6/2/2021

KEDALAMAN KATETER UMBILIKAL…

3. Dengan Rumus
• Kateter arteri umbilikal letak rendah
PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL panjang kateter arteri umbilikal (cm) = berat lahir (kg) +7

• Kateter arteri umbilikal letak tinggi

panjang kateter arteri umbilikal (cm) = 3 x berat lahir (kg) + 9

• Kateter vena umbilikal

panjang kateter vena umbilikal (cm) = 0.5 x panjang kateter arteri

umbilikal letak tinggi (cm) + 1

INDIKASI PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL ALAT DAN BAHAN PEMASANGAN KATETER

Kateter Vena Umbilikal
Dibutuhkan jalur intravena dalam waktu
cepat
Pilihan utama untuk memasukkan nutrisi
parenteral dan obat resusitasi
Jalur intravena perifer sulit ditemukan
Kateter Arteri Umbilikal
Monitoring tekanan arteri secara kontinyu
Monitoring gas darah arteri
Jalur infus intermiten (hanya bila jalur
– Benang jahit silk no. 3.0UMBILIKAL
+ jarum
– NaCl 0,9% 25 mL
– NaCl 0,9% + heparin (1UI/mL untuk kateter
arteri)
Pengenceran heparin: 0,1 mL heparin (5000 U/mL)
diencerkan dalam 1 mL NaCl 0,9%  ambil 0,1
mL dan diencerkan dalam 50 mL NaCl 0,9%
– Kateter umbilikal, ukuran:
–
- Arteri : FG 3,5 (BL < 1,5-2 kg)
Bak Instrumen
– Gunting kecil

dalam waktu singkat vena tidak ditemukan) –

–
–
Pinset (arteri dan lurus)
Pinset chirurgis

FG 5 ( BL > 2kg)
Klem bengkok kecil (2-3 buah)
– Klem lurus

Bila diperlukan lebih dari satu jalur Jalur pembuangan/penarikan darah

–
–
Mangkuk kecil + betadine
Masker + topi (tidak perlu steril)
– Gaun steril
- Vena : FG 3,5 (BL < 1 kg)
intravena selama transfusi tukar
–
–
–
Sarung tangan steril
Tali kasur

FG 5 (> 1 kg)
Kassa steril
– Plester ukuran 5 cm x 5 cm

Pada bayi berat lahir sangat rendah yang

– Three-way
– Spuit 10 mL (1 buah/kateter)

FG 8 (> 2,5 kg)

membutuhkan jalur vena untuk transfusi
tukar – Gagang pisau

Untuk memasukkan cairan glukosa dengan – Pisau bisturi no. 11

konsentrasi > D12.5W – Needle holder
Jarang digunakan untuk monitoring – Pita pengukur
tekanan vena sentral

KEDALAMAN KATETER UMBILIKAL PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL

• Menghitung kedalaman kateter :

1. Kateter Vena Umbilikal: Jarak dari umbilikal ke Prosesus Xiphoideus • Persiapan

Kateter Arteri Umbilikal: Jarak dari umbilikal ke sendi Acromio-Klavikula kiri
2. Dengan Grafik
Ukur jarak umbilikal ke pundak  plot dengan grafik
– Cuci tangan
– Gunakan maximum barrier precaution (sarung tangan steril, gaun steril,
topi dan masker untuk operator dan kain besar/duk steril untuk

menutupi pasien)

– Bersihkan area kulit yang akan dipasang dengan cairan antiseptik,

biarkan kering sebelum insersi

1
 6/2/2021

PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…

Maximum barrier precaution

11

Potong tali pusat menggunakan pisau bedah no. 11

Saat tali pusat dipotong, berikan tekanan ringan pada puntung umbilikal

untuk mengontrol perdarahan

PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…

Apa yang salah ?

Identifikasi arteri dan vena umbilikal

PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…

Bersihkan tali pusat dengan cairan antiseptik dan pasangkan penjepit steril
Secara perlahan bersihkan bekuan darah dari dalam vena
Dengan teknik steril  ikat tali pusat melingkar sebanyak dua kali di bagian bawah tali pusat

2
 6/2/2021

PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL… PEMASANGAN KATETER ARTERI UMBILIKAL…

Masukkan kateter kedalam vena

Lakukan penjahitan melingkar dengan silk no. 3-0
Lepaskan ikatan umbilikal segera setelah prosedur selesai  observasi perdarahan Bila memungkinkan masukkan kateter diantara kedua ujung pinset yang terbuka

PEMASANGAN KATETER ARTERI UMBILIKAL… PEMASANGAN KATETER ARTERI UMBILIKAL…

Secara perlahan masukkan salah satu ujung pinset bengkok, tunggu arteri Bila sulit untuk memasukkan kateter diantara kedua ujung pinset, stabilisasi
berdilatasi selama 15-30 detik dinding arteri dan masukkan kateter

PEMASANGAN KATETER ARTERI UMBILIKAL… PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…

• Gunakan aquabides untuk

membilas cairan antiseptik
yang melekat di kulit
• Untuk bayi prematur, gunakan
lapisan berbahan dasar
hidrokoloid untuk melindungi
kulit
• Beri label pada jalur arteri dan
Secara perlahan masukkan kedua ujung pinset bengkok  biarkan kedua
vena, umbilikal tidak perlu
ujungnya terbuka  pertahankan posisi tersebut selama 30-60 detik untuk
ditutup
membantu arteri berdilatasi

3
 6/2/2021

PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL..

• Pemasangan kateter vena umbilikal  bila tidak

Ujung kateter vena
ada aliran balik saat kateter dimasukkan dengan dalam posisi yang baik
panjang yang tepat  kateter berada di vena
hepatika
Kateter arteri letak

• Lepas kateter bila terjadi vasospasme rendah (L3)

• Konfirmasi letak ujung kateter dengan foto

Rontgen

POSISI PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL

Kateter Vena Umbilikal Kateter Arteri Umbilikal

• Vena kava inferior • Letak tinggi  ujung kateter antara
• Diatas diafragma - perbatasan atrium Thorakal 6 dan Thorakal 9
kanan  ketinggian thorakal • Letak rendah  ujung kateter
tergantung pada masing-masing bayi antara Lumbal 3 dan Lumbal 4
• Pemasangan letak rendah hanya pada
saat emergensi sampai jalur intravena
lain berhasil dipasang

Kateter Arteri Umbilikal berada sepanjang tulang belakang

Kateter Vena Umbilikal berada lebih superfisial

MALPOSISI PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL

• Bila posisi ujung kateter berada dalam jantung  risiko aritmia jantung,
Kateter arteri letak
perforasi, masuk ke dalam atrium kiri melalui foramen ovale
tinggi (Th9)
• Bila posisi ujung kateter berada dalam hati  kerusakan jaringan hati

4
 6/2/2021

KEAMANAN PEMASANGAN KATETER UMBILIKAL

– Gunakan teknik steril  peralatan, gaun,
sarung tangan, topi, masker

– Observasi tanda adanya spasme arteri,

Ujung Kateter Vena bekuan darah, emboli  ditandai dengan

terlalu rendah – di perubahan warna (diskolorasi) pada ibu jari

hepar kaki, lipat paha, bokong dan perut

Ujung Kateter Vena

berada di vena porta

Ujung Kateter Arteri

melingkar di aorta

TERIMA KASIH