartiningrum

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala limpahan nikmat,
petunjuk dan kemudahan yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan Mini Project yang berjudul;
“Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Pencegahan dan
Pengendalian COVID-19 Kader Posyandu Puskesmas Gunung Samarinda
RT 37-52”
Penulis meyakini bahwa Mini Project ini tidak akan dapat tersusun tanpa bantuan
dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. dr. Andi Sri Juliarty, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Balikpapan yang telah berkenan memberikan bimbingannya selama
peneliti menjalani Program Internsip Dokter Indonesia di kota Balikpapan
2. drg. Sulis Kartiningrum selaku Kepala Puskesmas Gunung Samarinda
yang telah berkenan menerima dan memberikan pengarahan selama
peneliti berada di Puskesmas Gunung Samarinda
3. dr. Farida selaku Pendamping Program Internsip Dokter Indonesia di
Puskesmas Gunung Samarinda yang telah berkenan memberikan
pengarahan kepada peneliti dari awal sampai terselesaikannya Mini
Project ini
4. dr. Zuridha Asyuma Hannaratri selaku dokter di Puskesmas Gunung
Samarinda yang telah berkenan membantu proses berjalannya Program
Internsip Dokter Indonesia peneliti di Puskesmas Gunung Samarinda
5. Seluruh kader-kader posyandu Puskesmas Gunung Samarinda yang sudah
bersedia menjadi responden dari penelitian ini
6. Rekan-rekan seperjuangan Program Internsip Dokter Indonesia RSUD Dr.
Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Angkatan 1 tahun 2020
7. Seluruh staff Puskesmas Gunung Samarinda dan berbagai pihak lain yang
tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah berkenan membantu proses

iii
 berjalannya Program Internsip Dokter Indonesia peneliti di Puskesmas
Gunung Samarinda.
Semoga pengalaman dalam membuat Mini Project ini dapat memberikan
hikmah bagi semua pihak. Mengingat penyusunan Mini Project ini masih jauh
dari kata sempurna, penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat menjadi
masukan berharga sehingga menjadi acuan untuk penulisan Mini Project
selanjutnya. Semoga Mini Project ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan menjadi berkah bagi peneliti maupun pembacanya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Balikpapan, Oktober 2020

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................v
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................2
C. Tujuan...........................................................................................................2
1. Tujuan Umum............................................................................................2
2. Tujuan Khusus...........................................................................................2
D. Manfaat.........................................................................................................2
1. Manfaat Bagi Peneliti................................................................................2
2. Manfaat Bagi Tenaga Kesehatan dan Instansi..........................................3
3. Manfaat Bagi Masyarakat.........................................................................3
BAB II......................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................4
A. COVID-19.....................................................................................................4
1. Definisi......................................................................................................4
2. Epidemiologi.............................................................................................4
3. Etiologi......................................................................................................5
4. Faktor Risiko.............................................................................................6
5. Patofisiologi...............................................................................................8
6. Diagnosis dan Diagnosis Banding.............................................................9
7. Kriteria Diagnosis....................................................................................13
8. Tatalaksana..............................................................................................19
9. Preventif..................................................................................................24
10. Prognosis..............................................................................................26
B. Penyuluhan..................................................................................................27
1. Definisi Penyuluhan................................................................................27
2. Metode Penyuluhan.................................................................................29
C. Tingkat Pengetahuan...................................................................................31
D. Kerangka Teori...........................................................................................34

v
 E. Kerangka Konsep........................................................................................35
F. Hipotesis......................................................................................................35
BAB III..................................................................................................................36
METODE PENELITIAN.......................................................................................36
A. Desain Penelitian.........................................................................................36
B. Waktu dan Tempat Penelitian.....................................................................36
1. Waktu Penelitian.....................................................................................36
2. Tempat Penelitian....................................................................................37
C. Populasi dan Sampel Penelitian..................................................................37
1. Populasi...................................................................................................37
2. Sampel.....................................................................................................37
D. Variabel Penelitian......................................................................................39
E. Definisi Operasional...................................................................................39
F. Uji Validitas dan Reliabilitas......................................................................40
1. Uji Validitas............................................................................................40
2. Uji Reliabilitas.........................................................................................41
G. Alat dan Bahan Penelitian...........................................................................41
H. Analisis Data...............................................................................................42
I. Alur Kegiatan..............................................................................................42
BAB IV..................................................................................................................43
HASIL PENELITIAN............................................................................................43
A. Pelaksanaan Penelitian................................................................................43
B. Karakteristik Subjek Penelitian...................................................................43
C. Tingkat Pemahaman Kader Posyandu........................................................44
BAB V....................................................................................................................47
PEMBAHASAN....................................................................................................47
BAB VI..................................................................................................................50
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................50
A. Kesimpulan.................................................................................................50
B. Saran............................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................52
LAMPIRAN...........................................................................................................58

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tiongkok melaporkan kasus pneumonia misterius yang tidak
diketahui penyebabnya. Dalam 3 hari, pasien dengan kasus tersebut
berjumlah hingga 44 orang pasien dan terus bertambah hingga saat ini
berjumlah jutaan kasus. Pada tanggal 11 Februari 2020, World Health
Organization (WHO) memberi nama virus baru tersebut sebagai Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dan nama
penyakitnya sebagai Coronavirus Disease-19 (COVID-19). Pada tanggal
11 Maret 2020, WHO mengumumkan bahwa COVID-19 menjadi pandemi
di dunia [ CITATION Bur201 \l 1033 ].
Berdasarkan data Satuan Tugas Penanganan COVID-19 Indonesia,
prevalensi hingga bulan September 2020 di Indonesia mencapai 225.030
kasus konfirmasi dengan angka kematian mencapai 8.965 kasus di 34
provinsi [ CITATION Gug20 \l 1033 ] . Sedangkan berdasarkan data Gugus
Tugas Tanggal COVID-19 Balikpapan, prevalensi hingga bulan
September 2020 di kota Balikpapan terdapat 2440 kasus terkonfirmasi
positif dengan angka kematian mencapai 155 kasus [CITATION COV20 \l
1033 ].
Peningkatan angka kejadian COVID-19 terus meningkat setiap
hari, baik secara global, nasional, masupun regional. Pencegahan terbaik
dari COVID-19 adalah dengan memutus rantai penularan. Diperlukannya
pemahaman masyarakat terhadap upaya pencegahan dan pengendalian
COVID-19 untuk memutus rantai penularan tersebut. Pengetahuan dan
pemahaman masyarakat perlu ditingkatkan seiring dengan terus
berkembangnya ilmu mengenai COVID-19. Salah satu cara yang dapat
dilakukan untuk meningkatkan pemahaman masyarakat adalah melalui
edukasi. Edukasi dapat diberikan baik oleh tenaga kesehatan langsung atau
oleh kader yang sudah terlatih. Kader yang terlatih didapatkan melalui

1
 proses penyuluhan maupun pelatihan. Pentingnya mengetahui pengaruh
dari penyuluhan mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19
dalam meningkatkan pengetahuan kader penting dilakukan agar
puskesmas dapat mengevaluasi apakah program kerja yang dilakukan
sudah memenuhi target atau belum. Diharapkan dengan adanya kader yang
paham mengenai upaya pencegahan dan pengendalian COVID-19 dapat
membantu upaya edukasi kepada masyarakat sehingga masyarakat dapat
lebih memahami bagaimana pencegahan dan pengendalian COVID-19
sehingga rantai penularan dapat terputus.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka
penulis merumuskan masalah yaitu bagaimana pengaruh penyuluhan
pencegahan dan pengendalian COVID-19 dalam peningkatan pengetahuan
kader posyandu Puskesmas Gunung Samarinda.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh penyuluhan pencegahan dan
pengendalian COVID-19 dalam peningkatan pengetahuan kader
posyandu Puskesmas Gunung Samarinda.
2. Tujuan Khusus
 Meningkatkan pengetahuan kader posyandu Puskesmas Gunung
Samarinda mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19
 Menerapkan pengetahuan yang didapatkan dari pelaksanaan
kegiatan penyuluhan.

D. Manfaat
1. Manfaat Bagi Peneliti
 Menjadi pengalaman yang sangat berharga bisa mengaplikasikan
ilmu yang didapat pada pendidikan sebelumnya

2
  Mengetahui permasalahan yang dihadapi dalam menjalankan
program terkait upaya pencegahan dan pengendalian COVID-19
terutama di wilayah kerja Puskesmas Gunung Samarinda
 Mendapatkan tambahan ilmu pengetahuan dari saran dan umpan
balik dalam menjalankan mini project.
2. Manfaat Bagi Tenaga Kesehatan dan Instansi
 Menjadi informasi tambahan bagi Puskesmas Gunung Samarinda
dalam mendata terhadap upaya pencegahan dan pengendalian
COVID-19.
3. Manfaat Bagi Masyarakat
 Meningkatkan pengetahuan warga terutama kader di wilayah kerja
Puskesmas Gunung Samarinda mengenai upaya pencegahan dan
pengendalian COVID-19.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. COVID-19
1. Definisi
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit yang
disebabkan oleh turunan coronavirus baru. ‘CO’ diambil dari kata
corona, ‘VI’ diambil dari kata virus, dan ‘D’ diambil dari kata disease
(penyakit). Sebelumnya, penyakit ini disebut “2019 Novel
Coronavirus” atau “2019-nCoV”. Virus COVID-19 adalah virus baru
yang terkait dengan keluarga virus yang sama dengan Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS) dan beberapa jenis virus flu biasa
[ CITATION Lis20 \l 1033 ]. COVID-19 adalah infeksi saluran pernapasan
yang pertama kali muncul di kota Wuhan, Tiongkok pada bulan
Desember 2019. Pengurutan genetika virus ini mengindikasikan bahwa
virus ini berjenis betacoronavirus yang terkait erat dengan virus SARS
[CITATION Liu20 \l 1033 ].
2. Epidemiologi
Pada tanggal 31 Desember 2019, Tiongkok melaporkan kasus
pneumonia misterius yang tidak diketahui penyebabnya. Dalam 3 hari,
pasien dengan kasus tersebut berjumlah 44 orang pasien dan terus
bertambah hingga saat ini berjumlah jutaan kasus. Pada awalnya, data
epidemiologi menunjukkan 66% pasien berkaitan atau terpajan dengan
suatu pasar seafood atau live market di Wuhan, Provinsi Hubei,
Tiongkok [ CITATION Bur20 \l 1033 ]. Sejak kasus pertama di Wuhan,
terjadi peningkatan kasus COVID-19 di China setiap hari dan
memuncak di antara akhir Januari hingga awal Februari 2020
[ CITATION WuZ20 \l 1033 ] . Pada tanggal 11 Februari 2020, World
Health Organization (WHO) memberi nama virus baru tersebut
sebagai Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-

4
 CoV-2) dan nama penyakitnya sebagai Coronavirus Disease-19
(COVID-19) [ CITATION Bur20 \l 1033 ].
COVID-19 pertama dilaporkan di Indonesia pada tanggal 2
Maret 2020 sejumlah dua kasus [CITATION WHO20 \l 1033 ]. Sejak
diumumkan pertama kali ada di Indonesia, kasus COVID-19
meningkat jumlahnya dari waktu ke waktu sehingga memerlukan
perhatian khusus. Secara global data sebaran COVID-19 per tanggal
15 September 2020 terjadi pada 215 negara dan kasus konfirmasi
positif COVID-19 mencapai angka 29.485.801 kasus dan angka
kematian global sebesar 933.683 kasus [CITATION Wor20 \l 1033 ].
Sedangkan di Indonesia sendiri, per tanggal 15 September 2020
terdapat 225.030 kasus terkonfirmasi positif dan angka kematian
mencapai 8.965 kasus. COVID-19 lebih banyak diderita oleh laki-laki
(51,5%) dibanding perempuan (48,5%) dengan prevalensi tertinggi
pada usia 31-45 tahun sejumlah 31,1% kasus [CITATION Gug20 \l 1033 ].
Pada tanggal 16 September 2020, Indonesia berada di urutan ke
23 dari 215 negara yang terinfeksi COVID-19 dengan angka kematian
seluruh dunia 939.935 individu atau 4% dari total kasus. Sedangkan
Indonesia sendiri memiliki angka kematian 9.100 atau 3,9% dari total
kasus. Angka positif COVID-19 di Kalimantan Timur berada di urutan
ke 9 dari 34 provisin yang terinfeksi COVID 19. Sejauh ini sebanyak
242 kasus meninggal di Kalimantan Timur didominasi oleh usia > 60
tahun pada angka 45,4%[ CITATION Gug20 \l 1033 ].
3. Etiologi
Patogenesis infeksi COVID-19 belum diketahui seutuhnya.
Pada awalnya diketahui virus ini mungkin memiliki kesamaan dengan
SARS dan MERS CoV, tetapi dari hasil evaluasi genomik isolasi dari
10 pasien, didapatkan kesamaan mencapai 99% yang menunjukkan
suatu virus baru, dan menunjukkan kesamaan (identic 88%) dengan
bat-derived severe acute respiratory syndrome (SARS)-like
coronaviruses, bat-SL-CoVZC45 dan bat-SLCoVZXC21 yang diambil

