ASKEP Keluarga 2 (Clarita)
ASKEP Keluarga 2 (Clarita)
D
I
S
U
S
U
N
Oleh:
68
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANMERAUKE
Jalan Maluku No. 8 Karang Indah Distrik Merauke Kabupaten Merauke Papua
Telepon (0971) 324394 Faksimili, ( 0971 ) 321438 Email :prodi.d3kepmerauke@yahoo.com
I. PENGKAJIANKEPERAWATAN
A. DATAUMUM
1. Identitas Kepala Keluarga:
a. NamaKepalaKeluarga : Tn A
b.JenisKelamin : Laki-laki
c.Umur : 59 tahun
d.Agama : islam
e. Pendidikan Kepala Keluarga : SMA
f. PekerjaanKepala Keluarga : pensiunan
g. Suku/Bangsa : jawa
h.Alamat : Jl Gudang Arang
i. No.telepon :
j. JumlahAnggotaKeluarga : 3
2. Susunan Anggota Keluarga / KomposisiKeluarga
Status
No Nama L/P Hub Kel Umur Pend Pek Imunisasi KB
Kes
1 Ny V P Istri 60 SMA Tani Lengkap -
2 Ny M L anak 28 SMA swasta lengkap -
3. Genogram (3generasi)
Keterangan :
69
4. Tipekeluarga
a. Tipe keluarga :
Tipe keluarga Nuclear Family
b. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut :
Tn A mengatakan tidak ada masalah pada tipe tersebut
5. Suku Bangsa(Etnis)
a. Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga:
Tn A mengatakan bhawa latar belakang etnis keluarga adalah etnis Maluku
b. Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat
homogen), uraikan:
Tn A mengatakan bhawa keluarga tinggal di lingkungan yang berbeda suku dan ras
6. Agama danKepercayaan
a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan beragama mereka:
Seluruh anggota keluarga Tn A memiliki keyakinan yang sama
b. Seberapa aktif keluarga tersebut terlibat dalam kegiatan agama atau organisasi
keagamaan:
Keluarga Tn A sering mengikuti kegiatan yang dilakukan oleh gereja
69
c. Agama yang dianut oleh keluarga:
Keluarga Tn A menganut agama Khatolik
d. Kepercayaan dan nilai-nilai keagamaan yang dianut dalam kehidupan keluarga terutama
dalam hal kesehatan:
Keluarga Tn A selalu memium air yang sebelumnya telah diberkati atau didoakan, bila
ada anggota keluarga yang sakit
8. AktivitasRekreasi
Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama-
sama di rumah, rekreasi di luar rumah jarang dilakukan
Iminusasi
Keadaan Masalah Tindakan yang
No Nama Umur BB (BCG/Polio/
kesehatan kesehatan telah dilakukan
DPT/HB/Campak)
1 Tn A 65 55 Kurang baik Lengkap Hipertensi Ke puskesmas
2 Ny V 60 60 Kurang baik Lengkap rematik Ke puskesmas
3 Ny M 40 65 baik lengkap Jarang sakit
70
3. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang DiManfaatkan
Keluarga ke Puskesmas dan Rumah sakit bila anggota keluarga sakit
D. PENGKAJIANLINGKUNGAN
1. Karakterisitik rumah:
a. Gambaran tipe tempat tinggal:
Tipe rumah permanen, 2 kamar, ruang tamu, teras, dapur, 1 kamar mandi, teras, lantai
keramik, ventilasi ada di setiap ruangan
71
b. Denah rumah : (gambarkan dan beriketerangan)
kamar R.keluarga
wc
Kondisi rumah terlihat kurang rapi, tampak kotor, keluarga membuang sampah disamping
halaman rumah, dibelakang rumah terdapat kandang beserta binatang peliharaannya yaitu
babi sertah tidak memiliki saluran pembuangan air limbah
d. Dapur:
Keluarga Tn A mengatakan dapur terpisah di belakang dan menggunakan konfor biasa
e. Kamar mandi:
keluarga Tn A mengatakan bawag kamar mandi terpisah dengan rumah
Lingkungan rumah kotor akibat sampah dan adanya kandang ternak yang menyebabkan
bau dan kotor
i. Pembuangan sampah:
71
Keluarga selalu mengumpulkan sampah rumah tangga dibelakang rumah, setelah
terkumpul sampah tersebut dibakar
j. Sumber air:
Tn A mengatakan bahwa sumber air dari sumur dan Bak penampungan air yang tertutup
k. Penataan rumah:
l. Tidak Bersih, tertata, dan tidak berdempetan dengan tetangga
Kaji perasaan puas / tidak puas dari anggota keluarga dengan penataan / pengaturan
rumah:
Tn A mengatakan bahwa sudah terbiasa dengan kondisi rumah dengan adanya ternak
72
E. STRUKTURKELUARGA
1. Pola KomunikasiKeluarga
Keluarga terbina hubungan yang harmonis. Dalam menghadapi masalah biasanya keluarga
selalu melakukan musyawarah keluarga sebelum mengambil keputusan.
2. Struktur KekuatanKeluarga
Merupakan keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang saling memperhatikan
3. StrukturPeran
Tn L sebagai orang yang dihormati dan sebagai peganbil keputusan
F. FUNGSIKELUARGA
1. Fungsi Afektif
Hubungan antara keluarga baik,
2. Fungsi Sosial
Setiap hari keluarga slalu berkumpul dirumah, hubungan dengan keluarga baik dan selalu
menaati norma yang baik
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Penyedan makanan selalu dimasak terdiri dari komposisi nasi, sayuran, dan lauk pauk dengan
4. Fungsi Reproduksi
Ny V sudah menopause
5. Fungsi Ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian untuk anak dan biaya untuk
berobat
72
H. POLA KEBISAAAN ANGGOTAKELUARGA
1. Makan danMinum
Keluarga makan 3x sehari, berupa nasi, sayur dan lauk pauk. Ny M sebagai menantu dan Ny V
selalu menyiapkan makanan. Tn A mengatakan bahwa hamper seluruh anggota keluarganya
menyukai makanan yang bergoreng
2. Pola Eliminasi
Keluarga Tn A mengataka semua anggota keluarga BAK 3-4x/hari berwarna kuning jernih, BAB
1x/hari dengan konsistensi lembek dan berwarna kuning
3. Pola Aktivitas danIstirahat
Tn A mengatakan bahwa susah tidur pada malam hari,
73
4. KebiasaanOlahraga
Keluarga Tn A jarang melakukan aktifitas olaraga
I. PEMERIKSAANFISIK
Untuk masing-masing anggota keluarga : (per sistem)
Tn A
1. Kepala :simetris, kulit bersih, tidak ada benjolan, ada uban
2. Muka :simetris, ekspresi wajah rileks, tidak terdapat benjolan,
3. Mulut :gigi tidak lengkap, tidak ada pendarahan gusi,
4. Leher :tidak ada pembesaran tyroid
5. Dada :tidak ada penggunaan otot bntu nafas , dada simetris tidak ada nyeri tekan
6. Abdomen :tidak ada pembesaran abnormal,bising usus, tidak ada nyeri tekan
7. Punggung :simetris, tidak ada benjolan
8. Ekstremitas : kekuatan otot 5 5
5 5
9. Tangan: simetris, normal
10. Kaki : simetris, normal
Ny V
1. Kepala :kulit bersih, tidak ada benjolan, rambut keriting, ada uban
2. Muka :simetris, tidak adanya benjolan
3. Mulut : gigi tidak lengkap, tidak ada pendarahan gusi,
4. Leher :tidak ada pembesaran tyroid
5. Dada :tidak ada penggunaan otot bntu nafas
6. Abdomen :tidak ada pembesaran abnormal,bising usus, tidak ada nyeri tekan
7. Punggung :simetris, tidak ada benjolan
8. Ekstremitas : kekuatan otot 5 5
5 5
9. Tangan: simetris, normal
10. Kaki : simetris, normal
Ny M
1. Kepala :kulit bersih, tidak ada benjolan,
2. Muka :simetris, tidak adanya benjolan
3. Mulut :gigi lengkap, tidak ada pendarahan gusi
4. Leher :tidak ada pembesaran tyroid
5. Dada :tidak ada penggunaan otot bntu nafas
6. Abdomen :tidak ada pembesaran abnormal,bising usus, tidak ada nyeri tekan
7. Punggung :simetris, tidak ada benjolan
8. Ekstremitas : kekuatan otot 5 5
5 5
73
J. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatannya :
Tn A mengatakan ingin agar dia dan keluarga selalu sehat
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada :
Keluarga berharap agar petugas kesehatan memberikan pelayanan kesehatan sesuai dan tepat
sasaran, tidak memilih-milih saat memberikan pelayanan kesehatan
K. PENGKAJIAN FOKUS (disesuaikan dengan tugas dan tahap perkembangan keluarga saat
ini)
Tn A mengaatakan sudah menikah kurang lebih 40 tahun dan dikaruniai 1 orang anak. Tn A
mengatakan suasana rumahnya selalu menyenangkan, hungan antara istri, anak, menantu dan
cucu baik, Tn N megatakan kegiatan di dalam rumah yaitu biasanya dilakuakan yaitu mengobrol
dengan istri, dan nonton sambil minum kopi. Dan kegiatan di luar, selain buruh bangunan yaitu
member makan hewan ternak
74
III. ANALISADATA
No Data Penyebab Masalah
1. DS : Nyeri akut Ketidakmampuan keluarga
• keluarga kurang memahami mengenal masalah
penyakit yang diderita Tn A kesehatan keluarga
• Keluarga mengatakan Tn A
tidak menjaga pola makan
• Pola tidur Tn A kurang dari
kebutuhan
• Keluarga Tn kawatir bila
tensinya akan bertambah lagi
DO :
• Keluarga tampak bingung
dengan penyakit yang diderita
Tn A
• TD : 150/55 mmHg
• N : 84 x/menit
• RR: 20x/menit
• P : Nyeri dirasakan sering
• Q : nyeri seperti terasa
tertusuk-tusuk pada kaki
• R:
2. DS : Kurangnya pengetahuan Ketidakmampuan keluarga
Keluarga mengatakan bila keluarga tentang mempertahankan
musim hujan halaman depan, pentingnya kebersihan lingkungan yang sehat
samping dan belakangrumah lingkungannya
tergenang air, dan tidak
terdapat saluran air
Keluarga mengatakan tidak
mempunyai tempat
pembuangan sampah
DO :
Dihalaman samping dan
belakang rumah tampak
banyak genangan air dan
serangga seperti nyamuk dan
lalat
Kandang hewan peliharaan
ternak tampak kotor dan bau
3. DS :
DO :
Dst ………….
74
IV. PENENTUAN PRIORITAS MASALAH (untuk masing-masing diagnosakeperawatan)
1. Diagnosa : Ketidakmampuan keluarga mengenai masalah pada hipertensi b/d adanya nyeri akut
75
2. Diagnosa : Ketidakmampuan keluarga mempertahankan lingkungan yang tidak sehat b/d kurang
pengetahuan
Total Skore
3. Diagnosa : …………………………....................................................
No Kriteria Skore Bobot Scoring Pembenaran
1. Sifat masalah :
4. Menonjolnya masalah:
Total Skore
V. PRIORITAS MASALAHKEPERAWATAN
(Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas) 1.
……………………………………………………………………………………………………………
2.……………………………………………………………………………………………………………
3.……………………………………………………………………………………………………………
Dst ………………….
