Fiskal

No. Deskripsi Objek Pajak SPT Ket.

Non Objek Pajak
Non Final Final
1 Penghasilan dari pekerjaan
a. Pekerjaan dari Yosi 205.350.000
Penghasilan Bruto 6.500.000
Pengurang Penghasilan Bruto 198.850.000
Penghasilan Neto
b. Pekerjaan dari Ana
Penghasilan Bruto 103.230.000
Pengurang Penghasilan Bruto 5.900.000
Penghasilan Neto 97.330.000
Jumlah Penghasilan Neto sehubungan dengan pekerjaan 198.850.000 97.330.000
2 Penghasilan lain-lain
a. PPh Pasal 23 / Royalti 600.000
b. PPH Pasal 4 Ayat (2) / hadiah Undian Motor 7.500.000
Jumlah Penghasilan lain-lain 600.000 7.500.000
3 Jumlah Penghasilan Neto 199.450.000 104.830.000
4 Zakat/Sumbangan Wajib Keagamaan
5 PTKP
WP Sendiri 54.000.000 54.000.000
Status (K/TK) K/1 4.500.000
Tanggungan K/1 4.500.000
6 PKP 136.450.000 50.830.000
7 PKP dibulatkan 136.450.000 50.830.000
8 PPh Terutang
5% x 50.000.000 2.500.000 2.500.000
15% x 12.967.500 124.500
25% x
30% x
9 Kredit Pajak
 a. PPh dipotong/dipungut pihak lain
PPh pasal 4 Ayat (2) 7.500.000
PPh pasal 23 600.000
b.PPh yang harus dibayar sendiri
c. PPh dibayar sendiri
PPh pasal 15.377.500 2.166.500
STP PPh 25
10 PPh Kurang Bayar/Lebih Bayar NIHIL NIHIL
No. Deskripsi Nominal (dalam Rupiah)
1 Penghasilan neto tahun sebelumnya 198.850.000
2 Penghasilan tidak teratur 25.000.000
3 Penghasilan yang menjadi dasar penghitungan angsuran 223.850.000
4 Zakat/sumbangan wajib keagamaan -
5 Kompensasi kerugian -
6 PTKP (K/1) 63.000.000
7 PKP 106.850.000
8 PKP dibulatkan 106.850.000
9 PPh yang terutang
5% x 2.500.000
15% x 8.527.500
25% x
30% x
10 Kredit pajak tahun lalu yang dipotong/dipungut oleh pihak lain 15.977.500
11 PPh yang harus dibayar sendiri 8.777.500
12 PPh pasal 25 7.200.000
 SPT TAHUNAN
2 0 0 7

TAHUN PAJAK
1770 S
FORMULIR
PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
BAGI WAJIB PAJAK YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN :
KEMENTERIAN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA; SPT PEMBETULAN KE - …
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DALAM NEGERI LAINNYA; DAN/ATAU
• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL.
PERHATIAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN • ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 4 4 5 6 4 5 5 6 9 3 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : Y O S I
PEKERJAAN : M A N A J E R T E K N I K KLU :
IDENTITAS

NO. TELEPON : - NO. FAKS : -

STATUS KEWAJIBAN KK HB PH MT
:
PERPAJAKAN SUAMI-ISTERI

NPWP ISTERI / SUAMI : 4 4 5 6 4 5 5 6 9 3 2 1 0 0 1

Permohonan perubahan data disampaikan terpisah dari pelaporan SPT Tahunan PPh Orang Pribadi ini, dengan menggunakan Formulir
Perubahan Data Wajib Pajak dan dilengkapi dokumen yang disyaratkan.
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat petunjuk pengisian halaman 3) RUPIAH *)
1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN …….……………………………………………..
1
[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain] Rp 185.320.000
………………………………………………………………………………………………………………………….
A. PENGHASILAN NETO

2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA 2

[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]

3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI ………………………………………………………………………………………………………………………….

3
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat petunjuk pengisian]

4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3) ……………………………………………………………………………………… 4

Rp 185.320.000
5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB ……………………………………………………………………………
5

6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN ………………………………………………………………………………………

6
YANG SIFATNYA WAJIB (4-5) Rp 185.320.000
B.PENGHASILAN
KENA PAJAK

7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK / K/ 1 K/I/ 7

Rp 63.000.000
8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7) ……………………………………………………………………………………………. 8
Rp 122.320.000

9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8) ……………………………………………………………………

C. PPh TERUTANG

[Bagi Wajib Pajak dengan status PH atau MT diisi dari Lampiran Perhitungan PPh Terutang sebagaimana dimaksud dalam bagian G: 9
Lampiran huruf d] Rp 18.348.000
10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN ………………………………………
10

11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10) …………………………………………………………………………………………… 11

Rp 18.348.000

12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR 12
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
D. KREDIT PAJAK

13 a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(11-12) …………………………………………………….. 13
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT Rp 18.348.000

14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………
14a

b. STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak) ………………………………………………………

14b

15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b) …………………………………………………………………………………………

15
Rp -
E. PPh KURANG/LEBIH BAYAR

TGL LUNAS

16 a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

(13-15) 16
TGL BLN THN
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) Rp 18.348.000

17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon :

a. DIRESTITUSIKAN c. DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17C (WP dengan Kriteria Tertentu)

b. DIPERHITUNGKAN DENGAN d. DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17D (WP yang Memenuhi Persyaratan Tertentu)
UTANG PAJAK
PAJAK BERIKUTNYA
F. ANGSURAN PPh
PASAL 25 TAHUN

18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA SEBESAR 18

……………………………………………………………………………………………………………………..
DIHITUNG BERDASARKAN :
a. 1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
b. PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
G. LAMPIRAN

a. Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21 d. Perhitungan PPh Terutang bagi Wajib Pajak dengan status perpajakan PH atau MT

b. Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29 e. …………………………………………………………..

c. Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan TANDA TANGAN
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiran-lampirannya
adalah benar, lengkap dan jelas.

x WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL 2 0 0 3 2 0 0 8

NAMA LENGKAP : B A Y U
TGL BLN THN
bayu
NPWP : 0 9 6 5 4 3 3 2 8 0 3 4 0 0 0
F.1.1.32.18