5
pada tahun 2018 di Zhoushan, China bagian timur, kedekatan dengan
SARS-CoV adalah 79% dan lebih jauh lagi dengan MERS-CoV (50).
Analisis filogenetik menunjukkan COVID-19 merupakan bagian dari
subgenus Sarbecovirus dengan genus Betacoronavirus[ CITATION
LuR20 \l 1033 ].
Penelitian lain menunjukkan protein (S) memfasilitasi
masuknya virus corona ke dalam sel target. Proses ini bergantung pada
pengikatan protein S ke reseptor selular dan priming protein S ke
protease selular. Penelitian hingga saat ini menunnjukkan
kemungkinan proses masuknya COVID-19 ke dalam sel mirip dengan
SARS [ CITATION Zho20 \l 1033 ] . Hal ini didsarkan pada kesamaan
struktur 76% antara SARS dan COVID-19. Sehingga diperkirakan
virus ini mengarget angiotensin converting enzyme-2 (ACE-2) sebagai
reseptor masuk dan menggunakan serine protease TMPRSS2 untuk
priming S protein, meskipun hal ini masih membutuhkan penelitian
lebih lanjut [ CITATION Zho20 \l 1033 \m Gao20] . Proses imunologik dari
host selanjutnya belum banyak diketahui. Dari data kasus yang ada,
pemeriksaan sitokin yang berperan pada ARDS menunjukkan hasil
terjadinya badai sitokin (data kasus yang ada, pemeriksaan sitokin
yang berperan pada ARDS menunjukkan hasil terjadinya badai sitokin
(cytokine storms) seperti pada kondisi ARDS lainnya. Dari penelitian
sejauh ini, ditemukan beberapa sitokin dalam jumlah tinggi, yaitu:
interleukin-1 beta (IL-1β), interferon-gamma (IFN-γ), inducible
protein/CXCL10 (IP10) dan monocyte chemoattractant protein 1
(MCP1) serta kemungkinan mengaktifkan T-helper-1 (TH1) [ CITATION
Zho20 \l 1033 \m Cer20].
Selain sitokin tersebut, COVID-19 juga meningkatkan sitokin
T-helper-2 (TH2) seperti IL-4 dan IL-10 yang mensupresi inflamasi
berbeda dari SARS-CoV. Data lain juga menunjukkan pada pasien
COVID-19 di ICU ditemukan kadar granulocyte-colony stimulating
factor (GCSF), IP10, MCP1, macrophage inflammatory proteins 1A

6
 (MIP1A) dan TNF-α yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang tidak
memerlukan perawatan ICU. Hal ini mengindikasikan badai sitokin
akibat infeksi COVID-19 berkaitan dengan derajat keparahan penyakit
[ CITATION Zho20 \l 1033 \m Cer20].
4. Faktor Risiko
Berdasarkan data yang sudah ada, penyakit komorbid seperti
hipertensi dan diabetes melitus, jenis kelamin laki-laki dan perokok
aktif merupakan faktor risiko dari infeksi SARS-CoV-2. Distribusi
jenis kelamin yang lebih banyak pada laki-laki diduga terkait dengan
prevalensi perokok aktif yang lebih tinggi. Pada perokok, hipertensi
dan diabetes melitus diduga ada peningkatan ekspresi reseptor ACE-2
[CITATION Cai20 \m Fan20 \l 1033 ].
Diaz JH menduga penggunaan angiotensin converting enzyme
inhibitors (ACEI) atau angiotensin receptor blocker (ARB) berisiko
mengalami COVID-19 yang lebih berat. Terkait dugaan ini, European
Society of Cardiology (ESC) menegaskan bahwa belum ada bukti
meyakinkan untuk menyimpulkan manfaat positif atau negatif obat
golongan ACEI atau ARB, sehingga penggunaan kedua jenis obat ini
sebaiknya tetap melanjutkan pengobatannya [ CITATION JHD20 \l 1033 ].
Pasien kanker dan penyakit hati kronik lebih rentan terhadap
infeksi SARS-CoV-2 [ CITATION Eur20 \l 1033 \m Lia20] . Kanker
diasosiasikan dengan reaksi imunosupresif, sitokin yang berlebihan,
supresi induksi agen proinflamasi dan gangguan maturasi sel dendritik
[ CITATION Zha20 \l 1033 ] . Pasien dengan sirosis atau penyakit hati
kronik juga mengalami penurunan respon imun, sehingga lebih mudah
terjangkit COVID-19 dan dapat mengalami luaran yang lebih buruk
[ CITATION Xia20 \l 1033 ] . Studi Guan dkk. Menemukan bahwa dari 261
pasien COVID-19 yang memiliki komorbid, 10 pasien di antaranya
adalah dengan kanker dan pasien dengan hepatitis B [ CITATION Ban20 \l
1033 ].

7
 Infeksi saluran napas akut yang menyerang pasien HIV
umumnya memiliki risiko mortalitas yang lebih besar dibanding pasien
yang tidak HIV. Namun, hingga saat ini belum ada studi yang
mengaitkan HIV dengan infeksi SARS-CoV-2. Hubungan infeksi
SARS-CoV-2 dengan hipersensitivitas dan penyakit autoimun juga
belum dilaporkan. Belum ada studi yang menghubungkan riwayat
penyakit asma dengan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2. Namun,
studi meta-analisis yang dilakukan oleh Yang dkk. Menunjukkan
bahwa pasien COVID-19 dengan riwayat penyakit sistem respirasi
akan cenderung memiliki manifestasi klinis yang lebih parah.
Beberapa faktor risiko lain yang ditetapkan oleh Center for Disease
Control and Prevention (CDC) adalah kontak erat, termasuk tinggal
dalam satu rumah dengan pasien COVID-19 dan riwayat perjalanan ke
area terjangkit. Berada dalam satu lingkungan namun tidak kontak
dekat (dalam radius 2 meter) dianggap sebagai risiko rendah. Tenaga
medis merupakan salah satu populasi yang berisiko tinggi tertular. Di
Italia, sekitar 9% kasus COVID-19 adalah tenaga medis. Di China,
lebih dari 3.300 tenaga medis juga terinfeksi dengan angka mortalitas
sebesar 0,6% [CITATION Pre20 \l 1033 ].
5. Patofisiologi
Pada manusia SARS-COV2 terutama menginfeksi sel sel pada
saluran napas yang melapisi alveoli. SARS-COV2 akan berikatan
dengan reseptor-reseptor dan membuat jalan masuk ke dalam sel.
Glikopreotein yang terdapat pada envelope spike virus akan berikatan
dengan reseptor seluler berupa ACE 2 pada SARS- CoV 2. Didalam
sel SARS-CoV 2 melakukan duplikasi materi genetic dan mensintesis
protein – protein yang dibutuhkan., kemudian membentuk virion baru
yang muncul di permukaan sel [ CITATION Adi20 \l 1033 ].
Sama dengan SARS-CoV, pada SARS-CoV 2 diduga setelah
virus masuk ke dalam sel, genom RNA virus dikeluarkan ke
sitoplasma sel dan ditranslasikan menjadi dua polyprotein dan protein

8
 structural. Selanjutnya genom virus akan mulai bereplikasi.
Glikoprotein pada selubung virus yang baru terbentuk masuk ke dalam
membrane retikulum endoplasma atau sel golgi. Terjadi pembentukan
nukleokapsid yang tersusun dari genom RNA dan protein
nukleokapsid. Partikel virus akan tumbuh ke dalam reticulum
endoplasma dan golgi sel. Pada tahap akhir, vesikel yang mengandung
partikel virus akan bergabung dengan membrane plasma untuk
melepaskan komponen virus yang baru [ CITATION Adi20 \l 1033 ].
Faktor virus dan pejamu memiliki peran dalam infeksi SARS-
CoV 2. Efek sitopatik virus dan kemampuannya mengalahkan respon
imun menentukan keparahan infeksi. Disregulasi sitem imun kemudian
berperan dalam kerusakan jaringan pada infeksi SARS CoV – 2.
Respon imun yang tidak adekuat akan menyebabkan replikasi virus. Di
sisi lain, respon imun yang berlebih akan menyebabkan kerusakan
jaringan [ CITATION Adi20 \l 1033 ].
Respon imun yang disebabkan oleh SARS-CoV 2 juga belum
sepenuhnya dapat dipahami, namun dapat dipelajari dari mekanisme
yang ditemukan pada SARS-CoV dan MERS-CoV. Ketika virus
masuk ke dalam sel, antigan virus akan dipresentasikan ke antigen
presenting cells (APC). Presentasi antigen virus terutama bergantung
pada molekul major histocompatibility complex (MHC). Presentasi
antigen selanjutnya menstimulasi respon imunitas humoral dan selular
tubuh yang dimediasi oleh sel T dan sel B yang spesifik terhadap virus.
Pada respon imun humoral terbentuk IgM dan IgG. IgM terhadap
SARS CoV hilang pada akhir minggu ke 12 dan IgG dapat bertahan
hingga jangka panjang [ CITATION Adi20 \l 1033 ].
6. Diagnosis dan Diagnosis Banding
Diagnosis
Anamnesis
Pneumonia Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah
peradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh Severe acute

9
respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Sindrom gejala
klinis yang muncul beragam, dari mulai tidak berkomplikasi (ringan)
sampai syok septik (berat) [ CITATION Wor202 \l 1033 \m Per20].
Pada anamnesis gejala yang dapat ditemukan yaitu, tiga gejala
utama: demam, batuk kering (sebagian kecil berdahak) dan sulit
bernapas atau sesak. Tapi perlu dicatat bahwa demam dapat tidak
didapatkan pada beberapa keadaan, terutama pada usia geriatri atau
pada mereka dengan imunokompromis. Gejala tambahan lainnya yaitu
nyeri kepala, nyeri otot, lemas, diare dan batuk darah. Pada beberapa
kondisi dapat terjadi tanda dan gejala infeksi saluran napas akut berat
(Severe Acute Respiratory Infection-SARI). Definisi SARI yaitu
infeksi saluran napas akut dengan riwayat demam (suhu≥ 38 C) dan
batuk dengan onset dalam 10 hari terakhir serta perlu perawatan di
rumah sakit. Tidak adanya demam tidak mengeksklusikan infeksi virus
[CITATION Wor202 \m Per20 \m Hua20 \l 1033 ] .
Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tergantung ringan atau
beratnya manifestasi klinis.
 Tingkat kesadaran: kompos mentis atau penurunan kesadaran
 Tanda vital: frekuensi nadi meningkat, frekuensi napas meningkat,
tekanan darah normal atau menurun, suhu tubuh meningkat.
Saturasi oksigen dapat normal atau turun.
 Dapat disertai retraksi otot pernapasan
 Pemeriksaan fisis paru didapatkan inspeksi dapat tidak simetris
statis dan dinamis, fremitus raba mengeras, redup pada daerah
konsolidasi, suara napas bronkovesikuler atau bronkial dan ronki
kasar [ CITATION Per20 \l 1033 ].
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya:
a. Pemeriksaan radiologi

10
 Foto polos thorax, CT-scan thorax, USG thorax dapat
dilakukan. Pada pencitraan dapat menunjukkan: opasitas bilateral,
konsolidasi subsegmental, lobar atau kolaps paru atau nodul,
tampilan ground- glass. Pada stage awal, terlihat bayangan multiple
plak kecil dengan perubahan intertisial yang jelas menunjukkan di
perifer paru dan kemudian berkembang menjadi bayangan multiple
ground-glass dan infiltrate di kedua paru. Pada kasus berat, dapat
ditemukan konsolidasi paru bahkan “white-lung” dan efusi pleura
(jarang) [ CITATION Hua20 \l 1033 \m Wan20].

