RESUME VIDEO TRANSFUSI DARAH DAN PEMASANGAN EKG

MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Dosen Pengampu : Ns. Hammad, M.Kep

Oleh :

Periana Wiriani

Tingkat II B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN

JURUSAN DIPLOMA III KEPERAWATAN

BANJARBARU

2020
 TRANSFUSI DARAH

Tujuan :

 Membiasakan diri dalam menyiapkan infus IV

 Melakukan pendekatan transfusi darah dengan cara yang aman dan bertahap:
- Mendapatkan persetujuan
- Menulis resep
- Mengumpulkansampel darah dan meminta darah
- Menyiapkan pasien untuk transfusi
- Melakukan transfusi
- Pengamatan pasca transfusi

Transfusi darah adalah salah satu peristiwa paling berpotensi berbahaya yang terjadi di rumah
sakit.

Skenario

Pasien di bangsal, GI atas berdarah

 lelah dan sesak

 O2 sats = 92% pada RA
 RR = 28
 P = 110 bpm
 BP = 105/60
 Hb = 7.8 g/dL

Pasien berada di bangsal setelah perdarahan GI bagian atas. Pasien lelah dan saturasi oksigen
dari nafas adalah 92% pada udara kamar, dan kecepatan pernafasan adalah 28, denyut nadi
110 denyut per menit, dan tekanan darah 105/60 darah. Tes membagi konsentrasi hemoglobin
menjadi 7.8 g/dL. Aturan praktis satu unit darah yang ditransfusikan akan meningkatkan
hemoglobin, konsentrasi dengan satu g/dL dan konsentrasi target harus di antara 8-10 g/dL
berdasarkan TTV yang dimilikinya. Dari keterangan di atas diputuskan bahwa pasien harus
mendapatkan infus IV normal saline.

Langkah-langkah

 Mencuci tangan
 Memperkenalkan diri kepada pasien
 Menanyakan nama, tanggal lahir pasien sambil melihat gelang yang digunakan pasien
 Menjelaskan alasan melakukan transfusi darah dan risiko terkait kemungkinan yang
terjadi
 Menjelaskan bahwa melakukan transfusi darah diharapkan menyelesaikan gejala
pasien dengan cepat, setelah skining ada risiko kecil terinfeksi hepatitis B, hepatitis C,
HIV dan beberapa kemungkinan lain penularan/varian CDJ serta detail lebih lanjut
 dapat ditemukan di informasi pasien, juga ada kemungkinan bahwa tubuh pasien
mungkin negatif terhadap reaksi darah.
 Menjelaskan kepada pasien bahwa tenaga medis akan terus mengawasi pasien selama
melangsungkan transfusi untuk memastikan keselamatan pasien
 Meminta izin melakukan transfusi darah
 Memperlihatkan brosur informasi pasien, persetujuan lisan sudah cukup untuk
mendokumentasikan persetujuan mereka dalam catatan pasien

Brosur informasi juga harus tersedia transfusi darah, diresepkan dan harus ditulis pada bagian
obat pasien. Bagian transfusi penting untuk menulis rincian klinis pada tahap ini untuk
berjaga-jaga jikan nanti orang lain harus mengatur darahnya. Mereka memiliki informsi yang
benar, catat jumlah unit yang akan diresepkan dan apakah ada persyaratan khusus seperti
darah CMV negatif atau darah iradiasi formulir permintaan darah dengan hati-hati rincian
yang penting bagi bank darah untuk memproses permintaan secara efisien. Nama belakang,
nama depan, tanggal lahir, jenis kelamin, unik nomor pasien/nomor rumah sakit, lokasi
spesifik pasien yaitu rumah sakit dan bangsal/klinik dan dimana darah diperlukan, alasan
diagnosis pasien untuk data transfusi darah, riwayat transfusi dibutuhkan jumlah unit sel
darah merah dan khusus apapun persyaratan seperti permintaan data radiasi negatif CMV dan
tanda tangan anggota staf, membuat permintaan sebelum pengambila sampel darah. Periksa
identitas pasien digelang mereka pastikan ini sesuai informasi dalam formulir permintaan
menggunakan teknik venipucture yang benar untuk mengisi botol hitung darah lengkap
beberapa kepercayaan menggunakan sistem TX aman ototmatis untuk memesan dan berikan
darah jika kasusnya sama. Prinsip pemeriksaan balasan identitas pasien ikuti petunjuk dilayar
yang melibatkan pemindaian kode batang gelang pasien untuk menghasilkan label untuk
formulir permintaan dan botol darah airnya mengirimkan sampel ke darah lab transfusi jika
darah dibutuhkan segera disebut juga lab to flag. Lab transfusi darah memproses permintaan
darah sebelum memasang infus IV. Langkah melakukan pemasangan infus IV:

