Instrumen Identifikasi dan Asesmen Kebutuhan Belajar Anak

Tunanetra dengan Kecacatan Tambahan

Nama : Naufal Aditya Predowanto

TTL (usia) : Bantul, 27 April 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki
Sekolah : SLB A Yaketunis
Kelas : 3 SLB
Alamat : Sambikerep Bangunjiwo Kasihan Bantul
Anak ke : Satu dari dua bersaudara

Petunjuk: Beri tanda sesuai dengan kondisi yang sebenarnya (iya atau tidak) dan
tambahkan keterangan jika perlu diterangkan!

No Komponen Kebutuhan Belajar Ya Tidak Keterangan

1. Motor/Lokomosi Pengembangan
gerak/berpindah Tempat
2. Motorik Pengembangan motorik
kasar
Pengembangan motorik
halus
3. Keterampilan Keterampilan
kegiatan Sehari- penggunaan tolet
sehari
Keterampilan sikat gigi
Keterampilan mandi
Keterampilan minum
Keterampilan makan
Keterampilan berpakian
Keterampilan kegiatan
kerumahtanggaan
4. Komunikasi Pengembangan
Komunikasi reseptif
Pengembangan ekspresif
5. Sosialisasi Keterampilan sosialisasi
di rumah
Keterampilan sosialisasi
di sekolah
Keterampilan sosialisasi
di masyarakat
6. Kognitif Keterampilan
Penyamaan
Keterampilan identifikasi
Keterampilan membaca
Keterampilan menulis
Keterampilan berhitung
7. Orientasi dan Pengembangan OM
mobilitas dalam ruangan
Pengembangan OM di
luar ruangan
8. Sensori Pengembangan
kemampuan penglihatan
Pengembangan
kemampuan
pendengaran
Pengembangan
kemampuan
sentuhan/taktual
Pengembangan
kemampuan
perasa/pengecap
Pengembangan
kemampuan pembau
Pengembangan
kemampuan
keseimbangan
Pengembangan
kemampuan propriseptif
(mengacu pada
 komponen otot, sendi,
dan urat yang
memberikan seseorang
dengan kesadaran
bawah sadar dari posisi
tubuh)
9. Pre Pengembangan
vocational/voca keterampilan karya/seni
tional
Pengembangan
keterampilan kerajinan
Pengembangan
keterampilan arah
pekerjaan (vokasional)

Saran Tambahan: