YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536)3227707
Email: stikesekaharap110@yahoo.com

Nama : Martommy
Nim : 2020-02-14201-014
Tempat Praktek : Kel. Tn. A
Tanggal Pengkajian : 12 April 2020

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Identitas klien/keluarga
Nama KK : Tn. A
Umur : 49 Tahun
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Dayak
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan manga dua No.2
No.Telp : 0853 4867 XXXX
Komposisi Keluarga
Gender Hubungan Pendidikan
No Nama (Inisial) Umur Pekerjaan
(L / P) Dg KK Terakhir
1 Tn. A 49 Tahun L Suami SMP Swasta
2 Ny. S 47 Tahun P Istri SMp Swasta
3 An. B 20 Tahun L Anak ke-1 SMA Mahasiswa
4 An. D 17 Tahun L Anak ke-2 SMP Belum
bekerja
5 An. C 13 Tahun L Anak ke-3 SD Belum
bekerja
6 An. F 5 Tahun P Anak ke-4 TK Belum
bekerja
 Tipe Keluarga:
Keluarga Inti V Keluarga masih lengkap dalam satu rumah
Keluarga Besar ……………………
Keluarga Campuran ……………………
Single Parent …………………….
Lain-lain ……………………
B. Riwayat Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini:
Keterangan
No Tahap perkembangan keluarga
Terpenuhi Sebagian Tidak
1 Pasangan baru atau keluarga baru
(berginning family), meliputi :
a. Membina hubungan intim dan
kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c. Membina hubungan dengan keluarga
lain, teman dan kelompok social.
d. Merencanakan anak (KB).
e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan
dan mempersiapkan diri untuk menjadi
orang tua.
2 Keluarga dengan kelahiran anak pertama
(child bearing family)
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung jawab
c. Menata ruangan untuk anak atau
mengembangkan suasana rumah yang
menyenangkan
d. Mempersiapakan biaya atau dana child
bearing.
e. Memfasilitasi role learning anggota
keluarga
f. Mengadakan kebiasaan keagamaan
secara rutin
3 Keluarga dengan anak prasekolah family
with preschool)
 a. Memenuhi kebutuhan anggota √
keluarga seperti tempat tinggal, privasi
dan rasa aman
b. Membantu anak untuk bersosialisasi √
c. Beradaptasi dengan anak yang baru √
lahir sementara kebutuhan anak yang
lain harus dipenuhi
d. Mempertahankan hubungan yang √
sehat, baik di dalam maupun diluar
keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu √
pasangan dan anak
f. Pembagian tanggungjawab √
g. Kegiatan dan waktu stimulasi untuk √
tumbuh dan kembang anak.
4 Keluarga dengan anak usia sekolah (family
with school children)
a. Memberikan perhatian tentang √
kegiatan social anak, pendidikan, dan
semangat belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan √
yang harmonis dalam perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai
pengembangan daya intelektual √
d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas √
komunitas dengan mengikutsertakan √
anak
5 Keluarga dengan anak remaja (family with
teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang √
seimbang dengan tanggungjawab
mengingat remaja yang sudah
bertambah dewasa dan meningkat
otonominya √
b. Mempertahankan hubungan yang
 intim dengan keluarga √
c. Mempertahankan komunikasi yang
terbuka antara anak dan orangtua,
hindari perdebatan, kecurigaan, dan
permusuhan.
6 Keluarga dengan anak dewasa atau
pelepasan
a. Memperluas keluarga inti menjadi √
keluarga besar
b. Mempertahankan keintiman keluarga √
c. Membantu orang tua suami atau istri √
yang sakit memasuki masa tua
d. Mempersiapakan anak untuk hidup √
mandiri dan menerima kepergian
anaknya
e. Menata kembali fasilitas dan sumber √
yang ada pada keluarga
f. Berperan suami, istri, kakek dan nenek √
7 Keluarga usia pertengahan (middle age
family)
a. Pertahankan kesehatan √
b. Mempunyai lebih banyak waktu dan √
kebebasan dalam arti mengelola minat
social dan waktu santai
c. Memulihkan hubungan antar generasi √
muda dengan generasi tua
d. Keakraban dengan pasangan √
e. Memelihara hubungan/kontak dengan √
keluarga dengan anak
f. Persiapkan masa tua atau pensiun dan √
meningkan keakraban pasangan
8 Kelurga usia lanjut
a. Mempertahnkan suasana rumah yang
menyenangkan
b. Adaptasi dengan perubahan
kehilangan pasangan, teman, kekuatan
 fisik dan pendapatan.
c. Mempertahankan keakraban suamiistri
dan salingmerawat
d. Mempertahankan hubungan dengan
anak dansosialmasyarakat
e. Menerimakematian pasangan, kawan,
dan mempersiapkan kematian

Tugas Perkembangan Keluarga :

Dapat dijalankan V Sebagian dapat dijalankan Tidak dapat dijalankan

Jelaskan:
Keluarga mengatakan semua peran dapat dijalankan sesuai dengan peran masing
missal ada yang menjadi kepala keluarga, istri dan anak.

*Genogram (3 generasi):
C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi: V Baik Disfungsional

Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah V

Ada masalah

Nilai/norma keluarga : Tidak ada konflik nilai V

Ada konflik
D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : Berfungsi V Tidak berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi V Tidak berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik V Kurang Baik

Fungsi Perawatan Kesehatan :

 Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan : Baik V Tidak

 Pencegahan Penyakit : V Baik Tidak

 Perawatan Penyakit : V Baik Tidak

 Pemanfaatan Layanan Kesehatan : V Baik Tidak

E. Pola Koping Keluarga
Efektif V Tidak efektif

Stressor yang dihadapi keluarga : Tidak ada masalah

F. Spiritual
Taat beribadah: Ya V Tidak

Keluarga mengatakan selalu beribadah setiap minggu

Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan Ya /

Tidak ……………………………..
 Distress Spiritual Ya /
Tidak ……………………………..
G. Pola Aktivitas sehari-hari
Pola makan Baik / Kurang (3 x sehari)
Pola Minum Baik / Kurang (7 gelas/hari)
Istirahat Baik / Kurang (5-6 jam)
Pola BAK Baik / Kurang (4-5 x sehari)
Pola BAB Baik / Kurang (1 x sehari)
Pola Kebersihan diri Baik / Kurang (Mandi 2 x sehari)
Olahraga Baik / Kurang (Jarang berolahraga)
Tingkat kemandirian Baik / Kurang (Mampu melakukan aktivitas
mandiri)

H. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/ Tidak Keterangan (siapa, mengapa)
 Marah Tidak Tidak ada masalah
 Sedih Tidak Tidak ada masalah
 Ketakutan Tidak Tidak ada masalah

 Putus asa Tidak Tidak ada masalah

 Stress Tidak Tidak ada masalah

Kurang interaksi dengan orang lain Ya / Tidak (keluarga mengatakan mampu

berinteraksi)
Menarik diri dengan lingkungan Ya / Tidak (keluarga mengatakan tidak menarik diri)
Konflik dengan keluarga Ya / Tidak (keluarga mengatakan jarang ada konflik)
Penurunan harga diri Ya / Tidak (keluarga mengatakan selalu menghargai
diri)
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak (keluarga mengatakan merasa bahagia)
Tidak pernah / jarang periksa kes. Ya / Tidak (keluarga mengatakan jarang periksa kes.)
Social ekonomi kurang Ya / Tidak (keluarga mengatakan ekonomi cukup)
Total pendapatan kelurga per bulan:
Di bawah Rp. 600.000,-
Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
 Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,-
Diatas 2.000.000,-
Rumah / lingkungan tidak sehat
Hubungan klg tidak harmonis
Obesitas
Status gizi kurang
Ya / Tidak (Tidak ada masalah)
Ya / Tidak (Tidak ada masalah)
Ya / Tidak BB=….. , TB=……
Ya / Tidak (Tidak ada masalah)
I. Pemeriksaan Fisik

VITAL SIGN
Tanggal
Nama (Inisial) BB/TB Lain- lain
pemeriksaan
TD N RR S

Ny. S 140/85 84 20 36.5 55/160 02 Juni 2020 Riwayat

Hipertensi
 Status mental:
Bingung (Tidak ada masalah)
Cemas (Tidak ada masalah)
Disorientasi (Tidak ada masalah)
Depresi (Tidak ada masalah)
Menarik diri (Tidak ada masalah)
Sistem Kardiovaskuler :
Aritmia (Tidak ada masalah kelainan irama jantung)
Nyeri dada (Tidak ada masalah)
Distensi vena jugularis (Tidak ada peningkatan vena jugularis)
Jantung berdebar (Tidak ada masalah)
Nyeri spesifik :
Lokasi : (Tidak ada masalah)
Tipe : (Tidak ada masalah)
Durasi : (Tidak ada masalah)
Intensitas : (Tidak ada masalah)

(Tentukan nyeri sfesifik yang dialami keluarga.)

Sistem pernafasan :
Stridor (Tidak ada masalah)
Wheezing (Tidak ada masalah)
Ronchi (Tidak ada masalah)
Akumulasi Sputum (Tidak ada masalah)
(Centang sistem pernafasan sesuai hasil pemeriksaan yang dilakukan.)