 Mencuci tangan lalu memakai sepasang sarung tangan

 Mendapatkan akses vena menggunakan sebuah kanula yang dibilas dengan lima mil
gram
 Siapkan peralatan, nampan untuk memberikan infus IV karena darah akan diberikan
tempat set pemberian darah lebih tepat digunakan dalam situasi ini daripada
pemberian IV standar set biasanya digunakan untuk sambilan infus darah yang
diberikan set berbeda di dalamnya
 Filter mesh yang tergabung dan juga dapat mengatur laju aliran darah
 Bersihkan baki teh AMT
 Buka set pemberian darah dan cairan IV gantung di drip stand
 Tutup klem dan set pemberian darah lepaskan tutup pelindung, memberikan set spike
menembus saline bag untuk memastikan spike tersebut sepenuhnya masuk
 Atur ruang tetes sampai setengah terisi dengan garam lalu buka penjepit sehingga
cairan tersebut dapat mengalir
 Ketika cairan mencapai ujung tutup penjepit, pasang ujung saluran ke penjepit
  Tahap terakhir hubungkan garis ke kanula bersihkan terlebih dahulu port injeksi satu
arah dengan lap klorheksidin dan tunggu 30 detik untuk mengeringkan, kemudian
lepaskan tutup pelindung dari ujung saluran dan sambungkan ke titik injeksi, mulai
infus dengan membuka penjepit infus
 Untuk melakukan pengamatan tidak lebih dari 60 menit sebelum memulai transfusi
vital pra-transfusi ini adalah tekanan darah nadi pernapasan kecepatan dan suhu
dituliskan di bagan observasi pasien, periksa apakah darah sudah siap menggunakan
sistem online kecuali jika ini adalah permintaan yang mendesak dalam hal ini lab
transfusi darah akan menghubungi bangsal untuk mengaturnya.
 Transfusi darah harus dimulai dalam 30 menit dan selesai dalam waktu 4 jam
 Lakukan pemeriksaan identitas sekali lagi
 Melakukan pra transfusi darah yang akan ditransfusikan periksa bahwa golongan
darah dan nomor unit sesuai label kompatibilitas yang ditempelkan pada kantung
darah, periksa tanggal kadaluarsa darah, periksa apakah ada kerusakan pada kantung
darah, kebocoran unit darah/trombosit sesuai dengan persyaratan untuk transfusi, tulis
nomor unit pada brosur informasi pasien dan menandatanganinya
 Lepaskan infus set garam dan masukan ke dalam kantung darah untuk memastikan
sepenuhnya menyesuaikan
 Waktu bagan transfusi dimulai dan nomor unit pada bagan observasi
 Minta kepada pasien untuk melaporkan segala kemungkinan efek samping yang
dirasakan
 Paling mungkin terjadi selama setengah jam pertma transfusi setiap unit darah jadi
periksa pada pemeriksaan 15 menit di awal transfusi
 Periksa dan catat denyut nadi, tekanan darah, suhu. Jika reaksi transfusi dicurigai
hentikan transfusi dan laporkan kepada senior
 Setelah transfusi berakhir catat waktunya pada grafik observasi
 Ulangi observasi untuk mengamati pasien selama 24 jam berikutnya
 Dokumentasikan transfusi dicatatan pasien, catat tanggal lain transfusi, indikasi klinis
untuk jenis transfusi komponen atau produk darah menggunakan jumlah unit yang
digunakan reaksi transfusi dan komentar menejemennya tentang efektivitas transfusi
misalnya meredakan gejala anemia

RINGKASAN

 Target Hb dalam transfusi 8-10 g/dL – 1 unit darah meningkatkan Hb sebesar 1 g/dL
pemeriksaan identitas secara teratur sangat penting dalam proses transfusi darah
 Diperlukan observasi sebelum, selama dan setelah transfusi darah
 Jika reaksi transfusi terjadi dicurigai, berhenti dan dapatkan bantuan medis dari seniot
 Resume Pemasangan EKG

Harus memperkenalkan diri mereka dan menjelaskan tujuan mereka memberikan

gambaran singkat tentang prosedur perekaman EKG, pasien disuruh memilih untuk
mendampinginya. Area di mana EKG direkam harus bersifat pribadi tembok harus
ditutup tirai dan nyaman dan dapat diakses oleh penyandang cacat dan sehat bagi
pasien dan staf
 Tangan harus bersih dan aman dengan pembersihan tangan yang tepat dan
klinis
 Buang sampah ke dalam kantong kuning atau bak sampah
 Sebaiknya dilengkapi dengan sofa atau tempat tidur yang dapat disesuaikan
ketinggiannya
 Kedua area sisi troli dan EKG harus disimpan tepat dengan elektroda kertas
EKG pisau cukur tape alcohol tisu, kasa
 Mesin ekg harus memiliki stiker fisika medis keselamatan listrik diatasnya
yang harus ada tanggal pada mesin EKG harus memiliki tanggal dan waktu
yang benar, maka ruangan dan peralatan harus bersih dan teratur
 Semua kabel lead utama kabel dan konektor hrus utuh tanpa ada kesalahan dan
kerusakan isolasi kerusakan yang diperlukan baterai mesin EKG cukup
 Mengisi daya steker yang dapat berguna jika mesin akan digunakan ,
lingkunan sensitive misalnya unit perawatan intensif memakai sejumlah item
peralatan vital semuanya terpasang ke stop kontak dinding
Tindakan untuk mengendalikan risiko infeksi harus diambil sesuai dengan
kebijakan local,
 tangan harus dicuci dengan sabun dan air atau dibersihkan dengan gel alcohol
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
 peralatan dan pelindung harus dipakai jika diperlukan
 fasilitas sampah harus tersedia dalam bentuk tempat sampah berwarna orange
 pasien diidentifiasi dengan benar bahwa rincian identifikasi yang sesuai
ditampilan layar untuk pasien
 konfirmasi identitas harus dicar dari pengasuh atau dengan menggunakan
gelang Rumah Sakit tempat rekaman tercetak harus selalu diperiksa pastikan
detail pasiennya benar
 harus disetujui oleh pasien
 posisi sekitar 45 derajat ke horizontal posisi harus dicatat pada EKG, anggota
badan harus ditopang oleh tempat tidur atau sofa serta kepala dan leher
ditopang oleh bantal untuk meminimalkan yang disebabkan oleh ketegangan
otot
 perawatan kulit harus diambil untuk kulit sensitive tersedia untuk
meminimalkan skin ke impedansi elektroda ini termasuk mencuci dengan
sabun lembut dan pembersih air dengan tisu alcohol
 abrasif menggunakan kain kasa handuk kertas atau pita abrasif yang dirancang
untuk bulu dada tujuan ini mungkin perlu dihilangkan secara oral persetujuan
 dari pasien harus diperoleh dan saat pisau cukur yang digunakan dibuang di
tempat benda tajam segera setelahnya
 elektroda harus diposisikan sesuai dengan arah rekomendasi jika ada elektroda
yang perlu dikutip dalam posisi non standar, rekaman harus diberi label
dengan informasi ini untuk menghindari kesalahan dari bentuk gelombang
EKG yang diubah
 elektroda ekstremitas harus dipasang dipergelangan tangan dan pergelangan
kaki jika memungkinkan, menggerakan elektroda ke atas anggota badan dapat
mengubah tampilan EKG dan harus dihindari kecuali jika ada getaran yang
signifikan pada anggota tubuh atau yang telah diamputasi
 elektroda tungkai tidak boleh ditempatkan pada batang tubuh jarena kabel ini
adalah perubahan signifikan pada amplitude gelombang, hal ini dapat
membatalkan penggunaan rekaman untuk berbagai tujuan diagnostic
 posisi anatomi yang benar untuk elektroda dada telah ditentukan dan harus
selalu digunakan kecuali jika tidak memungkinkan di tengah area aktif dan
harus sejajar penelitian sebelumnya telah mendemontrasikan bahwa elektroda
v1 dan v2 sering ditempatkan terlalu tinggi dan bahwa elektroda v4 v5 dan v6
ditempatkan terlalu rendah, kesalahan dapat menyebabkan perubahan yang
menyesatkan secara diagnostic pada EKG
 operator gelombang harus kompeten untuk menghindari kesalahan umum
terutama menempatkan v5 dan v6 di intercostal kelima ruang atau
menggunnakan landmark yang salah
 perhatian harus diperhatikan saat menghitung ruang intercostal dari klavikula,
ruang kecil antara kalvikula dan tulang rusuk pertama bukanlah intercostal
pertama , disebut sudut louie harus digunakan sebagai titik referensi utama
untuk menemukan itu
 sudut louie jari harus diturunkan dari tulang dada atas sampai punggung
horizontal bertemu, menggeser jari ke bawah sisi kanan, cari ruang intercostal
kedua dari sini untuk mundur kerongga intercostal ketiga dan keempat, geser
jari kea rah sternum sampai tepi dan tempatkan elektroda untuk v1 pada posisi
ini. Prosedur harus diulang di posisi kiri untuk menempatkan v2 dgn benar
