Nama : Baiq Rina Wulandari

Nim : 19710004

Kelas : BM.6

Makul : Evidence Based in Midwifery practice

Dosen : dr. Bima Suryantara, SpOG (K)

Jawaban

1. Tinjauan sistematis adalah sebuah jenis tinjauan literatur yang memakai metode-

metode sistematis untuk mengumpulkan data sekunder, melakukan kajian-kajian riset,
dan mengumpulkan temuan-temuan secara kualitatif dan kuantitatif.Tinjauan
sistematis merumuskan pertanyaan-pertanyaan riset dalam cakupan yang luas atau
sempit, serta mengidentifikasikan dan mengumpulkan kajian-kajian yang berkaitan
langsung dengan pertanyaan tinjauan sistematis.
a. Systematic review adalah suatu metode penelitian untuk melakukan identifikasi,
evaluasi dan interpensi terhadap semua hasil penelitian yang relevan terkait
pertanyaan penelitian tertentu, topik tertentu, atau fenomena yang menjadi
perhatian. Systematic review mencangkup teknik kuantitatif ( meta - analisis) dan
teknik kuantitatif ( meta – sintesis), namun systematic review harus dibedakan
dengan review yang tidak sistematis ( tradisional review). Baik systematic review
kuantitatif maupun kualitatif mempunyai tahapan yang runut dan sistematis
sebagaimana tahapan pada metodologi riset secara umum. Pendekatan kuantitatif
sering disebut dengan meta-analisis, sedangkan pendekatan kualitatif disebut meta
– sintetis . dalam meta – sintetis, setidaknya terdapat 2 pendekatan yakni meta –
etnografi dan meta – agregasi. Dalam perspektif translasi hasil penelitian, meta-
agregasi merupakan metode penting dalam merangkum berbagai hasil penelitian
kualitatif, guna menyajikan fakta yang komprehensif dan berimbang kepada
penentu kebijakan.
b. Bila dilakukan dalam jumlah besar, menjadi sumber yang paling baik untuk
memperkirakan manfaat dan kerugian dari hasil penelitian.
Kesempatan yang sama diantara kelompok penelitian.
Bisa meninimalkan bias (kesalahan)
 Metode doubel-blind RCT merupakan gold standar untuk mengetahui efek terapi
atau intervensi.
c. Studi kohor adalah studi observasional yang mempelajari hubungan antara
paparan dan penyakit dengan memilih dua atau lebih kelompok studi berdasarkan
status paparan kemudian diikuti (di- follow up) hingga periode tertentu sehingga
dapat diidentifikasi dan dihitung besarnya kejadian penyakit. Apabila periode
induksi yaitu kejadian penyakit dapat diamati dalam waktu yang panjang maka
studi kohor rawan terhadap bias penarikan responden ( banyak drop out dari
observasi), perlu dana yang besar dan waktu yang panjang. Studi kohor
mempunyai kekuatan dalam membuktikan inferensi kausa dibanding studi
observasional lainnya, didapatkan angka kejadian penyakit (incidence rate) secara
langsung, serta cocok untuk meneliti paparan yang langka.
d. Kasus Kontrol/case control adalah studi analitik yang menganalisis hubungan
kausal dengan menggunakan logika terbalik, yaitu menentukan penyakit
(outcome) terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebab (faktor risiko).
Riwayat paparan dalam penelitian ini dapat diketahui dari register medis atau
berdasarkan wawancara dari responden penelitian. Kelemahan dari studi ini
adalah ketika responden penelitian sulit mengingat kembali riwayat paparan yang
dialami terutama jika paparan sudah dilewati selama bertahun-tahun, sehingga
dalam penelitian kasus control sangat rawan recall bias, disamping bias seleksi.
Namu kelebihan dari studi ini yaitu waktu penelitian relative singkat, murah dan
cocok untuk meneliti penyakit langka dan memiliki periode laten yang panjang.
e. Case Series merupakan studi epidemiologi deskriptif tentang serangkaian kasus,
yang berguna untuk mendeskripsikan spektrum penyakit, manifestasi klinis,
perjalanan klinis, dan prognosis kasus. Tetapi desain studi ini lemah untuk
memberi-kan bukti kausal, sebab pada case series tidak dilakukan perbandingan
kasus dengan non-kasus.
f. Case Report (laporan kasus) merupakan studi kasus yang bertujuan
mendeskripsikan manifestasi klinis, perjalanan klinis, dan prognosis kasus. Case
report mendeskripsikan cara klinisi mendiagnosis dan memberi terapi kepada
kasus, dan hasil klinis yang diperoleh. Selain tidak terdapat kasus pembanding,
hasil klinis yang diperoleh mencerminkan variasi biologis yang lebar dari sebuah
kasus, sehingga case report kurang andal (reliabel) untuk memberikan bukti
empiris tentang gambaran klinis penyakit.
 g. Ideas Editorials Opinions
2. Sistem Rujukan - ringkasan proses utama untuk memandu manajer layanan kesehatan.
Sistem rujukan yang efektif memastikan hubungan yang erat antara semua tingkat
sistem kesehatan dan membantu memastikan orang menerima perawatan terbaik yang
