PROPOSAL TESIS

PENGARUH PEMBERIAN BUAH NAGA TERHADAP

PENURUNAN KADAR GULA DARAH PUASA
PADA PENDERITA SINDROM METABOLIK

OLEH :

St. Mutiatu Rahmah

P1803215007

KONSENTRASI GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sindrom metabolik adalah kumpulan dari berbagai kelainan
yang ditandai dengan adanya obesitas sentral, dislipidemia, gula darah
puasa tinggi, tekanan darah tinggi, yang mana keadaan ini akan
meningkatkan risiko terjadinya penyakit jantung, diabetes melitus (DM)
dan stroke. Sindrom metabolik (SM) merupakan prediktor diabetes
melitus (DM). Prevalensi SM semakin meningkat hampir di seluruh
belahan dunia seiring dengan meningkatnya kejadian obesitas
(kegemukan) maupun obesitas sentral di masyarakat. Menurut WHO
[1], obesitas berkontribusi untuk beban ganda penyakit terutama
diabetes (44%), penyakit jantung (23%), dan beberapa jenis kanker
(7-41%). Kemudian diperkirakan seseorang dengan sindrom metabolik
selama 5 sampai 10 tahun ke depan berisiko 5 kali lipat untuk
terjadinya DM tipe 2 dan berisiko 2 kali lipat mendapat penyakit
kardiovaskular (CVD). Kelainan metabolik ditandai denga terjadinya
penumpukan lemak yang berlebihan seperti kelainan lipid dalam
darah, hipertensi dan gangguan kadar glukosa.
Diabetes melitus merupakan salah satu gangguan metabolik
yang mengenai banyak orang di dunia. Diabetes melitus ditandai
dengan tingginya kadar glukosa dalam darah akibat kurangnya sekresi
insulin, kerja insulin maupun keduanya. Diabetes merupakan ancaman
umat manusia pada abad 21. WHO membuat perkiraan bahwa pada
tahun 2000, jumlah pengidap penyakit diabetes melitus berjumlah 150
juta dan diperkirakan pada tahun 2025 jumlah itu akan bertambah
hingga 300 juta orang Indonesia menempati posisi keempat peringkat
dunia. Penderita diabetes di Indonesia diperkirakan sebanyak 8,4 juta
orang pada 2000 dan diperkirakan akan mengalami penambahan pada
tahun 2030 menjadi 21,3 juta orang (Wild, 2004).
 Secara global, jumlah orang dengan Diabetes mellitus tipe 2
memiliki lebih dari dua kali lipat selama 20 tahun terakhir. Perkiraan
global terbaru dari International Diabetes Federation (IDF) adalah
bahwa pada tahun 2015 ada 415 juta orang dengan diabetes mellitus
dan bahwa pada tahun 2040 akan sebanyak 642 juta. (Zimmet,2016).
Banyak sekali penduduk dunia yang menderita Diabetes mellitus.
Terbukti telah menjadi penyebab kematian terbesar keempat di dunia.
Setiap tahun ada 3,2 juta kematian yang disebabkan langsung oleh
diabetes. Itu berarti ada 1 orang per 10 detik atau 6 orang per menit
yang meninggal akibat penyakit yang berkaitan dengan diabetes.
Di Indonesia sesuai dengan data riskesdas 2007 melaporkan,
prevalensi DM sebesar 5,7%, obesitas umum 19,1% dan obesitas
sentral 18,8%, dan pada Riskesdas 2013 meningkat cukup tajam yaitu
DM menjadi 6,9%, obesitas umum pada orang dewasa rata rata 26,3%
(laki laki 19,7% dan perempuan 32,9%), dan obesitas sentral 26,6%.
Berbagai macam pengobatan yang diBanyak negara telah mulai
mengembangkan pengobatan herbal. Tumbuhan obat terbukti
merupakan salah satu sumber bagi bahan baku obat anti diabetes
melitus karena diantara tumbuhan tersebut memiliki senyawa-senyawa
yang berkhasiat sebagai anti diabetes melitus. Salah satu tanaman
yang sudah banyak diteliti memiliki efek menurunkan gula darah
adalah buah naga.
Buah naga merupakan makanan fungsional yaitu makanan
konvensional bukan berbentuk kapsul, tablet atau serbuk, memiliki
efek positif pada kesehatan. Buah naga mengandung serat yang
tinggi, mempunyai IG rendah dan mengandung anti oksidan yang
tinggi. Anti oksidan yang terkandung dalam buah naga antara lain
adalah flavonoid. Flavonoid sebagai anti oksidan mampu menurunkan
kadar glukosa darah. Flavonoid bersifat protektif terhadap sel beta
pankreas dan meningkatkan sensifitas insulin. Mekanisme lain adalah
kemampuan flavonoid terutama quercetin dalam menghambat GLUT 2
 mukosa usus sehingga dapat menurunkan absorbsi glukosa
(Ajie,2015). Maka dari itu penulis tertarik untuk meneliti mengenai
pengaruh pemberian buah naga merah untuk menurunkan kadar gula
darah puasa pada penderita sindrom metabolik.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah :
Apakah buah naga merah (Hylocereus costaricencis) mampu
menurunkan kadar gula darah puasa pada penderita Sindrom
metabolik?

C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh konsumsi
pengaruh pemberian buah naga terhadap penurunan kadar gula darah
puasa pada penderita sindrom metabolik.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis penelitian ini dapat digunakan sebagai kajian
pustaka dan bukti empiris pemanfaatan buah naga sebagai pencegah
terjadinya penyakit diabetes mellitus.
2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran bahwa dengan
pemberian buah naga menurunkan kadar glukosa darah puasa
penderita sindrom metabolik sehingga dapat menjadi rujukan
pengobatan dan pencegahan penyakit diabetes mellitus
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Sindrom Metabolik

Beberapa kumpulan gangguan metabolik sekarang dikenal
sebagai sindrom metabolik (Mets). Pertama kali dijelaskan oleh Kylin di
tahun 1920 sebagai pengelompokan hipertensi, hiperglikemia dan
asam urat. Dua dekade kemudian, Vague mencatat bahwa tubuh
bagian atas adipositas (android atau laki-laki jenis obesitas) adalah
jenis yang paling sering terkait dengan kelainan metabolik terlihat
dengan diabetes dan penyakit kardiovaskular (CVD). Selama 1988
Reaven menggunakan istilah 'Sindrom X' dan tegas pentingnya
pengobatan klinis sindrom ini, meskipun obesitas tidak termasuk. Pada
tahun 1989, Kaplan menamainya 'The Quartet mematikan dan
kemudian diciptakan istilahlain yaitu Insulin Resistance Syndrome.
Sekarang disepakati bahwa 'Sindrom metabolik' dengan faktor risiko
kardiovaskular dan tinggi risiko terjadinya diabetes (Alberti, 2005).
Sindrom metabolik berisiko 7,17 kali lebih besar untuk terjadinya
DM. Komponen Sindrom metabolik yang dominan untuk terjadinya DM
adalah gula darah puasa ≥ 100 mg/dL berisiko 6,71 kali lebih besar
dibandingkan dengan mereka yang kadar gula darah puasanya kurang
dari 100 mg/dL. Kemudian diikuti oleh obesitas sentral berisiko 2,53
kali lebih besar untuk terjadinya DM dibanding dengan mereka yang
tidak obesitas sentral. Risiko untuk terjadinya DM akan meningkat
sangat tajam pada mereka yang memiliki 5 komponen Sindrom
metabolik berisiko hampir 66 kali lebih besar dibandingkan dengan
yang tidak memiliki Sindrom metabolik.
Hasil penelitian yang dilakukan di bogor menyatakan bahwa
Dari 3.320 responden yang tidak DM, setelah diikuti selama 2 tahun
ditemukan 161 orang (4,8%) menjadi DM, laki-laki 42 orang (4,2%) dan
perempuan 119 orang (5,2%). Faktor yang berhubungan secara
bermakna dengan kejadian DM adalah umur dan seluruh komponen
SM (obesitas sentral, hiperglikemia, hipertrigliserida, kolesterol HDL
rendah, dan hipertensi). Semakin bertambah umur semakin meningkat
juga risiko insiden DM. Komponen SM yang memiliki hubungan yang
sangat kuat untuk terjadinya DM adalah gula darah puasa dengan
risiko 6,71 kali lipat (95%CI; 4,76-9,47). Risiko insiden penyakit DM
meningkat tajam hingga 65,94 kali lebih besar bila memiliki 5
komponen SM dibandingkan dengan yang tidak mempunyai komponen
SM. Disimpulkan bahwa jumlah komponen SM berisiko meningkatkan
kejadian DM setelah diikuti selama 2 tahun (Sihombing, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa memiliki menunjukkan
bahwa 50-70% orang dengan sindrom metabolik memiliki resistensi
insulin. Aktivasi kronis dari sistem kekebalan, gangguan hipotalamus,
stres kronis dan faktor genetik mungkin juga terlibat dalam patogenesis
sindrom metabolik. Definisi NCEP dari sindrom metabolik, mengatakan
bahwa 6% untuk semua penyebab mortalitas, 12% untuk penyakit
kardiovaskular, dan 30% untuk diabetes. Sedangkan WHO
mengatakan bahwa 7% untuk semua penyebab mortalitas, 17% untuk
penyakit kardiovaskular, dan 52% untuk diabetes (Ford, 2005).
Sindrom metabolik ditetapkan apabila terdapat 3 atau lebih dari
lima faktor komponen Sindrom metabolik (obesitas sentral,
hiperglikemia, hipertrigliserida, kolesterol HDL rendah dan hipertensi).
Dari hasil analisis jumlah komponen SM terhadap insiden Melitus
didapatkan bahwa semakin banyak jumlah komponen yang tidak
normal semakin tinggi insiden Diabetes Melitus
Di Amerika, sepertiga dari populasi orang dewasa mengalami
sindrom metabolik yaitu peningkatan risiko kejadian penyakit jantung
koroner dan diabetes tipe 2 serta dengan peningkatan risiko semua
penyebab kematian dan koroner kematian penyakit jantung. Salah satu
jalur untuk sindrom metabolik dan kemudian gangguan metabolisme
adalah melalui ketidakseimbangan otonom, yaitu aktivitas simpatis
 yang berlebihan dan terlalu sedikit Kegiatan parasimpatis.
Ketidakseimbangan otonom adalah umum tetapi jarang dan itu adalah
satu-satunya mekanisme yang terkait dengan semua delapan faktor
risiko kardiovaskular, termasuk obesitas dan diabetes (Wulsin, 2016).
Sindrom metabolik adalah prioritas tinggi di antara komunitas
medis dan penelitian di seluruh dunia, karena terdiri dari sekelompok
faktor risiko yang memerlukan pengobatan ditingkatkan dan
strategi pencegahan.salah satunya adalah pengobatan dan
pencegahan melalui tanaman yang mengandung senyawa bioaktif
untuk pengobatan sindrom metabolik. Tanaman yang mengandung
berbagai phytochemical sangat baik untuk efek metabolik (Graf, 2010).