 elektroda perhatikan bahwa ruang rusuk kiri dan ruang rusuk kanan dapat
diimbangi, operator harus menghindari menempatkan v2 dan v1 secara
berdekatan tanpa menghitung tulang rusuk
 selanjutnya elektroda v4 harus ditempatkan dibaris intercostal kelima dgn titik
tengah klavikula
 elektroda v3 kemudian harus ditempatkan di tengah tengah antara elektorda v2
dan v4
 elektoda v5 dan v6 harus ditempatkan sejajar horizontal dengan elektoda v5
dan v6 harus ditempatkan pada garis ketiak interior,sedangkan elektorda v6
harus ditempatkan pada garis mid-axillary
 saat merekam ekg pada pasien wanita menempatkan v4 v5 dan v6 elektorda di
bawah payudara kiri, ketika jaringan payudara menutupi posisi anatomi yang
benar ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa posisi elektroda di atas
 payudara mungkin tdk scr signifikan mengurangi sinyal ttpi bukti pendukung
lebih lajut diperlukan untuk menjami perubahan, mengangkat payudara untuk
menempatkan elektroda, perawatan dan kepekaan diprlukan dengan
menggunakan punggung tangan, mengangkat payudara dapat membantu
dalam meminimalkan kontak, posisi elektroda EKG yang akurat biasanya
diperlukan untuk semua batang tubuh bagian atas
 waktu harus diambil untuk memastikan bahwa pasen rileks dan nyaman, EKG
dengan gangguan otot somatic lebih sulit untuk ditafsirkan beberapa pasien
tdk dapat sepenuhnya rileks karena nyeri akibat atritis atau kondisi lain, posisi
dibuat senyaman mungkin dan jejak EKG dianatosi dengan sesuai, penjelasan
tentang kejadian mungkinn perlu untuk menyesuaikan rekaman EKG,
 teknik misalnya saat pasien duduk di kursi roda atau saat pasien terbaring
datar atau saat pasien duduk di tempat tidur karena kesulitan bernafas, variasi
apapun pada teknik perekaman standar harus dijelaskan dalam menulis pada
rekaman, tombol yang sesuai harus ditekan untuk memulai. EKG baru tombol
ini biasanya diberi label sebagai start auto ECG 12-LED ECG dan irama irama
simultan paling sering direkam pada 25 milimeter per detik dengan pengaturan
penguatan 10 mm per mini volt awal, perekaman harus dilakukan tanpa
menggunakan filter manual yang mengubah frekuensi cutoff atas ke 40 Hertz
filter akan mengurangi gangguan tetapi juga mendistorsi EKG dan sebaiknya
harua diigunakan jika benar benar diperlukan dan jika diperlukan semua upaya
lain untuk menghilangkan artefak gagal meskipun ada upaya lain,
 gangguan pada EKG filter mungkin dihidupkan dan penggunaan filter yang
berulang harus ditunjukkan dgn jelas pada EKG akhir, hasil cetak salah
menekan salin atau cetak ulang pada beberapa mesin EKG, mulai mencetak
EKG dari pasien sebelumnya jika detail pasien tdk dimasukkan ke dalam
mesin, mungkin tdk jelas bahwa EKG ini berhubungan dengan pasien
sebelumnya oleh karena itu operator harus memahami sepenuhnya peralatan
yang digunakan mereka dan potensi konsekuensi dari kesalahan,
 jika kompleks EKG memiliki amplitude yang tinggi sehingga tumpeng tindih
dengan game mungkin perlu disesuaikan hingga 5 mm per milvolt untiik
mengaktifkan visualisasi kompleks yang lebih jelas dan pengukuran yang
lebih akurat membuat perubahan apapun pada pengaturan harus ditandai jelas
di EKG, fitur pada EKG yang mungkin menunjukkan perlunya perhatian
medis segera harus dibawa ke perhatian staff yang tepat
 gejala yang mungkin berasal dari jantung palpitasi nyeri dada atau pusing pada
saat pencatatan ini harus ditulis di EKG, Rekaman harus berkualitas dan harus
dinilai untuk memastikan semunya, bentuk gelombang seperti kompleks QRS
gelombang-p dan gelombang T terlihat jelas garis isolektrik yang merupakan
beseline antara setiap defleksi EKG seharusnya stabil dan tidak mengembara
dan harus bebas dari gangguan EKG diberi label yang benar dengan
identifikasi pasien dan klinis yang relevan dan detail
 dextrocardia adalah bentuk malposisi jantung yang paling tenang dan merujuk
ke situasi apapun di mana jantung berada di sisi kanan dada daripada kiri
 mungkin terkait dengan kondisi situs interversus dimana organ internal
lainnya berada dalam bayangan
 elektroda v3 v2 dan v6 diposisikan di sisi kanan dada menggunakan jarak
intercostal dan landmark anatomis seperti dijelaskan sebelumnya tetapi kali
ini sisi kanan v1 harus tetap di posisi biasanya , pendekatan ini harus
memberikan representasi EKG yang benar dalam kasus sseperti ekstremitas,
lokasi jantung abnormal namun reposisi mengarah v3 ke v6
 posisi mungkin diperlukan elektroda posterior ditempatkan di bidang
transversal yang sama seperti v4 v7 atau c7 ditempatkan di aksilla posterior
kiri garis pada tingkat horizontal yang sama seperti v4 v8 atau c8 ditempatkan
di tengah kiri garis scapular pada posisi horizontal yang sama dengan v4 v9
atau c9 sditempatkan bersama batas tulang belakang kiri
 kemudian v4 v5 dan v6 harus diposisikan ulang sebagai v7 v9 dan rekaman
harus ditampilkan

