SURAT KUASA KHUSUS

010/SK-08/SA/IX/2019

Pada hari Senin tanggal Sembilan bulan September tahun Dua Ribu Sembilan Belas (09-09-
2019), di Jakarta:
xxxxxxxxxxx, selaku Direktur PT. xxxxxxxxxxx, bertindak untuk dan atas nama perusahaan
tersebut yang berkedudukan di Jl. xxxxxxxxxx, selanjutnya disebut sebagai PEMBERI
KUASA.
Dengan ini memberi kuasa dengan hak substitusi kepada:
HERxxxxxxxxxxxxS.kom., S.H., M.H, selaku Advocat dan Legal Konsultant pada Divisi Legal
PT. Samuxxxxxxxxxxx, yang berkedudukan xxxxxxxxx, Tg. Priok Jakarta Utara. Bertindak
secara sendiri-sendiri atau secara bersama-sama, selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili, mendampingi, membela hak dan kepentingan
pemberi kuasa untuk menghadiri panggilan klarifikasi Nomor: B/986/,,,/2019/Tipidter, pada
Badan Reserse Kriminal Polri Derektorat Tindak Pidana Tertantu dijalan Trunojoyo No. 3
Kebayoran Barui, Jakarta 12110, atas perkara dugaan terjadinya Tindak Pidana Penyalaggunaan
dibidang Migas sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 Tentang
Minyak dan Gas Bumi dan tindak pidana terkait lainnya yang terjadi diwilayah Prov. DKI
Jakarta dan Banten ,
Selanjutnya penerima kuasa diberi hak untuk menjalankan segala tindakan dan memberikan
keterangan-keterangan sesuai dengan permasalahan yang diajukan menurut undang-undang
harus atau boleh dijalankan oleh seorang Advokat atau kuasa, meminta penundaan, perdamaian
menyampaikan bantahan, mengajukan bukti-bukti, mengajukan saksi-saksi, menarik kesimpulan,
menandatangani dokumen-dokumen atau kwitansi yang berkaitan dengan permasalahan yang
sedang ditangani.
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA