STIKES EKA HARAP PALANGKA RAYA Komposisi Keluarga

Jl. Beliang No. 110 Kota Palangka Raya Nama Gender Hubungan
No Umur Pendidikan Pekerjaan
Telp. (0536) 3227707 Fax. (0536) 3227707 (Inisial) (L/P) Dg KK
1 Tn. Y 45 L Suami SMA PNS
Nama : Ruly Ramadana 2 Ny. S 35 P Istri SMA PNS
Nim : 2018.C.10a.0983 3 An. R 21 L Anak Mahasiswi Pelajar
Tempat Praktek : Zoom 4 An. R 17 P Anak SMA Pelajar
Tanggal : 20 April 2021 5
FORMAT PENGKAJIAN 6
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA /KOMUNITAS 7
A. Identitas klien / keluarga 8
Nama KK : Tn. Y 9
Umur : 45 Tahun 10
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki Tipe Keluarga :
Suku : Dayak Keluarga Inti √
Pendidikan : SMA Keluarga Besar
Pekerjaan : PNS Keluarga Campuran

Alamat : Tumbang Talaken Single Parent

No.Telp : 08xxxxxx
Lain-lain

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

B. Riwayat Perkembangan Keluarga
 Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
Keterangan
N Ter Seb
Tahap perkembangan keluarga Td
o pen a
k
uhi gian
1 Pasangan baru atau keluarga baru (berginning family),
meliputi :
a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama. √
c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan
kelompok social.
d. Merencanakan anak ( KB).
e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan
mempersiapkan diri untuk menjadi orang tua.
2 Keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing
family)
a. Persiapan menjadi orang tua √
b. Membagi peran dan tanggung jawab
c. Menata ruangan untuk anak atau mengembangkan
suasana rumah yang menyenangkan
d. Mempersiapakan biaya atau dana child bearing.
e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
f. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
3 Keluarga dengan anak prasekolah family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat √
tinggal, privasi dan rasa aman
b. Membantu anak untuk bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara
 Keterangan
N Ter Seb
Tahap perkembangan keluarga Td
o pen a
k
uhi gian
kebutuhan anak yang lain harus dipenuhi
 d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam
maupun diluar keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu pasangan dan anak
f. Pembagian tanggungjawab
g. Kegiatan dan waktu stimulasi untuk tumbuh dan
kembang anak.
4 Keluarga dengan anak usia sekolah (family with school
children)
a. Memberikan perhatian tentang kegiatan social anak, √
pendidikan, dan semangat belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam
perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya
intelektual
d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan
mengikutsertakan anak
5 Keluarga dengan anak remaja (family with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan
tanggungjawab mengingat remaja yang sudah bertambah √
dewasa dan meningkat otonominya
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak
dan orangtua, hindari perdebatan, kecurigaan, dan
permusuhan.

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

Keterangan b. Mempertahankan keintiman keluarga
N Ter Seb c. Membantu orang tua suami atau istri yang sakit
Tahap perkembangan keluarga Td
o pen a memasuki masa tua √
k
uhi gian d. Mempersiapakan anak untuk hidup mandiri dan
6 Keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan menerima kepergian anaknya
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada
 keluarga Keterangan
f. Berperan suami, istri, kakek dan nenek N Ter Seb
Tahap perkembangan keluarga Td
7 Keluarga usia pertengahan (middle age family) o pen a
k
a. Pertahankan kesehatan uhi gian
b. Mempunyailebih banyak waktu dan kebebasan dalam Saling merawat
arti mengelola minat social dan waktu santai d. Mempertahankan hubungan dengan anak √
c. Memulihkan hubungan antar generasi muda dengan dansosialmasyarakat
generasi tua √ e. Menerima kematian pasangan, kawan, dan
d. Keakraban dengan pasangan mempersiapkan kematian
e. Memelihara hubungan/kontak dengan keluarga dengan
anak Tugas Perkembangan Keluarga :
f. Persiapkan masa tua atau pensiun dan meningkan
Dapat Sebagian dapat Tidak dapat
keakraban pasangan
8 Kelurga usia lanjut dijalankan √ dijalankan dijalankan
a. Mempertahnkan suasana rumah yang menyenangkan Jelaskan:
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,
……………………………………………………………………………………
kekuatan fisik dan pendapatan.
c. Mempertahankan keakraban suami istri dan ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
 *Genogram (3 generasi) Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
Hubungan keluarga
= Menikah
= Pasien
Perawatan Penyakit :√ Baik Tidak
C. Struktur Keluarga Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik Tidak
√
Pola Komunikasi :√ Baik Disfungsional Modifikasi lingkungan : Baik Tidak
√
Peran dalam : Tidak Ada masalah Ada masalah
keluarga √
E. Pola Koping Keluarga
Nilai / norma : Tidak ada konflik nilai Ada konflik
√ Efektif Tidak efektif
keluarga √

D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif :√ Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Sosial :√ Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Ekonomi :√ Baik Kurang Baik

Fungsi Perawatan Kesehatan :

