LAPORAN PENDAHULUAN

LIPOMA

DISUSUN OLEH :
LORA ARDYA PRAMESTI
P1337420216079
3B

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
 LAPORAN PENDAHULUAN

LIPOMA

A. Definisi
Lipoma adalah tumor kulit yang lazim ditemukan,yang terdiri dari sel lemak
matang. Tumor ini merupakan masa lunak tak nyeri yang timbul tunggal dan jarang
majemuk serta biasanya dieksisi untuk alasan kosmetik. Kadang-kadang
menimbulkan gejala ketaknyamanan lokal, mungkin tekanan pada syaraf kulit.
( David C. Sabiston :Buku Ajar Bedah, 2008).
Adeyi A Adoga (2008) dan Amit Gothwal (2010), lipoma adalah suatu
neoplasma jinak yang  terdiri dari mesenkim jaringan lemak matang, biasanya
dikelilingi oleh kapsul yang tipis dan merupakan neoplasma yang paling umum pada 
jaringan lunak dan sekitar 20% kasusnya terjadi di daerah kepala dan leher, tetapi
hanya 1 % - 4 % kasusnya terjadi pada rongga mulut.
Jadi, lipoma adalah Lipoma adalah suatu tumor (benjolan) jinak yang berada
dibawah kulit yang terdiri dari lemak.

B. Jenis-Jenis Lipoma
Melalui mikroskop, lipoma terdiri atas sel-sel adiposit yang sudah dewasa
berbentuk lobus-lobus, dan diliputi oleh kapsul fibrous. Yang adakalanya, suatu
lipoma tidak berkapsul menyusup ke dalam otot. Empat jenis lain lipoma mungkin
dicatat di atas suatu spesimen biopsi: (Amith Gothwal, 2010)
1. Angiolipoma
Angiolipoma varian membentuk dengan co-existing perkembangbiakan vaskuler.
Angiolipoma mungkin menyakitkan dan pada umumnya muncul tidak lama
sesudah pubertas.
2. Pleomorphiclipoma
Pleomorphiclipoma adalah varian lain di mana bizarre, sel raksasa multinucleated
adalah admixed dengan adipocytes. Normal Pleomorphic presentasi lipoma adalah
serupa untuk bahwa dari yang lain lipoma, tetapi mereka terjadi sebagian besar di
dalam manusia laki-laki usia 50 – 70 tahun.
 3. Adipocytes
Sepertiga varian, sel gelendong lipoma, mempunyai gelendong langsing sel yang
admixed di dalam suatu bagian yang dilokalisir muncul adipocytes.
4. Adenolipoma
Adenolipoma ditandai oleh kehadiran kelenjar di dalam tumor yang gemuk, jenis
ini sering ditempatkan terletak di atas proximial bagian-bagian dari empedu.

C. Etiologi
Penyebab dari lipoma sebenarnya belum diketahui secara pasti, tetapi kemungkinan
dapat terjadi karena : (Amith Gothwal, 2010)
1.      Tidak diketahui dengan pasti
2.      Bahan kimia
3.      Lingkungan
4.      Genetik,
5.      Imunologi, virus

D. Manifestasi Klinis
Secara klinis, lipoma paling sering tanpa disertai gejala (asymptomatic).
Gejala Adapun gejala-gejala lipoma antara lain: (Amith Gothwal, 2010)
1. Predileksi : Lipoma terletak di bawah kulit dan tidak menonjol.. Lipoma sering
terjadi di leher, punggung, lengan dan paha.
2. Lipoma jika disentuh terasa empuk dan mudah bergerak jika sedikit ditekan
dengan jari.
3. Paling sering lipoma berukuran kecil, dengan diameter kurang dari 2 inci (5 cm).
Tapi lipoma dapat tumbuh besar dengan diameter mencapai lebih dari 4 inci (10
cm).
4. Lipoma bisa juga menyakitkan jika tumor lemak ini tumbuh dan ditekan di dekat
saraf, atau jika mengandung banyak pembuluh darah. Karena pertumbuhannya
lambat, kita mungkin baru tahu memiliki lipoma setelah bertahun-tahun. Etiologi
Penyebab pasti dari lipoma belum jelas hingga saat ini.
E. Patofisiologi
Lipoma adalah neoplasma jaringan lunak jinak yang paling sering terjadi pada
orang dewasa, yaitu sekitar 1% populasi. Lipoma paling sering ditemukan antara  usia
40-60 tahun.Neoplasma ini jinak tumbuh lambat yang terdiri dari sel-sel lemak
matang. Dimana tampak metabolik sel-sel lipoma berbeda dari sel normal meskipun
sel-sel tersebut secara histologis serupa.
Jaringan lemak berasal dari jaringan ikat yang berfungsi sebagai depot lemak.
Jaringan lemak ini adalah jaringan yang spesial terdiri dari sel spesifik yang
mempunyai vaskularisasi tinggi, berlobus dan berfungsi sebagai depot lemak untuk
keperluan metabolisme. Sel-sel lemak primitif biasanya berupa butir-butir halus
didalam sitoplasma. Sel ini akan membesar seperti mulberry sehingga akhirnya
derajat deposisi lemak menggeser inti ke arah perifer.
Jaringan lemak berasal dari sel-sel mesenkim yang tidak berdifferensiasi yang
dapat ditemukan di dalam tubuh. Beberapa sel-sel ini menjadi jaringan sel lemak yang
matang membentuk lemak dewasa.
Terjadinya suatu lipoma dapat juga disebabkan oleh karena adanya gangguan
metabolisme lemak. Pada lipoma terjadi proliferasi baik histologi dan kimiawi,
termasuk komposisi asam lemak dari jaringan lemak normal. Metabolisme lemak
pada lipoma berbeda dengan metabolisme lemak normal, walaupun secara histologi
gambaran sel lemaknya sama.
Pada lipoma dijumpai aktivitas lipoprotein lipase menurun. Lipoprotein
lipasepenting untuk transformasi lemak di dalam darah. Oleh karena itu asam lemak
pada lipoma lebih banyak dibandingkan dengan lemak normal. Hal ini dapat terjadi
bila seseorang melakukan diet, maka secara normal depot lemak menjadi berkurang,
tetapi lemak pada lipoma tidak akan berkurang bahkan bertambah besar. Ini
menunjukkan bahwa lemak pada lipoma bukan merupakan lemak yang dibutuhkan
oleh tubuh.
Apabila lipoma membesar akan tampak sebagai suatu penonjolan yang dapat
menekan jaringan di sekitarnya. Pada dasar mulut, pembesaran lipoma dapat
mengganggu fungsi pengunyahan dan fungsi bicara, sedangkan pertumbuhannya
menekan gigi geligi maka dapat menyebabkan tanggalnya gigi di sekitar lipoma
tersebut. (Amith Gothwal, 2010)
F. Pathway

G. Pemeriksaan Penunjang
Walaupun lipoma bisa didiagnosa dengan pemeriksaan klinis, namun untuk
menegakkan diagnosis secara pasti butuh biopsy dan pemeriksaan histopatologi. CT
Scan, MRI juga bisa dilakukan untuk mengetahui tentang lipoma. Kadar kolesterol
umumnya normal , walaupun lipoma seharusnya menjadi tumor dari jaringan lemak.
H. Penatalaksanaan
Untuk suatu lipoma, sebenarnya tidak ada perawatan pada umumnya. Namun jika
lipoma tersebut sudah mengganggu, menyakitkan atau bertambah besar,
penatalaksanaan dapat berupa :
1. Steroid Injection
Perawatan ini mengecilkan lipoma tetapi idak dengan sepenuhnya menghilangkan
tumor itu. Tetapi ini mungkin tidak berguna untuk lipoma yang sudah berukuran
besar.
2. Liposuction
Perwatan ini menggunakan suati jarum dan suatu semprotan besar untuk
memindahkan lipoma yang besar. Tindakan ini dilakukan dalam keadaan pasien
terbius local. Liposuction biasa dilakukan untuk menghindari suatu jaringan parut
yang besar. Namun masih tetap sukar untuk memindahkan keseluruhan lipoma
dengan menggunakan tehnik ini.
3. Surgical Removal
Perawatan ini dilakukan dengan operasi lebih besar yaitu lipoma dipindahkan
dengan memotong lipoma tersebut. Pasien yang menjalani tehnik ini dilkukan
pembiusan secara local maupun general anesthesia. Dan biasanya lipoma hilang
setelah pembedahan.
Indikasi pembedahan pada lipoma antara lain :
1. Alasan kosmetik
2. Untuk mengevluasi histology (adakah keganasan pada jaringan) sehingga
dapat menyingkirkan kemungkinan liposarcoma.
3. Jika menimbulkan gejala yang mengganggu.
4. Jika berkembang menjadi lebh dari 5 cm.

I. Konsep Askep Lipoma

1. Pengkajian
a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
- Riwayat anggota keluarga yang terkena tumor;
- Terpapar sinar radiasi atau bahan kimia;
b. Pola nutrisi metabolic
 - Kebiasaan makan makanan yang mengandung zat kimia atau bahan
pengawet dan makanan yang berlemak tinggi;
- Riwayat minum alkohol;
- Mual, muntah;
- Berkeringat banyak;
- Suhu tinggi;
- Kerusakan atau kemerahan kulit;
- Adanya benjolan pada kulit;
- Hipopigmentasi, hiperpigmentasi;
- Nafsu makan menurun;
- Berat badan turun.
c. Pola eliminasi
- menurunnya jumlah urine output;
- anuri saat fase akut;
- diuresis;
- penurunan peristaltik khusus.
d. Pola aktivitas dan latihan
- riwayat pekerjaan;
- obesitas;
- sesak napas.
e. Pola persepsi sensori dan kognitif
- mati rasa, kaku, gatal-gatal;
- perubahan reflektendon;
- keluhan nyeri;
- perubahan orientasi, sikap dan tingkah laku.
f. Pola persepsi dan konsep diri
- Kecemasan;
- penampilan diri;
- gangguan terhadap perkerjaan atau keuangan.
g. Pola mekanisme coping dan toleransi terhadap stress
- sikap menghadapi penyakit;
- penerimaan terhadap diagnosis.
2. Diagnosa Perawatan.
1) Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya lukas eksterpasi.
2) Nyeri yang berhubungan dengan luka operasi.
3) Gangguan gambaran diri yang berhubungan dengan penampilan kulit yang
jelek.
4) Kurang pengetahuan tantang pengetahuan tentang perawatan kulit yang
berhubungan dengan kurang informasi.
3. Perencanaan
1) Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya luka eksterpasi
Rencana Tindakan.
a. Kaji keadaan luka (kering, bawah, kemerahan).
Rasional: Luka yang basah dan kemerahan menunjukkan adanya infeksi.
b. Rawat luka dengan teknik steril.
Rasional: Perawatan secara steril mengurangi kontaminasi dan
meminimalkan risiko infeksi.
c. Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk kulit.
Rasional: Garukan menimbulkan pelebaran luka.
d. Anjurkan pasien untuk menjaga tubuh dengan cara mandi dua kali sehari.
Rasional: Melancarkan sirkulasi.
e. Observasi suhu.
Rasional: Suhu meningkat tanda infeksi.
f. Beri terapi antibiotik sesuai pesanan medik.
Rasional: Antibiotik untuk mematikan kuman penyebab infeksi.
2) Nyeri yang berhubungan dengan luka operasi.
Rencana tindakan:
a. Kaji karakteristik nyeri (lokasi, lama, intensitas).
Rasional: Data membantu menentukan tindakan terhadap nyeri.
b. Observasi tanda-tanda vital.
Rasional: Nyeri hebat ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan
nadi.
c. Jelaskan penyebab rasa nyeri.
Rasional: Untuk mengurangi kecemasan.
d. Ciptakan lingkungan yang aman.
Rasional: Meningkatkan relaksasi.
 e. Ajarkan latihan napas dalam
Rasional: Menurunkan tegangan otot.
f. Beri terapi analgetik sesuai pesanan medik.
Rasional: Analgetik menghilangkan nyeri.
3) Gangguan gambaran diri sehubungan dengan penampilan kulit yang jelek.
Rencana tindakan:
a. Kaji perasaan dan persepsi pasien tentang penampilan kulit yang jelek.
Rasional: Memvalidasi persepsi diri dan mengambil tindakan untuk
mengatasi krisis.
b. Melibatkan pasien dalam perawatan.
Rasional: Membantu pasien untuk tidak bergantung.
c. Berikan informasi yang dapat dipercaya dan perkuat informasi yang telah
diberikan.
Rasional: Untuk meningkatkan self image.
d. Haragai kpemecahan masalah yang konstruktif untuk meningkatkan
penampilan.
Rasional: Meningkatkan penekanan pada perilaku adaptif
e. Membantu pasien dalam menguatkan keterampilan koping dan ikut
terlibat dalam tindakan untuk memenuhi tujuan.
Rasional: Penguatan respon koping untuk menghindari masalah atau
stresor dan meningkatakan harga diri.
4) Kurang pengetahuan tentang penyakit kulit yang berhubungan dengan kurang
informasi
Rencana Tindakan:
a. Kaji pengetahuan klien/ tanyakan proses penyakit dan harapan klien.
Rasional: Mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan memilih cara
komunikasi yang tepat.
b. Jelaskan faktor penyebab, tanda dan gejala penyakit dengan bahasa yang
mudah dipahami.
Rasional: Penjelasan meningkatkan pengetahuan klien.
c. Beri penyuluhan tentang pentingnya perawatan kulit yang baik.
Rasional: Perawatan yang baik mengurangi risiko terjadinya penyakit
kulit.
d. Libatkan keluarga dalam rencana pengobatan
 Rasional: Peran serta pasien dan keluarga membantu pelaksanaan terapi.
e. Beri penjelasan pasien untuk mengidentifikasi perubahan-perubahan kulit.
Rasional: Mendeteksi secara dini dan tindakan penanganan yang cepat.
f. Jelaskan prosedur pengobatan dan perubahan gaya hidup.
Rasional: Membantu pasien merasakan, mengontrol melalui apa yang
terjadi dengan dirinya.

J. Evaluasi Keperawatan
1. Nyeri yang dirasakan klien berkurang
2. Tingkat kecemasan pasien berkurang atau hilang
3. Risiko cedera intra operatif sekunder pengaturan posisi bedah, prosedur invasive
bedah
4. Optimalisasi tindakan asepsis dapat dilaksanakan selama prosedur itraoperatif
5. Tidak terjadi infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

Doengues, Marilynne E. dkk., Nursing Care Plans, FA Daus Company, Philadelphia 1989.

FKUI , 1990, Patologi: Bagian Patologi Anatomi.

Luckman and Serensen, S. Medical Surgical Nursing, A pschophysiologic Approach, Edition

1993.

Price, Anderson Silvia, Patofisiologi, Ed. 4. Alih bahasa: Dr. Peter Anugerah, EGC., Jakarta
1995

Suhidajat, Sjasn, Buku Ajar Ilmu Bedah.

Tucker, Susan Martin, Mary, M. Canobio, Patient Care Standards, Ed. 5; Mosby Year Book
Inc. Missouri 1991

Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta. Prima
Medika