paling dekat dengan rumah. Ini juga membantu dalam membuat penggunaan rumah
sakit dan layanan perawatan kesehatan primer dengan biaya yang efektif. Dukungan
ke puskesmas dan layanan penjangkauan oleh staf berpengalaman dari rumah sakit
atau dinas kesehatan kabupaten membantu membangun kapasitas dan meningkatkan
akses ke perawatan yang lebih berkualitas. Di banyak negara berkembang, sebagian
besar klien yang mengunjungi klinik rawat jalan di fasilitas sekunder dapat dirawat
dengan tepat di pusat perawatan kesehatan primer dengan biaya keseluruhan yang
lebih rendah untuk klien dan sistem kesehatan. Sistem rujukan yang baik dapat
membantu memastikan:
• Klien menerima perawatan optimal pada tingkat yang sesuai dan tidak terlalu mahal
• Fasilitas rumah sakit digunakan secara optimal dan hemat biaya
• Klien yang paling membutuhkan layanan spesialis dapat mengaksesnya secara tepat
waktu
• Layanan kesehatan primer dimanfaatkan dengan baik dan reputasinya ditingkatkan
Sebagai sebuah sistem, pemeriksaan sistem rujukan membutuhkan pertimbangan
dari semua bagiannya. Komponen penting dari sistem rujukan tercantum dalam
Kotak 1 dan aliran rujukan digambarkan pada Gambar 1. Ini dapat disesuaikan
sesuai dengan situasi lokal. Desain dan fungsi sistem rujukan di setiap negara akan
dipengaruhi oleh:
• penentu sistem kesehatan: kemampuan tingkat yang lebih rendah; ketersediaan
personel khusus; kapasitas pelatihan; pengaturan organisasi; masalah budaya,
masalah politik, dan tradisi
• penentu umum, seperti: ukuran dan kepadatan populasi; medan dan jarak antara
pusat kota; pola dan beban penyakit; permintaan dan kemampuan untuk membayar
perawatan rujukan
Komponen sistem rujukan :
a. Sistem Kesehatan Sebuah Penyedia layanan (sektor publik dan swasta) dan kualitas
perawatan saya.
 Memperkuat layanan perawatan kesehatan primer.
  Kejelasan level dan peran setiap fasilitas
 Ketersediaan protokol perawatan untuk setiap tingkat fasilitas
 Ketersediaan komunikasi dan transportasi
b. Harapan kinerja
Harapan untuk merujuk dengan tepat dan mengikuti protokol perawatan
 Harapan agar petugas kesehatan dan klien mematuhi disiplin rujukan
 Pengawasan rutin dan peningkatan kapasitas
c. Keterlibatan Organisasi Menteri Kesehatan
 Sekolah kedokteran dan perawat
 Asosiasi profesional medis dan keperawatan
d. Memulai fasilitas Klien dan kondisi mereka
 Protokol perawatan untuk kondisi tersebut pada tingkat layanan tersebut
 Rawat dan stabilkan klien - perawatan dokumen yang disediakan
 Keputusan untuk merujuk
e. Praktik rujukan, Formulir rujukan ke luar
 Komunikasi dengan fasilitas penerima (buat pengaturan yang sesuai)
 Informasi kepada klien dan keluarga / jaringan pendukung mereka
 Alasan dan pentingnya rujukan, risiko non-rujukan
 Bagaimana menuju ke fasilitas penerima - lokasi dan transportasi
 Siapa yang harus dilihat dan kemungkinan besar akan terjadi
 Tindak lanjut saat kembali
f. Empati - pemahaman tentang implikasi untuk klien dan jaringan keluarga /
dukungan
 Ketakutan secara keseluruhan
 Biaya transportasi, perawatan dan akomodasi keluarga
g. Daftar rujukan untuk memantau tindak lanjut dan mengumpulkan statistik
h. Fasilitas Penerima
 Mengantisipasi kedatangan dan menerima klien dan formulir rujukan
 Berikan perawatan - perawatan dokumen disediakan
 Rencanakan rehabilitasi atau tindak lanjut dengan klien dan keluarga / jaringan
pendukung
 Formulir rujukan kembali
  Umpan balik untuk memulai fasilitas tentang kesesuaian rujukan
 Daftar rujukan untuk memantau tindak lanjut dan mengumpulkan statistik
i. Supervisi dan peningkatan kapasitas
 Pantau rujukan ke luar dan ke belakang, Jumlah dan kesesuaian rujukan -
kepatuhan dengan protokol
 Kualitas dokumentasi
 Konsistensi tindak lanjut
 Memberikan umpan balik, dukungan dan pelatihan bagi staf kesehatan
 Memberikan umpan balik ke tingkat pusat
3.
4. Pengambilan keputusan dari informed consent yang diberikan dokter kepada pasien.
5. Penjelasan Study Population
a. Universe adalah jumlah keseluruhan dari satuan – satuan atau individu – individu
yang karakteristiknya hendak diteliti. Dan satuan –satuan tersebut dinamakan unit
analisis, dan dapat berupa orang – orang institusi, benda – benda, dst.
b. Studi populasi adalah studi terhadap sekelompok individu yang diambil
dari populasi umum yang memiliki kesamaan karakteristik, seperti usia, jenis
kelamin , atau kondisi kesehatan. Kelompok ini dapat dipelajari untuk alasan
yang berbeda, seperti respon mereka terhadap obat atau risiko terkena penyakit.
c. Studi sampel adalah
d. Random assignment adalah