Anda di halaman 1dari 2

Nama : Ida Ayu Sintya Permatasari

NPM : 1904742010109
Absen : 23
Kelas : Reguler 4C

SURAT KUASA
Nomor:

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Desiree
No KTP :
Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jln. Nafta No. 291 C RT. 003 RW. 001
Kelurahan Komperta Kecamatan Plaju Palembang Sumatera Selatan.

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memilih domisili hukum dikantor kuasanya dengan memberi kuasa kepada :
USMAN, S.H; RANDI ARITAMA, S.H., M.H;
BARUNGGAM SIREGAR, S.H.; MARTA DINATA, S.H.
Advokat pada Kantor Hukum USMAN, S.H. & PARTNERS yang beralamat di Jalan Natuna
RT 12 RW 03 No. 38 Kelurahan Lorok Pakjo Kecamatan Ilir Barat I Palembang Sumatera
Selatan.
Selanjutnya disebut Penerima kuasa.
Bertindak sendiri-sendiri atau secara bersama-sama :

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa selaku Penerima Kuasa mewakili
kepentingan hukum Pemberi Kuasa selaku PENGGUGAT di Pengadilan Agama kelas 1 A
Palembang terhadap Hotman Sitompul, Umur: 26 Tahun, Pekerjaan : Karyawan Swasta,
Jenis Kelamin: Laki-laki, Agama: Islam, beralamat di Jalan Samiaji No. 035 Kav Agraria
RT. 002 RW. 008 Kelurahan Nusa Jaya Kecamatan Karawaci Tanggerang Banten.

Untuk keperluan diatas Penerima kuasa diberi wewenang untuk menghadap dan
menghadiri sidang di dan peradilan-peradilan lainnya di seluruh indonesia, pejabat-pejabat,
panitera-panitera dan Instansi-instansi terkait baik Pemerintah atau Swasta. Membuat,
menandatangani, dan mengajukan Gugatan, Jawaban Rekonvensi, mengajukan Replik,
Mengajukan dan atau Menolak Saksi-saksi, Mengajukan dan atau Menolak Alat Bukti lainnya,
menyampaikan segala keterangan baik secara lisan maupun tertulis, menandatangani kwitansi-
kwitansi dan menerima pembayaran, mengajukan Permohonan Salinan Putusan, mengajukan
permohonan sita jaminan dan eksekusi. Serta melakukan segala upaya-upaya hukum lainnya
yang dianggap penting dan perlu guna mempertahankan hak dan kepentingan pemberi kuasa
sesuai dengan hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Anda mungkin juga menyukai