saat merekam EKG pada anak anak teknik teknik ini dianjurkan

 melakukan pendekatan dengan sabar dan lembut disarankan untuk mendapatkan EKG
bebas artefak metode perekamannya adalah mirip yang dijelaskan untuk orang dewasa
, jika mungkin rekaman harus dibuat dengan anak setengah telentang tetapi posisi
duduk dapat digunakan jika itu akan mencegah kegelisahan atau kesusahan karena
elekttroda kaki depan dipasang, seperti dijelaskan sebelumnya elektroda dada
biasanya dipasangkan v4r Dn V7 mungkin saja direkam atas permintaan dokter atau
sesuai dengan kebijakan local, saat merekam EKG pada anak anak tidak jarang
ditemukan v4 digunakan di bayi usia 1 tahyn praktek sangat ditentukan oleh indikasi
untuk EKG dan preferensi klinis di rumah sakit, jika dada anak tidak cukup besar shg
keenam elektroda dada dapat dipasang di dlam nya posisi standar tanpa tumpang
tindih maka elektroda v3 harus dilepas dan ditempatkan di ruang intercostal kelima di
garis mudclavicular di sisi kanan. Dan v4 r dengan melakukan ini cukup ruang dibuat
di sisi kiri dada untuk mrmungkinkan elektroda lain ditempatkan tanpa bersentuhan
satu sama lain.

Kesimpulan : EKG harus direkam dengan benar dengan memperhatikan elektroda

persiapan pasien dan faktor lain