Pengetahuan Tentang Masalah
Kesehatan :√ Baik Tidak
Pencegahan Penyakit : Baik √ Tidak
 Stressor yang dihadapi keluarga
……………………………………………………………………………………
G. Pola Aktivitas sehari-hari
……………………………………………………………………………………
Pola makan Baik / Kurang ……………………………..
F. Spiritual
Pola Minum Baik /
Taat beribadah:
Kurang………………………………
Ya √ Tidak
Istirahat Baik / Kurang ……………………………..
…………………………………………………………………………………… Pola BAK Baik / Kurang………………………………
…………………………………………………………………………………… Pola BAB Baik / Kurang……………………………..
Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan Ya / Tidak Pola Kebersihan diri Baik / Kurang………………………………
…………………………….. Olahraga Baik / Kurang………………………………
Distress Spiritual Ya / Tidak Tingkat kemandirian Baik / Kurang ……………………………..
……………………………..

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

H. Psikososial Penurunan harga diri Ya/Tidak
……………………………………………….
Keadaan emosi pada saat ini:
Gangguan gambaran diri Ya/Tidak
Keadaan emosi Ya/Tidak Keterangan (siapa, mengapa) ……………………………………………….
Marah Tidak
I. Faktor resiko masalah kesehatan
Sedih Tidak Tidak pernah / jarang periksa kes. Ya/Tidak
……………………………………………….
Ketakutan Tidak Social ekonomi kurang Ya/Tidak
Putus asa Tidak ……………………………………………….
Total pendapatan kelurga per bulan:
Stress Tidak
Di bawah Rp. 600.000,-
Kurang interaksi dengan orang lain Ya/Tidak Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
……………………………………………. Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,-
Menarik diri dengan lingkungan Ya/Tidak √ Diatas 2.000.000,-
……………………………………………….
Konflik dengan keluarga Ya/Tidak
……………………………………………….
 Ny. J 120/80 88 x/m 22 x/m 50/150 28 Maret 2021
Rumah / lingkungan tidak sehat Ya/Tidak
………………………………………………. An. A 120/80 88 x/m 22 x/m 50/150 28 Maret 2021
Hubungan klg tidak harmonis Ya/Tidak An. Y 120/80 88 x/m 22 x/m 60/160 28 Maret 2021
……………………………………………….
Obesitas Ya/Tidak
………………………………………………. Status mental:
Status gizi kurang Ya/Tidak
Bingung ………………………………………………………..
……………………………………………….
Cemas ………………………………………………………..
J. Pemeriksaan Fisik Disorientasi ………………………………………………………..
Nama VITAL SIGN Tanggal Depresi ………………………………………………………..
BB/TB Lain- lain
(Inisial) TD N RR pemeriksaan Menarik diri ………………………………………………………..

Tn. D 120/80 88 x/m 22 x/m 60/160 28 Maret 2021

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

 Sistem Kardiovaskuler : Sistem Integumen :
Aritmia ……………………………………………………… Ciasonis ………………………………………………………
Nyeri dada ……………………………………………………… Akral Dingin ………………………………………………………
Distensivena ……………………………………………………… Diaporesis ………………………………………………………
jugularis Juandice ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
Jantung berdebar ………….. Luka …………..

Nyeri spesifik : .Mukosa Mulut

Lokasi ……………………………………………………… Kapiler refil time :
Tipe ……………………………………………………… Lebih 2 detik
Durasi ……………………………………………………… Kurang dari 2 detik √
………………………………………………………
Intensitas ………….. Sistem Muskuloskeletal :
Tonus otot kurang
Sistem pernafasan : Paralisis
Stridor ……………………………………………………… Hemiparesis
Wheezing ……………………………………………………… ROM kurang
Ronchi ……………………………………………………… Gangguan
……………………………………………………… keseimbangan
Akumulasi Sputum …………..

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

Sistem Persarafan :
 Nyeri kepala …………………………………………………… Muntah darah ………………………………………………………
Pusing …………………………………………………… Flatus ………………………………………………………
Tremor …………………………………………………… Distensi abdomen ………………………………………………………
Reflek pupil anisokor …………………………………………………… Colostomy ………………………………………………………
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan Diare ………………………………………………………
Anestesi daerah perifer ……………………………………………………….. Konstipasi ………………………………………………………
Bising usus ………………………………………………………
Terpasang sonde ………………………………………………………
Sistem Perkemihan : Riwayat Pengobatan :
Disuria ……………………………………………………… Alergi obat : …………………………………………………
Hematuria ……………………………………………………… Jenis obat yang dikonsumsi : …………………………………………………
Frekuensi ………………………………………………………
Retensi ……………………………………………………… K. Pengkajian Lingkungan:
……………………………………………………… < 10% luas
Inkontinensia ………….. 1. Ventilasi : lantai √ 10% luas lantai
2. Pencahayaan : √ Baik Kurang
Sistem Pencernaan : 3. Lantai : Semen Tegel √ Keramik
Intake cairan ……………………………………………………… Lainnya,............................................
kurang Tanah ..
Mual/ muntah ……………………………………………………… 4. Kebersihan
……………………………………………………… rumah : √ Baik Kurang
Nyeri perut ………….. Permane Nonpermane
5. Jenis bangunan : √ n Semi permanen n

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

6. Air untuk keperluan sehari-hari 1) Sumber air untuk keperluan minum:
 √ PDAM umur 7. Sampah Keluarga
Sungai Air mineral 1) Pembuangan sampah:
2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci: √ TPU Sungai Ditimbun
√ PDAM umur Sembarang
Sungai Air mineral Dibakar tempat
3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank: 2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara ?
<10 meter √ >10 meter √ Ya Tidak
4) Tempat penampungan air sementara: 3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?
√ Bak Ember Tertutup √ Terbuka
Gentong Lain-lain........................ 4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ?
5) Kondisi tempat penampungan air: √ <5 meter >5meter
√ Tertutup Terbuka
6) Kondisi air: 8. Sistem pembuangan kotoran :
Berasa Berwarna 1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
Berbau Ada endapan √ Jamban(WC) Sungai Sembarang tempat
Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak 2) Apabila memiliki jamban,jenisnya apa :
√ berwarna Cemplung √ Leher angsa Plengseran
3) Pembuangan air limbah :
Resapan √ Got Sembarang tempat

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

6. Hewan peliharaan / ternak 1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
 Ya  Tidak
CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA
2) Apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/
peliharaan ?
I. Analisa
NoData Data Penunjang Masalah Penyebab
Ya Tidak 1 Di lingkungan tempat tinggal Perilaku kesehatan cenderung Perilaku kesehatan
keluarga rumah tidak bersih berisiko cenderung berisiko
3) Bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?
kemudian sampah
Ada Tidak Ada ditimbun,sehingga tempat
4) Bila ada, dimana letaknya ? pembuangan sampah tidak
dipisah berdasarkan sampah
Didalam rumah Diluar rumah organic dan non organik
5) Bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?
2 Pemeliharaan kesehatan tidak Pemeliharaan kesehatan
Usia lanjut pada Tn.D
<1meter >1 meter tetapi < 10 meter efektif tidak efektif
mengalami hipertensi
6) kondisi kandang :
Terawat Tidak terawatt

Perawat yang mengkaji:

Nama : Dony Sentory Tgl : 30 Maret 2021 Pkl : 11.00 WIB

II. Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Kriteria Skore Pembenaran Prioritas Diagnosa Keperawatan Skore
Sifat Masalah (Bobot 1) 1 Perilaku kesehatan cenderung berisiko 9
Skala:
3 :
Aktual 2 2 2 9
2: Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
Resiko
1 :Pontensial
Kemungkinan Masalah Dapat
Diubah (Bobot 2)
Skala:
2 : Mudah 2 2
1 : Sebagian
0 :
Rendah
Pontensial Masalah Untuk
Dicegah (Bobot 1)
Skala:
3 : Tinggi 3 3
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya Masalah (Bobot
1)
2 :
Berat, Segera ditangani
1: 2 2
Ti
dak Perlu Segera ditangani
0 : Tidak Dirasakan
TOTAL 9 9
 V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : Perilaku kesehatan cenderung berisiko
Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil
Dilakukan tindakan Verbal a. Mampu menjelaskan tentang
keperawatan diharapkan pemilahan sampah
masyarakatmampu : b. Mampu menjelaskan tentang cara
Memahami tentang PHBS cuci tangan

Non Verbal a. Mampu melakukan tindakan

pemilahan sampah
b. Mampumem peragakan cara cuci
tangan yang benar

Setelah dilakukan tindakan

Verbal a. Memahami pengertian Hipertensi
keperawatan diharapkan
masyarakat mampu : b. Mengetahui tanda dan gejala
a. Memahami pengertian Hipertensi
Hipertensi c. Mampu melakukan senam
b. Mengetahuit anda dan Hipertensi di rumah secara mandiri.
gejala pencegahan serta d. Mampu melakukan senam
pengobatan. e. Pencegahan dan pengobatan.
c. Memelihara kesehatan di
usia lansia
Non a. Lansia dapat melakukan dan
Verbal menerapkan senam Hipertensi
b. Lansia hadir dalam mengikuti
kegiatan posyandu lansia.
VI. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga
Hari/Tanggal Pukul Implementasi Evaluasi
Selasa, 30 Maret 2021 Jam 11.00 WIB 1. Melakukan Penyuluhan kesehatan tentang
pemilahan sampah organik dan anorganik Meningkatkan kesehatan keluarga dan
2. Melakukan Penyuluhan kesehatan tentangcara menambah wawasan tentang pemeliharaan
mencucitangan yang benar kesehatan lingkungan
3. Membagikan leaflet tentang pemilahan
sampah organik dan anorganik
4. Membagikan leaflet tentang cara mencuci
tangan

Menammbah wawasan tentang penyakit

Selasa, 30 Maret 2021 Jam 10:00 WIB 1. Melakukan Penyuluhan tentang Hipertensi
hipertensi dan menambah kebugaran dan
2. MembagikanVidio senam Hipertensi untuk
gerak untuk Lansia saat di rumah.
lansia