ASUHAN KEPERAWATAN

TN T DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DI RUANG INAP

PUSKESMAS PA’BENTENGAN KABUPATEN BANTAENG

Oleh:

 IKAWATI (220NS1021)
 NUR HAYATI (220NS1022)
 HASMIRA (220NS1024)
 FITRI ARMAYANI (220NS1023)
 TRISNAWATI (220NS1025)

CL LAHAN CL INSTITUSI

Riswan S.Kep,.Ns Hj.Hasnawati,Skep.Ns.SKM

STIKES TANAWALI PERSADA TAKALAR

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

TAHUN 2020
 BAB 1

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan ini

dapat menyebabkan pembengkakan lambung sampai terlepasnya epitel mukosa superpisial
yang menjadi penyebab terpenting dalam gangguan saluran pencernaan. Pelepasan epitel dapat
merangsang timbulnya inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2018).
menurut data dari world health organization (who) Indonesia menepati urutan ke
empat dengan jumlah penderita gastiritis terbanyak setelah Negara amerika.inggris dan
Bangladesh yaitu berjumlah 430 juta penderita gastirits dari jumlah penduduk tiap tahunya
(kemenkes RI 2019)
penyakit gastritis termasuk kedalam sepuluh besar penyakit rawat inap di rumah sakit
tingkat provinsi Sulawesi selatan dengan jumlah pasien yang keluar Karena meninggal
sebanyak 1,45 % dari jumlah pasien yang keluar(dinkes sulsel 2019)
Penyakit gastritis terjadi pada orang-orang yang memiliki pola makan tidak teratur dan
memakan makanan yang merangsang produksi asam lambung. Prevalensi Angka kejadian
gastritis menurut WHO (2018) gastiris

Penyebab dari gastritis menurut Herlan tahun 2017 yaitu asupan alkohol berlebihan

(20%), merokok (5%), makanan berbumbu (15%), obat-obatan (18%) dan terapi radiasi (2%),

sedangkan menurut Hasna dan Hurih tahun 2018 gastritis bisa juga disebabkan karena, infeksi

bakteri, stress, penyakit autoimun, radiasi dan Chron’s Disease.

Sedangkan dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI tahum

2019 angka kejadian gastritis dibeberapa kota di Indonesia prevelensinya ada yang mencapai

91,6% yaitu di Kota Medan, lalu di beberapa kota lainnya seperti Surabaya 31,2%, Denpasar

46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%, Palembang 35,5%, Aceh 31,7%, dan Pontianak 31,2%.

(Depkes, 2019).

2
 Berdasarkan data dari puskesmas pa’bentengan kabupaten bantaeng pada tahun 2019

jumlah rawat inap pada pasie gastirits adalah 97 orang dan pada tahun 2020mengalami

peningkatan rawat inap penderita gastiritis sebanyak 154 0rang.

3
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKAN

A. Pengertian
Gastritis merupakan suatu peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang
dapat bersifat akut, kronis dan difus (local). Dua jenis gastritis yang sering terjadi
adalah gastritis superficial akut dan gastritis atropik kronis (Hardi. K & Huda. A.N,
2018). Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan
ini dapat menyebabkan pembengkakan lambung sampai terlepasnya epitel mukosa
superpisial yang menjadi penyebab terpenting dalam gangguan saluran pencernaan.
Pelepasan epitel dapat merangsang timbulnya inflamasi pada lambung (Sukarmin,
2018).
B. Etiologi
Penyebab utama gastritis adalah bakteri Helicobacter pylori, virus atau parasit
lainnya juga dapat menyebabkan gastritis. Contributor gastritis akut adalah meminum
alkohol secara berlebihan, infeksi dari kontaminasi makanan yang dimakan, dan
penggunaan kokain. Kortikosteroid juga dapat menyebabkan gastritis seperti NSAID
aspirin dan ibuprofen (Dewit, Stromberg & Dallred, 2017). Menurut Gomez (2017)
penyebab gastritis adalah sebagai berikut :
a. Infeksi bakteri

b. Sering menggunakan pereda nyeri.

c. Konsumsi minuman alkohol yang berlebihan.

d. Stress.

e. Autoimun

4
 Selain penyebab gastritis diatas, ada penderita yang merasakan gejalanya dan
ada juga yang tidak. Beberapa gejala gastritis di antaranya :
a. Nyeri epigastrium.

b. Mual .

c. Muntah.

d. Perut terasa penuh.

e. Muntah darah.

f. Bersendawa

C. Patofisiologi
Menurut Dermawan & Rahayuningsih (2018) patofisiologi gastritis adalah
mukosa barier lambung pada umumnya melindungi lambung dari pencernaan terhadap
lambung itu sendiri, prostaglandin memberikan perlindungan ini ketika mukosa barrier
rusak maka timbul peradangan pada mukosa lambung (gastritis). Setelah barier ini
rusak terjadilah perlukaan mukosa yang dibentuk dan diperburuk oleh histamine dan
stimulasi saraf cholinergic.
Kemudian HCL dapat berdifusi balik ke dalam mucus dan menyebabkan luka
pada pembuluh yang kecil, dan mengakibatkan terjadinya bengkak, perdarahan, dan
erosi pada lambung. Alkohol, aspirin Perlahan-lahan patologi yang terjadi pada
gastritis termasuk kengesti vaskuler, edema, peradangan sel supervisial. Manifestasi
patologi awal dari gastritis adalah penebalan. Kemerahan pada membran mukosa
dengan adanya tonjolan. Sejalan dengan perkembangan penyakit dinding dan saluran
lambung menipis dan mengecil, atropi gastrik progresif karena perlukaan mukosa
kronik menyebabkan fungsi sel utama pariental memburuk. Ketika fungsi sel sekresi
asam memburuk, sumber-sumber faktor intrinsiknya hilang. Vitamin B12 tidak dapat
terbentuk lebih lama, dan penumpukan vitamin B12 dalam batas menipis secara merata
yang mengakibatkan anemia yang berat.
Degenerasi mungkin ditemukan pada sel utama dan pariental sekresi asam
lambung menurun secara berangsur, baik dalam jumlah maupun konsentrasi asamnya
sampai tinggal mucus dan air. Resiko terjadinya kanker gastrik yang berkembang
dikatakan meningkat setelah 10 tahun gastritis kronik. Perdarahan mungkin terjadi

5
 setelah satu episode gastritis akut atau dengan luka yang disebabkan oleh gastritis.
Gastritis kronik disebabkan oleh gastritis akut yang berulang sehingga terjadi iritasi
mukosa lambung yang berulang-ulang dan terjadi penyembuhan yang tidak sempurna
akibatnya akan terjadi atrhopi kelenjar epitel dan hilangnya sel pariental dan sel chief.
Karena sel pariental dan sel chief hilang maka produksi HCL.
a. Fisiologi nyeri

1) Nosisepsi

Sistem saraf perifer terdiri atas saraf sensorik primer yang khusus bertugas
mendeteksi kerusakan jaringan dan membangkitkan sensasi sentuhan, panas, dingin, nyeri,
dan tekanan. Reseptor yang bertugas merambatkan sensasi nyeri disebut nosiseptor. Proses
tersebut terdiri atas empat fase.

2) Transduksi

Pada fase transduksi, stimulus atau rangsangan yang membahayakan (mis: bahan
kimia, suhu, listrik atau mekanis) memicu pelepasan mediator biokimia (mis:
prostaglandin, bradikinin, histamin, substansi P) yang mensensitisasi nosiseptor.

3) Transmisi.

Fase transmisi nyeri terdiri atas tiga bagian. Pada bagian pertama, nyeri merambat
dari serabut saraf prifer ke medulla spinalis.

4) Persepsi

Pada fase ini, inidividu mulai menyadari adanya nyeri. Tampaknya persepsi nyeri
tersebu terjadi di struktur korteks sehingga memungkinkan munculnya berbagai setrategi
perilaku-kognitif untuk mengurangi komponen sensorik dan afektif nyeri (McCaffery &
Pasero, 2018).

5) Modulasi

Fase ini disebut juga “sistem desenden.” Pada fase ini, neuron dibatang otak
mengirimkan sinyal-sinyal kembali ke medula spinalis. Serabut desenden tersebut
melepaskan substansi seperi opioid, serotonin, dan norepinefrin yang akan menghambat
impuls asend Bentuk nyeri
6
Secara umum, bentuk nyeri terbagi atas nyeri akut dan nyeri kronis.

1) Nyeri Akut

Nyeri ini biasanya berlangsung tidak lebih dari enam bulan. Awitan gejalanya
mendadak, dan biasanya penyebab serta lokasi nyeri sudah diketahui. Nyeri akut ditandai
dengan peningkatan tegangan otot dan kecemasan yang keduanya meningkatkan

persepsi nyeri.

2) Nyeri Kronis

Nyeri ini berlangsung lebih dari enam bulan. Sumber nyeri bisa diketahui atau tidak.
Nyeri cenderung hilang timbul dan biasanya tidak dapat disembuhkan. Selain itu,
penginderaan nyeri menjadi lebih dalam sehingga penderita sukar untuk menunjukan
lokasinya. Dampak dari nyeri ini antara lain penderita menjadi mudah tersinggung dan
sering mengalami insomnia. Akibatnya, mereka menjadi kurang perhatian, sering merasa
putus asa, dan terisolir dari kerabat dan keluarga. Nyeri kronis biasanya hilang timbul
dalam periode waktu tertentuen yang membahayakan di bagian dorsal medula spinalis.

7
D. PATHWAY
gastritis

gangguan difusbarier mukosa

peningkatan asam lambung

iritasi mukosa lambung

peradangan mukosa lambung

hiperemis ansietas nyeri akut hipotalamu

atrofi gaster kurang terpapar informasi aktivitas lambung

mukosa menipis meningkat
kurang
pengetahuan
kehilangan fungsi asam lambung
kelenjar fundus meningkat

faktor intrinsik kontaksi otot

lambung
penurunan absorpsi
vitamin B12 masukan nutirient anoreksia,
inadekuat mual,muntah
anemia pemisiosa
perubahan nutrisi masukan cairan tidak adekuat
kurang dari
penurunan volume kehilangan cairan
kebbutuhan
darah merah
resiko kekurangan
volume cairan
penurunan suplai
02 ke jaringan

kelemahan fisik

intoleransi
aktiaktivitas 8
E. Klasifikasi
Menurut Muttaqin (2018), klasifikasi gastritis dibagi menjadi 2, yaitu :
a. Gastritis Akut
Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian besar
merupakan penyakit ringan dan sembuh sempurna. Salah satu bentuk gastritis yang
manifestasi klinisnya adalah :
1) Gastritis akut erosive, disebut erosive apabila kerusakan yang terjadi tidak
lebih dalam dari pada mukosa muscolaris (otot-otot pelapis lambung).

2) Gastritis akut hemoragik, disebut hemoragic karena pada penyakit ini akan
dijumpai perdarahan mukosa lambung yang menyebabkan erosi dan perdarahan
mukosa lambung dalam berbagai derajat dan terjadi erosi yang berarti hilangnya
kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada
mukosa lambung tersebut.

b. Gastritis Kronis
Gastritis kronis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang bersifat
menahun. Gastritis kronis diklasifikasikan dengan tiga perbedaan yaitu :
1) Gastritis superficial, dengan manifestasi kemerahan, edema, serta perdarahan
dan erosi mukosa.

2) Gastritis atrofik, dimana peradangan terjadi diseluruh lapisan mukosa pada

perkembangannya dihubungkan dengan ulkus dan kanker lambung, serta anemia
pernisiosa. Hal ini merupakan karakteristik dari penurunan jumlah sel parietal dan
sel chief.

3) Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan terbentuknya nodul-nodul pada

mukosa lambung yang bersifat ireguler, tipis, dan hemoragik.
F. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga muncul
perdarahan saluran cerna bagian atas bahkan pada beberapa pasien tidak menimbulkan
gejala yang khas. Manifestasi gastritis akut dan kronik hampir sama, seperti anoreksia,
rasa penuh, nyeri epigastrum, mual dan muntah, sendawa, hematemesis (Suratun dan
Lusianah, 2010). Tanda dan gejala gastritis adalah :
a. Gastritis Akut

9
 1) Nyeri epigastrum, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada mukosa
lambung.

2) Mual, kembung, muntah, merupakan salah satu keluhan yang sering muncul.
Hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung yang mengakibatkan
mual hingga muntah.

3) Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematesis dan melena,

kemudian disusul dengan tanda-tanda anemia pasca perdarahan.

b. Gastritis Kronis.
Pada pasien gastritis kronis umumnya tidak mempunyai keluhan. Hanya
sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nause dan pada pemeriksaan
fisik tidak ditemukan kelainan.
G. Komplikasi
Komplikasi penyakit gastritis menurut Muttaqin & Sari (2017) antara lain :
a. Pendarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan medis.

b. Ulkus peptikum, jika prosesnya hebat.

c. Gangguan cairan dan elektrolit pada kondisi muntah berat.

H. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik menurut Dermawan (2018) dan
Doenges (2018) sebagai berikut :
a. Radiology : Sinar X gastrointestinal bagian atas.

b. Endoscopy : Gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik.

c. Laboratorium : Mengetahui kadar asam hidroklorida.

d. Esofaga Gastriduo Denoskopi (EGD) : Tes diagnostik kunci untuk

perdarahan gastriris, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau derajat
ulkus jaringan atau cidera.

e. Pemeriksaan Histopatologi : Tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak

pernah melewati mukosa muskularis.

10
 f. Analisa gaster : Dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah, mengkaji
aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh peningkatan asam hidroklork dan
pembentukan asam noktura.

g. penyebab ulkus duodenal.

h. Feses : Tes feses akan positif H. Pylory Kreatinin : Biasanya tidak meningkat
bila perfusi ginjal di pertahankan.

i. Ammonia : Dapat meningkat apabila disfungsi hati berat mengganggu

metabolism dan ekresi urea atau transfuse darah lengkap dan jumlah besar
diberikan.

j. Natrium : Dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadap simpanan

cairan tubuh.

k. Kalium : Dapat menurun pada awal karena pengosongan gaster berat atau
muntah atau diare berdarah. Peningkatan kadar kalium dapat terjadi setelah
trasfusi darah.

l. Amilase serum : Meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah diduga

gastritis.

I. Penatalaksanaan

a. Pengobatan pada gastritis menurut Dermawan (2019) meliputi :

1) Antikoagulan : Bila ada perdarahan pada lambung.

2) Antasida : Pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit diberikan intravena
untuk mempertahankan keseimbagan cairan sampai gejala-gejala mereda, untuk
gastritis yang tidak parah diobati dengan antasida dan istirahat.

3) Histonin : Ranitidin dapat diberikan untuk menghambat pembentukan asam

lambung dan kemudian menurunkan iritasi lambung.

4) Sulcralfate : Diberikan untuk melindungi mukosa lambung dengan cara

menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali asam dan pepsin yang menyebabkan
iritasi.

5) Pembedahan : Untuk mengangkat gangrene dan perforasi.

6) Gastrojejunuskopi/ reseksi lambung : Mengatasi obstruksi pilorus.

Gastritis akut diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari

alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu makan melalui

11
 mulut, diet mengandung gizi dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan perlu diberikan
secara parenteral. Bila perdarahan terjadi, maka penatalaksanaan adalah serupa
dengan prosedur yang dilakukan untuk hemoragik saluran gastrointestinal atas. Bila
gastritis diakibatkan oleh mencerna makanan yang sangat asam atau al
kali,pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian agen
penyebab.Untuk menetralisasi asam,

J. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

Pemenuhan kebutuhan dasar yang terkait gastritis adalah

1. Kebutuhan Nutrisi

Gastritis biasanya diawali oleh frekuensi konsumsi makan dan minum yang tidak
teratur sehingga lambung menjadi sensitif bila asam lambung meningkat dan
menyebabkan kekurangan nutrisi. Depdiknas mendefinisikan pola makan sebagai suatu
usaha atau cara seseorang untuk makan demi memenuhi kebutuhan sehari-harinya.
Sedangkan menurut WHO pola makan yaitu suatu cara atau usaha yang dilakukan oleh
seseorang untuk makan guna memenuhi kebutuhan biologis dan fisiologis tubuh
terutama kebutuhan nutrisi tubuh.

Pola makan yang baik dan teratur merupakan salah satu dari penatalaksanaan
gastritis dan juga merupakan tindakan preventif dalam mencegah kekambuhan gastritis.
Penyembuhan gastritis membutuhkan pengaturan makanan/ nutrisi sebagai upaya untuk
memperbaiki kondisi pencernaan (Muttaqin, 2018).

a. Pengertian Nutrisi

Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh yang
bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh. (Hidayat, A.Aziz
Alimul, 2017).

12
b. Faktor yang mempengaruhi nutrisi

1) Pengetahuan

Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola
konsumsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat
terjadi kesalahan.

2) Prasangka

Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan bergizi tinggi dapat
mempengaruhi gizi seseorang.

3) Kebiasaan

Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu dapat
mempengaruhi status gizi.

4) Kesukaan

Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan

kurangnya variasi makanan, sehingga tubuh tidakmemperoleh zat-zat yang dibutuhkan
secara cukup.

5) Ekonomi

Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan
bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit, oleh karena itu, masyarakat dengan
kondisi perekonomian

13
 Konsep Asuhan Keperawatan Gastritis

Proses keperawatan adalah suatu proses pemecahan masalah yang dinamis dalam usaha
memperbaiki atau memelihara klien sampai ke taraf optimal melalui pendekatan yang
sistematis untuk mengenal dan membantu kebutuhan klien (Nursalam, 2018). Dalam asuhan
keperawatan pasien dengan gastritis, menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
terdiri dari 5 tahap, yaitu: pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
(implementasi), dan evaluasi. Proses keperawatan ini merupakan pedoman untuk melaksanakan
asuhan keperawatan dengan uraian masing-masing sebagai berikut :
Pengkajian
a) Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama :

2) Riwayat kesehatan sekarang :

Meliputi perjalanan penyakitnya, awal dari gejala yang dirasakan klien, keluhan timbul
dirasakan secara mendadak atau bertahap, faktor pencetus, upaya untuk mengatasi
masalah tersebut.

3) Riwayat kesehatan terdahulu :

Meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit sekarang, riwayat

dirumah sakit, dan riwayat pemakaian obat.

4) Riwayat kesehatan keluarga :

Dihubungkan dengan kemungkinan adanya penyakit keturunan, kecenderungan,
alergi dalam satu keluarga, penyakit menular akibat kontak langsung maupun tidak
langsung. Pada pasien gastritis, dikaji adakah keluarga yang mengalami gejala serupa,
penyakit keluarga berkaitan erat dengan penyakit yang diderita pasien. Apakah hal ini
ada hubungannya dengan kebiasaan keluarga dengan pola makan, misalnya minum-
minuman yang panas, bumbu penyedap terlalu banyak, perubahan pola kesehatan
berlebihan, penggunaan obat-obatan, alkohol, dan rokok.
5) Genogram :

14
 Genogram umumnya dituliskan dalam tiga generasi sesuai dengan kebutuhan.
Bila klien adalah seorang nenek atau kakek, maka dibuat dua generasi dibawah, bila
klien adalah anak-anak maka dibuat generasi keatas.

6) Riwayat psikososial :

Meliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk mengatasi masalah dan
bagaimana motivasi kesembuhan dan cara klien menerima keadaannya.

7) Pola kebiasaan sehari-hari.

Menurut Gordon (2018), pola kebiasaan sehari-hari pada pasien gastritis, yaitu:

a) Pola nutrisi

b) Pola eliminasi

c) Pola istirahat dan tidur

d) Pola aktivitas/ latihan

e) Pola kognisi-perceptual

f) Pola toleransi-koping stress

g) Pola persepsi diri/ konsep koping

h) Pola seksual reproduktif

i) Pola hubungan dan peran

j) Pola nilai dan keyakinan

b). Kebutuhan dasar

Kaji pola makan dan minum, pola istirahat dan tidur, eliminasi dan kebersihan diri dan
faktor alergi.
c). Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan yang dilakukan mulai dari ujung rambut sampai ujung kaki 17
2) Kesadaran : Tingkat kesadaran dapat terganggu, rentak dari cenderung tidur, disorientasi/
bingung, sampai koma (tergantung pada volume sirkulasi/ oksigenasi).

15
2) Data objektif

a) Kepala dan muka : Wajah pucat dan sayu (kekurangan nutrisi), wajah berkerut.

b) Mata : Mata cekung (penurunan cairan tubuh), anemis (penurunan oksigen ke jaringan),
konjungtiva pucat dan kering.
c) Mulut dan faring : Mukosa bibir kering (peurunan cairan intrasel mukosa) bibir pecah-pecah,
lidah kotor, bau mulut tidak sedap (penurunan hidrasi bibir dan personal hygiene).

d) Abdomen

1) Inspeksi : Keadaan kulit : warna, elastisitas, kering, lembab, besar dan bentuk abdomen
rata atau menonjol. Jika pasien melipat lutut sampai dada sering merubah posisi,
menandakan pasien nyeri.

2) Auskultasi : Distensi bunyi usus sering hiperaktif selama perdarahan, dan hipoaktif
setelah perdarahan.

3) Perkusi : Pada penderita gastritis suara abdomen yang ditemukan hypertimpani (bisng
usus meningkat).

4) Palpasi : Pada pasien gastritis dinding abdomen tegang. Terdapat nyeri tekan pada
region epigastik (terjadi karena distruksi asam lambung) (Doengoes, 2018).

5) Integumen : Warna kulit pucat, sianosis (tergantung pada jumlah kehilangan darah),
kelemahan kulit/ membrane mukosa berkeringan (menunjukkan status syok, nyeri akut,
respon psikologik) (Doengoes, 2017).

E) Pemeriksaan penunjang, menurut Priyanto (2018) yang ditemukan pada pasien gastritis

1) Endoscopy

2) Pemeriksaan histopatologi

3) Laboratorium

4) Analisa gaster
5). Gastroscopi

16
F). Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit
2. Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan mual muntah
3.intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
4.ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan kurang dari kebutuhan
5.kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

17
G. Intervensi keperawatan yang muncul
N Standar diagnose
O keperawatan Tujuan dan criteria hasil
Indonesia(SDKI)
1 Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi
berhubungan dengan selama....x24 jam diharapkan
proses penyakit nyeri dapat berkurang
Kriteria hasil :
1. nyeri berkurang (skala
nyeri dari 1-3)
2. klien Nampak tenang
3. psien tidak mengeluh
nyeri ulu hati
18
Standar intervensi keperawatan
Indonesia (SIKI)
Tindakan:
Observasi:
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri
nonverbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang
nyeri
6. Identifikasin pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
7. Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan
terapi komlementer yang
sudah diberikan
9. Menitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
1. Berikan tehnik non
parmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis.TENS, hipnosis,
akupressur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat,
aroma terapi, tehnik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Pasilitasi istirahat dan
tidur

2 Resiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan
volume cairan keperawatan selama 2x24 jam
ditandai dengan mual volume cairan adekuat dengan
dan muntah criteria :
1. ku baik
2.pasien tidak mual dan
muntah
3.pasien minum 8 gelas
perhari
19
4. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredahkan nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
Tindakan:
Observasi:
1. monitor status hidrasi
(frekuensi nadi, kekuatan
nadi, akral, pengisian kapiler,
kelembapan mukosa, turgor
kulit ,tekanan darah )
2. monitor berat badan
harian
3. monitor berat badan
sebelum dan sesudah dialysis
4. monitor hasil
pemeriksaan laboratorium
( misalnya hematokrit , Na,
K, CI, Berat jenis urine ,
BUN,)
5. Monitor status
hemodynamic (misalnya
MAP, CVP, PAP,
PCWP,JIKA TERSEDIA)
Terapeutik:
1. catat intek output dan
hitung balens cairan 24 jam
2. berikan asupan cairan
sesuai kebutuhan
3. berikan cairan intravena
jika perlu
kolaborasi pemberian diuretic
3 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan Tindakan:
berhubungan dengan keperawatan selama…x24
kelemahan. jam pasien pertoleransi
terhadapa aktivitas dengan
kritieria hasil:
1.berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanna
darah,nadi dan RL
2,mampu melakukan
aktivitas sehari
hari(ADL)secara mandiri
3. keseimbangan aktivitas dan
istirahat
20
Observasi:
1. identifikasi defisit
tingkat aktivitas
2. identifikasi
kemampuan
berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
3. identifikasi sumber
daya untuk aktivitas
yang diinginkan
4. identifikasi strategi
meningkatkan
partisipasi dalam
aktivitas
5. identifikasi makna
aktivitas serutin (mis.
bekerja dan waktu
luang
6. monitor respon
emosional, fisit, sosial,
dan spiritual terhadap
aktivitas
Terapeutik :
1. pasilitas fokus pada
kemampuan, bukan
defisit yang di alami
2. sepakati komitmen
untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang
aktivitas .
3. pasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
4. koordinasikan
pemilihan aktivitas
sesuai usia
5. pasilitasi makna
aktivitas yang terpilih
6. pasilitasi transportasi
untuk mrnghadiri
aktivitas jika sesuai
7. pasilitasi pasien dan
keluarga dalam
menyesuaikan
lingkungan untuk
mengakomodasi
 aktivitas yang dipilih
8. pasilitasi aktivitas
fisik ruting (mis.
ambulasi, mobilisasi,
dan perawatan diri)
sesuai kebutuhan
9. pasilitasi aktivitas
pengganti saat
mengalami
keterbatasan waktu,
energi, atau gerak
10. pasilitasi aktivitas
motorik kasar untuk
pasien hiperaktif
11. tingkatkan aktivitas
fisik untuk
memelihara berat
badan, jika sesuai
12. pasilitasi aktivitas
motorik untuk
merelaksasi otot
13. pasilitasi aktivitas
dengan komponen
memori implicit dan
emosional (mis.
kegiatan keagamaan
khusus) untuk pasien
domensia, jika sesua
14. libatkan dalam
permainan kelompok
yang tidak
kompotetif,
terstruktur, dan aktif
15. tingkatkan
keterlibatan dalam
aktifitas rekreasi dan
dirversifikasi untuk
menurunkan
kecemasan (mis.
vocal group, bola
volley, tenis meja,
jogong, berenang,
tugas sederhana,
permainan sederhana,
tugas ruting, tugas
rumah tangga,
perawatan diri, dan
teka teki dan kartu)
16. libatkan keluarga
dalam aktivitas jika

21
 perlu
17. pasilitasi
mengembangkan
motivasi dan
penguatan diri
18. pasilitasi pasien
dan keluarga
memantau
kemajuannya sendiri
untuk mencapai
tujuan
19. jadwalkan
aktifitas dalam
rutinitas sehari hari
20. beikan penguatan
positif atas partisipasi
dalam aktivitas
Edukasi:
1. jelaskan metode
aktivitas fisik sehari
hari jika perlu
2. ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih
3. anjurkan melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan koknitif
dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
4. anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi jika sesuai
5. anjurkan keluarga
untuk member
penguatan positif atas
partisipasi dalam
aktivitas kolaborasi
6. kolaborasi dengan
terapis okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas jika sesuai
7. rujuk pada pusat atau
program aktivitas
komunitas jika perlu .