B. Tinjauan Umum Tentang Diabetes Mellitus Tipe 2

1. Kadar Gula Darah
Resistensi insulin meningkat pada individu kelebihan berat
badan dan obesitas dan sering dianggap sebagai inti dari Mets (33).
Efek fisiologis utama insulin termasuk peningkatan glukosa otot rangka
dan penekanan produksi glukosa hepatik dan lipolisis jaringan adiposa.
Resistensi insulin adalah istilah umum yang berarti bahwa insulin tidak
memberi efek normal dalam target jaringan insulin yang sensitif,
seperti otot rangka dan jaringan adiposa. Resistensi insulin di jaringan
adiposa memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk
menekan lipolisis, yang mengarah masuknya FFA ke hati, otot rangka
dan organ lainnya menyebabkan resistensi insulin pada jaringan ini.
Banyaknya adipokines disekresi oleh jaringan adiposa memodulasi
sensitivitas insulin. resistensi insulin di hati meningkatkan
glukoneogenesis dan mengurangi sintesis glikogen sehingga
hiperglikemia kadar darah puasa.
Mayoritas glukosa perifer dan metabolisme terjadi pada otot
rangka. Peningkatan kadar FFA plasma mengganggu siklus asam
glukosa-lemak dan penyerapan glukosa insulin dalam otot. Namun, di
negara non-diabetes, resistensi ini dikompensasi oleh peningkatan
sekresi insulin dari β-sel pankreas. Jika sekresi insulin pankreas gagal,
resistensi insulin di otot rangka meningkatkan hiperglikemia. Semakin
banyak insulin disekresikan untuk mencegah dekompensasi toleransi
glukosa. Jika mekanisme kompensasi gagal, hiperglikemia berikutnya
dan glucotoxicity dapat memperburuk resistensi insulin dan sekresi
pulau-sel β insulin. Resistensi insulin menurunkan sinyal di
hipotalamus yang menyebabkan peningkatan asupan makanan dan
berat badan (Wu, 2016).
2. Pradiabetes dan Diabtes Mellitus Tipe 2
1. Pra Diabetes
Prediabetes" adalah istilah praktis yang mengacu
pada kejadian glukosa puasa terganggu (IFG), toleransi glukosa
terganggu (TGT) atau hemoglobin terglikasi (A1C) dari 6,0%
menjadi 6,4%, masing-masing menempatkan individu-individu yang
berisiko tinggi terkena diabetes dan yang komplikasi.
Berdasarkan prevalensi DM menggambarkan betapa
pentingnya pencegahan dini penyakit tersebut. Manajemen DM
sangat efektif dilakukan pada tahap awal sebelum timbul gejala
prediabetes. Sesuai dengan kriteria American Diabetic Association
(ADA) prediabetes ditandai dengan glukosa darah puasa (GDP)
antara 100-125 mg/dL6. Angka kejadian prediabetes dilaporkan
terus mengalami peningkatan. Setiap tahun 4-9% orang dengan
prediabetes akan menjadi diabetes. Orang dengan kadar gul
tinggi, tapi tidak dalam jangkauan diabetes, kadar glukosa masih
berisiko mengembangkan komplikasi diabetes dan memiliki risiko
tinggi mengembangkan diabetes yang nyata. Oleh karena itu,
kondisi ini sering disebut sebagai 'prediabetes'. Penggunaan cut
off, poin hiperglikemia tapi mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi
berguna untuk perencanaan dan pelaksanaan program
pencegahan diabetes mellitus (Morris, 2013).
2. Diabetes Mellitus Tipe 2
Diabetes adalah sekelompok penyakit metabolik yang
ditandai dengan hiperglikemia yang disebabkan dari cacat pada
sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. The hiperglikemia
kronik diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang,
disfungsi, dan kegagalan organ yang berbeda, terutama mata,
ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah. Beberapa proses
patogenik yang terlibat dalam pengembangan diabetes. Ini berkisar
dari kerusakan autoimun dari b-sel pankreas dengan konsekuensi
kekurangan insulin untuk kelainan yang mengakibatkan resistensi
terhadap tindakan insulin. Itu dasar kelainan pada karbohidrat,
lemak, dan protein pada diabetes adalah tindakan kekurangan
insulin pada jaringan target. Hasil tindakan insulin kekurangan dari
sekresi insulin tidak memadai dan / atau respon jaringan berkurang
terhadap insulin pada satu atau poin lebih di jalur kompleks aksi
hormon. Penurunan sekresi insulin dan cacat dalam aksi insulin
sering hidup berdampingan pada pasien yang sama, dan itu sering
tidak jelas yang kelainan, jika salah satu saja, merupakan
penyebab utama hiperglikemia.
Gejala hiperglikemia ditandai termasuk poliuria, polidipsia,
penurunan berat badan, kadang-kadang dengan polifagia, dan
penglihatan kabur. Penurunan pertumbuhan dan kerentanan
terhadap infeksi tertentu mungkin juga menyertai hiperglikemia
kronis. Konsekuensi akut yang mengancam jiwa diabetes yang
tidak terkontrol adalah hiperglikemia dengan ketoasidosis atau
sindrom hiperosmolar nonketotic. komplikasi jangka panjang dari
diabetes termasuk retinopati dengan potensi kerugian penglihatan;
nefropati menyebabkan gagal ginjal; neuropati perifer dengan risiko
kaki bisul, amputasi, dan sendi Charcot; dan neuropati otonom
menyebabkan gastrointestinal, urogenital, dan gejala
kardiovaskuler. Orang yang diabetes telah peningkatan kejadian
 aterosklerosis kardiovaskular, arteri perifer, dan penyakit
serebrovaskular, hipertensi dan kelainan metabolisme lipoprotein
yang sering ditemukan pada penderita diabetes. Diabetes tipe 2,
penyebabnya adalah kombinasi resistensi terhadap tindakan insulin
dan insulin kompensasi yang tidak memadai respon sekretori.
Dalam kategori yang terakhir, tingkat hiperglikemia cukup untuk
menyebabkan perubahan patologis dan fungsional dalam berbagai
jaringan target, tetapi tanpa gejala klinis, dapat hadir untuk jangka
waktu yang panjang sebelum diabetes adalah terdeteksi.
Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit hiperglikemi
akibat insensivitas sel terhadap insulin. Kadar insulin mungkin
sedikitmenurun atau berada dalam rentang normal. Karena insulin
tetap dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas, maka diabetes mellitus
tipe II dianggap sebagai non insulin dependent diabetes mellitus.
Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolik yang
di tandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin
oleh sel beta pankreas dan atau ganguan fungsi insulin (resistensi
insulin).
Prediabetes dan diabetes tipe 2 sering disebut dengan
gangguan termasuk metabolisme syndrom, kondisi ditandai dengan
kelainan yang meliputi perut obesitas, hipertensi, dislipidemia dan
glukosa darah. Individu dengan sindrom metabolik berada pada
risiko yang signifikan dari terjadinya CVD. Sementara sindrom
metabolik sering diikuti dengan terjadinya diabetes tipe 2.
(Canadian Diabetes Association, 2013)