Gambar 1. Gambaran CT-scan thorax pasien pneumonia COVID-

19 di Wuhan, Tiongkok. Gambaran CT thorax potongan
transversal, wanita usia 53 tahun, opasitas groud-glass bilateral dan
area subsegmental konsolidasi, hari ke-8 setelah onset gejala
[ CITATION Hua20 \l 1033 ].

b. Pemeriksaan spesimen saluran napas atas dan bawah

Spesimen diambil dari saluran napas atas dengan swab
tenggorok (nasofaring dan orofaring) dan saluran napas bawah
dengan pemeriksaan sputum, bilasan bronkus, BAL, bila
menggunakan endotracheal tube dapat berupa aspirat endotrakeal.
Spesimen ini diambil untuk pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2,
(sequencing bila tersedia). Ketika melakukan pengambilan
spesimen gunakan APD yang tepat. Ketika mengambil sampel dari
saluran napas atas, gunakan swab viral (Dacron steril atau rayon

11
 bukan kapas) dan media transport virus. Jangan sampel dari tonsil
atau hidung. Pada pasien dengan curiga infeksi COVID-19
terutama pneumonia atau sakit berat, sampel tunggal saluran napas
atas tidak cukup untuk eksklusi diagnosis dan tambahan saluran
napas atas dan bawah direkomendasikan. Klinisi dapat hanya
mengambil sampel saluran napas bawah jika langsung tersedia
seperti pasien dengan intubasi. Jangan menginduksi sputum karena
meningkatkan risiko transmisi aerosol. Kedua sampel (saluran
napas atas dan bawah) dapat diperiksakan jenis patogen lain
[ CITATION Wor202 \l 1033 ].
Bila tidak terdapat RT-PCR dapat dilakukan pemeriksaan
serologi. Pada kasus terkonfirmasi infeksi COVID-19, ulangi
pengambilan sampel dari saluran napas atas dan bawah untuk
petunjuk klirens dari virus. Frekuensi pemeriksaan 2-4 hari sampai
2 kali hasil negatif dari kedua sampel serta secara klinis terdapat
perbaikan selama setidaknya 24 jam. jika sampel diperlukan untuk
keperluan pencegahan infeksi dan transmisi, spesimen dapat
diambil sesering mungkin yaitu harian [ CITATION Hua20 \l 1033 ].
c. Bronkoskopi
d. Pungsi pleura sesuai kondisi
e. Pemeriksaan kimia darah:
 Darah perifer lengkap: leukosit dapat ditemukan normal atau
menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada kebanyakan
pasien LED dan CRP meningkat.
 Analisis gas darah
 Fungsi hepar, pada beberapa pasien, enzim liver dan otot
meningkat
 Fungsi ginjal
 Gula darah sewaktu
 Elektrolit

12
  Faal hemostasis (PT/APTT, D-Dimer), pada kasus berat, D-
Dimer meningkat
 Prokalsitonin (bila dicurigai bakterialis)
 Laktat (Untuk menunjang kecurigaan sepsis)
f. Biakan mikroorganisme dan uji kepekaan,
g. Pemeriksaan feses dan urin

Diagnosis Banding
1. Pneumonia Bakterial
Gejala umum yang muncul diantaranya batuk, batuk
berdahak, atau memberat seperti muncul dahak purulen, dahak
berdarah, dengan atau tanpa adanya nyeri dada. Pada umumnya
tidak bersifat infeksius, dan bukan penyakit infeksius [ CITATION
Wan20 \l 1033 ].
2. SARS/MERS
Jenis virus baru ini memiliki kemiripan dengan virus SARS
dan MERS namun analisis genetik menunjukkan serupa tetapi tidak
sama. Virus jenis baru ini sudah mengalami evolusi. Studi
menunjukkan virus baru ini kemampuan penyebaran dan
patogenisitasnya lebih rendah daripada SARS [ CITATION Wan20 \l
1033 ].
3. Pneumonia Jamur
4. Edema Paru Kardiogenik (Gagal Jantung) [ CITATION Per20 \l 1033 ].
7. Kriteria Diagnosis
Klasifikasi Diagnosis[ CITATION Dir201 \l 1033 ]
a. Pasien Dalam Pengawasan atau Kasus Suspek/Possible
1) Seseorang yang mengalami:
a) Demam (≥38oC) atau riwayat demam
b) Batuk atau pilek atau nyeri tenggorokan
c) Pneumonia ringan sampai berat berdasarkan klinis dan/atau
gambaran radiologis (pada pasien immunocompromised

13
 presentasi kemungkinan atipikal) dan disertai minimal satu
kondisi sebagai berikut:
 Memiliki riwayat perjalanan ke wilayah/negara yang
terjangkit dalam 14 hari sebelum timbul gejala
 Petugas kesehatan yang sakit dengan gejala sama
setelah merawat pasien infeksi saluran pernapasan
akut (ISPA) berat yang tidak diketahui penyebab
atau etiologi penyakitnya tanpa memperhatikan
riwayat bepergian atau tempat tinggal, ATAU
2) Pasien infeksi pernapasan akut dengan tingkat keparahan
ringan sampai berat dan salah satu berikut dalam 14 hari
sebelum onset gejala:
a) Kontak erat dengan pasien kasus terkonfirmasi atau
probable COVID-19, ATAU
b) Riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan sudah
teridentifikasi), ATAU
c) Bekerja atau mengunjungi fasilitas layanan kesehatan
dengan kasus terkonfirmasi atau probable infeksi COVID-
19 di wilayah/negara yang terjangkit
d) Memiliki riwayat perjalanan ke wilayah terjangkit dan
memiliki demam (≥38oC) atau riwayat demam.
b. Orang Dalam Pemantauan
Seseorang yang mengalami gejala demam atau riwayat demam
tanpa pneumonia yang memiliki riwayat perjalanan ke
wilayah/negara yang terjangkit dan tidak memiliki satu atau lebih
riwayat paparan diantaranya:
1) Riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID-19
2) Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang
berhubungan dengan pasien konfirmasi COVID-19 di
wilayah/negara yang terjangkit (sesuai dengan perkembangan
penyakit)

14
 3) Memiliki riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan
penular sudah teridentifikasi) di wilayah/negara yang terjangkit
(sesuai dengan perkembangan penyakit).
c. Kasus Probable
Pasien dalam pengawasan yang diperiksakan untuk COVID-19
tetapi inkonklusif atau tidak dapat disimpulkan atau seseorang
dengan hasil konfirmasi positif pan-coronavirus atau beta
coronavirus.
d. Kasus Terkonfirmasi
Seseorang yang secara laboratorium terkonfirmasi COVID-19.

Definisi Kontak[ CITATION Dir20 \l 1033 ]

a. Kontak, didefinisikan sebagai individu yang berkaitan dengan
beberapa aktivitas sama dengan kasus dan memiliki kemiripan
paparan seperti kasus. Kontak mencakup anggota rumah, kontak
keluarga, pengunjung, tetangga, teman kuliah, guru, teman
sekelas, pekerja, pekerja sosial atau medis, dan anggota group
sosial
b. Kontak erat, didefinisikan sebagai individu yang memiliki kontak
(dalam 1 meter) dengan kasus yang terkonfirmasi selama masa
simptomatiknya termasuk satu hari sebelum onset gejala. Kontak
tidak hanya kontak fisik secara langsung.
c. Kontak pekerja sosial atau pekerja medis, paparan terkait
perawatan kesehatan, termasuk menangani langsung untuk pasien
COVID-19, bekerja dengan petugas kesehatan yang terinfeksi
COVID-19 atau memeriksa pasien yang terkonfirmasi kasus atau
dalam lingkungan ruangan sama, ketika prosedur aerosol
dilakukan.

15
d. Kontak lingkungan rumah atau tempat tertutup, berbagi
lingkungan ruangan, bekerja bersama, belajar bersama dalam jarak
dekat dengan pasien COVID-19, bepergian bersama pasien
COVID-19 dalam segala jenis moda transportasi, anggota keluarga
atau tinggal di rumah yang sama dengan pasien COVID-19.

Klasifikasi Klinis[ CITATION Wor202 \l 1033 \m Met20]

Beberapa sindrom klinis yang dapat muncul jiak terinfeksi:
a. Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi teringan, gejala yang muncul
berupa gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul
seperti demam, batuk, dapat disertai dengan nyeri tenggorok,
kongesti hidung, malaise, sakit kepala dan nyeri otot. Perlu
diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut usia dan pasien
immunocompromised presentasi gejala menjadi tidak khas atau
atipikal. Selain itu, pada beberapa kasus ditemui tidak disertai
dengan demam dan gejala relatif ringan. Pada kondisi ini pasien
tidak memiliki gejala komplikasi di antaranya dehidrasi, sepsis
atau napas pendek.
b. Pneumonia Ringan
Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk dan sesak,
namun tidak ada tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan
pneumonia tidak berat ditandai dengan batuk atau susah bernapas
atau tampak sesak disertai napas cepat atau takipneu tanpa adanya
tanda pneumonia berat.
c. Pneumonia Berat
Pada pasien dewasa gejala yang muncul di antaranya demam atau
curiga infeksi saluran napas. Tanda yang muncul yaitu takipneu
(frekuensi napas ≥ 30x/menit), distress pernapasan berat atau
saturasi oksigen pasien <90% udara luar. Kriteria definisi severe
community-acquired pneumonia (CAP) menurut Diseases Society

16
 of America/American Thoracic Society yaitu jika terdapat salah
satu kriteria mayor atau ≥ 3 kriteria minor sebagai berikut:
Kriteria Minor:
1) Frekuensi napas ≥ 30x/menit
2) Rasio PaO2/FiO2 ≤ 250
3) Infiltrat multilobular
4) Penurunan kesadaran
5) Uremia (BUN) ≥ 20 mg/dL
6) Leukopenia (< 4000/mikroliter)
7) Trombositopenia (< 100.000/mikroliter)
8) Hipotermia (< 36oC)
9) Hipotensi perlu resusitasi cairan agresif
Kriteria Mayor:
Ditandai dengan adanya syok septik yang membutuhkan
vasopressor dan gagal napas yang membutuhkan ventilasi
mekanik. Pada pasien anak-anak gejala berupa batuk atau tanpa
sesak, ditambah satu di antara kondisi berikut:
1) Sianosis sentral atau SpO2 < 90%
2) Distress napas berat (retraksi dada berat)
3) Pneumonia dengan tanda bahaya (tidak mau menyusu atau
minum; letargi atau penurunan kesadaran; atau kejang)
Dalam menentukan pneumonia berat ini diagnosis dilakukan
dengan diagnosis klinis, yang mungkin didapatkan hasil penunjang
yang tidak menunjukkan komplikasi.
d. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
Onset baru atau perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu
setelah diketahui kondisi klinis. Derajat ringan beratnya ARDS
berdasarkan kondisi hipoksemia. Hipoksemia didefinisikan sebagai
tekanan oksigen arteri (PaO2) dibagi fraksi oksigen inspirasi (FiO2)
kurang dari 300 mmHg. Pemeriksaan penunjang yang penting
yaitu pencitraan thorax seperti foto thorax, CT-Scan thorax atau

17
 USG paru. Pada pemeriksaan pencitraan dapat ditemukan: opasitas
bilateral, tidak menjelaskan oleh karena efusi, lobar atau kolaps
paru atau nodul. Sumber dari edema tidak sepenuhnya dapat
dijelaskan oleh gagal jantung atau kelebihan cairan, dibutuhkan
pemeriksaan objektif lain seperti ekokardiografi untuk
mengeksklusi penyebab hidrostatik penyebab edema jika tidak ada
faktor risiko. Penting dilakukan analisis gas darah untuk melihat
tekanan oksigen darah dalam menentukan tingkat keparahan
ARDS dan terapi.
e. Sepsis
Sepsis merupakan suatu kondisi respon disregulasi tubuh terhadap
suspek infeksi atau infeksi yang terbukti dengan disertai disfungsi
organ. Tanda disfungsi organ berupa perubahan status mental,
susah bernapas atau frekuensi napas cepat, saturasi oksigen rendah,
keluaran urin berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, akral dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling atau
terdapat bukti laboratorium koagulopati, trombositopeina, asidosis,
tinggi laktat atau hyperbilirubinemia. Skor Sequential (Sepsis
Related) Organ Failure Assessment (SOFA) dapat digunakan
untuk menentukan diagnosis sepsis dari nilai 0 – 24 dengan menilai
6 sistem organ yaitu respirasi (hipoksemia melalui tekanan oksigen
atau fraksi oksigen), koagulasi (trombositopenia), liver (bilirubin
meningkat), kardiovaskular (hipotensi), sistem saraf pusat (tingkat
kesadaran dihitung dengan Glasgow Coma Scale) dan ginjal
(luaran urin berkurang atau tinggi kreatinin). Sepsis didefinisikan
sebagai peningkatan skor SOFA ≥ 2. Pada anak-anak, diagnosis
sepsis dapat ditegakkan apabila curiga atau terbukti infeksi dan
adanya ≥ 2 kriteria Systemic Inflammatory Response Syndrome
(SIRS) yang salah atunya harus suhu abnormal atau hitung
leukosit.
f. Syok Sepsis

