Nama Peserta Didik : .................................. Kelas : ..................................

Nomor Induk : .................................. Semester : 1 (Satu)

Nama Sekolah : .................................. Tahun Pelajaran : 20.............. / 20.........
Alamat Sekolah : ..................................
: ..................................

Kriteria Nilai
No Mata Pelajaran Ketuntasan
Angka Huruf
Minimal
A. Muatan Nasional
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan
7.
Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
8.
dan Kesehatan
B. Muatan Lokal
Pendidikan Lingkungan dan
9.
Budaya Jakarta
10
Bahasa Inggris
.

No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari

1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
3. Kebersihan dan Kerapihan Tanpa Keterangan
Nama Peserta Didik : .................................. Kelas : ..................................
Nomor Induk : .................................. Semester : 1 (Satu)
Nama Sekolah : .................................. Tahun Pelajaran : 20.............. / 20.........
Alamat Sekolah : ..................................
: ..................................

Kriteria Nilai
No Mata Pelajaran Ketuntasan
Angka Huruf
Minimal
A. Muatan Nasional
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan
7.
Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
8.
dan Kesehatan
B. Muatan Lokal
Pendidikan Lingkungan dan
9.
Budaya Jakarta
10
Bahasa Inggris
.

No Kepribadian Nilai Ketidakhadiran Hari

1. Sikap Izin
2. Kerajinan Sakit
3. Kebersihan dan Kerapihan Tanpa Keterangan