C. Epidemiologi
Prevalensi DM tipe 2 pada bangsa kulit putih berkisar antara
3-6% dari angka orang dewasanya. Angka ini merupakan baku
emas untuk membandingkan kekerapan diabetes antar berbagai
kelompok etnik di seluruh dunia, hingga dengan demikian kita
dapat membandingkan prevalensi di suatu negara atau suatu
kelompok etnik tertentu dengan kelompok etnik kulit putih pada
umumnya, misalnya di negara-negara berkembang yang laju
pertumbuhan ekonominya sangat menonjol seperti Singapura.
Kekerapan diabetes sangat meningkat dibanding dengan 10 tahun
yang lalu. Demikian pula pada beberapa kelompok etnik di
beberapa negara yang mengalami perubahan gaya hidup yang
sangat berbeda dengan cara hidup sebelumnya karena memang
mereka lebih makmur, kekerapan diabetes bisa mencapai 35%
seperti misalnya di beberapa bangsa Mikronesia dan Polinesia di
Pasifik, Indiana Pima di AS, orang Meksiko yang ada di AS, bangsa
Creole di Mauritius dan Suriname, penduduk asli Australia dan
imigran India di Asia. Prevalensi tinggi juga ditemukan di Malta,
Arab Saudi, Indiana, Canada, Cina di Mauritius, Singapura, dan
Taiwan (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI, dalam fatmawati
2010).
3. Faktor Risiko
Faktor risiko yang tidak dapat di modifikasi (unmodifiable risk
factor), Faktor risiko yang sudah melekat pada seseorang
sepanjang hidupnya. Sehingga faktor risiko tersebut tidak dapat
dikendalikan. Faktor risiko DM yang tidak dapat di modifikasi antara
lain:
a. Ras dan Etnik
Ras atau etnik yang dimaksud adalah seperti suku atau
kebudayaan setempat dimana suku atau budaya dapat menjadi
salah satu faktor risiko DM yang berasal dari lingkungan. Biasanya,
penyakit yang berhubungan dengan ras atau etnik pada umumnya
berkaitan dengan faktor genetik dan faktor lingkungan (Masriadi,
2012, dalam Najah 2014).
b. Usia
 Usia merupakan salah satu karakteristik yang melekat pada
host atau penderita penyakit. Usia mempunyai hubungan dengan
tingkat keterpaparan, besarnya fisik, serta sifat resistensi tertentu.
Usia juga berhubungan erat dengan sikap dan perilaku, juga
karakteristik tempat dan waktu. Perbedaan pengalaman terhadap
penyakit menurut usia sangat berhubungan dengan perbedaan
tingkat keterpaparan dan proses patogenesis (Masriadi, dalam
Syamiyah, 2014).
c. Riwayat Keluarga Menderita DM
Seorang anak merupakan keturunan pertama dari orang tua
dengan DM (Ayah, ibu, saudara laki-laki, saudara perempuan).
Risiko seorang anak mendapat DM tipe 2 adalah 15% bila salah
seorang tuanya menderita DM dan kemungkinan 75% bilamana
kedua-duanya menderita DM. Pada umumnya apabila seseorang
menderita DM maka saudara kandungnya mempunyai risiko DM
sebanyak 10% (Kemenkes RI, 2008).
d. Riwayat lahir dengan berat badan <2500 gram.
Riwayat lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) ialah
apabila seseorang ketika lahir dengan berat badan <2500 gram.
Seseorang yang lahir dengan BBLR dimungkinkan memiliki
kerusakan pankreas sehingga kemampuan pankreas untuk
memproduksi insulin akan terganggu. Hal tersebut menjadi dasar
mengapa riwayat BBLR seseorang dapat berisiko terhadap
kejadian BBLR (Kemenks, 2008).
Adapun Faktor Risiko yang dapat dimodifikasi artinya faktor
risiko ini akan bisa di hindari dengan memodifikasi atau di siasati
dengan tindakan tertentu sehingga faktor risiko itu menjadi tidak
ada lagi. Faktor risiko yang bisa di modifikasi :
a. Obesitas (IMT lebih dari 25kg/m2)
Obesitas adalah ketidakseimbangan antara konsumsi kalori
dengan kebutuhan energi yang disimpan dalam bentuk lemak
(jaringan subkutan tirai usus, organ vital jantung, paru-paru, dan
hati). Obesitas juga didefinisikan sebagai kelebihan berat badan.
Indeks masa tubuh orang dewasa normalnya ialah antara 18,5-25
kg/m2. JIka lebih dari 25 kg/m2 maka dapat dikatakan seseorang
tersebut mengalami obesitas.
b. Obesitas abdominal
Kelebihan lemak di sekitar otot perut berkaitan dengan
gangguan metabolik, sehingga mengukur lingkar perut merupakan
salah hubungan dengan kejadian DM Tipe 2. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Trisnawati dkk pada tahun 2013 di Puskesmas
Kecamatan Denpasar Selatan menunjukkan bahwa orang yang
mengalami obesitas abdominal (Lingkar perut pria >90 cm dan
wanita >80 cm) berisiko 5,19 kali menderita Diabetes Mellitus Tipe
2 (95% CI 2,31-11,68).Hal ini dapat dijelaskan bahwa obesitas
sentral khususnya di perut yang digambarkan oleh lingkar pinggang
lebih sensitif dalam memprediksi gangguanm akibat resistensi
insulin pada DM tipe 2 (Trisnawati dkk, 2013).
c. Kurangnya aktifitas Fisik
Kurang aktivitas fisik dan obesitas merupakan faktor yang
paling penting dalam peningkatan kejadian Diebets Mellitus tipe 2
di dunia. Menurut WHO yang dimaksud dengan aktifitas fisik adalah
kegiatan paling sedikit 10 menit tanpa henti dengan melakukan
kegiatan fisik ringan, sedang dan berat. Aktifitas berat adalah
pergerakan tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga cukup
banyak (pembakaran kalori) sehingga nafas jauh lebih cepat dari
biasanya.
d. Hipertensi (lebih dari 140/90 mmHg)
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik yang
tingginya tergantung usia individu yang terkena. Tekanan darah
berfluktuasi dalam batas-batas tertentu, tergantung posisi tubuh,
usiadan tingkat stres yang di alami. Hipertensi dengan peningkatan
tekanan sistol tanpa disertai eningkatan diastol lebih sering terjadi
pada lansia, sedangkan hipertensi peningkatan tekanan diastol
tanpa disertai peningkatan tekanan sistol lebih sering terdapat pada
dewasa muda. Hubungan antara hipertensi dengan Diabetes
Mellitus sangat kuat karena beberapa kriteria yang sering ada pada
pasien hipertensi yaitu peningkatan tekanan darah, obesitas,
dislipidemia dan peningkatan glukosa darah.
e. Pola Konsumsi tidak sehat (unhealthy diet)
Penyakit kronik seperti Diabetes Mellitus tipe 2 muncul
sebagai akibat dari perubahan gaya hidup. Kebiasaan dan rutinitas
yang merugikan memiliki kekuatan untuk merusak kesehatan. Gaya
hidup sedentarial (banyak duduk), kebiasaan merokok, minum
alkohol, diet tinggi lemak dan kurang serat, obesitas, stress serta
mengkonsumsi narkoba dan bahan kimia pengawet bisa menjadi
faktor penyebab terjadinya penyakit kronik termasuk Diabetes
Mellitus. Konsumsi gula yang berlebihan akan menyebabkan
konsumsi energi yang berlebih dan disimpan dalam jaringan
tubuh/lemak. Apabila hal ini berlangsung lama dapat
mengakibatkan kegemukan (Kemenkes RI, 2002).
f. Stres
Stres adalah perasaan yang dihasilkan ketika seseorang
bereaksi terhadap peristiwa tertentu. Ini adalah cara tubuh untuk
bersiap menghadapi situasi yang sulit dengan fokus, kekuatan,
stamina, dan kewaspadaan tinggi. Dalam menghadapi stres, tubuh
bersiap untuk mengambil tindakan atau merespon Dalam respon
ini, kadar hormon menjadi banyak seperti hormon katekolamin,
kortisol dan hormon pertumbuhan melonjak. Hormon-hormon
tersebut membuat banyak energi tersimpan di mana glukosa dan
lemak yang tersedia untuk sel. Namun, insulin tidak selalu
membiarkan energi ekstra ke dalam sel sehingga glukosa
menumpuk dalam darah. Inilah yang menyebabkan terjadinya
diabetes (Mitra, 2008 dalam Syamiyah 2014).
g. Terpapar Asap Rokok
Terpapar asap rokok adalah merokok atau sering berada di
dekat perokok. Merokok adalah salah satu faktor risiko terjadinya
penyakit DM Tipe 2. Asap rokok dapat meningkatkan kadar gula
darah. Pengaruh rokok (nikotin) merangsang kelenjar adrenal dan
dapat meningkatkan kadar glukosa. Penelitian yang dilakukan oleh
Houston dari Birmingham Veteran Affairs Medical Centre, Alabama,
AS menyatakan bahwa perokok pasif memungkinkan menghisap
racun sama seperti perokok aktif. Penelitian tersebut mendapatkan
bahwa perokok aktif memiliki risiko 22% lebih tinggi untuk terserang
DM Tipe 2 dibanding orang yang tidak merokok, sedangkan pada
perokok pasif ditemukan memiliki risiko 17% lebih tinggi untuk
terserang diabetes dibanding dengan yang tidak terpajan
(Rmexpose dalam fitriani , 2012).
4. Patofisiologi
Dalam patofisiologi DM tipe 2 terdapat beberapa keadaan
yang berperan yaitu: Resistensi insulin dan Disfungsi sel B
pancreas. Diabetes melitus tipe 2 bukan disebabkan oleh
kurangnya sekresi insulin, namun karena sel sel sasaran insulin
gagal atau tidak mampu merespon insulin secara normal.Keadaan
ini lazim disebut sebagai “resistensi insulin”. Resistensi
insulinbanyak terjadi akibat dari obesitas dan kurang nya aktivitas
fisik serta penuaan.Pada penderita diabetes melitus tipe 2 dapat
juga terjadi produksi glukosa hepatik yang berlebihan namun tidak
terjadi pengrusakan sel-sel B langerhans secara autoimun seperti
diabetes melitus tipe 2. Defisiensi fungsi insulin pada penderita
diabetes melitus tipe 2 hanya bersifat relatif dan tidak absolut.
Pada awal perkembangan diabetes melitus tipe 2, sel B
menunjukan gangguan pada sekresi insulin fase pertama,artinya
 sekresi insulin gagal mengkompensasi resistensi insulin. Apabila
tidak ditangani dengan baik,pada perkembangan selanjutnya akan
terjadi kerusakan sel-sel B pankreas. Kerusakan sel-sel B pankreas
akan terjadi secara progresif seringkali akan menyebabkan
defisiensi insulin,sehingga akhirnya penderita memerlukan insulin
eksogen. Pada penderita diabetes melitus tipe 2 memang
umumnya ditemukan kedua faktor tersebut, yaitu resistensi insulin
dan defisiensi insulin (Fatimah, 2015).

