NAMA : SINTIATI DUKALANG

NIM : C01418154

KELAS : B. KEP 2018

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ODGJ

I. DATA UMUM
A. Identitas Klien
Nama : Ny.H
Umur : 21 tahun
Suku : Gorontalo

B. Status Kesehatan Saat Ini

Klien mengatakan mendengar suara-suara yang menyuruh klien mengamuk. Klien
nampak menyendiri kurang bergaul deng klien-klien lain, tampak bicara dan
tertawa sendiri.

C. Riwayat Kesehatan
Klien di rumah sering berdiri dan telanjang dan kadang mengamuk, kadang
berbicara dan tertawa sendiri.

II. ANALISI DATA

SYMPTOM PROBLEM
DS : - Klien mengatakan mendengar suara- Defisit Perawatan Diri ( DPD )
suara yang menyuruh klien mengamuk
- Klien di rumah sering berdiri dan
telanjang
- Klien tidak mau bertemu orang lain dan
sering keluar rumah tanpa tujuan yang
 jelas.
DO : - Klien nampak menyendiri
-Klien kurang bergaul dengan klien-
klien lain
-Klien tampak bicara dan tertawa
sendiri

III. POHON MASALAH

Gangguan pemeliharaan kesehatan ( effect )

Defisit Perawatan Diri : mandi, berhias ( core broblem )

Isolasi Sosial : menarik diri ( causa )

IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Dx. Kep Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Defisit 1. Klien dapat  Dalam 3 kali interaksi 1. Sapa ramah klien

Perawatan membina klien menunjukan tanda- (verbal, non
Diri (DPD ) hubungan tanda percaya kepada verbal)
saling percaya perawat : 2. Perkenalan diri
 Wajah cerah dengan sopan
tersenyum 3. Tanya nama
 Mau berkenalan lengkap klien
 Ada kontak mata dan nama
 Menerima kehadiran panggilan yang
perawat disukai klien
  Bersedia 4. Jelaskan tujuan
menmceritakan pertemuan
perasaannya 5. Jujur, menepati
janji
6. Tunjukkan sikap
empati dan
menerima klien
apa adanya
7. Beri klien
perhatian dan
perhatikan
kebutuhan dasar
klien

2. Klien dapat  Dalam 3 kali interaksi 1. Diskisikan

mengetahui klien menyebutkan : dengan klien
pentingnya  Penyebab tidak penyebab klien
perawatan merawat diri tidak merawat
diri  Manfaat menjaga diri
perawatan diri 2. Diskusikan
 Tanda-tanda bersih dan manfaat menjaga
rapi perawatan diri
 Gangguan yang di untuk kesehatan
alami jika perawatan mental, dan
diri tridak di social
perhatikan 3. Diskusikan
tanda-tanda
perwatan diri
yang baik
4. Diskusikan
penyakit atau
 gangguan
kesehatan jika
perawatan diri
tidak adekuat
3. Klien  Dalam 3 kali interaksi klien 1. Diskusikan
mengetahui menyebutkan frekuensi frekuensi
cara –cara menjaga perawatan diri menjaga
perawatan  Dalam 3 kali interaksi klien perawatan diri
diri menjelaskan cara menjaga selalu
perawatan diri 2. Diskusikan cara
praktek
perawatan diri
yang benar
3. Berikan pujian
untuk setiap
respon klien
4. Klien dapat  Dalam 3 kali interaksi klien 1. Bantu klien saat
melaksanakan dapat mempraktikan perawatan diri
perawatan diri perawatan diri dengan 2. Beri pujian
dengan bantuan bantuan perawat : settelah lien
perawat  Mandi selesai
 Gosok gigi melaksanakan
 Keramas perwatan diri
 Ganti pakaian
 Berhias
 Gunting kuku
 5. Klien dapat  Dalam 3 kali interaksi klien 1. Pantau klien
melaksanak memperaktikan perawatan dalam
an diri secara mandiri : melaksanaka
perawatan  Mandi 2x sehari n perawatan
diri secara  Menggosok gigi diri
mandiri sehabis makan 2. Beri pujuan
 Keramas 2x seminggu saat klien
 Gantai pkaian 2x melaksanaka
sehari n perawatan
 Berhias sehabis mandi diri secara
 Gunting kuku setelah mandiri
mulai panjang

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Dx.Kep Implementasi Evaluasi

Defisit SP1: S:
Perawatan 1. Identifikasi masalah
Diri ( DPD ) perawatan diri, bersihan diri,
berdandan, makan/minum,
BAB/BAK O:
2. Jelaskan pentingnya bersihan
diri
3. Latih cara menjaga
kebersihan diri, mandi dang
anti pakaian, sikat gigi, cuci
rambut, potong kuku. A:
4. Masukan pada jadwal
kegiatan untuk latihan mandi, teratasi
sikat gigi 2x sehari, cuci P:
saat ditanya, klien mengatakan
akan menjaga kebersihan
dirinya.
 Penampilan klien terlihat
lebih rapi
 Klien menjawab
pertanyaan perawat tentang
cara menjaga kebersihan
Defisit perwatan diri belum
 rambut 2x perminggu, potong
kuku 1x perminggu
SP2 :
1. Evaluasi kegiatan bersihan
diri. Beri pujian
2. Jelaskan cara dan alat untuk
berdandan
3. Latih caraberdandan setelah
kebersihan diri : sisiran rias
muka untuk perempuan,
cukuran untuk pria
4. Masukan pada jadwal
kegiatan untuk bersihan diri
dan berdandan.
Anjurkan klien menjaga
kebersihan dirinya
S : Klien mengatakan mau mandi
dan sikat gigi
O:
 Klien tampak lebih bersih
 Rambut klien terlihat rapi d
an tidak kotor
A : Gangguan berdandan pada diri
klien (-)
P:
 Menganjurkan klien untuk
memasukan dalam jadwal
harian
 Berikan reinforcements
atas usaha yang klien
llakukan.