4 Nutrisi kurang dari Setelah diberikan asuhan Tindakan:

kebutuhan tubuh keperawatan selama:2x24 Observasi :

22
berhubungan dengan jam.diharapakan kebutuhan 1. identifikasi status nutrisi
intake yang tidak nutrisi terpenuhi secara 2. identifikasi alergi dan
adekuat adekuat dengan criteria intoleransi makanan
hasil: 3. identifikasi makanan
1. mempertahankan bb yang disukai
dalam batas normal 4. identifikasi kebutuhan
2. Pasien mampu kalori dan je nis nutrient
menghabiskan satu ½ porsi 5. identifikasi perlunya
makananan yang disediakan penggunaan selang
3. klien mengalami nasogastrik
6. monitor asupan makanan
peningkatan nafsu makan
7. monitor berat badan
8. monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium
TERAPEUTIK:
1. Lakukan oral higine
sebelum makan , jika
perlu
2. fasilitasi menentukan
pedoman diet (misalnya
piramida makanan)
3. sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
4. berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
5. berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
6. berikan suplemen
makanan jika perlu
7. hentikan pemberian
makanan melalui selang
nasogatrik
8. jika asupan oral dapat di
toleransi
EDUKASI :
1. Anjurkan posisi duduk
jika mampu
2. Anjurkan diet yang di
programkan
KOLABORASI
1. Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
( misalnya pereda nyeri,
Antiemetic ) jika perlu.
kolaborasi dengan ahli gisi
untuk menentukan jumlah

23

5 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan intervensi
Berhubungan dengan selama.....x24 jam diharapkan
kurang terpapar pasien mengerti tentang
informasi. penyakitnya
Kriteria hasil :
1. mengerti tentang proses
penyakitnya.
2.pasien tidak bingung
tentang penyakitnya
BAB III
24
kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkn jika perlu
Tindakan :
Observasi
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
2. Identifikasi faktor-faktor
yang dapat meningkatkan
dan menurunkan
motivasi perilaku hidup
besih dan sehat
Terapeutik
1. Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Berikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
1. Jelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
3. Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
 LAPORAN KASUS

IDENTITAS KLIEN

Nama : Tn.T Umur : 26

Tempat/Tanggal lahir : 23-11-1995 Jenis kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Menikah Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD Suku : Bugis makssar
Pekerjaan :petani Lama bekerja : -
Alamat : Kayu loe
Telp :
Golongan darah : Sumber info : Pasien
Diagnosa Medis : Gastritis

I. RIWAYAT KESEHATAN
A. Keluhan Utama: Nyeri ulu hati

B. Riwayat Keluhan Utama: Pasien mengatakan nyeri ulu hati sejak tadi subuh disertai mual
muntah dengan frekuensi 4-5 kali
P : pada saat terlambat makan
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Pada bagian perut
S : Skala sedang 5
T : Selama 5 menit

C. Riwayat kesehatan masa lalu

Kebiasaan: √ Merokok Obat-obatan Alkohol
Penyakit Yang Pernah Dialami : tidak ada
Riwayat Pengobatan :-

Riwayat Alergi : Ya √ Tidak

Makanan
Obat-Obatan

Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada

25
 GENOGRAM

GI :kakek dari ibu dan bapak sudah meninggal karna faktor usia
GII :bapak pasien anak ke 4 dari 4 bersaudara 1 perempuan dan 3 laki-laki sedangkan ibu
pasien anak kedua dari 3 bersaudara 1 perempuan 2 laki-laki
GIII :pasien anak ke 5 dari 5 bersaudara umur pasien 24 thn dan mempunyai penykit
gastirtis

II.RIWAYAT PSIKO-SOSIAL-SPRITUAL
A. Pola konsep diri
1. Peran: kepala keluarga
2. Body image:
 Apakah anda menerima penampilan tubuh anda? √ Ya Tidak
 Apakah ada bagian dari penampilan anda yang membuat anda merasa tidak
nyaman ?
Ya √ Tidak
 Perasaan negative yang anda miliki
√ Tidak ada Kesepian Putus asa Cemas Depresi
B. Pola kognitif
 Apa yang anda khawatirkan ?
tidak ada
 Apakah anda menikmati hidup anda ? √ Ya Tidak
 Harapan postif anda dimasa depan :selalu diberi kesehatan
 Bahasa yang digunakan : bugis makassar
C. Pola koping
 Penilaian terhadap diri anda?
Sangat buruk Buruk Biasa-biasa saja
√i Baik Sangat baik

26
  Bagaimana rasa percaya diri yang anda miliki?
Sangat buruk Buruk Biasa-biasa saja
√i Baik Sangat baik
 Seberapa puas anda terhadap diri anda ?
√i Sangat Puas Puas Biasa Saja
Tidak Puas Sangat Tidak Puas
D. Pola Interaksi Sosial
 Merasa sendiri dalam kehidupan? Ya √ Tidak
 Apakah anda puas dengan hubungan personal /social anda ? √ Ya Tidak
 Merasa bahagia dengan hubungan dengan keluarga/orang lain ? √ Ya Tidak
 Hubungan dengan anggota keluarga ? √ Baik Tidak Baik
 Pola Komunikasi: √ Baik Tidak Baik
E. Pola Spiritual
 Sumber kekuatan : allah
 Kegiatan ibadah : √ Ya Tidak
 Apakah keyakinan/kepercayaan yang anda anut memberi makna pada kehidupan anda?
√i Ya Tidak
 Apakah keyakinan pribadi anda memberi anda kekuatan untuk menghadapi kesulitan-
kesulitan? √ Ya Tidak

IV. PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

A. Keadaan Umum : composmentis
B. TB: 157 cm, BB: 54 Kg, IMT: 21,9
C. Tingkat Kesadaran:
GCS: 15 E: 4 M: 6 V: 5
√ Composmentis Somnolen Sopor Koma
D. INTEGUMEN
1. Inspeksi
 Warna kulit : kunig lansat
 Keadaan kulit : √ Lesi Lecet Jaringan parut
 Kebersihan kulit : √ Bersih Kotor
 Kelainan pada kulit
√ t.a.k Mokula Papula Ulkus Eritema
 Luka √ Tidak Ya
Panjang cm Diameter cm
Merah Kuning Hitam Balutan Bersih Berair
Tanda-tanda infeksi Ya √ Tidak
Letak Luka :

27
 2. Palpasi
 Perabaan : Dingin √i Hangat Panas
 Kelembaban kulit : Kering √ Berkeringat
 Textur kulit : √ Halus Lembut Lunak Lentur
 Turgor kulit : baik √ jelek
 Edema: Ya √ Tidak

3. Lainnya: tidak ada keluhan

E. KEPALA DAN RAMBUT

1. Inspeksi
 Simestris : √ Ya Tidak
 Distribusi rambut : √ Tebal Jarang Tipis Botak
 Luka di kulit kepala: Ya √ Tidak
 Kebersihan rambut: √ Bersih Kotor Ketombe
2. Palpasi
 Pembengkakan/benjolan: Ya √ Tidak
 Nyeri tekan : Ya √ Tidak
 Massa : Ya √ Tidak
3. Lainnya: tidak ada keluhan
F. WAJAH
1. InspeksiBentuk wajah : oval
 Ekspresi wajah : meringis
 Gerakan abnormal : Ya √ Tidak
 Moon Face : Ya √ Tidak
 Lapang pandang : √ 180 <180
 Simestris : √ Ya Tidak
 Pergerakan bola mata : √i Segala arah Terbatas
2. Palpasi
 Nyeri tekan : Ya √ Tidak
 Sensasi wajah : √ Ada Tidak

28
 3. Lainnya tidak ada keluhan
G.MATA
1. Inspeksi
 Oedema palpebra : Ya √ Tidak
 Peradangan : Ya √ Tidak
 Kongjungtiva : √ Merah muda Pucat
 Sklera : √ Putih Ikterik
 Pupil : √ Isokor Anisokor
 Reflex pupil terhadap cahaya : √ miosis midrasis
 Reflex Kornea : √ Ada Tidak Ada
 Penglihatan : √ Jelas Kabur Diplopia
 Visus: tidak ada Alat bantu softlens Kacamata
 Pergerakan bola mata:
√ Tidak ada gangguan
Ada gangguan, kearah
2. Palpasi
 Nyeri tekan : Ya √ Tidak
 Peningkatan TIO : Ya √ Tidak
3. Lainnya tidak ada keluhan

H. HIDUNG
1. Inspeksi
 Simetris ki=ka : √i Ya Tidak
 Pembengkakan : Ya √ Tidak
 Epistaksis : Ya √ Tidak
 Septum deviasi : Ya √ Tidak
2. Palpasi
 Nyeri tekan : Ya √ Tidak
 Benjolan/tumor : Ya √ Tidak
3. Fungsi penciuman :
4. √ Mampu Membedakan Bau
Tidak Mampu Membedakan Bau
5. Lainnya tidak ada keluhan

I. TELINGA
1. Inspeksi
 Telinga bagian luar simestris ki=ka : √i Ya Tidak
 Kebersihan : √i Bersih Serumen Nanah
 Membran Timfani : √i Utuh Tidak
2. Palpasi
 Nyeri Tekan Mastoid : Ya √ Tidak