D. Tinjauan Umum Tentang Buah Naga

1. Klasifikasi Dan Kandungan Gizi Buah Naga
Buah naga atau dragon fruit atau buah pitaya berbentuk bulat
lonjong seperti nanas yang memiliki sirip warna kulitnya merah jambu
dihiasi sulur atau sisik seperti naga. Buah naga termasuk dalam
keluarga kaktus, yang batangnya berbentuk segitiga dan tumbuh
memanjat. Batang tanaman ini mempunyai duri pendek dan tidak
tajam. Bunganya seperti terompet putih bersih, terdiri atas sejumlah
benang sari berwarna kuning. Buah naga memiliki beberapa spesies.
Ada empat jenis buah naga: (1) Hylocereus undatus atau white pitaya.
Kulitnya merah dan daging buah putih, (2) Hylocereus polyrhizus
kulitnya merah, daging merah keunguan, (3) Hylocereus costaricensis,
daging buahnya lebih merah, dan (4) Selenicereus megalanthus, jenis
ini kulit buahnya kuning tanpa sisik, sehingga cenderung lebih halus
(Panjuantiningrum, 2009).
Kedudukan taksonomi buah naga merah adalah sebagai berikut:
Kingdom : Plantae
Subkingdom : Tracheobionta
Superdivisi : Spermatophyta
Divisi : Magnoliophyta
Kelas : Magnoliopsida
Subkelas : Hamamelidae
 Ordo : Caryophyllales
Famili : Cactaceae
Genus : Hylocereus
Spesies : Hylocereus polyrhizus
Kandungan zat gizi buah naga merah per 100 gram

Komponen Kadar Kadar

Air (g) 82,5 – 83

Protein (g) 0,16 – 0,23
Lemak (g) 0,21 – 0,61
Serat (g) 0,7 – 0,9
Betakaroten (mg) 0,005 – 0,012
Kalsium (mg) 6,3 – 8,8
Fosfor (mg) 30,2 – 36,1
Besi (mg) 0,55 – 0,65
Vitamin B1 (mg) 0,28 – 0,30
Vitamin B2 (mg) 0,043 – 0,045
Vitamin C(mg) 8–9
Niasin (mg) 1,297 – 1,300
Sumber : Taiwan Food Industry Development and Research Authorities
(Panjuantiningrum, 2009).