18
 Definisi syok sepsis yaitu hipotensi persisten setelah resusitasi
volume adekuat sehingga diperlukan vasopressor untuk
mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum laktat > 2 mmol/L.
Definisi syok sepsis pada anak yaitu hipotensi dengan tekanan
sistolik < persentil 5 atau > 2 SD di bawah rata-rata tekanan
sistolik normal berdasarkan usia atau diikuti dengan 2 – 3 kondisi
berikut:
1) Perubahan status mental
2) Bradikardia atau takikardia
 Pada balita: frekuensi nadi < 90x/menit atau > 160x/menit
 Pada anak-anak: frekuensi nadi < 70x/menit atau >
150x/menit
3) Capillary refill time meningkat (> 2 detik) atau vasodilatasi
hangat dengan bounding pulse
4) Takipneu
5) Kulit mottled atau petkia atau purpura
6) Peningkatan laktat
7) Oliguria
8) Hipertemia atau hipotermia
8. Tatalaksana
a. Kasus Tanpa Gejala (OTG)
Isolasi dan Pemantauan
 Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari
 Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas FKTP
 Kontrol di FKTP setelah 14 hari karantina untuk pemantauan
klinis.
Non-Farmakologis
Berikan edukasi terkait Tindakan yang perlu dikerjakan (leaflet
untuk dibawa ke rumah):
 Pasien:

19
 o Pasien mengukur suhu tubuh 2 kali sehari, pagi dan malam
hari
o Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat
berinteraksi dengan anggota keluarga
o Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand
sanitizer sesering mungkin
o Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)
o Upayakan kamar tidur sendiri/terpisah
o Menerapkan etika batuk (diajarkan oleh tenaga medis)
o Alat makan-minum segera dicuci dengan air dan sabun
o Berjemur matahari sekitar 10-15 menit setiap harinya
o Pakaian yang telah dipakai sebaiknya dimasukkan dalam
kantong plastik/wadah tertutup yang terpisah dengan
pakaian kotor keluarga yang alinnya sebelum dicuci dan
segera dimasukkan mesin cuci
o Ukur dan catat suhu tubuh tiap jam 7 pagi, jam 12 siang dan
jam 19 malam
o Segera berinformasi ke petugas pemantau/FKTP atau
keluarga jika terjadi peningkatan suhu tubuh >38oC.
 Lingkungan/kamar:
o Perhatikan ventilasi, cahaya dan udara
o Membuka jendela kamar secara berkala
o Bila memungkinkan menggunakan APD saat membersihkan
kamar (setidaknya masker, dan bila memungkinkan sarung
tangan dan goggle.
o Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand
sanitizer sesering mungkin.
o Bersihkan kamar setiap hari, bisa dengan air sabun atau
bahan desinfektasn lainnya.
 Keluarga:

20
 o Bagi anggota keluarga yang berkontak erat dengan pasien
sebaiknya memeriksakan diri ke FKTP/Rumah Sakit.
o Anggota keluarga senanitasa pakai masker
o Jaga jarak minimal satu meter dari pasien
o Senantiasa mencuci tangan
o Jangan sentuh daerah wajah kalau tidak yakin tangan bersih
o Ingat senantiasa membuka jendela rumah agar sirkulasi
udara tertukar
o Bersihkan sesering mungkin daerah yg mungkin tersentuh
pasien misalnya gagang pintu dll.
Farmakologis
 Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk
tetap melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi. Apabila
pasien rutin meminum terapi obat antihipertensi dengan
golongan obat ACE-inhibitor dan Angiotensin Reseptor
Blocker perlu berkonsultasi ke Dokter Spesialis Penyakit
Dalam ATAU Dokter Spesialis Jantung
 Vitamin C (untuk 14 hari), dengan pilihan tablet Vitamin C non
acidic 500 mg/7-8 jam oral (untuk 14 hari).

b. Kasus Gejala Ringan

Isolasi dan Pemantauan
 Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari
 Ditangani oleh FKTP, contohnya Puskesmas, sebagai pasien
rawat jalan
 Kontrol di FKTP setelah 14 hari untuk pemantauan klinis.
Non-Farmakologis
Edukasi terkait Tindakan yang harus dilakukan (sama dengan
edukasi tanpa gejala).
Farmakologis

21
  Vitamin C dengan pilihan:
o Tablet Vitamin C non acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk
14 hari)
o Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)
o Multivitamin yang mengandung vitamin c 1-2 tablet
o /24 jam (selama 30 hari),
o Dianjurkan vitamin yang komposisi mengandung vitamin
C, B, E, zink
 Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5 hari) ATAU
hidroksiklorokuin (sediaan yang ada 200 mg) 400 mg/24
jam/oral (untuk 5 hari)
 Azitromisin 500 mg/24 jam/oral (untuk 5 hari) dengan
alternatif Levofloxacin 750 mg/24 jam (5 hari)
 Pengobatan simtomatis seperti paracetamol bila demam
 Bila diperlukan dapat diberikan Antivirus: Oseltamivir
 75 mg/12 jam/oral ATAU Favipiravir (Avigan) 600
mg/12 jam/oral (untuk 5 hari).
c. Kasus Gejala Sedang
Isolasi dan Pemantauan
 Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/
Rumah Sakit Darurat COVID-19
 Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/
Rumah Sakit Darurat COVID-19 selama 14 hari.
Non Farmakologis
 Istirahat total, intake kalori adekuat, control elektrolit, status
hidrasi, saturasi oksigen
 Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut
dengan hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan
CRP, fungsi ginjal, fungsi hati dan ronsen dada secara berkala.
Farmakologis
 Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis

22
 dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama
perawatan
 Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5-7 hari) ATAU
Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada 200 mg) hari pertama 400
mg/12 jam/oral, selanjutnya 400 mg/24 jam/oral (untuk 5-7
hari)
 Azitromisin 500 mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5- 7
hari) dengan aternatif Levofloxacin 750 mg/24 jam per iv atau
per oral (untuk 5-7 hari)
 Pengobatan simtomatis (Parasetamol dan lain-lain).
 Antivirus: Oseltamivir 75 mg/12 jam oral ATAU Favipiravir
(Avigan sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral
hari ke-1 dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5)
d. Kasus Gejala Berat
Isolasi dan Pemantauan
Isolasi di ruang isolasi rumah sakit rujukan atau rawat secara
kohorting.
Non-Farmakologis
 Istirahat total, intake kalori adekuat, kontrol elektrolit, status
hidrasi (terapi cairan), dan oksigen
 Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap beriku dengan
hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP,
fungsi ginjal, fungsi hati, Hemostasis, LDH, D-dimer.
 Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan
 Monitor tanda-tanda sebagai berikut;
o Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,
o Saturasi Oksigen dengan pulse oximetry ≤93% (di jari),
o PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,
o Peningkatan sebanyak >50% di keterlibatan area paru-paru
pada pencitraan thoraks dalam 24-48 jam,
o Limfopenia progresif,

23
 o Peningkatan CRP progresif,
o Asidosis laktat progresif.
 Monitor keadaan kritis
o Gagal napas yg membutuhkan ventilasi mekanik, shock atau
gagal Multiorgan yang memerlukan perawatan ICU.
o Bila terjadi gagal napas disertai ARDS pertimbangkan
penggunaan ventilator mekanik.
Farmakologis
o Klorokuin fosfat, 500 mg/12 jam/oral (hari ke 1-3)
dilanjutkan 250 mg/12 jam/oral (hari ke 4-10) ATAU
Hidroksiklorokuin dosis 400 mg /24 jam/oral (untuk 5 hari),
setiap 3 hari kontrol EKG
o Azitromisin 500 mg/24 jam (untuk 5 hari) atau levofloxacin
750 mg/24 jam/intravena (5 hari)
o Bila terdapat kondisi sepsis yang diduga kuat oleh karena ko-
infeksi bakteri, pemilihan antibiotik disesuaikan dengan
kondisi klinis, fokus infeksi dan faktor risiko yang ada pada
pasien. Pemeriksaan kultur darah harus dikerjakan dan
pemeriksaan kultur sputum (dengan kehati-hatian khusus)
patut dipertimbangkan.
o Antivirus: Oseltamivir 75 mg/12 jam oral ATAU Favipiravir
(Avigan sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral
hari ke-1 dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5)
o Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9%
habis dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV)
selama perawatan
o Vitamin B1 1 ampul/24 jam/intravena
o Hydroxycortison 100 mg/24 jam/ intravena (3 hari pertama)
o Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
o Obat suportif lainnya [ CITATION Bur20 \l 1033 ].

24
9. Preventif
COVID-19 merupakan penyakit yang baru ditemukan karena
itu pengetahuan terkait pencegahannya masih terbatas. Kunci
pencegahan meliputi pemutusan rantai penularan dengan isolasi,
deteksi dini dan melakukan proteksi dasar. Upaya pencegahan perlu
dilakukan oleh seluruh strata masyarakat, seperti pemerintah dengan
program Pembatasan Sosial Berskala Besar, kepala masyarakat atau
pemuka agama dengan menunda kegiatan yang bersifat massal
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi massal, tenaga
kesehatan dengan ketelitian memakai alat pelindung diri (APD) dan
lainnya. Namun yang paling penting dari semua ini kembali kepada
tiap individu dengan menerapkan perilaku hidup yang berpengetahuan
dan sehat.
Rekomendasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan
WHO dalam menghadapi wabah COVID-19 pada level individu pada
intinya adalah sama dan dapat dilakukan dengan cara melakukan
proteksi dasar. Proteksi dasar yang dapat dilakukan terdiri dari
memakai masker, mencuci tangan secara rutin dengan alkohol atau
sabun dan air, menjaga jarak dengan seseorang yang memiliki gejala
batuk atau bersin, serta menghindari kerumumanan dan keramaian.
Jarak yang direkomendasikan adalah satu sampai dengan dua meter
[CITATION Dir20 \m Wor201 \l 1033 ].
Perilaku cuci tangan dengan air saja tidak cukup untuk
menghilangkan coronavirus karena virus tersebut merupakan virus
RNA dengan selubung lipid bilayer. Sabun mampu mengangkat dan
mengurai senyawa hidrofobik seperti lemak atau minyak, etanol 62-
71% dapat mengurangi infektivitas virus. Oleh karena itu,
membersihkan tangan dapat dilakukan dengan hand rub berbasis
alkohol atau sabun dan air [ CITATION Rie19 \l 1033 ]. Pencucian
tangan dengan larutan chlorhexidine belum terbukti dapat mengurangi
infektivitas virus.

25
 Coronavirus menular terutama melalui droplet, sehingga APD
merupakan salah satu metode efektif penanganan penularan selama
penggunaannya rasional. Komponen APD terdiri atas sarung tangan,
masker wajah, layer pelindung wajah dan gaun non steril lengan
panjang. APD akan efektif bila dilakukan dengan kontrol lingkungan
dan teknik yang benar.
Menjaga daya tahan tubuh terhadap infeksi saluran napas dapat
dilakukan dengan berhenti merokok, konsumsi alkohol, memperbaiki
kualitas tidur dan konsumsi suplemen. Merokok menurunkan fungsi
proteksi epitel saluran napas, makrofag alveolus, sel dendritic, sel
natural killer (NK) dan sistem imun adaptif [ CITATION Fel13 \l
1033 ]. Konsumsi alkohol berhubungan dengan peningkatan risiko
pneumonia komunitas. Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
juga berhubungan dengan konsumsi alkohol yang berat [ CITATION
Sam10 \l 1033 ]. Kurangnya tidur menyebabkan gangguan proliferasi
mitogenic limfosit, penurunan ekspresi HLA-DR, peningkatan regulasi
CD14+ dan variasi sel limfosit T CD4+ dan CD8+ [CITATION
Iba15 \l 1033 ]. Suplemen yang bermanfaat adalah vitamin C, D dan
seng [ CITATION Mar172 \l 1033 \m Rot10].
Selain hal yang telah disebut di atas, pencegahan penyebaran
virus juga dapat dilakukan dengan deteksi dini dan isolasi pada orang
yang telah terjangkit, penangan jenazah dengan protkol yang benar,
dan upaya pengembangan vaksin.
10. Prognosis
Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis dari COVID-19.
Hasil studi oleh Wu et al menunjukkan bahwa tingkat keparahan
perjalanan penyakit COVID-19 bergantung pada tiga faktor risiko,
yaitu komorbiditas, waktu dari onset sakit hingga penanganan
antiviral, dan umur lebih dari 65 tahun. Pada studi itu didapati bahwa
pasien dengan gejala ringan-sedang memiliki rata-rata usia 37,55
tahun, sedangkan pada pasien gejala berat didapati rata-rata usia lebih

26
 dari 65 tahun. 85% pasien dengan gejala berat mengidap diabetes atau
penyakit jantung, dan pasien yang mendapat penanganan antiviral
lebih dini memiliki gejala lebih ringan dibanding yang mendapatkan
penanganan antiviral yang tertunda. Angka kematian didapati jauh
lebih tinggi pada pasien dengan gejala berat dan faktor risiko yang
disebutkan [ CITATION WuJ20 \l 1033 ]. Hasil studi oleh Yang et al
menunjukkan bahwa tingkat mortalitas pasien dengan gejala berat
sangat tinggi dengan lama bertahan hidup di ICU dalam kurun waktu
satu sampai dengan dua minggu [ CITATION Yan20 \l 1033 ].
Laporan dari Liu et al menunjukkan bahwa perbaikan angka neutrophil
dapat dijadikan indikator kesembuhan COVID-19 [ CITATION
Liu201 \l 1033 ].
Kasus reinfeksi setelah dinyatakan sembuh infeksi COVID-19
masih kontroversial, telah ada laporan yang menemukan pasien
kembali positif COVID-19 dengan metode rRT-PCR dalam 5-13 hari
setelah negatif dua kali berturut-turut dan dipulangkan dari rumah
sakit. Hal ini kemungkinan karena reinfeksi atau hasil negatif palsu
pada rRT-PCR saat dipulangkan, ataupun terjadinya kesalahan
manusia pada cara pengambilan sampel. Namun percobaan pada
hewan telah dilakukan, dan hasilnya menunjukkan pada kera makaka
yang telah pulih dari infeksi pertama COVID-19 tidak didapati adanya
replikasi viral apda swab anus maupun nasofaring dan didapati serum
yang menetralisir aktivitas SARS-CoV-2 [ CITATION Say20 \l
1033 ].