Sistem Integumen :

Ciasonis (Tidak ada masalah)

Akral Dingin (Tidak ada masalah)
Diaporesis (Tidak ada masalah)
Juandice (Tidak ada masalah)
Luka (Tidak ada masalah)
.
Mukosa Mulut
Kapiler refil time :
Lebih 2 detik
Kurang dari 2 detik V
Sistem Muskuloskeletal :
Tonus otot kurang (Tidak ada masalah)

Paralisis (Tidak ada masalah)

Hemiparesis (Tidak ada masalah)

ROM kurang (Tidak ada masalah)

Gangguan keseimbangan (Tidak ada masalah)

Sistem Persarafan :
Nyeri kepala Nyeri kepala sampai tekuk
V
Pusing Kadang terasa pusing
V
Tremor (Tidak ada masalah)
Reflek pupil anisokor (Tidak ada masalah)
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan

Anestesi daerah perifer (Tidak ada masalah)

Sistem Perkemihan :
Disuria (Tidak ada masalah)
Hematuria (Tidak ada masalah)
Frekuensi 4-5 x sehari
Retensi (Tidak ada masalah)
Inkontinensia (Tidak ada masalah)
Sistem Pencernaan :
Intake cairan kurang (Tidak ada masalah)
Mual/ muntah (Tidak ada masalah)
Nyeri perut (Tidak ada masalah)
Muntah darah (Tidak ada masalah)
Flatus (Tidak ada masalah)
 Distensi abdomen (Tidak ada masalah)
Colostomy (Tidak ada masalah)
Diare (Tidak ada masalah)
Konstipasi (Tidak ada masalah)
Bising usus 5 x/menit
Terpasang sonde Tidak ada terpasang sonde (NGT)
Riwayat Pengobatan :
Alergi obat Sebutkan : (Tidak ada masalah)
Jenis obat yang dikonsumsi : (Tidak ada masalah)
K. Pengkajian Lingkungan:
1. Ventilasi : (1) < 10% luas lantai (2) 10% luas lantai

2. Pencahayaan : (1) Baik (2) kurang

3. Lantai : (1) semen (2) tegel (3) keramik

(4) tanah (5) lainnya,......

4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) kurang

5. Jenis bangunan : (1) permane (2) semi permanen (3) nonpermanen

6. Air untuk keperluan sehari-hari

1) Sumber air untuk keperluan minum:
PDAM Sumur

Sungai V Air mineral

2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci:

V PDAM Sumur

Sungai Air mineral

3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank:

<10 meter V >10 meter
 4) Tempat penampungan air sementara:
v Bak Ember

Gentong Lain-lain..........

5) Kondisi tempat penampungan air:

V Tertutup Terbuka

6) Kondisi air:
Berasa Berwarna

Berbau Ada endapan

V Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna

7. Sampah Keluarga
1) Pembuangan sampah:
V TPU Sungai Ditimbun

Dibakar Sembarang tempat

2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara?

V Ya Tidak

3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?

V Tertutup Terbuka

4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ?

<5 meter V >5meter

8. Sistem pembuangan kotoran :

1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
V Jamban(WC) Sungai Sembarang tempat
 2) Apabila memiliki jamban,jenisnya apa :
Cemplung V Leher angsa Plengseran

3) Pembuangan air limbah :

V Resapan Got Sembarang tempat

9. Hewan peliharaan/ternak
1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
Ya V Tidak

2) apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/ peliharaan ?

Ya Tidak

3) bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?

Ada Tidak ada

4) bila ada, dimana letaknya ?

Didalam rumah Diluar rumah

5) bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?

<1meter >1 meter tetapi <10 meter

6) kondisi kandang :
Terawat Tidak terawatt

Perawat yang mengkaji

Nama : Martommy Tgl : 12 April 2020 Pkl : 08.45 WIB

II. Analisa Data
No Data Penunjang Masalah Penyebab
1) DS : Manajemen kesehatan Ketidakmampuan
- Keluarga
keluarga tidak efektif keluarga merawat
mengatakan kurang
memahami cara dalam mengenal
merawat.
masalah anggota
- Keluarga
mengatakan makanan keluarga dengan
Ny. S sama dengan
hipertensi
keluarga yang lain
- Pola tidur Ny. S tidak
sesuai dan kurang
dari kebutuhan
- Ny. S mengatakan
khawatir tensinya
semakin tinggi dan
stroke semakin parah
- Keluarga kurang
memahami cara
mengenal masalah
Ny. S yang khawatir
tensinya akan
bertambah tinggi

DO :
Keluarga tampak
bingung dengan
penyakit yang diderita
Ny. S
- TD : 140/85
mmHg
- N : 84 x/mnt
- RR : 20 x/mnt
- S : 36.5 oC
 III. Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga (SDKI)