29
 3. Fungsi pendengaran
 Rinne : (+)/-
 Waber :
 Swabach :
4. Lainnya : tidak ada keluhan

J. GIGI DAN MULUT

1. Inspeksi
 Keadaan gigi : √ Lengkap Tidak Lengkap
 Karies gigi : Ya √ Tidak
 Gigi palsu : Ya √ Tidak
 Pembengkakan/peradangan gusi : Ya √ Tidak
 Lidah kotor : Ya √ Tidak
 Pergerakan lidah : √ Baik Tidak
 Bibir : √ Merah muda Sianosis Basah Kering pecah-pecah
 Mukosa : √ Kemerahan Pucat
 Peradangan tonsil : Ya √ Tidak
 Nyeri menelan : Ya √ Tidak
2. Fungsi pengecapan : √ baik Tidak

3. Lainnya : tidak ada keluhan

K. LEHER
1. Inspeksi
 Pembesaran kelenjar tiroid : Ya √ Tidak
 Benjolan/tumor : Ya √ Tidak
 Distensi vena jugularis : Ya √ Tidak
 Pembesaran tonsil : Ya √ Tidak
2. Palpasi
 Kelenjar tiroid : Teraba √ Tidak teraba
 Kaku kuduk : Ya √ Tidak
 Pembesaran kelenjar limfe : Ya √ Tidak
 Nyeri tekan : Ya √ Tidak
3. Fungsi menelan : √ Baik Tidak
4. Lainnya : tidak ada keluhan

L. THORAX DAN PERNAFASAN

1. Inspeksi
 Bentuk dada :
√ Normo chest pigeon chest barel chest Funnel chest
 RR: 20 x/i
 Simetris : √ Ya Tidak
 Retraksi dada : Ya √ Tidak
 Irama : √ Normal Takypnea
√ Bradipnea Kussmaul Cheyne-stokes
 Sianosis : Ya √ Tidak

30
 2. Palpasi
 Taktil Fermitus : Kanan (+)/- , Kiri (+)/-
3. Perkusi
Sonor Letak: dinding dada
Redup Letak: paru-paru
Pekak Letak: hati
Hipersonor/timfani Letak: lambung
4. Auskultasi
Bronchial
Bronchovesikuler
Vesikuler
Krakles (Tidak)/Ada
Whezzing (Tidak)/Ada
Ronchi (Tidak)/Ada
Friction Rub (Tidak)/Ada
Batuk √ Tidak Ya Produktif Non Produktif
Warna Bersih Putih
Hijau Kuning
Merah
Sesak : √ Tidak Ya
M. JANTUNG
1. Inspeksi
 Ictus cordis : √ Tampak Tidak tampak
2. Palpasi
 HR : 80 x/Menit
 Irama : √ Reguler Irreguler
 Kekuatan : √ Kuat Lemah
 CRT : √ <2 detik >2detik
3. Perkusi
 Pembesaran Jantung : Ya √Tidak
4. Auskultasi
 TD : 100/60 MmHg
 Bunyi Jantung
 √ S1-S2 Normal Gallop
Paradoksial Murmur

5. Lainnya tidak ada keluhan

31
N. ABDOMEN
1. Inspeksi
 Bentuk abdomen : √ Normal Asites
 Stoma : Ya √ tidak
 Ikterus : Ya √ tidak
 Tumor/benjolan : Ya √ Tidak
2. Palpasi
 Nyeri tekan : Ya, di quadran √ Tidak
 Pembesaran hati : Ya √ tidak
 Pembesaran spleen : Ya √ Tidak
 Teraba Massa : Ya √ Tidak
3. Perkusi
 √ Normal Abnormal di Quadran
4. Auskultasi
 Peristaltic : 30 x/menit

O. EKSTREMITAS
 Atropi otot : Ya √ Tidak
 Parese otot : Ya √ tidak
 Kemampuan berjalan
√i Sendiri Membutuhkan alat Membutuhkan bantuan orang lain
Membutuhkan alat dan orang lain

 Kemampuan rentang gerak

√i Kepala √ Fleksi √ Ekstensi √ Rotasi
√ Bahu √ Elevasi √ Depresi
Ekstremitas atas kanan
√ Flexi √ Ekstensi √ Abduksi √ Aduksi
√ Supinasi √ Pronasi √ Sirkumduksi
Ekstremitas atas kiri
√ Flexi √ Ekstensi √ Abduksi √ Aduksi
√ Supinasi √ Pronasi √ Sirkumduksi
Ekstermitas bawah kanan
√ Flexi √ Ekstensi √ Abduksi √ Aduksi
√ Supinasi √ Pronasi √ Sirkumduksi
Ekstremitas bawah kiri
√ Flexi √ Ekstensi √ Abduksi √ Aduksi
√ Supinasi √ Pronasi √ Sirkumduksi

32
  Kekuatan otot
5 5

5 5

 Reflex Patella (+)/-

Achilles (+)/-
Bisep (+)/-
Trisep (+)/-
Brankioradialis (+)/-
Babinski +/(-)
 Lainya : tidak ada keluhan

P. GENITALIA
 Kebersihan : √ Bersih Tidak
 Peradangan : Ya √ Tidak
 Perdarahan : Ya √ Tidak
 Pembengkakan : Ya √ Tidak

 Lainnya : tidak ada keluhan

33
 Q.POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

N Aktivitas Sebelum sakit Selama sakit

O
1. NUTRISI
 Frekuensi <3x/hari √ ≥3x/hari √i <3x/hari ≥3x/hari
 Pola makan √ Teratur Tidak Teratur Teratur √ Tidak
 Nafsu makan √ Baik Menurun Teratur
 Porsi makan √ Dihabiskan Baik √ Menurun
Tidak Dihabiskan Dihabiskan
 Makanan √ Tidak Dihabiskan
yang disukai Nasi goreng
 Makanan Makanan yang bersifat pedas Nasi goring
pantangan Makanan yang bersipat pedas
2 CAIRAN
 Frekuensi 8 x/hari 3 x/hari
 Volume
 IVFD <1500cc/hr √ ≥1500cc/hr √ <1500cc/hr ≥1500cc/hr
 Minuman yang
disukai Tidak ada Air putih

 Minuman pantangan Tidak ada Kopi

3. ELIMINASI
FECAL
 Frekuensi 2 x/Hari 1 x/Hari
 Konsistensi Keras √ Lunak Keras √ Lunak
 Kesulitan saat Cair/Encer Cair/Encer
BAB Ya √ Tidak Ya √ Tidak
 Obat pencahar Ya √ Tidak Ya √ Tidak
URINE
 Frekuensi >3 x/Hari 3 x/Hari
 Volume cc/24 Jam cc/24 Jam
Kuning Jernih Kuning Jernih
 Warna
√ Kuning Pekat Merah √ Kuning Pekat Merah
Ya √ Tidak Ya √ Tidak
 Kesulitan saat BAK
Ya Ya
 Penggunaan alat
bantu BAK √ Tidak √ Tidak

34
4. ISTIRAHAT DAN
TIDUR
 Jam tidur malam 20:35 20:00
 Jam tidur siang
 Kesulitan tidur Ya √ Tidak Ya √ Tidak
 Kualitas tidur √ Cukup Kurang Cukup √ Kurang
 Kegiatan pengantar √ Lampu redup Membaca √ Lampu redup Membaca
tidur Lampu terang Lampu terang
Minum minuman hangat Minum minuman hangat
Lainnya : Lainnya :
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
8 Jam/Hari 8 Jam/Hari
 Lama tidur/hari
5. PERSONAL HYGIENE
 Mandi √ Ya Tidak √ Ya Tidak
Jika Ya, Berapa Kali : 2x Jika Ya, Berapa Kali : 1x
√ Mandiri Dibantu √ Mandiri Dibantu
 Mencuci rambut √ Ya Tidak √ Ya Tidak
Jika Ya, Berapa Kali : 1x Jika Ya, Berapa Kali : 1x
√ Mandiri Dibantu √ Mandiri Dibantu
Memotong kuku √ Ya Tidak Ya Tidak
Jika Ya, Berapa Kali: 1x Jika Ya, Berapa Kali : 1x
seminggu seminggu
Menggosok gigi √ Mandiri Dibantu √ Mandiri Dibantu
Ya Tidak √ Ya Tidak
Jika Ya, Berapa Kali : 2x Jika Ya, Berapa Kali : 1x
Penampilan √ Mandiri Dibantu √ Mandiri Dibantu
Hambatan dalam √ Rapi Tidak terurus √ Rapi Tidak terurus
melakukan personal Tidak ada masalah Tidak ada masalah
hygiene

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VII. TERAPI MEDIS

- Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
- Inj. Ondasetron 1 amp/8 jam
- Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam

35
 ANALISA DATA

N Data fokus Etiologi Masalahkeperawatan

o
1. Ds : Gastritis Nyeri akut
- pasien mengatakan
nyeri pada bagian perut Gangguan difusbarier
-pasien mengatakan
nyeri seperti tertusuk-
tusuk Peningkatan asam lambung
-pasien mengatakan
nyerinya hilang timbul Iritasi mukosa lambung
DO:
-pasien Nampak Peradangan mukosa lambung
meringis
-terdapat nyeri tekan
NYERI AKUT
-skala nyeri 5
-pasien Nampak lemah
-Pasien Nampak
memegang perutnya
TTV :
TD : 100/60 mmhg
N: 80 x/i
S: 36,7 º c
P: 20 x/i

2. DS: Iritasi mukosa lambung Resiko kekurangan volume

- pasien mengatakan cairan
mual dan muntah peradangan mukosa lambung
-klien mengatakan
minumnya sedikit 3-4
gelas perhari. hipotalamus
-pasien mengatakan
muntah 4-5 kali aktivitas lambung meningkat
-pasien merasa lemah
-pasien mengatakan setia asam lambung meningkat
ada yang masuk pasti
keluar

36
 DO:-pasien Nampak kontaksi otot lambung
pucat
-ku : lemah anoreksia mual
- turgor kulit jelek
-pasien Nampak mual muntah
dan muntah
-terpasang RL 24 tetes
per menit masukan cairan tidak adekuat/
kehilangan cairan

resiko kekurangan
volume cairan

3 Ds:- pasien menganggap iritasi mukosa lambung Kurang pengetahuan

bahwa penyakit gastritis
cuman sakit perut biasa
Perandangan mukosa lambung
- pasien mengatakan
kurang mengerti tentang
penyakitnya Ansietas
-pasien mengatakan
bingung terhadap Kurang terpapar informasi
penyakitnya
Do:- pasien kurang
mengerti tentang kurang
penyakitnya
pengetahuan
-pasien selalu bertanya
tentang penyakitnya
-Pasien Nampak
bingung terhadap
penyakitnya
-kurangnya informasi
yang di dapat pasien

37
diagnose keperawatan yang muncul.

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit

2. Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan mual muntah

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

38
 RENCANA KEPERAWATAN
N DX TUJUAN DAN KRITERIA
O KEPERAWATAN HASIL
1 Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi
selama....x24 jam
berhubungan dengan
diharapkan nyeri dapat
proses penyakit. berkurang
Kriteria hasil :
1. nyeri berkurang (skala
nyeri dari 1-3)
2. klien Nampak tenang
3.pasien tidak mengeluh
nyeri ulu hati
2 Resiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan
volume cairan keperawatan selama x 24
ditandai dengan mual
muntah jam diharapkan kebutuhan
cairan terpenuhi dengan
criteria hasil:
1.tidak mual muntah
2. minum 8 gelas perhari
3. ku baik
3 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama x 24
kurang terpapar
informasi jam diharapkan pasien
mengerti tentang
penyakitnya criteria hasil
1.pasien mengetahui tentang
39
INTERVENSI
1.memonitor efek samping obat analgetik
2. identifikasi
lokasi,krakteristik,durasi,frekuensi,kualitas
,dan intensitas nyeri
3. identifikasi faktor yang memperberat
dan mempengaruhi nyeri.
4.jelaskan teknik distraksi untuk
meredahkan nyeri
5.anjurkan posisi semi flower dan tidur.
6.jelaskan penyebab,periode,dan pemicu
nyeri
1.memonitor status dehidrasi
2. monitor berat badan
3. berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
4.catat intek output dan hitung balas cairan
24 jam
5.berikan obat melalui intravena
6. kolaborasi pemberian obat Anti muntah
1.Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2.jelaskan faktor resiko yang
mempengaruhi kesehatan
3.berikan kesempatan kepada pasien untuk
bertanya
4.anjurkan menerapkan perilaku hidup
penyakitnya bersih dan sehat
2. pasien tidak bingung 5.jelaskan faktor resiko yang dapat
terhadap penyakitnya mempengaruhi kesehatan.

40
IMPLEMENTASI HARI PERTAMA

N Dxkeperawat Wak Implementasi Wa Evaluasi

O an tu ktu
1 nyeri akut 10:0 1.memonitor efek samping obat 10: S : - pasien mengatakan nyeri pada
berhubungan 0 analgetik 40 bagian perut
dengan proses Hasil: ranitidine dan katerolac -pasien mengatakan nyeri seperti
penyakit pasien mengatakan terasa perih tertusuk-tusuk
2.mengidentifikasi -pasien mengatakan nyerinya hilang
lokasi,krakteristik,durasi,frekuen timbul
si,kualitas,dan intensitas nyeri 10:
44 O:
Hasil: -terdapat nyeri tekan
P: jika ada yang masuk di perut -pasien Nampak meringis
Q:seperti tertusuk-tusuk -skala nyeri 5
10:1 R: pada bagian perut
5 -pasien Nampak lemah
S:skala sedang (5 ) -Pasien Nampak memegang
T:selama 5 menit perutnya
3. mengidentifikasi faktor yang TTV :
memperberat dan mempengaruhi TD : 100/60 mmhg
nyeri.
N: 80 x/i
Hasil: pasien mulai
S: 36,7 º c
10:2 menghindari merokok dan 11:
0 minum kopi karna dapat 50 P: 20 x/i
menyebabkan asam lambung
meningkat dan memperberat
rasa nyeri 10: A: nyeri akut berhubungan dengan
55 agen pencederaan fisiologis.
4.menjelaskan teknik distraksi
10:2 untuk meredahkan nyeri
5 Hasil: P: lanjutkan intervensi
-mendengarkan music 1.memonitor efek samping obat
analgetik
-bercerita dengan keluarga
2. identifikasi
-menganjurkan pasien nafas lokasi,krakteristik,durasi,frekuensi,k
dalam setelah itu menghapuskan ualitas,dan intensitas nyeri
secara perlahan
10:3 3. identifikasi faktor yang
5.menganjurkan posisi semi

41
 0 flower dan tidur.
Hasil:pasien dalam posisi semi
flower dan saat tidur pasien
mematikan lampu.
6. menjelaskan
penyebab,periode,dan pemicu
nyeri
Hasil: pasien mulai menghindari
makanan yang bersifat pedas
karna dapat memicu nyeri.
5.mengkolaborasi pemberian
analgesik
Hasil: injeksi ranitidine
Injeksi ketorolac
2 Resiko 11:1 1.memonitor status dehidrasi
kekurangan 5 Hasi: muntah dengan frekuensi
volume cairan sering
ditandai
dengan mual 11:2 2.memonitor berat badan
muntah 5 Hasil:BB :54 kg
11:3 3. memberikan asupan cairan
0 sesuai kebutuhan
Hasil:ringer raktal 20 tpn
11:3 4.mencatat intek dan output
5
Hasil: intake :2250 cc
Output :2000 cc
Balaens cairan TN M selama 24
jam adalah :217 cc
11:4 5.memberikan obat melalui
0 intravena
Hasil: -ranitidin 1 ampul/12 jam
-ketoralac 1 ampul/8 jam
11:5 6. menkolaborasi pemberian
0 obat Anti muntah
Hasil: pemberian ondansetron
42
memperberat dan mempengaruhi
nyeri.
4.jelaskan teknik distraksi untuk
meredahkan nyeri
5.anjurkan posisi semi flower dan
tidur.
6.jelaskan penyebab,periode,dan
pemicu nyeri
11: DS:-KU lemah
55 - pasien mengatakan mual muntah
-klien mengatakan minumnys
sedikit 3-4 gelas perhari.
-pasien merasa lemah
11: -pasien mengatakan setiap ada yang
60 masuk pasti keluar
DO:-ku lemah
- turgor kulit jelek
-pasien Nampak mual dan muntah
-terpasang RL 24 tetes per menit.
12: A: resiko kekurangan volume
00 cairan dibuktikan dengan mual
muntah.
P:masalah belum teratasi
1.memonitor status dehidrasi
12:
10 2. monitor berat badan
3. berikan asupan cairan sesuai
kebutuhan
4.catat intek output dan hitung balas
cairan 24 jam
5.berikan obat melalui intravena
6. kolaborasi pemberian obat Anti
muntah
3 Kurang 12;1 1.mengindentifikasi kesiapan
pengetahuan 2 dan kemampuan menerima
berhubungan informasi
deangan Hasil:pasien menerima
kurang informasi yang disampaikan
terpapar perawat mengenai penyakitnya
informasi
gastritis
12:2 2.menjelaskan faktor resiko
3 yang dapat mempengaruhi
kesehatan
Hasil: pasien mulai mengerti
tentang faktor penyebab gastritis
seperti merokok, minum kopi
dan makanan pedas
12:3 3.memberikan kesempatan
0 kepada pasien jika ada yang mau
ditanyakan tentang penyakitnya
Hasil;jika ada mau ditanyakan
pasien langsung bertanya kepada
perawat .
12:3 4 menganjurkan menerapkan
5 perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil:pasien mulai menerapkan
pola hidup sehat
-kurangi makanan berlemak dan
berminyak
-banyak minum air putih
-banyak makan-makanan
berserat buah-buahan dan
sayuran
-berhenti merokok
12:4 5. menjelaskan faktor resiko
0 yang dapat mempengaruhi
kesehatan
Hasil : kurang istirahat
,merokok, tidak menjaga pola
makan
43
13: S:- pasien menganggap bahwa
10 penyakit gastritis cuman sakit perut
biasa
-pasien mengatakan kurang
mengerti tentang penyakitnya
-pasien mengatakan masih bingung
13: terhadap penyakitnya
23
O:- pasien selalu bertanya tentang
penyakitnya
- pasien kurang mengerti tentang
penyakitnya
-pasien Nampak bingung terhadap
penyakitnya
13: -kurangnya informasi yang di dapat
30 pasien
A: kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang
terpapar informasi
13:
35
P: Lanjutkan Intervensi
1.Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2.jelaskan faktor resiko yang
mempengaruhi kesehatan
3.berikan kesempatan kepada pasien
untuk bertanya
4.anjurkan menerapkan perilaku
hidup bersih dan sehat
5.jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
IMPLEMENTASI II