75
VI. RENCANA PERAWATANKELUARGA
Tujuan Tujuan
No Diagnosa Kriteria Standart Intervensi
Umum Khusus
1 2 3 4 5 6 7
1 Ketidakmampua Nyeri hilang dan Keluarga Pengetahuan •Keluarga • berikan penjelasan
n keluarga keluarga mampu mampu mampu mengenai penyebab
mengenai mengenal mengenal menjelaskan timbulnya nyeri
masalah pada masalah masalah bahaya dari • berikan penyuluhan
hipertensi b/d kesehatan tentang Sikap hipertensi mengenai dampak
adanya nyeri hipertensi •Keluarga penyakit hipertensi
akut Keluarga mampu • anjurkan keluarga
mampu memutuskan mengurangi makanan
memutuska untuk membuat yang memacu
n tindakan rencana control terjadinya hipertensi
yang tepat setiap 2 minggu (garam,daging)
untuk Psikomotor sekali • anjurkan keluarga
mengatasi •Keluarga untuk meminta
masalah mampu bantuan dari tenaga
mengatur pola kesehatan dalam upaya
makan Tn A mengurangi dampak
yang dapat dari ancaman
mencegah agar kesehatan
TD tidak naik
2
Ketidakmampua Keluarga mampu Pengetahuan Kemampuan berikan penyuluhan
n keluarga mempertahankan Keluarga keluarga kepada keluarga
mempertahanka lingkungan rumah mampu menjelaskan mengenai
n lingkungan yang sehat mengenali pentingnya kesehatan
yang sehat b/d masalah mempertahanka lingkungan
kurang lingkungan n lingkungan diskusikan bersama
pengetahuan sehat rumah yang keluarga mengenai
sehat pengertian rumah
sehat
Sikap Keluarga jelaskan kepada
mampu untuk keluarga tentang
mengambil pentingnya
keputusan mempertahankan
dalam lingkungan rumah
mempertahanka yang sehat
n lingkungan berikan penjelasan
yang bersih dan kepada keluarga
sehat tentang masalah
lingkungan yang
dihadapi dan
Keluarga dampaknya
psikomotor mmpu
mengatur pola
hidup sehat
dengan
menjaga
lingkungan
VII. IMPLEMENTASI DANEVALUASI
No Dx Tgl Tindakan/ TT Tgl Evaluasi
Kep Jam Pelaksanaan Perawat Jam (Catatan Perkembangan)
1 16/10/2 1. Memberikan penjelasan S:
020 mengenai penyebab 09.30 • Keluarga mengatakan
timbulnya nyeri sedikit mengerti tentang
jam Hasil: bagaimana nyeri bisa
08.30 Keluarga Tn A terjadi pada orang darah
WIT sedikit mengerti
tinggi
tentang penjelasan
mengenai
• keluarga mengerti apa-apa
bagaimana orang saja yang tidak boleh
darah tinggi dimakan pada hipertensi
O:
2. Menganjurkan keluarga Tn A dapat mengulangi
mengenal makanan yang hal;hal yang telah
dapat memicuh disampaikan oleh
terjadinya hipertensi mahasiswa bagaimana nyeri
Hasil : bisa terjadi
Pasien menerima
baik anjuran dari
mahasiswa A : masalah teratasi sebagian
3. Menganjurkan keluarga P :-
untuk meminta bantuan
tenaga kesehatan dalam
upaya mengurangi
dampak dari ancaman
kesehatan
Hasil :
Keluarga
memahami
pentingnnya akan
pelayanan
kesehatan
2 20 jan 1. Meningkatkan 10.00 S : keluarga Tn A mengatakan
2021 pengetahuan kesehatan WIT sedikit mngerti dan
Jam lingkungan rumah yng
menyadari pentingnya
09.00 sehat
WIT 2. Mendiskusikan bersama
kebersihan lingkungan
keluarga mengenai
pengertian rumah sehat O: - ada keinginan keluarga
Hasil: untuk menjaga kebersihan
Keluarga mengerti
tentang hal apa yang di A : masalah sebagian teratasi
diskusikan
3. Menjelaskan kepada P-
keluarga tentang
pentingnya
mempertahankan
lingkungan yang sehat
Hasil :
Keluarga mendapatkan
penjelasan tentang
pentingnya
mempertahankan
lingkungan yang sehat
Hipertensi adalah kondisi peningkatan persisten tekanan darah pada pembuluh darah
vascular, tekanan yang semakin tinggi pada pembuluh darah menyebabkan jantung
harus bekerja lebih keras untuk memompa darah. Berdasarkan data Badan
Kesehatan Dunia WHO (2015) menyatakan 1,3 Milyar orng di Dunia menderita
Hipertensi data itu mengartikan 1 dari 3 orang di Dunia terdiagnosis menderita
Hipertensi. Di Indonesia hasil Riskesdas tahun 2018 Hipertensi mengalami
kenaikan jika di bandingkan hasil riskesdas 2013 dari 25,8% menjadi 34,1%.
