Analisis Pengukuran Ruang
permanen dan untuk penyesuaian
Dalam Perawatan
Orthodonti
Merupakan salah satu sumber infomrasi penring untuk menentukan diagnosis ortodonti.
Dengan diagnosis yang tepat dapat menentukan kelengkapan
Istilah dalam Analisa Kebutuhan
Ruang
 Diskrepasnsi ruang
 Ruang yang dibutuhkan
(required space)
 Ruang yang tersedia (available
space)
Alat Bantu yang Digunakan
 Model studi
 Rontgenogram (biasanya foto
periapikal)
 Tabel Perkiraan
 Rumus
 Alat ukur : sliding calipers,
symmetograph, brasswire,
jangka berujung runcing dan
penggaris
Analisa Pengukuran Kebutuhan
Ruang terbagi menjadi 2 FASE
 Fase geligi campuran
Analisa gambaran radiografi
(Hukaba), Analisa menggunakan
Tabel Probabilitas (Mayers),
Analisa Tanaka-Johnston dan
Tabel Sitepu
 Fase geligi permanen
Nance, Lundstrom, Bolton,
Howest, Pont dan Diagnosis
Setup
Analisa pada Fase Geligi
Campuran
Tujuan : mengevaluasi jumlah
ruangan yang tersedia pada lengkung
rahang untuk digantikan oleh gigi
oklusi yang diperlukan
Faktor yang diperhatikan :
-Ukuran gigi anterior permanen
sampai gigi M1 pemanen
-Perimeterrencana
rahangkeperawatan serta dapat
-Perkiraan perubahan perimeter
rahang akibat tumbuh kembang
A. Perkiraan Ukuran Gigi Menggunakan
Radiografi (HUKABA)
Umumnya gigi yang jadi tolak
ukur adalah M1 sulung
Lebar gigi P yang belum erupsi :
ukuran M −D molar sulung pertama
x leba
ukuran M −D molar sulung pada Ro
Available space :
Pengukuran menggunakan
metode Nance (brasswire)
Required space :
-Mengukurur lebar M-D gigi
permanen yg telah erupsi
sempurna pada model studi
-Mengukur lebar M-D gigi
permanen yang belum erupsi
menggunakan rumus
perbandingan
-Hitung total pengukuran lebar
M-D tiap gigi permanen P2-P2
kemudian dijumlahkan sisi kanan
dan kiri
B. Perkiraan Ukuran Gigi Menggunakan
Tabel Probabilitas (Moyers)
 Penelitian Moyers : ukuran gigi I
permanen RB memiliki hubungan
dengan ukuran C dan P yang
belum tumbuh pada RA maupun
RB
Analisis Moyers banyak
dianjurkan karena : kesalahan
sistematik minimal, cepat, tidak
perlu alat khusus, mudah
Available space ada 2 cara :
1. Pengukuran dengan
menggunakan metode Nance
Required space :
-Hitung lear M-D keempat gigi I
RB
-Jumlah M-D keempat I RB
dibandingkan dengan nilai pada
tabel proporsional (tabel Moyers)
-RA : jumlah lebar M-D keempat
I RA + (2xNilai pada tabel
prediksi)
RB : jumlah lebar M-D keempat
I RB + (2xNilai pada tabel
prediksi)
C. Metode Tanaka-Johnston
Perkiraan lebar mesiodistal C dan
P permanen RB dalam satu
kuadran
∑ lebar mesiodistal keempat I mandibula
2 radiografi dan teknik perhitungan
+ 10.5
Perkiraan lebar mesiodistal C dan
P permanen RA dalam satu
kuadran
∑ lebar mesiodistal keempat I mandibula
2 Cara menggunakan analisis
+ 11.0
D. Perkiraan Ukuran Gigi dengan Tabel
Sitepu
Cara pengukuran sama dengan
moyers tapi beda tabel
2. Pengukuran dengan cara
segmental yaitu
-Bagi lengkung rahang menjadi 4
segmen (I1-I2 kanan kiri, distal
I2-M1 permanen kanan kiri)
-Hitung masing masing segmen
menggunakan kawat/kaliper
-Jumlahkan hasil pengukuran
segmen
-Catat hasil pengukuran sebagai
available space
Jika tidak ada tabel Sitepu dapat
pake rumus :
Required space Lebar mesiodistal
3 4 5 (oleh Sitepu) Mengukur