Menurut hasil penelitian, nilai gizi dari buah ini dapat ditemukan
dalam banyak laporan. Sebagian besar dari mereka menyatakan
bahwa memiliki jumlah yang sangat tinggi vitamin C yang membuatnya
sebanding dengan buah-buahan yang tinggi akan vitamin C. Nilai gizi
proksimat di g atau mg per 100 g bagian yang dapat dimakan bagian
daging buah naga putih yaitu kelembaban (85,3), protein (1,1), lemak
(0.57), serat kasar (1,34), energi (Kkal) (67,7), abu (0,56), karbohidrat
(11,2), glukosa (5,7), fruktosa (3,2), sukrosa (tidak terdeteksi), sorbitol
(0,33); vitamin C (3,0), vitamin A (0,01), niacin (2,8), Ca (10,2), Fe
(3,37), Mg (38,9), P (27,75), K (272,0), Na (8,9) dan Zn (0,35).
Sedangkan untuk daging buah naga merah mengandung kelembaban
(82,5-83,0), protein (0,159-0,229), lemak (0,21-0,61), serat kasar (0,7-
0,9) dan asam askorbat (8-9). Manisnya buah putih daging bukan
karena sukrosa tetapi glukosa, fruktosa dan sorbitol. Bisa
membedakan rasa manis karena sukrosa dan tanpa sukrosa. Manis
karena sukrosa berhubungan dengan tubuh lebih berat sementara
tanpa sukrosa, tubuh lebih ringan dan buah naga mirip dengan kualitas
buah anggur (Kosiyachinda, 2015).
2. Manfaat Buah Naga
Buah naga merupakan salah satu kelompok serat yang baik
untuk dikonsumsi dalam mencegah penyakit-penyakit yang terkait
dengan sindrom metabolik. Seperti yang dikemukakan oleh beberapa
peneliti yaitu menurut Giacco et al. (2000) bahwa konsumsi serat 50 g
per hari efektif pada kontrol glukosa darah dalam jangka panjang.
Selain itu sebuah studi oleh Jue et al. (2003) menunjukkan bahwa
asupan jangka panjang dari makanan yang tinggi serat memiliki efek
menguntungkan untuk kontrol glukosa darah dan toleransi glukosa.
Penelitian yang menggunakan tikus sebagai percobaan yaitu
bertujuan untuk melihat perubahan kekakuan jantung, hati dan fungsi
ginjal pada tikus obesitas diberikan makanan tinggi karbohidrat, tinggi
lemak dengan mengkonsumsi suplementasi jus naga merah. Total 48
tikus Wistar jantan dibagi menjadi 4 kelompok: kelompok pati jagung
(CS), pati jagung + pitaya merah jus kelompok (CRP), kelompok tinggi
karbohidrat dan lemak tinggi (HCHF) dan kelompok tinggi karbohidrat
dan tinggi lemak + merah jus buah naga (HRP). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa Suplementasi juice pitaya merah selama 8
minggu meningkatkan asupan energi dan lingkar perut tapi tidak ada
perubahan dalam lemak tubuh dan ada kecenderungan normalisasi
asam urat dan glukosa untuk HRP (kelompok tinggi karbohidrat dan
tinggi lemak + merah jus buah naga) dibandingkan dengan tikus
kelompo H (kelompok tinggi karbohidrat dan tinggi lemak). Hasil
penelitian ini menyimpulkan bahwa jus buah naga merah dapat
berfungsi sebagai terapi untuk mengatasi masalah sindrom metabolik.
Diketahui bahwa Buah naga dapat melindungi aorta dari kerusakan
oksidatif dan meningkatkan profil lipid pada tikus hiperkolesterolemia
karena mengandung phytochemical termasuk fenolat dan flavonoid
dari hidrofilik ke lipofilik, seperti flavonoid, phenolic asam, karotenoid,
tokoferol, dan asam lemak esensial yang dapat mencegah oksidatif
yang kerusakan yang dilakukan oleh radikal bebas dan penggunaan
buah naga merah sebagai sumber antioksidan alami (Adnan, 2011).
Selain itu terdapat temuan kristal myo-inositol dalam jumlah
besar pada buah naga yang dapat berfungsi baik untuk kesehatan.
Myo-inositol, sebuah polyalcohol enam karbon siklik adalah senyawa
biosintesis terlibat dalam penyimpanan fosfor, transduksi sinyal, stres,
perlindungan, homeostasis hormonal dan sel biosintesis tanaman.
Pentingnya myo-inositol untuk hewan ditemukan bahwa penurunan
perifer motor saraf konduksi kecepatan dikaitkan dengan penurunan
saraf myo-inositol pada tikus diabetes. Kemudian fungsi dan peran dari
myo-inositol pada manusia telah dikaitkan dengan gangguan bipolar,
produksi L-Chiro-inositol dan D-Chiro-inositol dalam insulin, beberapa
sclerosis, penyakit Alzheimer, dan regulasi jalur sorbitol pada pasien
diabetes (Rebecca, 2012).
Penelitian lain pada tikus percoban yang bertujuan untuk
mengevaluasi pengaruh jus buah naga putih (WPJ) pada gangguan
metabolik yang berhubungan dengan obesitas (resistensi insulin dan
steatosis hati) pada tikus yang diberi makan dengan tinggi lemak
selama 14 minggu. Hasil menunjukkan bahwa pemberian jus buah
naga putih WPJ dapat mengobati steatosis hati dan resistensi insulin,
yang dikaitkan dengan resistensi FGF21 dan metabolism membaik.
Buah naga putih mengandung senyawa flavonoid. Flavonoid
adalah senyawa antioksidan yang memiliki efek hipoglikemi pada
penderita diabetes melitus. Mekanisme kerjanya adalah sesuai dengan
menghambat GLUT2, menghambat enzim fosfodiesterase dan
menurunkan pengaruh stres oksidatif pada penderita diabetes mellitus
(Adjie, 2015).
 Buah buah naga merah telah terbukti memiliki antioksidan yang
tinggi vitamin konten. Ini vitamin antioksidan kerja baik atau tunggal
dan sinergis untuk mencegah atau menunda reaksi oksidatif yang
menyebabkan degeneratif penyakit, termasuk kanker, penyakit
jantung, katarak dan penyakit lainnya (Elliot, 1999). dari ini hasil, dapat
disimpulkan bahwa kandungan buah naga merah tinggi vitamin dan
antioksidan. Komposisi Antioksidan dan vitamin dalam buah naga
merah menunjukkan konsentrasi vitamin A adalah 120,13 ± 0,69 mg /
100 g sampel beku-kering, vitamin C adalah 540,27 sampel segar ±
0,59 ug / 100 g dan vitamin E adalah 105,67 ± 0,56 mg / 100 g sampel
beku yang kering. Hal ini menunjukkan bahwa pitaya merah bisa
menjadi alternatif sumber antioksidan (Khalili, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian, bahwa kandungan total fenolik
pada daging buah yaitu (42,4 ± 0,04 mg setara asam galat (GAE) / 100
g daging berat segar) dan pada kulit (39,7 ± 5,39 mg GAE / 100 g kulit
berat segar). Jumlah total fenolat per gram ekstrak daging dan kulit
(4.55 ± 0.03 dan 25,4 ± 2.10 mg GAE / 100 g daging dan kulit).
Kemudian kandungan flavonoid pada daging dan kulit buah naga tidak
berbeda jauh (7.21 ± 0.02 mg vs 8,33 ± 0,11 mg / 100 g daging dan
kulit). Hasil penelitian menunjukkan bahwa daging dan kulit kaya akan
sumber polifenol dan antioksidan yang baik. Hal inilah yang
menyebabkan konsumsi buah naga sangat baik dalam mencegah
penyakit kronis. (Li-chen Wu, 2004).
Buah naga (Hylecereus polyrhizus) adalah terkenal kaya akan
kandungan nutrisi dan digunakan untuk mengatasi berbagai masalah
kesehatan. beberapa studi telah menunjukkan perbandingan pada efek
parameter yang berbeda untuk konsentrasi betacyanin di kulit dan
daging dari buah naga belum diteliti secara luas. Betacyanin sebagai
salah satu senyawa aktif dalam buah naga. Betalains telah
berkembang sejak mereka diidentifikasi sebagai alami antioksidan
yang mungkin memiliki efek kesehatan yang positif pada manusia .
Betalains (betacyanin dan betaxanthins), menunjukkan efek antiradikal
dan pelindung filter UV. Menurut United State Institute of Health,
antioksidan adalah zat yang dapat melindungi sel dari kerusakan yang
disebabkan oleh molekul tidak stabil yang dikenal sebagai radikal
bebas. kerusakan radikal bebas dapat menyebabkan kanker.
Antioksidan berinteraksi dengan dan menstabilkan gratis radikal dan
dapat mencegah beberapa kerusakan radikal bebas lain mungkin
menyebabkan penyakit. Antioksidan adalah cara alami untuk melawan
molekul berpotensi berbahaya di tubuh. molekul seperti datang dalam
bentuk bahan kimia sintetis seperti pestisida, plastik, dan produk
sampingan klorin dan disebut radikal bebas. Radikal bebas yang tidak