B. Penyuluhan
1. Definisi Penyuluhan
Penyuluhan (pe·nyu·luh·an) dikutip dari Kamus Besar Bahasa
Indonesia (KBBI) merupakan suatu kata kerja yang berarti suatu
proses, cara, perbuatan menyuluh yang memberikan penerangan.
Sehingga Penyuluhan dapat didefinisikan sebagai suatu cara untuk

27
memberikan informasi atau pengetahuan mengenai suatu objek
sehingga membuat orang yang tidak tahu menjadi paham atas objek
yang dipaparkan [CITATION Kem20 \l 1033 ].
Pengertian penyuluhan dalam arti umum adalah ilmu sosial
yang mempelajari sistem dan proses perubahan pada individu serta
masyarakat agar dapat terwujud perubahan yang lebih baik sesuai
dengan yang diharapkan (Setiana. L. 2005). Penyuluhan dapat
dipandang sebagai suatu bentuk pendidikan untuk orang dewasa.
Dalam bukunya A.W. van den Ban dkk. (1999) dituliskan bahwa
penyuluhan merupakan keterlibatan seseorang untuk melakukan
komunikasi informasi secara sadar dengan tujuan membantu
sesamanya memberikan pendapat sehingga bisa membuat keputusan
yang benar.
Mengacu perkembangan dan penyebaran penyakit menular
COVID-19 disertai pemahaman terhadap demografis dan infografis
epidemiologi virus COVID-19 di Indonesia, maka penyuluhan
dianggap sebagai salah satu upaya dan berperan penting dalam
mendukung kampanye Bersatu Lawan COVID-19 yang digagas oleh
Pemerintah Indonesia.
Secara umum tujuan dilakukannya penyuluhan adalah
meningkatkan pemahaman, persepsi, sikap atas risiko, penyebab,
gejala, pencegahan penularan COVID-19 bagi setiap pemangku
kepentingan yang terlibat [CITATION Dir202 \l 1033 ].
Kelompok sasaran utama dalam kampanye Bersatu Lawan
COVID-19 adalah penduduk sasaran seperti laki-laki dan perempuan
yang tinggal di kabupaten/kota zona merah dan hijau. Termasuk Ibu
hamil, ibu menyusui, penduduk lansia dan pasien dengan penyakit
penyerta seperti misalnya hipertensi, diabetes, paru-paru dan demam
berdarah [CITATION Dir202 \l 1033 ].
Sedangkan kelompok sasaran sekunder dalam kampanye ini
adalah petugas puskesmas dan kader kesehatan, organisasi masyarakat,

28
tokoh masyarakat dan agama serta pejabat pemerintahan di tingkat
pusat, provinsi hingga kabupaten/kota. Mitra kerja Kementerian
Kesehatan yaitu Petugas Keluarga Berencana (PKB), kader posyandu,
fasilitator Program Keluarga Harapan (PKH), relawan desa
Kementerian Dalam Negeri (Kemdagri) dan bidan yang langsung
berhubungan dengan kelompok khalayak utama [CITATION Dir202 \l
1033 ].
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, penyuluhan yang diberikan yaitu mensosialisasikan kepada
masyarakat tentang COVID-19 yang diharapkan dapat memberi
pemahaman mengenai rantai infeksi untuk awam, Kewaspadaan
standar, kewaspadaan berdasarkan transmisi, serta konsep COVID-19.
Pesan kunci yang perlu disampaikan kepada masyarakat umum
di daerah provinsi/kabupaten/kota yang bersiap menghadapi
kemungkinan wabah yaitu [ CITATION Kem201 \l 1033 ]:
a. Mengenali COVID-19 (penyebab, gejala, tanda, penularan,
pencegahan dan pengobatan)
b. Pesan kesehatan serta pencegahan-pencegahan yang dapat
dilakukan antara lain:
1) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta bilas
setidaknya 40 sampai 60 detik. Cuci dengan air dan keringkan
dengan handuk bersih atau kertas sekali pakai. Jika tidak ada
fasilitas cuci tangan, dapat menggunakan pembersih tangan
berbasis alkohol (hand sanitizer) minimal 20 sampai 30 detik
2) Menutup mulut dan hidung ketika bersin atau batuk
menggunakan tisu, atau sisi dalam lengan atas. Tisu yang
digunakan dibuang ke tempat sampah tertutup dan cuci tangan
dengan sabun dan air mengalir setelahnya atau menggunakan
hand sanitizer
3) Gunakan masker kain bila harus keluar rumah. Tetap jaga jarak
dan lakukan cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir.

29
 Ganti masker kain setelah 4 jam dipakai, dan cuci hingga
bersih setelah dipakai
4) Ketika memiliki gejala saluran napas, gunakan masker dan
berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan
5) Melakukan kebersihan tangan rutin, terutama sebelum
memegang mulut, hidung dan mata; serta setelah memegang
benda benda yang sering disentuh, seperti pegangan pintu,
pagar, meja, papan ketik komputer, dan lain-lain.
c. Pesan pendukung yang diantaranya adalah untuk tidak mudik,
hindari berpergian yang tidak mendesak, serta beribadah di rumah.
d. Ruang lingkup pesan yang disampaikan harus memperhatikan
beberapa aspek seperti [CITATION Dir202 \l 1033 ]:
1) Persepsi risiko dan fear terhadap COVID-19
2) Tingkat pengetahuan terhadap penyebab, gejala dan penularan
3) Tingkat kepercayaan, sikap dan kepedulian mengenai
penyebab, gejala dan transmisi
4) Stigma, sebaran rumor dan hoaks
5) Aspek sosial dan budaya yang mempengaruhi perilaku
6) Perilaku umum yang perlu ditangani segera
7) Faktor penghambat dan pendorong terhadap perubahan/adopsi
perilaku baru.
11. Metode Penyuluhan
Penyuluhan dapat dilakukan dengan bersandar pada
penggunaan teknologi dan saluran melalui media digital/sosial dan
sejenisnya agar sesuai dengan kebijakan yang berlaku untuk menjaga
jarak fisik. Bentangan media mempunyai beberapa kutub yang berbeda
namun saling mendukung yaitu offline, online, dan yang terakhir
adalah penyuluhan dan edukasi langsung [CITATION Dir202 \l 1033 ].
Sasaran-sararan penyuluhan dapat diatur dan ditetapkan
terlebih dahulu sehingga materi dan edukasi yang diberikan dapat
dipahami dan diaplikasikan sesuai dengan tingkatannya, perlu

30
diperhatikan bahwa dalam setiap metode penyuluhan wajib mencakup
pesan kunci yang digagas oleh Gugus Tugas COVID-19 Pemerintah
Indonesia.
Secara sederhana offline diartikan sebagai semua kegiatan
komunikasi yang tidak dimediasi oleh internet, dan dalam situasi
pandemik ini, penempatan media ini dapat dilaksanakan di fasilitas
kesehatan seperti puskesmas dan posyandu atau pelayanan kesehatan
tingkat desa. Media yang digunakan dalam metode ini bersifat
tradisional seperti:
 Poster
 Leaflet
 Banner, dsb
Penempatan media ini fungsinya adalah memastikan bahwa
pelayanan tetap berjalan namun dengan mempraktikkan tindakan
pencegahan baik bagi tenaga kesehatan maupun bagi pasien/peserta.
Semua standar dan protokol bagi tenaga kesehatan harus mengikuti
ketentuan yang ada [ CITATION Dir202 \l 1033 ].
Sedangkan online adalah kegiatan komunikasi yang
menggunakan sambungan internet/data seperti:
 Media digital (koran & majalah digital, website, vlog, televisi,
radio)
 Media sosial (YouTube, Facebook, Instagram, Twitter)
 Media yang lebih personal seperti WhatsApp, Telegram, LINE,
dsb.
Semua media ini bertujuan untuk melibatkan khalayak secara
aktif mencari pengetahuan dan informasi yang akurat dan benar
mengenai COVID-19 [ CITATION Dir202 \l 1033 ].
Pemberian penyuluhan edukasi langsung dapat diberikan
secara individu maupun berkelompok dengan sasaran-sararan yang
sudah ditetapkan sebelumnya. Metode ini memiliki keuntungan dalam
sisi perhatian dan pemahaman dari sasaran penyuluhan serta dilakukan

31
 evaluasi terhadap objek penyuluhan yang dipaparkan. Perlu
diperhatikan bahwa penggunaan metode ini berpotensi menimbulkan
kerugian dalam hal penyebaran rantai infeksi sehingga perlu dilakukan
pengaturan protokol kesehatan serta penjaminan atas kepatuhan
masing-masing individu terhadap aturan protokol yang sudah
ditetapkan dan disepakati.
Metode penyuluhan edukasi langsung dapat dibantu dengan
metode tradisional dalam memfasilitasi edukasi yang diberikan
sehingga dapat memberi gambaran yang lebih mendalam atas objek
yang disampaikan.

Gambar 2. Media Penyuluhan yang dapat dilakukan berdasarkan

sasaran dan metode penyuluhan[ CITATION Dir202 \l 1033 ].

C. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini tejradi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang [ CITATION SNo03 \l 1033 ].
1. Pengetahuan (Knowledge)

32
 Pengetahuan diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Yang termasuk pengetahuan ini adalah bahan
yang dipelajari/rangsang yang diterima.
2. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan
suatu materi tersebut secara benar.
3. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya (riil).
Aplikasi disini dapat diartikan penggunaan hukum-hukum, rumus,
metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks lain.
4. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau
suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih dalam
kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata-kata kerja.
5. Sintesis (Synthesis)
Sintesis merujuk pada suatu kemampuan untuk menjelaskan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan
yang baru. Bisa diartikan jgua sebagai kemampuan untuk Menyusun
formasi baru dari formasi-formasi yang ada.
6. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan
penelitian terhadap suatu objek. Penelitian ini berdasarkan suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria
yang telah ada.
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tingkat
pengetahuan. Menurut Sukanto (2000), beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi tingkat pengetahuan adalah [ CITATION Suk00 \l 1033 ]:
1. Tingkat Pendidikan

33
 Pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga
terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat.
2. Informasi
Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan
mempunyai pengetahuan lebih luas.
3. Budaya
Tingkah laku manusia atau kelompok manusia dalam memenuhi
kebutuhan yang meliputi sikap dan kepercayaan.
4. Pengalaman
Sesuatu yang pernah dialami seseorang akan menambah pengetahuan
tentang sesuatu yang bersifat informal.
5. Sosial ekonomi
Semakin tinggi tingkat sosial ekonomi maka pengetahuan individu
juga akan semakin meningkat. Status sosial ekonomi seseorang
biasanya diukur dengan pendidikan, pekerjaan, penghasilan dan
kekayaan yang dimilikinya.
6. Usia
Semakin bertambahnya usia, semakin banyak pengalaman yang
didapat seseorang dan semakin banyak kemungkinan seseorang untuk
mendapatkan informasi.