Reuired Space :
-Untuk kelompok etnik Deutro-
Melayu
Y : 0,48X + 11,71 (RA)
Y : 0,46X + 10,91 (RB)
-Untuk kelompok etnik Cina-
Indonesia
Y : 0,44X + 11,6 (RA)
Keterangan :
Y : 0,44X + 10,29 (RB)
Y : Lebar
mesiodistal 3 4 5
X : Lebar
E. Metode Kombinasi / Gabungan
Menggabungkan metode
pd model dalam memprediksi
jumlah lebar mesiodistal gigi C
dan P yang akan erupsi di kedua
rahang. Merupakan metode yg
paling akurat
Hixon-Oldfather
-Lebar mesiodistal insisivus
sentral dan lateral pd satu kuadran
diukur pd model studi
 -Pengukuran lebar mahkota gigi
P1 dan P2 yg belum erupsi pada
foto radiograph
-Jumlahkan hasil pengukuran
pada model dan foto
-Lihat pada grafik prediksi
Analisa pada Fase Geligi Permanen
A. Metode Nance
Analisis Nance mengukur M-D
setiap gigi yg berada di mesial
gigi M1 permanen, jumlah
lebar total menunjukka ruangan
yg dibtuhkan untuk lengkung
gigi yang ideal
Selisih menunjukkan tempat
yang tersisa
Available space :
1. Ra
-Letakkan brasswire dimulai
dari mesial M1 permanen
kiri, menyusuri fisura gigi
posterior yg ada
didepannya, melewati
insisal insisiv yg benar
(inklinasi 110) , dan
berakhir sampai mesial M1
permanen kanan
-Beri tanda pada brasswire
sebagai tanda akhir
pengkuran
Nilai ini dibandingkan dengan
ukuran M-D 12 gigi mulai M1
permanen kiri sampai kanan
(required space)
 Selisih keduanya
menunjukkan ruang yg tersisa
C. Metode Bolton
Analisis Bolton menunjukkan
pengaruh perbedaan ukuran
-Ukur panjang yg telah
ditandai dan catat sebagai
available space
2. Rb
-Letakkan brasswire dari
mesial M1 permanen kiri,
menyusuri cusp bukal gigi
posterior didepannya,
melewati insisal insisiv yg
benar, dan berakhir sampai
mesial M1 permanen kanan
Required space :
-Ukur lebar M-D masing
masing lengkung terbesar gigi
dimulai dari gigi yg terletak
sebalah mesial M1 permanen
kiri sampai gigi yang terletak
sebelah mesial M1 permanen
kanan (P2-P2)
-Buat garis lurus pada kertas
-Hasil pengukuran lebar M-D
dipindah ke garis
-Hitung total pengukuran lebar
M-D tiap gigi
B. Metode Lundstrom
Metode Lundstrom membagi
gigi menjadi 6 segmen berupa
garis lurus untuk setiap dua
gigi termasuk gigi molar
pertama permanen kemudian
dijumlahkan (available space)
gigi RB terhadap ukuran gigi
RA denga keadaan oklusinya
Prosedur analisis
-mengukur lebar MD 6 gigi
anterior, 13-23 dan 33-43
-mengukur lebar MD 12 gigi :
16-26 dan 36-46
-menentukan rasio keseluruhan
-menentukan rasio anterior
 -membandingkan dengan tabel
bolton
Rasio Keseluruhan
∑ lebar 12 gigi rahang bawah x 100
∑ 12 gigi rahang atas
Nilai 91.3% rata-rata normal
(89,4-93,2)
>91,3 kesalahan pada gigi RB
<91,3 kesalahan pada gigi RA
Rasio Anterior :
∑ lebar 6 gigi rahang bawah x 100
∑ 6 gigi rahang atas
 Nilai 77,2% rata-rata normal
(75,6-78,9)
>77,2 kelebihan ukuran gigi
RB
<77,2 kelebihan ukuran gigi
RA
D. Metode Howes
Analisis Howes digunakan
untuk mengetahui apakah basis
apikal cukup untuk memuat
gigi geligi pasien
Mengukur indeks Premolar
Howes
PMP
x 100 %
TTM
Mengukur indeks Fossa Canina
PMBAW
x 100
TM
Kesimpula hasil perhitungan
indeks Howes
-Indeks P ≥ 43% : lengkung
gigi dapat menampung gigi
geligi secara ideal dan stabil
-Indeks FC ≥ 44% : lengkung
basal dapat menampung gigi
geligi secara ideal dan stabil
E. Metode Pont
Metode untuk menentukan lebr
lengkung ideal yang didasarkan
pada lebar mesiodistal mahkota
keempat Insisiv RA
Jarak inter P1 sebenarnya =
MPV
Jarak inter P1 seharusnya
∑ Insisiv x 100
80
Jarak inter M1 sebenarnya =
MMV
Jarak inter M1 seharusnya
∑ Insisiv x 100
64
Patokan yang digunakan
-MPV : fossa distal pada
permukaan oklusal P1 kanan
RA ke fossa distal P1 kiri RA
-MMV : fossa mesial pada
permukaan oklusal M1 kanan
RA ke fossa mesial M1 kiri RA
Derajat kontraksi/distraksi
-mild degree : hanya 5mm
-medium degree : antara 5-
10mm
-extream degree : >10mm
F. Diagnostic Setup
Teknik untuk menggambarkan
bagaimana mengatasi masalah
ruang dalam tiga dimensi
dengan melepaskan gigi dari
tulang basal model dan
menempatkannya kembali ke
dalam kedudukan yang lebih
baik (dipotong-potong tiap gigi
kemudian disusun ulang pada
model lilin)
Dari susunan gigi tsb dapat
diketahui ruangannya cukup
atau tidak
-Bila kekurangan ruang > ½
lebar P1 : indikasi cabut
 -Bila kekurangan ruang < ½
lebar P1 : indikasi non cabut
“Dalam analisis ruang hal yang paling
penting diperhtikan adalah curve of spee.
MALOKLUSI
ETIOLOGI MALOKLUSI
A. Herediter
B. Letak Benih Salah
-Versi : mahkota miring tapi akar gigi
tidak
-Infraoklusi : gigi yg tdk mencapai
garis oklusi
-Supraoklusi : gigi yang melebihi garis
oklusal
-Rotasi : gigi berputar pd sumbu
panjang gigi
-Transposisi : dua gigi yang bertukar
tempat
-Eksoterma : gigi yg terletak diluar
lengkung gigi
C. DDM
-Keadaan disporposi antara besar gigi
dan rahang dalam hal ini lengkung gigi
D. Kebiasaan Buruk
-Menghisap ibu jari, mendorong lidah,
menghisap bibir, bernapas melalui
mulut, dll
E. Kehilangan Prematur
F. Kelainan Otot Mulut
G. Kelainan Jumlah Gigi
H. Kelainan Patologis
-Terdapat torus dan tumor pd rongga
mulut
I. Kelainan Kongenital
-Cleft palate dan Cleft lip. Pada
unilateral cleft gigi pada daerah/sisi
cleft tersebut biasanya crossbite, gigi
RA malposisi, gigi 12 mungkin
hilang/bentuknya tidak normal
J. Lain-lain
-Gigi persistensi
-Trauma
-Pengaruh jaringan lunak : tekanan dari
otot bibir, pipi dan lidah dapat memberi
pengaruh pada letak gigi
Untuk mendatarkan 1mm Curve od Spee
kira-kira memerlukan 1mm ruang
tambahan, jika lengkung dibuat datar mulai
dari M2”
DIAGNOSA MALOKLUSI
A. Klasifikasi Angle
 Klass I
-Relasi M Neutroklusi
-Crowding, spacing, rotasi dll
 Klass II
-Klass II divisi 1
Relasi M distoklusi, proklinasi
insisiv maksila, overjet besar,
overbite dalam, aktivitas otot
abnormal
-Klass II divisi 2
Relasi M distoklusi, insisiv sentral
RA berinklinasi ke palatal, insisiv
lateral lebih ke labial drpd insisiv
sentral, overbite dalam
 Klass III
-Relas M mesioklusi
B. Klasifikasi Dewey
Dewey menggunakan modifikasi
maloklusi Angle kelas I menjadi 5 tipe
dan maloklusi Angle kelas III menjadi
3 tipe
 Kelas I Angle memiliki 5 tipe
modifikasi
-Tipe 1 : gigi anterior berjejal
-Tipe 2 : gigi anterior prostusi
-Tipe 3 : gigi anterior crossbite
-Tipe 4 : gigi posterior crossbite
-Tipe 5 : mesial drifting gigi posterior
 Kelas III Angle memiliki 3 tipe
modifikasi
-Tipe 1 : lengkung gigi atas bawah
jika diliat secara terpisah berada dlm
aligment yg normal. Tetapi jika
lengkung gigi dibuat beroklusi pasien