stabil molekul yang pada dasarnya makan dari molekul sehat untuk
bertahan hidup. Setiap puluhan hari ribu radikal bebas yang dihasilkan
dalam tubuh, menyebabkan sel kerusakan yang dapat menyebabkan
penyakit kronis dan degeneratif jika dibiarkan (Riazuddin, 2010).
Hasil penelitian lain mengatakan bahwa daging buah naga
merah dikenal untuk mencegah kanker usus besar dan diabetes,
menetralisir zat beracun seperti logam berat, untuk mengurangi
kolesterol dan tekanan darah tinggi, dan kaya akan fosfor dan kalsium
yang membantu perkembangan tulang dan gigi yang kuat serta kulit
yang sehat dan bersinar. (Gunasenaet al., 2006).
Penelitian lain pun menunjukkan bahwa buah naga merah
memiliki komposisi proksimat yaitu 87,30% kelembaban, 0.70 g abu,
0,16 g protein, 0,23 g lemak, serat kasar 10,10 g dan 1,48 g
karbohidrat. Sedangkan untuk kandungan mineral dalam buah naga
merah adalah kalsium (5,70 mg), fosfor (23,0 mg), magnesium (28,30
mg), natrium (50,15 mg), kalium (56,96 mg), besi (3,40 mg), seng
(13,87 mg) dan tembaga (0,031 mg). Sebagaimana diketahui bahwa
mineral dalam buah naga sangat tinggi yang memiliki fungsi penting
selain vitamin, flavonoid dan phytochemical yang telah memberikan
kontribusi untuk kesehatan. Pentingnya asupan optimal dari bahan
makanan yang memiliki unsur-unsur mineral dan serat untuk menjaga
kesehatan. Diketahui bahwa kurangnya asupan mineral seseorang
menyebabkan masalah gizi. Mineral memiliki banyak peran penting,
baik sebagai ion terlarut dalam cairan tubuh dan sebagai konstituen
dari molekul penting. Hasil penelitian juga menyebutkan bahwa
konsumsi mineral seperti magnesium dan zinc telah meningkatkan
secara signifikan HDL pada pasien diabetes type 2. Sehingga
suplementasi mineral dapat direkomendasikan untuk pasien diabetes
tipe 2 berdasarkan kebutuhan mereka sehari-hari. Oleh karena itu,
naga merah dapat membantu dalam pengembangan pertumbuhan dan
memiliki potensi manfaat kesehatan dalam mengurangi risiko penyakit
kronis seperti hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus,
penyakit dan mencegah kardiovaskular, anemia dan meningkatkan
penglihatan (Khalili, 2006).
Pada penelitian yang dilakukan untuk menilai pengaruh
konsumsi buah naga merah terhadap tingkat di glukosa darah.
Kelompok 1 diberi 400g dari pitaya merah per hari, kelompok 2 diberi
600 g pitaya merah per hari, kelompok 3 kontrol negatif; adalah pasien
diabetes dan diberi diet normal dan kelompok 4 kontrol positif; yang
subyek sehat dan diberikan diet normal. Hasil penelitian menunjukkan
ada kecenderungan penurunan kadar glukosa darah di masing-masing
kelompok perlakuan (400 g dan 600 g). Kadar glukosa darah untuk
kelompok 1 berbeda secara signifikan dengan persen perubahan,
24,02%. Sedangkan kelompok 2 masih menunjukkan tren penurunan
kadar glukosa darah meskipun mean secara statistik tidak signifikan
(34,87%). Sebaliknya, ada peningkatan kadar glukosa darah untuk
kelompok 1 dan 2 pada minggu ketujuh setelah dua minggu pemberian
buah naga merah benar-benar berhenti, dengan masing-masing
persentase perubahan 5,34% dan 10,15%. Di sisi lain, kelompok 3
menunjukkan peningkatan signifikan dari kadar glukosa darah
sementara ada fluktuasi di kelompok 4. Efek positif dari pitaya merah
pada kadar glukosa darah mungkin disebabkan karena tingginya
kandungan serat makanan dalam buah, yang grosses 10,1 g per 100 g
bagian yang dapat dimakan (Norhayati, 2005). Namun, efek
meningkatkan asupan serat makanan pada kontrol glikemik pada
pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 masih kontroversial.
laporan beragam tentang masalah ini telah memberi kontribusi pada
hasil yang tidak konsisten dari peran serat makanan dalam
mengendalikan respon glikemik pada pasien diabetes.
Menurut Chandalia et al. (2000), serat makanan terutama dari
jenis yang larut, telah terbukti mengurangi respon glikemik dan
hiperinsulinemia pada pasien diabetes. Mekanisme serat makanan
dalam buah naga merah yang memainkan peran penting dalam
menurunkan kadar glukosa darah bisa dilihat ketika serat larut
menyerap air, kemudian membentuk solusi kental dalam saluran
pencernaan yang memperlambat tingkat nutrisi yang diserap.
Pencernaan melambat dan penyerapan sebagian dibatasi dari
karbohidrat glisemik demikian akan meningkatkan dan mengontrol
glukosa darah dengan mengurangi kadar glukosa darah puncak
setelah makan. Selain itu, makanan tinggi serat seperti buah-buahan
dan beberapa sayuran juga berperan dalam menghasilkan perasaan
kenyang, membuat kenyang dan memperpanjang waktu makan, dan
dengan demikian membantu untuk mengontrol dan mengurangi kadar
gula darah.
Kapasitas antioksidan yang tinggi dalam pitaya merah dari
Vitamin A, C dan E juga dikaitkan dengan kadar glukosa darah yang
stabil pada diabetes type 2. Dalam sebuah studi oleh Yu et al. (2000),
tikus GK makan dengan diet yang mengandung α-tokoferol (vitamin E)
menunjukkan peningkatan yang signifikan dari sekresi insulin dan
penurunan yang signifikan dari kadar glukosa darah pada 30 dan 120
menit setelah pembebanan glukosa. Telah dikatakan bahwa nitrat
oksida menghambat sekresi insulin dan menyebabkan kematian sel
beta pankreas. Nitrat oksida menyebabkan disfungsi sel beta pada
diabetes dengan mempengaruhi aktivitas saluran ion. Nitrat oksida
membuka K + saluran melalui penekanan aktivitas phospho-fructo-
kinase yang pada gilirannya menghambat pelepasan insulin glukosa
yang diinduksi dalam sel beta pankreas. Alpha-tokoferol sebagai
antioksidan mampu mengontrol kadar glukosa darah dengan
menghambat aktivitas spesies oksigen reaktif (nitrat oksida) dalam sel
beta pankreas. Pra inkubasi adalah membiarkan sel pankreas dengan
α-tokoferol secara signifikan meningkatkan ketahanan terhadap dosis
beracun oksida nitrat. Pada saat yang sama, α-tokoferol bekerja
bersama dengan agen antioksidan lain seperti vitamin C, yang juga
tinggi pada buah naga merah, untuk membantu mengendalikan dan
meningkatkan kadar glukosa darah di pasien diabetes tipe 2.
Kesimpulan temuan ini menunjukkan bahwa konsumsi buah naga
merah memiliki potensi besar dan bermanfaat dalam mengendalikan
tingkat glukosa darah penderita diabetes tipe 2, dengan kedua jumlah
yang menunjukkan efek yang berbeda di masing-masing variabel.
Pemberian 600 g buah naga merah lebih efektif dalam mengurangi
glukosa darah (34,87%), Sedangkan untuk berat badan dan lemak
tubuh total, tidak ada perbedaan yang signifikan untuk kedua
parameter. (Hadi, 2012)
Hasil penelitian dilakukan oleh amalia nita widyastuti yang
melakukan penelitian dengan pemberian jus buah naga merah
(hylocereus polyrhizus) terhadap kadar glukosa darah puasa pria
prediabetes. Pada kelompok perlakuan mengalami penurunan kadar
gdp yang bermakna sebesar 36.14±22.82 mg/dl, sedangkan kelompok
kontrol mengalami penurunan gdp tidak bermakna sebesar 3.79±17.64
mg/dl. secara statistik terdapat perbedaan perubahan kadar gdp antara
kelompok kontrol dan perlakuan yang bermakna (p<0.005). Peran jus
buah naga merah dalam menurunkan kadar GDP diketahui
berdasarkan kandungan serat dan vitamin C naga merah. Kandungan
serat yang tinggi dapat memperlambat penyerapan glukosa dengan
memperlambat pengosongan lambung dan memperpendek waktu
transit di usus. Waktu pengosongan lambung lebih lama dengan
terbentuknya gel di lambung setelah konsumsi serat karena akan
menyebabkan chime yang berasal dari lambung dan berjalan lebih
lambat ke usus. Hal ini menyebabkan makanan lebih lama tertahan di
lambung sehingga rasa kenyang lebih panjang (Widyastuti, 2015).
3. Kerangka Konsep

Kadar Gula
Darah Puasa
Penderita
Konsumsi Buah Naga
Sindrom
Metabolik

Variabel Dependen:

Variabel Independen:
 DAFTAR PUSTAKA

Adnan Liana, et. all. 2011. Antioxidant Activity of Different Extracts of Red
Pitaya (Hylocereus polyrhizus)Seed. Department of Food Science,
Faculty of Food Science and Technology , Universiti Putra
Malaysia.

Ajie Rizky Bayu. 2015. White Dragon Fruit (Hylocereus Undatus) Potential
As Diabetes Mellitus Treatment. Faculty Of Medicine, Lampung
University. Majority Volume 4 Nomor 1 Januari 2015

Alberti K. G. M. M, et. all. 2005. Metabolic syndrome—a new world-wide

definition. A Consensus Statement from the International Diabetes
Federation. Department of Endocrinology and Metabolic Medicine,
St Mary’s Hospital, London, UK

American Diabetes Association. 2014. Diagnosis and Classification of \

Diabetes Mellitus. Diabetes Care Volume 37, Supplement 1,
January 2014

Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS.

Jakarta: Balitbang Kemenkes RI

Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert

Committee Definition. 2013. Classification and Diagnosis of
Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes 37
(2013) S8eS11.

Fatimah Restyana Noor. 2015. Diabetes Melitus Tipe 2. Medical Faculty,

Lampung University. J Majority | Volume 4 Nomor 5 | Februari 2015

Fatmawati Ari. 2010. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Pasien Rawat Jalan (Studi Kasus Di Rumah Sakit Umum Daerah
Sunan Kalijaga Demak). Universitas Negeri Semarang

Fitriyani. 2012. Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas

Kecamatan Citangkil Dan Puskesmas Kecamatan Pulo Merak, Kota
Cilegon. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Ford Earl S. 2005. Risks For All-Cause Mortality,Cardiovascular Disease,

And Diabetes Associated With The Metabolic Syndrome. Diabetes
Care 28:1769–1778, 2005

Graf Brittany L, et. all. 2010. Plant-derived therapeutics for the treatment
 Of Metabolic syndrome. Curr Opin Investig Drugs. 2010 October ;
11(10): 1107-1115.

Hadi Norhayati Abd, et. all. 2012. Effects Of Red Pitaya Fruit (Hylocereus
Polyrhizus) Consumption On Blood Glucose Level And Lipid Profile
In Type 2 Diabetic Subjects. Faculty Of Medicine And Health
Sciences, Universiti Sultan Zainal Abidin.

Kemenkes RI. 2002. Pedoman Umum Gizi Seimbang. Direktorat Jenderal

Bina Kesehatan Masyarakat

Kemenkes RI. 2008. Pedoman Teknis Penyelenggaraan Pengendalian

Penyakit Tidak Menular di Puskesmas. Direktorat PPTM Ditjend
PP&PL.

Khalili R. Mohd Adzim, et. all. 2006. Proximate composition and selected
mineral determination in organically grown red pitaya (Hylocereus
sp.). J. Trop. ARg. rMico.h adn Add zFimd. KShca.l i3li4, A(2.H)(.2
N0o0rh6a)y:a 2ti6, M9–.Y2. 7R5okiah.

Khalili Mohd Adzim, et. all. 2010. Determination of radical scavenging

activity and Vitamin A, C and E in organically grown Red Pitaya
(Hylocereus sp.)International Food Research Journal 17: 405-409
(2010)

Kosiyachinda S. 2015. Quality Management of Dragon Fruit: a Case Study

of an Amateur Orchard in Thailand. Southeast Asia Symp. on
Quality Management in Postharvest Systems.

Morris, et. all. 2013. Progression rates from HbA1c 6.0–

6.4% and other prediabetes definitions to type 2
diabetes: a meta-analysis. Diabetologia (2013) 56:1489–1493

Panjuantiningrum F. Pengaruh pemberian buah naga merah

(H.Polyrhizus) terhadap kadar glukosa darah tikus putih yang
diinduksi aloksan [skripsi]. Surakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret; 2010.

Ramli Nurul Shazini, et. all. 2014. Effects of red pitaya juice
supplementation on cardiovascular and hepatic changes in high-
carbohydrate, high-fat diet-induced metabolic syndrome rats. BMC
Complementary and Alternative Medicine 2014, 14:189.
http://www.biomedcentral.com/1472-6882/14/189

Rebecca Ow Phui San. 2012. Isolation and Identification of Myo-Inositol

 Crystals from Dragon Fruit (Hylocereus polyrhizus). Institute of
Biological Sciences, Faculty of Science and Centre for Research in
Biotechnology for Agriculture (CEBAR), University of Malaya.
www.mdpi.com/journal/molecules

Riazuddin Yunt Khalida Bt. 2010. A Comparative Study On The Extraction

Of Betacyanin In The Peel And Flesh Of Dragon Fruit. Faculty Of
Chemical And Natural Resources Engineering Universiti Malaysia
Pahang

Syamiyah Najah. 2014. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2

Pada Wanita Di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta
Selatan Tahun 2014. Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah

Sihombing Marice, Tuminahsulistyowati. 2015. Hubungan Komponen

Sindrom Metabolik Dengan Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 Di Lima
Kelurahan Kecamatan Bogor Tengah. Pusat Teknologi Terapan
Kesehatan Dan Epidemiologi Klinik, Badan Litbangkes, Kemenkes
Song Haizhao, et. all. White Pitaya (Hylocereus undatus) Juice Attenuates
Insulin Resistance and Hepatic Steatosis in Diet-Induced Obese
Mice. Institute of Food Science, Zhejiang University, Hangzhou
China.

Trisnawati, Sri dkk. 2013. Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2 Pasien
Rawat Jalan di Puskesmas Wilayah Kecamatan Denpasar Selatan.
Public Health and Preventive Medicine Archive. Volume1. No.1:1-6.

Widyastuti Amalia Nita. 2015. Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga

Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Glukosa Darah
Puasa Pria Prediabetes. Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro Semarang.

Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of

diabetes. Diabetes Care.2004; 27(5):1050-1.

Wu Li-chen, et. all. 2006. Antioxidant and antiproliferative activities of red

pitaya. Department of Applied Chemistry, National Chi-Nan
University Taiwan. www.elsevier.com/locate/foodchem.

Wu Yue-E, Et. All. 2016. Metabolic Syndrome In Children (Review).

Department Of Respiration, Xuzhou Children's Hospital, Xuzhou,
Jiangsu, China.
Wulsin Lawson R, et. all. 2016. The Contribution of Autonomic Imbalance
to the Development of Metabolic Syndrome. Psychosomatic
Medicine, V 78. 474-480

Zimmet Paul. et. all. 2016. Diabetes mellitus statistics on prevalence and
mortality: facts and fallacies. Nursing and Health Sciences, Monash
University, 99 Commercial Road, Melbourne, VIC 3004, Australia