Bo
No Kriteria Score Nilai Pembenaran
bot
1 Sifat masalah Rasa takut menyebabkan
keadaan masalah 3 1 3/3 x1= 1 peningkatan TD yang
dapat memperburuk
keadaan
2 Kemungkinan Pemberian penjelasan
masalah dapat 1 2 1/2 x2= 1 yang tepat dapat
diubah sebagian membantu menurunkan
rasa takut

3 Potensial Penjelasan dapat

masalah untuk 2 1 2/3x1= 0.6 membantu mengurangi
dicegah cukup rasa takut

4 Menonjolnya Keluarga menyadari

masalah- 1 1 1/2x1= 0.5 dengan mematuhi diet
masalah tidak yang dianjurkan dapat
perlu ditangani mengrangi rasa khawatir
Ny. S
Jumlah 3.1

IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga (SDKI)

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skore
Manajemen kesehatan Manajemen kesehatan 3.1
keluarga tidak efektif keluarga tidak efektif
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan
merawat dalam mengenal keluarga merawat dalam
masalah anggota keluarga mengenal masalah
dengan hipertens anggota keluarga dengan
hipertensi.
V. Intervensi Keperawatan (SIKI)
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional
Keluarga
Manajemen kesehatan Setelah dilakukan kunjungan 1) Berikan penjelasan pada 1) Asupan garam yang tinggi dapat
keluarga tidak efektif rumah 3 x diharapakan keluarga tentang diet mengganggu keseimbangan natrium
berhubungan dengan keluarga mampu memberikan yang sesuai untuk alami yang ada dalam tubuh. Kadar
ketidakmampuan perawatan pada Ny. S dengan penderita hipertensi yaitu natrium dalam tubuh bisa meningkat,
keluarga merawat dalam kriteria hasil: diet rendah garam, rendah sehingga menyebabkan retensi
mengenal masalah 1. Adanya usaha untuk lemak dan kolesterol natrium, kemudian hal ini dapat
anggota keluarga dengan tidur sesuai kebutuhan meningkatkan tekanan yang
hipertensi 2. Periksa secara teratur diberikan oleh aliran darah terhadap
ke pelayanan kesehatan dinding pembuluh darah.
3. Ungkapan Ny. S tidak takut 2) Anjurkan pada keluarga 2) Pengelolaan hipertensi harus
4. Wajah Ny. S tampak relaks untuk mengkonsumsi dilakukan dengan komprehensif
makanan sesuai dengan bukan hanya kuratif saja harus
diet hipertensi didukung dengan asupan yang tidak
mengakibatkan perburukan kondisi.
3) Anjurkan pada keluarga 3) Tekanan darah mereka secara alami
untuk jadwal tidur Ny. S naik dan turun dalam pola berputar
selama sepanjang hari. Cenderung
naik di tengah hari dan mencapai
angka terendah di tengah malam, saat
 waktunya mencapai tidur dalam.
4) Anjurkan kepada 4) Resiko berbahaya yang mungkin
keluarga memeriksakan ditimbulkan hipertensi, alangkah
Ny. S secara teratur baiknya mencegah daripada
mengobati dengan melakukan
pemeriksaan tekanan darah untuk
deteksi dini hipertensi
5) Melatih dan mengajarkan 5. Latihan dan olah raga pada usia
senam hipertensi lanjut dapat mencegah atau
melambatkan kehilangan fungsional,
bahkan latihan yang teratur dapat
mengurangi morbiditas dan
mortalitas yang diakibatkan oleh
penyakit kardiovaskuler.
VI. Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Keluarga
No. Diagnosa Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Manajemen kesehatan 12 April 2021 1) Memberikan penjelasan pada 1. Struktur
keluarga tidak efektif s.d. keluarga tentang diet yang sesuai Rencana yang dilakukan adalah
berhubungan dengan 14 April 2021 untuk penderita hipertensi yaitu melakukan pendidikan kesehatan tentang
ketidakmampuan diet rendah garam, rendah lemak hipertensi dan melatih senam hipertensi.
keluarga merawat dan kolesterol. 2. Proses
dalam mengenal 2) Menganjurkan pada keluarga Melakukan penyuluhan kesehatan
masalah anggota untuk mengkonsumsi makanan tentang hipertensi dan melatih senam
keluarga dengan sesuai dengan diet hipertensi hipertensi ke rumah Ny. S menggunakan
hipertensi 3) Menganjurkan pada keluarga metode leaflet dan Tanya jawab.
untuk jadwal tidur Ny. S 3. Hasil
4) Menganjurkan kepada keluarga Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan
memeriksakan Ny. S secara tentang hipertensi dan melatih senam
teratur hipertensi, diharapkan keluarga paham
5) Melatih dan mengajarkan senam dan mampu menerapkannya dalam
hipertensi kehidupan secara mandiri.