NO DX Wa Implementasi Wa Evaluasi
keperawatan ktu ktu
1. nyeri akut 10: 1.memonitor efek samping obat 10. S : -pasien mengatakan sudah
berhubungan 00 analgetik 40
tidak nyeri pada bagian perut.
dengan iritasi Hasil: pasien mengatakan tidak
mukosa merasakan perih O:- pasien Nampak membaik
lambung 10.
2.mengidentifikasi 45
-pasien Nampak tidak
lokasi,krakteristik,durasi,frekuen
si,kualitas,dan intensitas nyeri memegang perut
Hasil:
11: A : masalah nyeri akut teratasi
P:nyeri sudah berkurang 00
Q:tidak nyeri
R: pada bagian perut 11: P : hentikan intervensi
S: skala nyeri ( 3 ) 10
T:selama 2 menit
10: 2. mengidentifikasi faktor yang
20 memperberat dan mempengaruhi
nyeri.
Hasil: pasien menghindari yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti merokok, minum kopi
10: dan makanan pedas
25
3.menfasilitasi istirahat dan
tidur.
Hasil:jika nyeri timbul pasien
melakukan istirahat dan tidur
10: 4.menjelaskan teknik distraksi
30 untuk meredahkan nyeri
Hasil:pasien sudah tahu tentang
teknik distraksi yang harus
dilakukan untuk mengalihkan
rasa nyeri.
5.menjelaskan
10: penyebab,periode,dan pemicu

44
 35 nyeri
Hasil: pasien menghindari
makanan yang bersifat pedas
6.mengkolaborasi pemberian
analgetik
Hasil: pasien tidak memerlukan
obat analgetik
10:
40

2. Resiko 11: 1.memonitor status dehidrasi 11: S:- pasien mengatakan sudah
kekurangan 15 Hasi: pasien sudah tidak 54
tidak muntah lagi
volume cairan muntah
ditandai dengan -pasien merasa membaik
mual muntah 11: 2.memonitor berat badan
20 Hasil:BB :54,2 kg 11: O: - KU : baik
11: 3.memberikan asupan cairan 60
30 sesuai kebutuhan -pasien Nampak tidak
Hasil: pasien tidak muntah
memerlukan cairan ringer
raktak -turgor kulit baik

11: 4. mencatat intek output dan 12:

35 hitung balas cairan 24 jam
Hasil:intek dan output normal
11: 5. memberikan obat melalui
40 intravena
Hasil:pasien tidak memerlukan
obat melalui intravena
11:
50 6.memkolaborasi pemberian
obat Anti muntah
Hasil: pasien tidak memerlukan
pemberian obat muntah
3. Kurang 12: 1.mengidentifikasi kesiapan dan
Pengetahuan 20 kemampuan menerima informasi
berhubungan
dengan kurang Hasil: pasien sudah tahu tentang
terpapar penyakit yang dialami
informasi
2. menjelaskan faktor resiko
12:
23 yang dapat mempengaruhi
kesehatan
-pasien tidak muntah
00
-pasien minum air 8 gelas
perhari
A: masalah resiko kekurangan
12:
09 volume cairan teratasi
P:hentikan intervensi
S: - pasien mengatakan bisa
membedakan antara penyakit
gastritis dengan sakit perut biasa
-pasien mengatakan sudah
paham tentang penyakitnya
0: -pasien tidak bertaya lagi
tentang penyakitnya

45
 Hasil: pasien sudah menghindari
merokok ,minum kopi, makanan
yang bersifat pedas
12: 3. memberikan kesempatan
30
kepada pasien jika ada yang mau
ditanyakan tentang penyakitnya.
Hasil: pasien bertanya tentang
penyakitnya
12: 4. menganjurkan menerapkan
35 perilku hidup bersih dan sehat
-pasien Nampak tidak bingung
soal penyakitnya
-pasien mengetahui tentang
penyakitnya
A: masalah kurang pengetahuan
teratasi
P: Hentikan intervensi

Hasil:-pasien sudah menerapkan

perilaku hidup bersih dan sehat
5.menjelaskan faktor resiko yang
12:
45 dapat mempengaruhi kesehatan
Hasil: pasien sudah mengetahui
faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan .

46
 BAB 4

KESENJANGAN

A. pengkajian
sebelum kami memukakan kesenjagan antara teori dengan fakta yang ada,maka
kami terlebih dahulu menguraikan teori-teori yang mengdasari tahap pengkajian
ini.dalam teori memukakan bahwa jika seseorang menderita penyakit
gastiritis,maka orang tersebut akan memperlihatkan gejala-gejala sebagai berikut:
mual,muntah,nyeri pada abdomen,anoreksia,hematemesis,perdarahan,rasa selalu
kenyang.
dengan melihat gejala yang ada pada teori dengan fakta yang ada,tidak semua
keluhan yang ada pada teori juga terdapat dengan fakta yang ada.adapun gejala-
gejala yan ditemukan dengan kasus di perawatan:
nyeri,mual muntah.dan kurang pengetahuan. hal ini bisa terjadi disebabkan oleh
tingkat perkembangan suatu penyakit yang dialami oleh pasien.
dari pengkajian Tn.T hasilnya yaitu pasien mengatakan nyeri ulu hati seperti
tertusuk-tusuk dan dirasakan jika terlambat makan.pasien juga mengatakan mual
muntah apabila ada yang masuk diperut.
gastiris adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung.
secara hispatologi dapat dibuktikan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah
tersebut membran mukosa lambung menjadi edema dan hiperemik dan mengalami
erosi superpisial. bagian ini mengsekresi sejumlah getah lambung yang
mengandung sedikit asam tetapi banyak mukus. ulserasi superfisial dapat terjadi dan
dapat menimbulkan hemoragik. bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi
mencapai usus. dapat mengakibatkan terjadinya kolip dan diare. kuarang
pengetahuan pada pasien tentang penyakit gastritis, penyebab, dan pengobatannya
tentu akan beresiko menimbulkan kekambuhan kembali
B. Diagnosa keperawatan

47
 diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga dan
masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan data dan analisis
cermat, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-tindakan dimana perawat
bertanggung jawab melaksanakannya (Mubarak 2018).
kemudian berdarkan teori pada pasien dengan gangguan sistem pencernaan
gastritis mempunyai 5 diagnosa keperawatan antara lain :

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit

2. Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan mual muntah
3.intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
4.ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan kurang dari kebutuhan
5.kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
sedangkan pada pasien Tn. M ditemukan 3 diagnosa keperawatan yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit
2. Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan mual muntah
3. kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
dengan demikian ada 2 diagnosa atau masalah keperawatan yang tidak
ditemukan.
ini merupakan kesenjangan yang terjadi antara teori dengan kenyataan yang ada hal
ini disebabkan karena:
1. dalam hal ini diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
berdasarkan teori bahwa terjadinya intoleransi aktivitas karena adanya kelemahan
pada otot. sedangkan pada tinjauan kasus Tn. T tidak ditemukan adanya kesulitan
dalam beraktivitas yang siknifian sehingga penulis tidak mengangkatnya sebagai
suatu diangnosa keperawatan.
2. dalam hal ini diagnose ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan kurang
dari kebutuhan. diagnose ini tidak di angkat pada tinjauan kasus Tn.T karena
pasien mengatakan makan sedikit tapi sering.

sedangkan diagnosa peoritas/ utama diangkat berdasarkan dengan data yang ada
yakni nyeri berhubungan dengan proses penyakit karna pada saat pengkajian
didapatkan data subjektif mengatakan nyeri uluhati sedangkan data objektifnya
yaitu keadaan umum pasien lemah, eskpresi wajah meringis dan TTV TD : 100/60
mmhg N: 80 x/i S: 36,7 º c P: 20 x/i.

