ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”L” G1P100 USIA KEHAMILAN 8-9 MINGGU

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI KLINIK DELIMA

PENGKAJIAN : Tanggal: 04 juni 2020 jam:12.20 WIB

A.DATA SUBYEJTIF

1.Identitas pasien

Nama ibu : Ny.L Nama suami : Tn.A

Umur : 24 tahun umur :27 tahun

Suku : melayu suku : melayu

Agama : islam agama : islam

Pendidikan :SMA pendidikan : SMA

Pekerjaan :IRT pekerjaan :Wiraswasta

Alamat :jln. Melati no.10 alamat :jln.melati no.10

No.telp :082223****** No.telp :082223******

2. Alasan kunjungan

Klien datang ke BPS. memeriksakan kehamilannya yang pertama kali dan klien merasa hamil
3 bulan

3.Keluhan utama

Klien merasa mual dan muntah terus menerus sebanyak ± 12 x/ hari sampai tidak ada
makanan yang masuk, selain itu klien menyatakan pusing, dan lemas

4. Riwayat menstruasi

Menarche :Umur 11 tahun

Siklus : 28 hari

Lama : ± 4-5 hari

Banyaknya : ± 2-3 kali ganti pembalut

Sifat darah : Merah encer, ada gumpalan kecil sedikit pada hari pertama

Dismenore : Ya, pada hari pertama

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Tidak ada

6. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 16-04-2020

HTP : 23-01-2021

a. Tanda-tanda kehamilan
Hasil test kehamilan (+), dilakukan oleh klien sendiri , pada saat klien merasa
kehamilannya 1 bulan

b.Pergerakan janin Klien belum merasakan pergerakan janin

c. Pola nutrisi Klien makan ± 1 x sehari dalam porsi kecil dan minum sedikit, karena
nafsu makan berkurang akibat mual dan juga muntah.

d. Pola eliminasi BAB ± 1 x / hari dan BAK ± 5 x / hari. lancar dan tidak ada keluhan.

e. Pola aktifitas sehari-hari

- Pola istirahat dan tidur Tidursiang : Jarang sekali dilakukan Tidur malam : ± 6-7
jam/hari
- Seksualitas : Jarang dilakukan
- Pekerjaan : Ibu hanya beraktivitas sebagai ibu rumah tangga, pekerjaan di rumah
banyak dibantu oleh adiknya.

f. Riwayat Imunisasi Klien telah mendapat imunisasi TT dan imunisasi TT2 belum.

g. Riwayat Kontrasepsi Klien mengatakan pernah mengikuti alat kontrasepsi suntik.

7. Riwayat Penyakit Sistemik yang pernah diderita dan kesehatan Klien tidak pernah
menderita penyakit sistemik seperti jantung, asma, diabetes mellitus, ginjal, TBC, hipertensi,
penyakit menular seksual dan ibu tidak punya kebiasaan merokok maupun mengkonsumsi
jamu-jamuan serta minum obat-obatan sembarangan.

8. Riwayat penyakit yang pernah diderita keluarga

Dari keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, hepatitis,
diabetes mellitus dan penyakit kronis lainnya dan klien tidak memiliki keturunan kembar.

9. Riwayat sosial Kehamilan ini sangat diharapkan baik oleh klien dan suami maupun
keluarganya. Perkawinan ini merupakan perkawinan klien yang pertama. Lama perkawinan ±
5 tahun Di keluarga klien tidak ada pantangan makanan apapun.
2.DATA OBJEFTIF

1. Keadaan umum : lemah

Kesadaran : composmentis

Emosional : baik

2. Tanda-tanda vital Tekanan darah : 100/70 mniHg

Nadi : 96 x / menit

Pernafasan : 22 x / menit

Suhu :37.2°C

3. Tinggibadan : 154 cm

Berat badan sebelum hamil : 51 kg

Berat badan sekarang : 52 kg

Lila : 24 cm

4. Muka Tidak ada edema Tidak ada cloasma gravidarum

5. Mata

Conjungtiva mata tidak pucat, merah muda. Sclera mata putih, tidak icterik

6. Mulut

- Bibir terlihat sedikit kering dan pecah-pecah

- Lidah kotor

7. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid maupun kelenjar lymfe.

8. Dada

a. Jantung Bunyi jantung normal (regular)

b. Paru-paru Normal tidak ditemukan adanya sesak, ronchy maupun wheezing.

c. Payudara - Normal tidak ada benjolan yang patologi - Bentuk simetris - Putting susu
menonjol - Hyperpigmentasi pada aerola mamae

9. Abdomen Inspeksi :

- Tidak ada luka bekas operasi

- Tidak ada striae dan linea

- Pembesaran ppn.it sesuai dengan masa kehamilan

Palpasi Leopold 1 : TFU jari di atas symphisis, ballotment (+)

 
10. Punggung : CVAT tidak ada nyeri ketuk

11. Anagonital
Vulva Vagina : Normal tidak ada kelainan, tidak ditemukan adanya condilomata aquminata,
dan tidak ada pembengkakan kelenjar. Anus : Normal tidak ada haemoroid

12. Ekstrimitas
a. Atas : Tidak ada oedema Tidak ada varices
b. Bawah : Tidak ada
c. oedema Tidak ada
d. varices Refleks patella Ka/Ki (+)/(+)

13. Pemeriksaan laboratorium

- Haemoglobin : 10 gram%
- Protein urine : (-)

3.Assesment
G1 P0A0 umur kehamilan 8 minggu 7 hari Ballotment (+). Keadaan umum lemah dengan
hyperemesis gravidarum tingkat 1.
- Dengan keluhan mual, muntah, pusing dan lemas.
- Penanganan yang dapat dilakukan

4.Planning
a. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan , ibu mengerti dan
mengetahui keadaannya.
b. Memberikan penjelasan tentang fisiologis kehamilan pada trimester pertama. bahwa mual
muntah yang dirasakan oleh ibu wajar dan biasa terjadi pada ibu hamil di awal
kehamilannya , Ibu mengerti apa yang dijelaskan.
c. Menganjurkan ibu untuk istirahat teratur dan mengubah pola makannya. dengan
membiasakan makan dalam porsi sedikit tetapi sering. dan jauhi makanan yang berbau tajam
,Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran yang diberikan.
d. Memberitahukan ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan ,Ibu mengetahui tanda bahaya
kehamilan.
e. Memberikan ibu obat anti mual dan muntahà Ibu menerima obat yang diberikan f.
Membuat kesepakatan untuk kunjungan ulang berikutnya dan menganjurkan ibu untuk segera
kembali bila dirasakan keadaannya semakin buruk , Ibu bersedia kembali untuk kunjungan
ulang