STEP 1.

DELIRIUM - Delirium adalah kondisi penurunan kesadaran yang bersifat akut dan fluktuatif.
Pengidap mengalami kebingungan parah dan berkurangnya kesadaran terhadap lingkungan
sekitar.
STEP 2.

1. Apa yang menyebabkan kakek geri tidak mau makan, terlihat mengantuk , dan kadang
bicara kacau ?
2. mengapa dr puskesmas merujuk kakek geri ke rumah sakit ?
3. pemeriksaan apa saja yang dilakukan oleh tim di ruang rawat geriatric terpadu kepada
kakek geri ?
4. terdiri dari apa saja tim terpadu geriatric yang berada di rumah sakit ?
5. bagaimana hubungan antara kematian istri kakek geri 6 bulan yang lalu dengan keluhan
dan gejala yang dialaminya sekarang ?
6. mengapa pada saat dirawat kakek geri sering gelisah , tidak tidur pada malam hari dan
banyak tidur di siang hari ?
7. bagaimana mekanisme infeksi paru dapat menyebabkan delirium pada kakek geri
8. mengapa jenazah yang meninggal di rumah sakit baru boleh d bawa pulang setelah
diobservasi selama 2 jam di rumah sakit

STEP 3.

1. Ada beberapa alasan mengapa lansia mengalami penurunan selera makan, seperti

penurunan fungsi dari indra penciuman, perasa serta penglihat. Efek samping karena
obat-obatan yang dikonsumsi setiap hari, sembelit atau gangguan kesehatan pada mulut
juga dapat menjadi penyebab menurunnya selera makan mereka.

Pada kasus kakek geri, selain tidak mau makan , kakek geri juga terlihat mengantuk dan
kadang kadang bicara kacau, hal tersebut dapat disebabkan oleh kakek geri yang tidak
mau makan sehingga zat gizi yang masuk sedikit dan dapat kakek geri juga dapat
mengalami hipoglikemia

Gejala gula darah rendah atau hipoglikemia dapat muncul secara tiba-tiba dan bervariasi
pada tiap penderita. Gejala tersebut meliputi:

 Mudah lapar
 Mudah marah
  Sulit berkonsentrasi
 Kesemutan
 Lelah
 Pusing
 Gemetar atau tremor
 Pucat
 Keringat dingin
 Jantung berdebar

Hipoglikemia akan memburuk jika dibiarkan, terutama bila penderita tidak menyadari
kadar gula darahnya turun. Akibatnya, penderita hipoglikemia bisa:

 Mengalami gangguan penglihatan

 Tampak bingung dan berperilaku tidak normal
 Mengalami penurunan kesadaran
 Kejang

2. Tujuan dari dr puskesmas merujuk kakek geri ke rumah sakit adalah karena di puskesmas
tidak terdapat layanan khusu untuk geriatri dan sebaiknya pasien geriatri seperti kakek
geri di rujuk ke rumah sakit agar mendapat penanganan dari tim rumah sakit sehingga
dapat lebih dini untuk mencegah perburukan dari gejala yang dialami pasien

3. Dalam menangani pasien geriatri, diperlukan pendekatan secara menyeluruh, yang tidak
berorientasi pada organ tertentu saja. Tim terpadu geriatri ini, terdiri dari para ahli dari
disiplin ilmu yang disesuaikan dengan permasalahan pada pasien. Layanan geriatri yang
diberikan oleh Tim Geriatri meliputi :
1. Pemeriksaan penyakit dalam;
2. Pemeriksaan laboratorium;
3. Konsultasi gizi;
4. Penyediaan obat - obatan geriatri;
5. Home care;
 6. Penyuluhan secara berkala.
Berbeda dengan pasien muda, stres fisis yang relatif ringan dapat menimbulkan penyakit
akut pada pasien geriatri. Maka, dibutuhkan kualitas perawatan dan SDM yang dapat
memberikan layanan geriatri secara baik.

4. Berdasarkan PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 79 TAHUN 2014 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN
GERIATRI DI RUMAH SAKIT, tim terpadu geriatric terdiri dari
5. Meninggalnya istri kakek geri 6 bulan yang lalu kemungkinan menyebabkan kakek geri
mengalami stres yang sangat berat diakrenakan kehilangan orang yang dicintainya

Stres merupakan reaksi fisiologis dan psikologis yang terjadi jika seseorang
merasakan ketidakseimbangan antara tuntutan yang dihadapi dengan kemampuan untuk
mengatasi tuntutan tersebut. Stres dapat dikatakan adalah gejala penyakit masa kini yang
erat kaitannya dengan adanya kemajuan pesat dan perubahan yang menuntut adaptasi
seseorang terhadap perubahan tersebut dengan sama pesatnya. Usaha, kesulitan,
hambatan, dan kegagalan dalam mengikuti derap kemajuan dan perubahannya
menimbulkan beraneka ragam keluhan (Rahman, 2016).
Dampak stres umumnya yang jika tidak dapat diatasi oleh lansia dapat
menyebabkan lansia mengalami kemunduran fisik. Kemunduran fisik terjadi karena
lansia memikirkan dan mempunyai persepsi buruk terhadap perubahan yang terjadi pada
dirinya. Keadaan ini yang mempengaruhi kualitas hidup lansia (Putri, 2012)

6. Saat dirawat di rumah sakit , kakek geri sering terlihat gelisah , tidak tidur di malam hari
dan sering tidur di siang hari dapat disebabkan juga karena stress yang dialami oleh
 kakek geri Ketika dia masuk rumah sakit , Lansia yang mengalami stres akan mengalami
kualitas tidur yang buruk. Yang akan berdampak pada penurunan kualitas hiduplansia
tersebut

7. Delirium merupakan sindrom yang ditandai dengan gangguan kognitif dan atensi yang
mendadak dan reversibel. Istilah “delirium” pertama kali digunakan pada Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorder (DSM) edisi III untuk menggambarkan disfungsi
otak akut (sebelumnya disebut acute confusional state/ACS, ensefalopati, acute brain
failure, ICU psychosis, atau subacute befuddlement).

Delirium disebabkan berbagai kelainan proses di otak akibat inflamasi, penuaan, stres
oksidatif, ketidakseimbangan neurotransmiter, gangguan endokrin, dan gangguan tidur.
Proses-proses tersebut dapat dicetuskan oleh infeksi, kelainan metabolik, obat
antikolinergik, zat psikoaktif, alkohol, dan lain-lain.

Delirium pada kakek geri disebabkan oleh karena pneumoni yang dialami oleh kakek geri
, salah satu komplikasi dari pneumoni adalah Masuknya bakteri ke dalam aliran darah
Bakteri penyebab pneumonia yang ada pada paru-paru dapat masuk ke aliran darah.
Kondisi ini disebut dengan bakteremia dan dapat menyebabkan infeksi menyebar ke
organ yang lain. Hal ini berpotensi mengakibatkan kegagalan organ pada lansia.

8. Tujuan dilalkukannya observasi pada pasien yang meninggal di rumah sakit adalah untuk
memastikan apakah pasien tersebtu telah benar benar meninggal, observasi dilakukan
selama 2 jam atau sampai terlihat kaku mayat atau lebab mayat pada jenazah .