34
D. Kerangka Teori
COVID-19

Etiologi Diagnosis

Faktor Risiko Tatalaksana

Patofisiologi Diagnosis Banding

Pencegahan

Tokoh
Masyarakat
Agama/Masyarakat

Bhabinkamtibmas Puskesmas

Ketua RT/RW/Kepala
Kader Posyandu
Desa

Penyuluhan

Tingkat Pendidikan
Informasi Fa
Budaya kt
Pengalaman or
Sosial Ekonomi -
Usia fa
kt Tingkat Pengetahuan Pencegahan
or dan Pengendalian COVID-19

ya
ng
m
ep
en
ga 35

ru
hi
 gk
at
pe
ng
et
E. Kerangka Konsep ah
ua
n:
Ti
ng
ka
t
Pe
nd
idi
ka
n
In
fo
r
m
as
= dicari hubungannya
= tidak dicarii hubungannya
B
F. Hipotesis
ud
Dari rumusan masalah yang telah dibuat, dapat diambil hipotesis
ay
sebagai berikut:
a
H0 : tidak terdapat peningkatan pengetahuan mengenai pencegahan
Pe
dan pengendalian COVID-19 pada kader posyandu Puskesmas
ng
Gunung Samarinda
al
H1 : terdapat peningkatan pengetahuan mengenai pencegahan dan
a
pengendalian COVID-19 pada kader posyandu Puskesmas Gunung
m
Samarinda
an
So
si
al
E
ko 36
no
mi
 si
a

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian eksperimental
untuk mengetahui pengaruh pemberian penyuluhan terhadap tingkat
pengetahuan kader mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19.
Metode eksperimental diartikan sebagai metode dengan bentuk yang
sistematis dengan tujuan untuk mencari pengaruh variabel satu dengan
variabel yang lain dengan memberikan perlakuan khusus dan pengendalian
dalam suatu kondisi. Desain penelitian yang digunakan adalah pre-
experiment one group pre-test-post-test. Desain ini melibatkan satu
kelompok yang diberi pre-test (O), diberi treatment (X) dan diberi post-
test. Peneliti menilai pengaruh penyuluhan yang ditentukkan dengan
membandingkan nilai pre-test dan nilai post-test.
Pada penelitian pre-experiment one group pre-test-post-test, tahap
pertama yang dilakukan adalah menentukan sampel yang akan digunakan
sebagai sampel penelitian dan mengelompokkannya menjadi satu kelas
penelitian. Tahap selanjutnya adalah memberikan pre-test untuk mengukur
tingkat pengetahuan kader posyandu sebelum diberikan penyuluhan.
Tahap selanjutnya sampel diberi penyuluhan mengenai pencegahan dan
pengendalian COVID-19. Tahap terakhir sampel diberikan post-test untuk
mengukur tingkat pengetahuan kader posyandu setelah diberikan
penyuluhan.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan pada bulan September – Oktober 2020.

37
 2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Gunung Samarinda
yang beralamat di Jalan Indrakila No. 100 RT. 24, Gunung Samarinda,
Balikpapan Utara, Balikpapan, Kalimantan Timur.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas
obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya [ CITATION Sug12 \l 1033 ]. Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh kader posyandu RT 37-52 di Puskesmas Gunung
Samarinda.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut [ CITATION Sug03 \l 1033 ] . Pada
penelitian ini sampel yang dingunakan adalah kader posyandu di
Puskesmas Gunung Samarinda yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.
a. Kriteria penerimaan (inklusi) sebagai berikut:
 Terdaftar sebagai kader posyandu Puskesmas Gunung
Samarinda
 Bersedia mengikuti penelitian dan penyuluhan yang diadakan
serta menyutujui informed consent.
b. Kriteria penolakan (eksklusi) sebagai berikut:
 Tidak dapat mengisi kuesioner dengan lengkap
 Tidak mengikuti seluruh rangkaian kegiatan yang meliputi pre-
test, penyuluhan dan post-test
 Sudah pernah menjadi responden sebelumnya.
c. Besar sampel

38
 Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kader
posyandu RT 37-52 di wilayah kerja Puskesmas Gunung
Samarinda yang berjumlah 72 kader. Pada penelitian ini jumlah
populasi sudah diketahui, maka teknik perhitungan sampel
menggunakan rumus sebagai berikut:
1000−N 1000−72
n=15 %+ ( 50 %−15 % ) n=15 %+ ( 50 %−15 % )
1000−100 1000−100

928
n=0,15+ ( 0,5−0,15 )n=0,15+1,03 ( 0,5−0,15 )n=0,5105=51,05 % populasi
900
n=51,05 % x 72=36,7
Keterangan:
n = jumlah sampel
N = jumlah anggota populasi
Apabila jumlah populasi sebanyak kurang dari atau sama
dengan 100, maka pengambilan sampel sekurang-kurangnya 50%
dari total populasi. Apabila jumlah populasi sama dengan atau
lebih dari 1000, ukuran sampel diharapkan sekurang-kurangnya
15% dari total populasi.
Dari perhitungan tersebut di atas, didapatkan jumlah sampel
minimal 36,7 orang yang kemudian dibulatkan menjadi 37 orang
yang akan dijadikan sampel dalam penelitian ini. Metode
pengumpulan sampel adalah non-probability sampling dengan
menggunakan teknik convenience sampling atau accidental
sampling. Teknik pengambilan sampel didasarkan kriteria inklusi
dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk menentukan
dapat tidaknya sampel tersebut digunakan, dengan tujuan sampel
dapat mewakili keseluruhan populasi penelitian.
d. Teknik pengumpulan data
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer.
Pengumpulan data dilakukan dengan meminta responden untuk
mengisi kuesioner pre-test sebelum penyuluhan. Setelah itu akan

39
 dilakukan penyuluhan kepada kader posyandu mengenai
pencegahan dan pengendalian COVID-19 dengan menggunakan
media power point. Setelah penyuluhan, responden diminta untuk
mengisi kuesioner post-test.

D. Variabel Penelitian
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah keikutsertaan dalam
penyuluhan dan variabel terikatnya adalah pengetahuan kader posyandu
mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19. Pengetahuan
mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19 didefinisikan sebagai
kemampuan peserta menjawab pertanyaan yang diajukan mengenai
definisi, cara penularan, gejala penyakit, faktor risiko menjadi penderita,
tindakan apabila tetangga atau keluarga menjadi penderita dan peran
keluarga dalam pencegahan penularan COVID-19.

E. Definisi Operasional
 Penyuluhan
Definisi : penyampaian informasi dengan metode ceramah
secara lisan diselingi dengan tanya jawab
Cara Ukur : responden mengisi daftar hadir saat kedatangan
dan kepulangan pada acara penyuluhan
Alat ukur : daftar hadir
Skala : nominal
Hasil Ukur : “hadir”; “tidak hadir”
 Pengetahuan
Definisi : pemahaman responden terkait pencegahan dan
pengendalian COVID-19
Cara Ukur : responden mengisi kuesioner pre-test dan post-test
Alat Ukur : kuesioner pre-test dan post-test
Skala : numerik
Hasil Ukur : nilai 0 – 100 sesuai total jawaban benar

40
 F. Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Uji validitas yang digunakan pada penelitian ini menggunakan
rumus point biserial. Karena skor setiap item kuesioner berupa data
dikotomi (1 dan 0). Dimana jawaban benar mendapat skor 1 dan salah
mendapatkan skor 0. Uji validitas instrumen penelitian ini
menggunakan rumus point biserial dan dianalisis menggunakan
software Microsoft Excel 2007. Rumus point biserial adalah sebagai
berikut [ CITATION Ari06 \l 1033 ]:
x ̅ b−x ̅ s
γ pbis = √ pq
s
Keterangan:
𝑟𝑝𝑏𝑖𝑠 = koefisien point biserial
̅ ̅ = rata-rata skor responden yang menjawab kategori 1
𝑥̅𝑏
𝑥̅𝑠 = rata-rata skor responden yang menjawab kategori 0
𝑠 = standar deviasi skor total responden
𝑝 = proporsi jawaban kategori 1 terhadap semua jawaban
𝑞=1−𝑝
Pengujian dua arah dengan a = 0.05 dan db = n-2, dengan
kriteria pengujiannya adalah:
a) Jika r hitung > r tabel maka butir instrument berkorelasi
signifikan terhadap skor total (dinyatakan valid)
b) Jika r hitung ≤ r tabel maka butir instrument tidak
berkorelasi signifikan terhadap skor total (dinyatakan tidak
valid).
Berdasarkan hasil uji validitas yang sudah dilakukan, dari 20
pernyataan dalam kuesioner tingkat pengetahuan kader posyandu
mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19 didapatkan 4
butir pernyataan yang tidak valid dan 16 butir pernyataan lain yang
valid. Butir yang tidak valid tersebut tidak mempengaruhi hilangnya

41
 indikator pengukur tingkat pemahaman responden karena butir yang
valid sudah memenuhi semua indikator yang ada, sehingga peneliti
memutuskan untuk tidak melakukan perbaikan dan mengeliminasi
butir yang tidak valid tersebut.
2. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas berfungsi untuk menetapkan apakah instrumen
yang dalam hal ini kuesioner dapat digunakan lebih dari satu kali,
paling tidak oleh responden yang sama akan menghasilkan data yang
konsisten. Pada penelitian ini pengujian reliabilitas menggunakan
metode Kuder Richardson 20 (KR-20) karena pertanyaan
menggunakan skala Guttman.
Analisis Skala Guttman
Skala pengukuran dengan tipe ini diperoleh jawaban yang tegas
“Benar” dan “Salah” dengan pembobotan 0 = “Salah”; 1 = “Benar”.
Untuk penyelesaiannya menggunakan metode Kuder Richardson 20
(KR-20) dengan menggunakan program software Microsoft Excel
2007. Sedangkan rumus Kuder Richardson 20 adalah sebagai berikut:

.................................................... (5.3)

Keterangan:
k = jumlah item soal dalam instrument
p = banyak subyek yang menjawab 1
q=1–p
St2 = varians total = Xr2 / n (jumlah responden)
Menurut Priyatno (2010), nilai reliabilitas kurang dari 0,6 adalah
kurang baik, sedangkan 0,7 dapat diterima dan di atas 0,8 adalah baik
[ CITATION DPr10 \l 1033 ].

G. Alat dan Bahan Penelitian

1. Kuesioner Pre-Test dan Post-Test

42
 Kuesioner pre-test dan post-test terdiri dari 20 kalimat pernyataan
yang disertai dengan dua pilihan jawaban yaitu “Benar” dan “Salah”.
Kuesioner tersebut akan dibagikan kepada kader posyandu sebagai
instrumen untuk mengukur tingkat pengetahuan kader mengenai
pencegahan dan pengendalian COVID-19 sebelum dan sesudah
diberikan penyuluhan.
2. Materi Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian COVID-19
Materi penyuluhan dibuat dalam format power point sesuai dengan
Pedoman Pemberdayaan Masyarakat dalam Mencegah COVID-19 di
RT/RW/Desa yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

H. Analisis Data
Data yang didapatkan dari nilai pre-test dan post-test berupa
variabel numerik. Data pre-test dan post-test diambil dari sampel yang
sama. Oleh karena itu, apabila persebaran data penelitian ini normal, maka
uji hipotesis akan dilakukan menggunakan metode Paired T-Test. Namun,
bila persebaran data tidak normal, maka uji hipotesis akan dilakukan
dengan menggunakan metode Wilcoxon. Data dianalisis dengan
menggunakan program Statistical Product and Service Solution (SPSS)
16.0.

I. Alur Kegiatan
1. Melakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen penelitian
2. Melakukan pre-test terhadap responden sebelum penyuluhan
3. Memberikan penyuluhan terhadap responden
4. Melakukan post-test terhadap responden setelah penyuluhan
5. Menganalisis hasil penelitian
6. Melaporkan hasil penelitian.

43
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

A. Pelaksanaan Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2020 untuk
mengetahui efektivitas penyuluhan pencegahan dan pengendalian COVID-
19 dalam peningkatan pemahaman kader posyandu di Puskesmas Gunung
Samarinda RT 37-52. Peneliti mendapatkan data dari pengisian kuesioner
pre-test dan post-test saat dilakukan penyuluhan. Subjek penelitian dipilih
dengan cara convenience sampling dengan responden sebanyak 30 orang.
Data yang telah diperoleh akan dimasukkan ke variabel masing-masing
dan diolah menggunakan sistem komputerisasi dengan program Statistical
Product and Service Solution (SPSS) 16.0. Dari total populasi kader
posyandu di Puskesmas Gunung Samarinda RT 37-52, peneliti
mendapatkan 30 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

B. Karakteristik Subjek Penelitian

Penelitian ini melibatkan responden sebanyak 30 orang. Responden
penelitian ini dinyatakan sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteris
eksklusi. Karakteristik responden dalam penelitian ini dibagi berdasarkan
usia, tingkat pendidikan dan lama mengabdi menjadi kader.
Berdasarkan data pada Tabel 1, dapat diketahui bahwa jumlah
responden yang berusia < 50 tahun (83,3%) lebih banyak dari jumlah
responden yang berusia ≥ 50 tahun (16,67%). Berdasarkan data tingkat
pendidikan, jumlah responden yang memiliki tingkat pendidikan rendah
(26,67%) lebih sedikit dibanding jumlah responden yang memiliki tingkat
pendidikan cukup (73,33%). Berdasarkan durasi lama mengabdi sebagai
kader posyandu, jumlah responden paling banyak di rentang durasi 1 - 5
tahun (63,33%).

44
 Tabel 1. Gambaran Umum Karakteristik Responden Penyuluhan
Pencegahan dan Pengendalian COVID-19 Kader Posyandu di Puskesmas
Gunung Samarinda RT 37-52
No. Karakteristik Responden Frekuensi
1. Usia
< 50 tahun 25 (83,3%)
≥ 50 tahun 5 (16,67%)
Total 30 (100%)
2. Tingkat Pendidikan
Rendah 8 (26,67%)
Cukup 22 (73,33%)
Total 30 (100%)
3. Lama Mengabdi
< 1 tahun 6 (20%)
1-5 tahun 19 (63,33%)
≥ 5 tahun 5 (16,67%)
Total 30 (100%)

C. Tingkat Pemahaman Kader Posyandu

Dari hasil penelitian yang didapatkan kemudian dilakukan
pengolahan data menggunakan program SPSS 16.0 dan didapatkan hasil
sebagai berikut:

Tabel 2. Uji Normalitas Nilai Pre-Test dan Post-Test Kuesioner Tingkat

Pemahaman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19
Hasil Pengukuran Uji Shapiro-Wilk
Nilai Pre-Test 0,045
Nilai Post-Test 0,001

Pada Tabel 2, dengan menggunakan uji normalitas Shapiro-Wilk

pada nilai pre-test (P=0,045) dan nilai post-test (P=0,001) didapatkan hasil
P<0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa sebaran data nilai pre-test
maupun nilai post-test tersebut dinyatakan tidak normal. Dikarenakan
sebaran data yang tidak normal tersebut, maka analisis selanjutnya akan
dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon.

Tabel 3. Perbandingan Rerata dan Nilai Tengah Nilai Pre-Test dan Post-
Test Kuesioner Tingkat Pemahaman Pencegahan dan Pengendalian
COVID-19
Hasil Pengukuran Mean Median

45
 (Minimum-Maksimum)
Nilai Pre-Test 85,63 87,50 (62,50-100)
Nilai Post-Test 84,37 87,50 (56,25-100)

Pada Tabel 3, dapat diketahui rerata nilai pre-test dan nilai post-
test dari kuesioner tingkat pemahaman pencegahan dan pengendalian
COVID-19. Didapatkan hasil bahwa rerata nilai pre-test lebih tinggi
dibandingkan rerata nilai post-test. Sedangkan didapatkan nilai median
yang sama baik pada nilai pre-test maupun nilai post-test. Untuk
mengetahui apakah perbedaan tersebut signifikan atau tidak maka
dilakukan uji Wilcoxon.

Tabel 4. Uji Wilcoxon Nilai Pre-Test dan Nilai Post-Test Kuesioner

Tingkat Pemahaman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19
Tingkat Pemahaman Frekuensi
Nilai Post-Test < Nilai Pre-Test (Negative 12
Ranks)
Nilai Post-Test > Nilai Pre-Test (Positive Ranks) 11
Nilai Post-Test = Nilai Pre-Test (Ties) 7
Total 30
P 0,765

Pada Tabel 4, dapat dilihat hasil perbandingan nilai pre-test dan

nilai post-test kuesioner tingkat pemahaman pencegahan dan pengendalian
COVID-19. Terdapat 12 responden yang mengalami penurunan nilai post-
test dibanding nilai pre-test, 11 responden yang mengalami peningkatan
nilai post-test dibanding nilai pre-test dan terdapat 7 responden yang tidak
mengalami peningkatan maupun penurunan nilai post-test dibanding nilai
pre-test. Berdasarkan perbandingan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan
hasil 0,765 (p>0,05) yang berarti perbandingan tersebut tidak signifikan.

46
 BAB V
PEMBAHASAN

Tingkat pengetahuan atau tingkat pemahaman merupakan suatu hal yang

kompleks dan dipengaruhi oleh berbagai aspek. Pengetahuan dapat dipengaruhi
oleh tingkat pendidikan, informasi yang diterima atau akses terhadap informasi,
budaya, pengalaman, tingkat sosial dan ekonomi, serta usia [ CITATION Suk00 \l
1033 ]. Informasi merupakan suatu sarana yang membantu seseorang untuk
memperoleh pengetahuan yang baru [ CITATION Mub07 \l 1033 ]. Penyuluhan
adalah suatu cara untuk memberikan informasi atau pengetahuan mengenai suatu
objek sehingga membuat orang yang tidak tahu menjadi paham atas objek yang
dipaparkan. Dalam hal ini, penyuluhan yang dilakukan oleh peneliti diharapkan
dapat meningkatkan tingkat pengetahuan atau tingkat pemahaman kader posyandu
dalam hal pencegahan dan pengendalian COVID-19.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pada
rerata nilai pre-test dan nilai post-test kader posyandu sebelum dan setelah
diberikan penyuluhan. Perbandingan rerata tersebut menunjukkan rerata nilai pre-
test lebih tinggi dibanding nilai post-test. Pada penelitian ini, peneliti
menggunakan uji Wilcoxon dimana hasil uji statistik tersebut dianggap dapat
menolak H0 bila didapatkan hasil p value < 0,05 dan menerima H1 yaitu terdapat
peningkatan pengetahuan mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19
pada kader posyandu Puskesmas Gunung Samarinda RT 37-52. Sedangkan jika p
value > 0,05 maka H0 dapat diterima, yaitu tidak terdapat peningkatan
pengetahuan mengenai pencegahan dan pengendalian COVID-19 pada kader
posyandu Puskesmas Gunung Samarinda RT 37-52.
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon
menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan di antara kedua
rerata nilai pre-test dan nilai post-test. Berdasarkan uji Wilcoxon yang dilakukan,
didapatkan nilai p=0,765 (p>0,05). Nilai p>0,05 menujukkan tidak didapatkan
adanya perbedaan yang signifikan dan membuat H0 diterima. Hasil penelitian ini

47
pun tidak dapat dibandingkan dengan hasil penelitian lain dikarenakan peneliti
belum menemukan penelitian yang serupa.
Tingkat pengetahuan pada penelitian ini dapat dipengaruhi oleh berbagai
faktor. Menurut Budiman (2013), salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
pengetahuan adalah informasi. Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan
formal maupun nonformal dapat memberikan pengaruh sehingga menghasilkan
perubahan atau peningkatan pengetahuan [ CITATION Bud13 \l 1033 ]. Penelitian ini
memiliki kekurangan yaitu tidak dilakukannya pengumpulan data mengenai
informasi tentang pencegahan dan pengendalian COVID-19 yang didapat oleh
kader posyandu sebelum dilakukannya penyuluhan. Perbedaan akses terhadap
informasi tersebut dapat menjadi bias dalam penelitian ini. Tidak ditelitinya
faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan atau tingkat
pemahaman responden juga dapat menjadi bias pada penelitian ini.
Pada penelitian ini terdapat 12 responden yang mengalami peningkatan
nilai post-test dibanding nilai pre-test (Positive Ranks), 11 responden yang
mengalami penurunan nilai post-test dibanding nilai pre-test (Negative Ranks) dan
7 responden yang tidak mengalami peningkatan maupun penurunan nilai post-test
dibanding nilai pre-test (Ties). Hal ini menunjukkan bahwa, walaupun rerata nilai
post-test dibanding rerata nilai pre-test mengalami penurunan, namun jumlah
responden yang mengalami peningkatan nilai post-test lebih banyak dibanding
jumlah responden yang mengalami penurunan nilai post-test atau jumlah
responden yang tidak mengalami peningkatan maupun penurunan nilai post-test.
Faktor yang mempengaruhi penyuluhan adalah alat peraga dan metode
yang digunakan dalam proses penyuluhan dan juga pemilihan waktu dan durasi
penyajian materi. Berdasarkan kerucut Elgar Dale, jika tujuan pendidkan
kesehatan hanya untuk mengubah pengetahuan maka teknik dan media baca (slide
atau leaflet) adalah yang paling tepat. Kerucut Elgar Dale menggambarkan
kemampuan partisipasi seperti membaca sehingga responden akan mengingat
10% dari materi dan mendengar sehingga responden akan mengingat 20% dari
materi. Partisipasi dalam diskusi akan membuat responden mengingat 70% dari
apa yang didiskusikan [ CITATION Nur08 \l 1033 ]. Waktu yang efektif untuk

48
melakukan penyuluhan adalah saat pagi hari dikarenakan pagi hari merupakan
waktu dimana orang masih segar. Durasi waktu yang efektif adalah 20-30 menit,
karena bila lebih dari itu responden akan gelisah dan bosan [ CITATION Ida92 \l 1033
].
Dalam penelitian kali ini, alat peraga yang digunakan, yaitu slide sudah
sesuai teori, namun dikarenakan kondisi fasilitas yang kurang kondusif membuat
responden sulit untuk membaca slide yang disajikan. Hal ini menyebabkan tidak
maksimalnya penerimaan materi secara visual oleh responden. Tidak aktifnya
responden dalam proses diskusi juga mempengaruhi proses penyerapan materi.
Pemilihan waktu pada pagi hari sudah sesuai dengan teori dan dapat membantu
penyerapan materi. Durasi penyuluhan pada penelitian ini kurang lebih selama 45
menit sehingga didapatkan kemungkinan pada akhir penyuluhan responden
mengalami kegelisahan dan kebosanan.

49
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dipaparkan pada bab
sebelumnya, maka kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada nilai pre-test maupun
nilai post-test kuesioner tingkat pengetahuan pencegahan dan
pengendalian COVID-19
2. Terdapat penurunan rerata nilai post-test dibandingkan rerata nilai pre-
test kuesioner kuesioner tingkat pengetahuan pencegahan dan
pengendalian COVID-19
3. Jumlah responden yang mengalami peningkatan nilai post-test
dibanding nilai pre-test lebih banyak dibanding responden yang
mengalami penurunan maupun tidak mengalami peningkatan maupun
penurunan pada nilai post-test dibanding nilai pre-test kuesioner
tingkat pengetahuan pencegahan dan pengendalian COVID-19.

B. Saran
1. Bagi peneliti selanjutnya dapat dilakukan penelitian dengan populasi
penelitian yang lebih luas dan jumlah subjek penelitian yang lebih
besar agar dapat memberi hasil yang lebih akurat.
2. Untuk menghindari terjadinya bias disarankan untuk penelitian
selanjutnya agar lebih memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi
subjek penelitian serta mempertimbangkan faktor-faktor lain yang
dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan secara umum seperti usia,
tingkat pendidikan, lama mengabdi menjadi kader atau pengalaman,
akses terhadap informasi, budaya dan sosial ekonomi.
3. Dalam melakukan pengukuran dapat menggunakan instrumen
pengukuran tingkat pengetahuan yang lebih baik dan dapat dipahami
dengan mudah oleh masyarakat awam maupun kader.

50
 4. Dalam melakukan penyuluhan dapat dilakukan pada kondisi yang
lebih kondusif dan dengan fasilitas yang lebih memadai sehingga
peserta penyuluhan dapat lebih menyerap informasi yang diberikan.
5. Memperhatikan durasi penyuluhan dan memberikan waktu yang cukup
dengan situasi yang lebih kondusif untuk peserta penyuluhan dalam
mengisi kuesioner tingkat pengetahuan pencegahan dan pengendalian
COVID-19.
6. Bagi Puskesmas dapat dilakukan penyuluhan ataupun edukasi dalam
bentuk lain kepada kader maupun masyarakat awam untuk
meningkatkan pemahaman dan pengetahuan terhadap COVID-19
termasuk di dalamnya yaitu mengenai pencegahan dan pengendalian
COVID-19.

DAFTAR PUSTAKA

[1] E. Burhan, A. Susanto, T. Aditama, Soedarsono and T. Sartono, Diagnosis

dan Penatalaksanaan COVID-19 di Indonesia, Jakarta: Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia, 2020.
[2] Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19, "Peta Sebaran | Gugus
Tugas Percepatan Penanganan COVID-19," 2020. [Online]. Available:
https://covid19.go.id/peta-sebaran. [Accessed 15 September 2020].
[3] B. G. T. T. COVID-19, "Peta Persebaran Kasus COVID-19 di Kota
Balikpapan," September 2020. [Online]. Available:
http://covid19.balikpapan.go.id. [Accessed 16 September 2020].
[4] L. Bender, "Pesan dan Kegiatan Kegiatan Utama Pencegahan dan
Pengendalian COVID-19 di Sekolah," 2020. [Online]. Available:
https://www.who.int/docs/default-source/searo/indonesia/covid19/pesan-dan-
kegiatan-utama-pencegahan-dan-pengendalian-covid-19-di-sekolah---
indonesian--march-2020.pdf?sfvrsn=5cdfea17_2 . [Accessed 15 September

51
 2020].
[5] Z. Y. Ping, "The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019
novel coronavirus diseases (COVID-19) in China," Epidemiology Working
Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control
and Prevention, vol. 41, no. 2, pp. 145-151, 2020.
[6] E. Burhan, A. D. Susanto, S. A. Nasution, E. Ginanjar, C. W. Pitoyo, A.
Susilo, I. Firdaus, A. Santoso, D. A. Juzar, S. K. Arif, N. G. L. Wulung and
D. Adityaningsih, Pedoman Tatalaksana COVID-19, 2 ed., Jakarta: PDPi,
PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI, 2020.
[7] Z. Wu and J. M. McCoogan, "Characteristics of and Important Lessons From
the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of
a Report of 72.314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and
Prevention," JAMA, vol. 323, no. 13, pp. 1239-1242, 2020.
[8] World Health Organization, "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Situation Report - 42," World Health Organization, Geneva, 2020.
[9] Worldometer, "Coronavirus Update (Live) COVID-19 Virus Pandemic -
Worldometer," 2020. [Online]. Available:
https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries. [Accessed 15
September 2020].
[10] R. Lu, X. Zhao, J. Li, P. Niu, B. Yang, H. Wu and et al, "Genomic
characterisation and epidemiology 2019 novel coronavirus: implications for
virus origins and receptor binding," Lancet, vol. 395, pp. 565-74, 2020.
[11] P. Zhou, X. Yang, X. Wang and et al, "A pneumonia outbreak associated
with a new coronavirus of probable bat origin," Nature, vol. 579, pp. 270-3,
2020.
[12] K. Gao, D. Nguyen, R. Wang and G. Wei, "Machine intelligence design of
2019-nCoV drugs," bioRxiv, 14 February 2020. [Online]. Available:
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927889v1.full.pdf+htm
l. [Accessed 16 September 2020].
[13] C. Ceraolo and F. Giorgi, "Genomic variance of the 2019-nCoV
coronavirus," J Med Virol., vol. 92, pp. 522-8, 2020.
[14] H. Cai, "Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-
19," Lancet Respir Med, 2020.
[15] L. Fang, G. Karakiulakis and M. Roth, "Are patients with hypertension and

52
 diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?," Lancet Respir
Med., 2020.
[16] J. Diaz, "Hypothesis: angiotensin-converting enzyme inhibitors and
angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19," J
Travel Med, 2020.
[17] European Society of Cardiology, "Position Statement of the ESC Council on
Hypertension on ACE Inhibitors and Angiotensin Receptor BLockers," 13
March 2020. [Online]. Available:
https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-
(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-
inhibitors-and-ang. [Accessed 16 September 2020].
[18] W. Liang, W. Guan, R. Chen, W. Wang, J. Li, K. Xu and et al, "Cancer
patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China," Lancet
Oncol, vol. 21, no. 3, pp. 335-7, 2020.
[19] C. Zhang, L. Shi and F. Wang, "Liver injury in COVID-19: management and
challenges," Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020.
[20] Y. Xia, R. Jin, W. Li and H. Shen, "Risk of COVID-19 for cancer patients,"
Lancet Oncol, 2020.
[21] M. Bangash, J. Patel and D. Parekh, "COVID-19 and the liver: little cause
for concern," Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020.
[22] Prevention CfDCa, "Interim US Guidance for Risk Assessment and Public
Health Management of Persons with Potential Coronvairus Disease 2019
(COVID-19) Esxposures: Geographic Risk and Contacts of Laboratory-
confirmed Cases," CDC, 7 March 2020. [Online]. Available:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/riskassessment.html.
[Accessed 16 September 2020].
[23] A. Susilo, Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini, Jakarta:
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2020.
[24] World Health Organization, "Clinical management of severe acute
respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCov) inection is
suspected," 28th January 2020. [Online]. Available:
https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of- severe-
acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus- (ncov)-infection-is-

53
 suspected. [Accessed 30th January 2020].
[25] Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Panduan Praktik Klinis: Pneumonia
2019-nCoV, Jakarta: PDPI, 2020.
[26] C. Huang, Y. Wang, X. Li, L. Ren, J. Zhao, L. Zang, G. Fan and et al,
"Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in
Wuhan, China," The Lancet, vol. January, 2020.
[27] Z. Wang, W. Qiang and H. Ke, A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia
Control and Prevention, China: Hubei Science and Technology, 2020.
[28] Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Pedoman
kesiapsiagaan menghadapi infeksi Novel Coronavirus (2019-nCoV), Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020.
[29] Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, "Pedoman
Kesiapsiagaan Menghadapi Coronavirus Disease (COVID-19) Maret 2020,"
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2020.
[30] J. Metlay, G. Waterer, A. Long, A. Anzueto, J. Brozek, K. Crothers and et al,
"Diagnosis and Treatment of Adults with Community Acquired Pneumonia:
An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society
and Infectious Diseases Society of America," Am J Respir Crit Care Med,
vol. 200, no. 7, pp. e45-e67, 2020.
[31] World Health Organization, "Coronavirus Disease (COVID-19) advice for
the public," 2020. [Online]. Available:
https://www.who.int/emergencies/diseases/ novel-coronavirus-2019/advice-
for-public. [Accessed 15 Maret 2020].
[32] S. Riedel, S. A. Morse, T. Mietzner and S. Miller, in Jawetz, Melnick &
Adelberg's Medical Microbiology 28th Edition, New York, McGrawHill
Education/Medical, 2019, pp. 617-22.
[33] C. Feldman and R. Anderson, "Cigarette smoking and mechanisms of
susceptibility to infections of the respiratory tract and other organ systems,"
J Infect, vol. 67, no. 3, pp. 169-84, 2013.
[34] A. Samokhvalov, H. Irving and J. Rehm, "Alcohol consumption as a risk
factor for pneumonia: a systematic review and meta-analysis," Epidemiol
Infect, vol. 138, no. 12, pp. 1789-95, 2010.
[35] E. Ibarra-Coronado, A. Pantaleon-Martinez, J. Velazquez-Moctezuma, O.
Prospero-Garcia, M. Mendez-Diaz, M. Perez-Tapia, L. Pavon and J.

54
 Morales-Montor, "The Bidirectional Relationship between Sleep and
Immunity against Infections," J Immunol Res, vol. 2015, no. 678164, 2015.
[36] A. Martineau, D. Jolliffee, R. Hooper, L. Greenberg, J. Aloia, P. Bergman
and et al, "Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract
infection: systematic review and meta-analysis of individual participant
data," BMJ, vol. 356, no. i6583, 2017.
[37] D. Roth, S. Richard and R. Black, "Zinc supplementation for the prevention
of acute lower respiratory infection in children in developing countries:
meta-analysis and meta-regression fo randomized trials," Int J Epidemiol,
vol. 39, no. 3, pp. 795-808, 2010.
[38] J. Wu and et al, "Early antiviral treatment contributes to alleviate the severity
and improve the prognosis of patients with novel coronavirus disease
(COVID-19)," Journal of Internal Medicine, vol. 288, pp. 128-138, 2020.
[39] X. Yang, Y. Yu, J. Xu, H. Shu, J. Xia, H. Liu and et al, "Clinical course and
outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan,
China: a single-centered, retrospective, observational study," Lancet Respir
Med, 2020.
[40] Liu and et al, "Patients of COVID-19 may benefit from sustained Lopinavir-
combined regimen and the increase of Eopsinophil may predict the outcome
of COVID-19 progression," Int J Infect Dis, vol. Jun, no. 95, pp. 183-191,
2020.
[41] R. Sayak, "COVID-19 Reinfection: Myth or Truth?," SN Compr Clin Med,
vol. May, pp. 1-4, 2020.
[42] Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa, "KBBI Daring," Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia, 2016. [Online]. Available:
https://kbbi.kemdikbud.go.id/entri/penyuluhan. [Accessed 16 September
2020].
[43] Direktorat Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, "Buku
Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Pencegahan Covid-19,"
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Mei 2020. [Online]. Available:
http://promkes.kemkes.go.id/buku-stratkom-perubahan-perilaku-
pencegahan-covid-19. [Accessed 16 September 2020].
[44] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Keputusan Menteri Kesehatan

55
 Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/413/2020 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID-19),
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020.
[45] S. Notoadmojo, Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar, Jakarta:
PT. Rineke Cipta, 2003.
[46] Sukanto, Organisasi Perusahaan, Teori Struktur dan Perilalku Edisi 2,
Yogyakarta: Badan Penerbitan Fakultas Ekonomi UGM, 2000.
[47] Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&B, Bandung:
ALFABETA, 2012.
[48] Sugiyono, Statistik Untuk Penelitian, Bandung: ALFABETA, 2003.
[49] A. Suharsimi, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Jakarta: Rineka
Cipta, 2006.
[50] D. Priyatno, Teknik Mudah dan Cepat Melakukan Analisis Data Penelitian
dengan SPSS, Yogyakarta: Gava Media, 2010.
[51] W. I. Mubarak, Promosi Kesehatan: Sebuah Pengantar Proses Belajar
Mengajar dalam Pendidikan, Yogyakarta: Graha Ilmu, 2007.
[52] A. R. Budiman, Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap dalam
Penelitian Kesehatan, Jakarta: Salemba Medika, 2013.
[53] Nursalam, Pendidikan dalam Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, 2008.
[54] I. B. Tjitarsa, Pendidikan Kesehatan, Bandung: Penerbit ITB, 1992.
[55] M. Singarimbun and S. Effendi, Metode Penelitian Survei, Jakarta: LP3S,
2014.

LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent
LEMBAR PERSETUJUAN
INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………………
Usia : ……………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………

56
 Bersedia menjadi responden penelitian yang berjudul “Pengaruh
Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Pencegahan dan Pengendalian
COVID-19 Kader Posyandu Puskesmas Gunung Samarinda RT 3-18”. Saya sudah
mendapatkan informasi mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh dokter
internsip di Puskesmas Gunung Samarinda dan saya memahami betul bahwa
penelitian ini tidak berakibat negatif terhadap diri saya. Dengan alasan apapun
apabila saya menghendaki maka saya berhak membatalkan surat persetujuan ini.
Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada unsur
paksaan.

Balikpapan, ………………………………

Saksi Responden

(……………………………………
) (……………………………………)

57
Lampiran 2. Kuesioner Tingkat Pengetahuan Pencegahan dan Pengendalian
COVID-19
FORMULIR DATA RESPONDEN
Pertanyaan pada bagian ini merupakan pertanyaan dasar mengenai informasi
pribadi anda. Informasi yang anda berikan akan dijaga kerahasiaannya.
1. Nama : ___________________________
2. Usia : ___________________________
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
4. Pendidikan Terakhir :
 SD
 SMP
 SMA
 Perguruan Tinggi
 Lainnya ____________
5. Pekerjaan :
 Ibu Rumah Tangga
 PNS
 Pegawai Swasta
 Lainnya ____________
6. Lama menjadi Kader :
 < 1 tahun
 1 – 5 tahun
 > 5 tahun

KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN KADER POSYANDU DALAM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID-19
Petunjuk: berilah tanda (√) pada jawaban yang anda anggap benar!
No. Pernyataan Benar Salah
1. Salah satu tugas Kader adalah mendata warga
yang keluar dan masuk di wilayahnya
2. Kebersihan bukan salah satu faktor penularan
COVID-19

58
3. Ketua RT/RW/Desa bertugas untuk memastikan
warga di wilayahnya mematuhi aturan yang telah
disepakati bersama
4. Masyarakat boleh berdekatan dengan jarak
kurang dari 1-2 meter
5. Kader yang sakit masih boleh bertugas saat
pelayanan posyandu
6. Salah satu gejala COVID-19 adalah sakit
tenggorokan
7. Salah satu cara pencegahan COVID-19 adalah
dengan menjaga kebersihan dan menerapkan
etika batuk dan bersin
8. Lansia dan Ibu hamil bukan kelompok resiko
tinggi
9. Ibu Hamil tidak perlu periksa ke fasilitas
pelayanan kesehatan (puskesmas atau klinik
pratama) meskipun ada tanda bahaya kehamilan
karena takut terhadap COVID-19
10. Anak balita masih boleh keluar dan bermain
diluar rumah
11. Meskipun berstatus suspek, warga yang isolasi
mandiri dirumah tidak perlu menggunakan
masker saat berada dirumah
12. Bila ada yang isolasi mandiri, warga sekitar tidak
perlu membantu memberi makanan dan logistik
lain
13. Tetap mengunjungi keluarga kita termasuk yang
lansia di saat wabah COVID -19
14. Warga harus menggunakan masker bila terdapat
gejala COVID-19 saja
15. Bila terdapat gejala demam, batuk atau kesulitan
bernafas segera menghubungi dokter atau
fasilitas kesehatan
16. Disarankan untuk melakukan ibadah dirumah
masing-masing

59
Lampiran 3. Hasil Pengolahan Data

60
Lampiran 4. Dokumentasi

61
62
63
64