 menunjukkan aligment insisivus edge -Diskrepansi ruang < 5mm : tanpa
to edge, serta menunjukkan lengkung pencabutan (tidak termasuk M3)
gigi mandibula bergerak ke depan -Diskrepansi ruang 5-9mm : diusahakan
-Tipe 2 : insisivus mandibula berjejal tanpa pencabutan
dan berada dalam hubungan lingual -Diskrepansi ruang > 10m : pencabutan
terhadap insisivus maksila (tidak termasuk M3)
-Tipe 3 : insisivus maksila berjejal dan
dalam posisi crossbite terhadap KEBUTUHAN RUANG DIDAPAT
anterior mandibula DARI
A. Pencabutan
MACAM PERAWATAN B. Ekspansi
MALOKLUSI C. Pengasahan Interproksimal
A. Tanpa Pencabutan D. Memajukan Insisivus
B. Pencabutan Seri E. Menegakkan Molar
C. Pencabutan Gigi Permanen F. Kombinasi
RENCANA PERAWATAN 3. Mengukur lebar mesiodistal gigi M1
Contoh : sulung pada foto radiograf
-Perawatan pendahuluan 4. Mengukur lebar gigi yang akan erupsi
-Koreksi prostusi RA (biasanya C, P1, P2) pada foto radiograf
-Koreksi diastema multipel RA dan RB 5. Kemudian masukkan dalam rumus
-Koreksi pergeseran garis median RB perbandingan
-Koreksi gigitan dalam 6. Setelah itu dijumlahkan sisi kanan dan
-Fase evaluasi sisi kiri gigi yang akan erupsi dan
-Fase retensi
ditambahkan dengan lebar mesiodistal
gigi permanen yang sudah erupsi
.TAMBAHAN. (biasanya gigi insisif)
7. Hasil tersebut merupakan required space
METODE HUKABA
-Menggunakan jangka berujung runcing METODE NANCE
kemudian diukur pada penggaris (lebih
Apabila ada gigi yang impaksi (misal gigi
akurat)
C) untuk menentukan required space itu
-Mengukur dengan posisi jangka
adalah semua gigi dihitung kemudian gigi C
horizotal/tidur
yang impaksi tersebut lebarnya disamakan
-Mengukur lebar mesio-distal dari titik
dengan gigi C yang telah erupsi kemudian
kontak terluar
diikutkan dalam perhitungan required space.
-Untuk acuan perbandingan menggunakan
Namun apabila gigi caninus tersebut
gigi M1 sulung
indikasinya dicabut maka tidak perlu
-Tempat yang tersedia :
dihitung
1. Menggunakan brasswire seperti metode
nance
-Tempat yang dibutuhkan :
METODE BOLTON
1. Mengukur lebar mesiodistal gigi  Untuk acuan pada tabel itu menggunakan
permanen yang sudah tumbuh (biasanya lebar lengkung yang benar
gigi insisif)  Contoh Kasus Bolton :
2. Mengukur lebar mesiodistal gigi M1 -Setelah menghitung lebar MD 6 gigi
sulung pada model studi anterior RA RB diketahui RA:49 RB:39
-Lebar MD 12 gigi RA RB diketahui
RA:102 RB:95
o Kemudian dimasukkan kedalam
rumus rasio keseluruhan dan rasio
anterior
-Rasio keseluruhan: Didapatkan nilai 93%
artinya overjet dan overbite normal
-Rasio anterior: Didapatkan nilai 79%
artinya terdapat kelebihan gigi pada RB
o Kesimpulannya ukuran gigi di RB
salah dan ukuran gigi di RA benar
-Karena jumlah RA benar maka lebar MD
12 gigi yaitu 102 dilihat pada tabel bolton
untuk menentukan nilai lebar MD 12 RB
yang benar yaitu 93,1
-lebar MD 6 gigi anterior RA yang benar
adalah 49 diliht pada tabel Bolton untuk
menentukan lebar MD 6 gigi anterior RB
yang benar yaitu 37,8
o Dari perhitungan dapat disimpulkan
bahwa ukuran lebar MD 12 gigi
pada RB terdapat kelebihan
sebanyak 95-93,1 yaitu sebanyak 1,9
mm
o Dan untuk ukuran lebar MD 6 gigi
anterior RB terdapat kelebihan
sebanyak 39-37,8 sehingga didapat
0,2 mm