C. rencana keperawan

48
 perencaanaan menurut SIKI standar intervensi keperawatan Indonesia (2018)
untuk masalah utama pada Tn.T maka tindakan yang akan dilakukan
adalah:memonitorefek samping obat analgetik ,identifikasi
lokasi,krakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,dan intensitas nyeri, identifikasi faktor
yang memperberat dan mempengaruhi nyeri,jelaskan teknik distraksi untuk
meredahkan nyeri,anjurkan posisi semi flower dan tidur,jelaskan
penyebab,periode,dan pemicu nyeri. Dengan harapan bahwa setelah lakukan
tindakan keperawatan tersebutnselama 2x24 jam maka nyeri uluhati dan pasien
tampak tenang berdasarkan perencaan tersebut penulis juga melakukan
perencanaan yang tidak jauh berbeda dengan tinjauan teori yang tersebut.

diagnose kedua adalah perencaanaan menurut SIKI standar intervensi

keperawatan Indonesia (2018) Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan
mual muntah. memonitor status dehidrasi, monitor berat badan, berikan asupan
cairan sesuai kebutuhan,catat intek output dan hitung balas cairan 24 jam,berikan
obat melalui intravena,kolaborasi pemberian obat Anti muntah.

perencanaan untuk diagnose terakhir yaitu kurang pengetahuan berhubungan

dengan kurang terpapar informas Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi,jelaskan faktor resiko yang mempengaruhi kesehatan,berikan kesempatan
kepada pasien untuk bertanya,anjurkan menerapkan perilaku hidup bersih dan
sehat,jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.dimana semua
perencaan tersebut terdapat pada buku SIKI(2018). dan penulis melakukan sesuai
dengan anjuran.

dari ketiga perencaan keperawatan untuk tiga diagnose yang ditegakkan,penulis

melakukan perencaan yang tidak jauh beda dari masing-masing diagnose.dimana
dari masing-masing diagnose yang mempunyai criteria hasil yang berbedad-beda.
(sunaryo 2017).

D. implemntasi kperawatan
pelaksaan rencana keperawatan mengacu pada rencan ayang telah ditetapkan
dalam teori.namu,penulis tidak dapat melaksanakan semua rencana yang ada pada
teori tetapi penulis melaksanakan semua rencana sesuai dengan diagnose
keperawatan pada Tn.T dengan kasus gastiritis di puskesmas pa’bentengan.dalam
rencana tindakan semua dilaksanakan oleh penulis.untuk membantu melengkapi
tindakan keperawatan. menulis,melihat dan membaca buku laporan tindakan yang

49
 ditulis oleh perawat. tindakan keparawatan dilakukan sesuai waktu yang telah
ditetapkan
implementasi merupakan suatu perujudan suatu perncanaan yang sudah disusun
pada tahap perencaaan sebelumnya( SIKI). berdasarkan hal tersebut penulis akan
mengelolah pasien dalam implementasi dengan masing-masing diagnose.

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit .pada diagnose ini penulis selama
2x24 jam melakukan pengkajian nyeri melakukan motode PQRST dan respon pasien
secara subjektif yaitu pasien - pasien mengatakan nyeri ulu hati. P: Nyeri pada saat
terlambat makan Q:seperti tertusuk-tusuk R: pada bagian perut S:skala sedang (5 )
T:selama 5 menit. respon subjektif pasien Nampak meringis.Tujuan dilakukannya
pengkajian nyeri yaitu untuk mngetahui tindakan keperawatan selanjutnya untuk
pasien.dari rindakan implementasi ini diperoleh data tanda-tanda vital sebagai
berikut TTV TD : 100/60 mmhg N: 80 x/i S: 36,7 º c P: 20 x/i.

2.resiko kekurangna volume cairan berhubungan dengan mula muntah.pada diagnose

ini penulis melakukan asuhan keperawatan selama 24 jam.hal pertama yang dipantau
adalah pemasukan dan pengeluaran cairian yaitu tidak ada tanda-tanda dehidrasi
data subjektif antara lain pasien mengatakan minumnya sedikit 3-4 gelas/hari
sedangkan data objketif terpasang infuse RL 24 tetes/menit.dan pemberian obat Inj.
Ondasetron 1 amp/8 jam.

3.kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.pada diagnose

ini penulis melakukan asuhan keperawatan selama 24 jam untuk mengetahui asuhan
keperawatan tentang kurang pengetahuan.tujuan untuk mengetahui pengetahuan
pasien.semakin tinggi ilmu maka semakin tinggi juga pengetahuan seseorang.data
sukjektif antara lain pasien mengatakan kurang mengerti tentang penyakitnya,pasien
menganggap bahwa penyakit gastritis sakit perut biasa dan pasien menagtakan cumin
tamat SD dan seorang penjual bakso keliling.data subjektif pasien selalu bertanya
tentang penyakitnya ,pasien Nampak bingung terhadap penyakitnya.hal ini penulis
melakukan implementasi sesuai dengan tinjauan teori yang ada menurut buku SIKI
(2018)dan memberikan penyuluhan tentang apa itu gastritis,penyebab,tanda dan
gejala gastritis.

50
E. Evaluasi keperawatan
evaluasi merupakan suatu proses kontinyu yang terjadi saat melakukan kontak
dengan pasien dan penulis menggunakan teori soap yaitu S ( subjektif ) berisi data
pasien melalui anamnesis yang mengungkapkan perasaan langsung O ( objektif )
berisi data yang ditemukan setelah melakukan tindakan dapat dilihat secara nyata
dan dapat diukur A (assasment) merupakan kesimpulan tentang kondisi pasien
setelah dilakukan tindakan P ( planning ) adalah rencana lanjutan terhadap masalah
yang dialami pasien.
pasien mengatakan nyeri pada uluhati sudah tidak terasa. secara objektif
ditemukan keadaan umum pasien mulai membaik, pasien Nampak tenang sehingga
dapat disimpulkan bahwa masalah utama teratasi dan intervensi dihentikan karna
pasien diperbelehkan pulang.

51
 BAB 5
PENUTUP
A. kesimpulan
setelah melaksanakana asuhan keperawatan pada TN M dengan pasein gastirits
dipuskesmas pa’bentengan kabupaten bantaeng yang menggunakan pendekatan proses
keperawatan yaitu terdiri dari:diagnose perencaan keperawatan,catatan perkembangan
(pelaksaan dan evakuasi) dan dokumentasi maka penulis menyimpukan bahwa kasus
gastritis dapat memberikan asuhan keperawatan perlu adanya intervensi.adapun
diagnose yang muncul pada teori keperawatan.
1. hasil pengkajian pada TN.T didapatkan keluhan utama pasien mengatakan nyeri
ulu hati seperti tertusuk-tusuk pada saat terlambat makan dengan sifat hilang
timbul.data objektif keadaan umum pasien lemah,pasien Nampak meringis dan
TTV TD : 100/60 mmhg N: 80 x/i S: 36,7 º c P: 20 x/i.
2. .diagnosa keperawatan yang utama ditegakkan adalah nyeri berhubungan dengan
proses penyakit .Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan mual muntah.
kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

3. dalam perencaan penulis melibatkan keluarga dalam menetukan prioritas masalah

memilih tindakan yang tepat dalam proses keperawatan gastritis.pada tahap ini
intervensi yang dilaksanakan disesuaikan dengan intervensi yang terdapat dalam
teori menggunakan buku SIKI.
4. dalam mengevaluasi proses keperawatan pada pasien dengan gastritis selalu
mengacu pada tujuan pemenuhan kebutuhan klien.Hasil evaluasi yang dilakukan
selama 2 hari menunjukkan semua masalah teratasi.

52
B. saran
1. Bagi Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan pelayanan puskesmas pa’bentengan
kepada pasien serta menyediakan peralatan-peralatan medis yang cukup pada setiap
ruangan berdasarkan kebutuhan perkembangan teknologi
2. bagi bidan keperawatan
dapat meningkatkan kualitas dan mutu dalam memberikan asuhan keperawatan dan
mengembangkan lmu keperawatan menjadi lebih maju.
3. bagi perawat
diruangan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien gastritis sebaiknya lebih
tanggap dalam memberikan tindakan keperawatan secara tepat dan tepat serta
memberikan penyuluhan tentang penyakit.
4.bagi institusi pendidikan
menambah referensi-referensi di pustakaan peningkatan kualitas dan pengembangan
mahasiswa melalui studi kasus agar dapat menerapkan asuhan keperawatan secara
komprehensif.

53
 kesimpulan

Asmadi. (2018). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien.Jakarta: Salemba Medika

Bulechek. M 2017 edisi eman Nursing Intervensi Classification singapone elservies global
rights
Carpenito, L. J. (2019). Buku Saku Diagnosa Keperawatan.EGC. Jakarta
Dongoes dkk.(2018). Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien.Jakarta: EGC

Depkes ri 2018 angka kejadian gastritis depertemen kesehatan RI

Dewit S.C strombeng H dan dalleng C 2018 medical surgical Nursing:concept and practice
Philadelphia:elsevier
Gustin, R. K. (2017).Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gastritis
Herdman, T. Heather. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2016-
2017. Jakarta: EGC.
Hirlan. (2019). Gastritis dalam IlmuPenyakit Dalam Jilid I Edisi V. Jakarta:
InternaPublishing.
Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : Salemba Medika.
Mustaqin A., & Kumala S (2017). Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan
Muttaqin,Arif dan sari kurmala 2018 gangguan gastrointestinal:Aplikasi asuhan
keperawatan medical bedah.
Prasetyo, S. N. (2018). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha
Rudi H., (2018). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan.
PPNI. (2018). Standar interfensi keperawatan indonesi. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus
PPNI.

54
Tanto, C., Liwan, F., Hanipati,S., dan Prdipta, E. A (2018). Kapita Selebta Kedokteran Jakarta
Suharianto, T.,dan Majid,A.(2019). Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan system
pencernaan. Jakarta
 

55