B. Tujuan Umum
G. Kegiatan penyuluhan
H. Evaluasi
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya
140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit saraf, ginjal dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya. (Amin & Hardhi 2015)
B. Penyebab Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan.
a. Hipertensi primer (esensial)
Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Factor yang
mempengaruhinya yaitu: genetik, lingkungan, hiperaktivitas saraf simpatis system
rennin. Antigiotensin dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Factor-faktor yang
meningkatkan resiko : obesitas, merokok, alcohol dan polisitemia.
b. Hipertensi sekunder
Menurut Dalyoko (2010), gejala-gejala yang mudah diamati antara lain yaitu :
1. Gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala
2. Sering gelisah
3. Wajah merah
4. Tengkuk terasa pegal
5. Mudah marah
6. Telinga berdengung
7. Sukar tidur
8. Sesak napas
9. Rasa berat ditengkuk
10. Mudah lelah
11. Mata berkunang-kunang/ penglihatan kabur
12. Mimisan ( keluar darah dari hidung).
D. Faktor resiko
1. Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Dikontrol:
a. Jenis kelamin
Pada usia pertengahan (+50 tahun) dan dewasa lanjut asupan kalori
sehingga mengimbangi penurunan kebutuhan energi karena kurangnya aktivitas.
Itu sebabnya berat badan meningkat.Obesitas dapat memperburuk kondisi
lansia.Kelompok lansia karena dapat memicu timbulnya berbagai penyakit seperti
artritis, jantung dan pembuluh darah, hipertensi. (Aisyah, 2009)
b. Kebiasaan Merokok
Diet Hipertensi adalah diet bagi penderita hipertensi yang bertujuan untuk membatu
menurunkan takanan darah dan mempertahankan tekanan darah menuju normal,
selain itu diet hipertensi juga bertujuan untuk menurunkan factor resiko hipertensi
lainnya seperti berat badan berlebih, tinggi kolestrol dan Asam Urat dalam darah.
2. Tujuan. Membantu Menghilangkan Nutrisi garam / mengurangi air dalam jaringan
tubuh dan menurunkan tekaan darah pada hipertensi.
3. Syarat- Syarat Diet.
1. Cukup energy, Protein, Mineral dan Vitamin
2. Bentuk makanan di sesuaikan dengan keadaan penyakit
3. Jumlah natrium disesuaikan dengan berat ringannya Hipertensi
4. Makanan yang dianjurkan / Boleh di konsumsi :
1. Pisang
2. Sayuran Hijau kecuali daun singkong , daun melinjo dan bijinya
3. Buah- buahan kecuali buah durian
4. Yogurt dan olahan susu lainnya yang rendah lemak
5. Susu Skim
6. Oatmeal
7. Ikan
5. Makanan yang di Hindari /Dibatasi
1. Makanan yang mengandung garam, seperti makanan cepat saji, makanan
kemasan.
2. Makanan yang banyak mengandung Gula
3. Makanan Berlemak
4. Makanan dan Minuman mengandung Alkohol
5. Contoh jus Penurun Hipertensi yang mudah di buat dan di peroleh bahan – bahan
nya :
1. Jus Apel dan Seledri
3- 4 iris belimbing buah di tambah 5-7 iris mentimun segar bisa di tambah perasan
jeruk nipis sesuai selera
3. Jus timun Seledri