SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

No. :

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Tanjung Anom Kecamatan
Samarang, Kabupaten Garut, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Fahru Ahmad Fauzi ,SH
Tempat Tanggal Lahir : Karawang 03 Desember 1989
Jenis Kelamin : Laki- Laki
NIK : 3215050312890005
Agama : Islam
Alamat : Perum Kaertika Residence, Dusun Cibalado, RT/RW 29/08
Desa Gintung Kerta, Kec. Klari, Kab Karawang

Benar saat ini membuka/mempunyai usaha sebagai berikut :  

Nama Perusahaan : PT Pangan Sari padjadjaran
Jenis Usaha / Klasifikasi : Catering & Supplier
NPWP : 85.378.989.9-433.000
Alamat Perusahaan : Kp. Samarang Awi, RT/RW 02/01, Desa Tanjung Anom ,
Kec. Samarang, Kab. Garut ,Jawa Barat
Status Bangunan : Sewa / Kontrak
Akta Pendirian : Mirella Hutabarat,SH.
Nomor : 35
Tanggal 13 Juli 2018
Jumlah Karyawan : 10 Orang (Sepuluh)
Penanggung Jawab : H. Ahmad Ardiansyah, M.AP.,

Demikianlah surat keterangan domisili perusahaan ini, dibuat dengan sebenarnya agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarang, 19 April 2021

Kepala Desa Tanjung Anom

ATEN SASA.