Gangguan fungsi kognitif

Video Kemaren

Apa saja yang terjadi 

DEMENSIA

Gangguan mild kognitif impirement

PENDAHULUAN

Fungsi Kognitif:

 Proses mental manusia dimana semua masukan sensoris (rangsang taktil, visual, dan
auditori) akand iubah , idolah, disimpan dan selanjutnya digunakan untuk hubungan
interneuron secara sempurna shg seseorang ampu melakukan penalaran terhadap
masukan sesndoris tersebut meliputi perhatian, persepsi, proses berpikir pengetahuan dan
memori
 Fungsi kognitif: eksekutif (planning, pemecahan masalah), emosi, berbahasa (penamaan
objek, kelancaran berbahasa), atensi (mempertahankan focus), visospasial (pengenalan
suatu ruangan atau jarak), fungsi learning dan memory (kode memori, dll)
 Video tadi: eksekutif, visospasial, dan memory
 Lobus frontalis: motoric, perilaku, bahasa, daya analisa, Parietal: reading, persepsi,
posterior: melihat 4(visual), Lobus temporalis: pemrosesan memori penciuman
pendengaraan, penglihata dan berbahasa pengenalan wajah dan emosi
 Pada usia 50 tahun: aka nada atrofi di otak (penyusutan)
 Jka bobt otak berkurang  fungsi kognitif menurun (daya ingat/memory menurun) 
membedakan dengan hewan

DEMENTIA ALZHEIMER  paling banyak terjadi

 - Problem di seluruh dunia
- Sindrom penurunan fungsi kognitif yang akan menghambat altifitas sehari-hari
disebbakan karena kondisi abnormal di otak dan berjalans ecara kronik/ perlahan-lahan
- Minimal melibatkan 2 fungsi berikut:
- MEMORI + dll nya
- MCI (Mild Cognitive Impirement)  gangguan kognitif ringan (masih independden)
- Demensia  udah dependen gangguan aktivitas sehari-hari
- Penurunan progresif  memori episodic, gang perilaku dan aktvitas hidup keseharian.
- Ceriatanya tidak bisa runut sesuai yang dilakukannya sebelumnya
- Berkurangna neuron dan neurotransmitter di berbaai region otak, atrofi dan plaque
- < 65 th (early), >65 tahun (late)

DEMENTIA VASCULAR

- 9x lebih tinggi pada pasien yang pernah mengalami stroke

- Tidak harus gangguan memori yang menonjol  fungsi eksekutif yang menonjol
mengalami gangguan
- Penyebab: penyakit pembuluh darah cerebral
- Seperti: infark, hipoperfusi, pendarahan, dll.

Demensia Frontotemporal/penyakit pick

- Terjadi pada usia muda

- Gngguan kognisi secara progresif yang semakin lama semakin memberat
- Kelainan pada kortikal fokal pada lobus fronalis (atrofi/pengecilan)  hipoperfusi frontal
- Menonjol gangguan fungsi mental dan perilaku

DEMENSIA LEWY BODY/PADA PENYAKIT PARKINSON

 - Gejala mirip, beda diagnosa
- Selain demensia ada gejala penyakit Parkinson
- Beddanya: onset
- Halusinasi visual (lewy body), setelah bertahun tahun kena Parkinson  tremor,
kekakuan  baru diikuti kepikunan (demensia penyakit Parkinson)

PENEGAKAN DIAGNOSIS

T
anyakan fungsi kognitif

Memori, kognnisi ruang, orientasi ruang, waktu dan tempat gang komunikasi, dan fungsi
eksekutif

Gejala neuropsikologis

1. Riwayat gang kognitif

2. Riwayat gang perilaku dan kepribadian
3. Riwayat kesehatan umum
4. Riwayat Neurologis (stroke, trauma kepala, tumor, hidrosefalus, infeksi)
5. Riwayat intoksikasi (merokok, alkoholisme, penggunaan obat dalam jangan panjang 
utama obat2 psikiatri (antidepresan))
6. Riwayat keluarga (keluhan yang sama atau riwayat peyakit serebrovascular, aprkinson,
sindroma down, atau retardasi mental)

Pemeriksaan Fisik  tanda vital organ

Pemeriksaan Neurologis  gang neurologis fokal, motoric, sensoris, otonom, gang koordinasi,
tanda peningkatan tek intracranial (hidrosefalus  sakit kepala, gang muntah, tidak sadar, papil
edema), reflex patologis dan primitive (reflex yang ada pada bayi dan seharusnya tidak ada pada
orang tua  glabella reflex, palmomental reflex)
Pemeriksaan neuropsikologis 

- Mini mental state examination (MMSE)

Tools/ lembar kuesioner
- Clock Drawing Test (CDT)
- AD & INA
- Moca-Ina

Pemeriksaan Laboratorium  darah rutin, tes biokimia (elektrolit, glukosa, fungsi ginjal, fungsi
hati), fungsi tiroid

Pemeriksaan Pencitraan Otak  CT-Scan/MRI

Pemeriksaan EEG

Pemeriksaan Genetik

_MMSE_

- Pailing banyak dipakai

- Sensiti dan spesifi nya tinggi
- Dipengaruhi pendidikan, usia dan etnis
- Ada bebrapa pertanyaan mulai dari main orientasi, registrasi atensi dan kalkulasi,
mengingat kembali (memoruy recall), bahasa
- 24-30 normal, 17-23: probable gang kognnitif, 0-16: definite gang kognitif

_CDT_

- Pasien suruh gambar jam

- CDT 44
- CDT 2 korelasi dengan MMSE 20
 - CDT 2 korelasi dengan MMSE 19

Disorientasi waktu dan tempat  lupa jalan pulang