Anda di halaman 1dari 7

1. Ny.

N, usia 25 tahun, BB 47 kg, TB 153 cm

Keluhan : pasien datang saat posyandu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, menurut
pasien usia kehamilan saat ini yaitu 6 bulan. Pasien mengatakan memiliki keluhan saat ini
seperti sering tiba-tiba lemas, kurang nafsu makan dan sulit dalam pola istirahat atau tidur dan
mengatakan ini adalah kehamilaan keduanya. Ibu mengatakan tidak memiliki masalah dalam
BAK/BAB, mual/muntah. Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan buruk seperti
mengonsumsi alcohol atau obat yang dibeli bebas,

Riwayat penyakit dahulu : Asthma (-), Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Kanker atau
keganasan (-), riwayat hipertensi dalam kehamilan sebelumnya disangkal, tidak pernah
mengalami abortus atau keguguran sebelumnya.

Riwayat keluarga : asthma (-), Hiperrtensi (-), Diabetes mellitus (-)

Riwayat persalinan :

1. Persalinan pertama 2016, usia kehamilan aterm, lahir spontan di bidan puskesmas, jenis
kelamin laki-laki, berat badan lahir 2.9 kg, panjang badan lahir 52 cm dan langsung
mmenangis.
2. Saat ini

Riwayat Obstetri :
Pasien memiliki riwayat kehamilan sebagai berikut :
1. Ini
HPHT : 06 April 2020
HTP : 13 Januari 2021
Usia Kehamilan : 32 minggu
Riwayat ANC : 6x di Posyandu, terakhir 02/10/2020 dengan hasil :
- TFU : 19 cm, Letak kepala, gerakan janin masih aktif
dirasakan, denyut jantung janin (+)
- TD : 100/60 mmhg
- BB : 43 Kg
- UK 30-31 minggu
Riwayat ANC Sekarang :
KU : Baik
Usia kehamilan : 32-34 Minggu
TD : 110/80 mmHg
BB : 47 Kg
TB : 153 cm
HR : 88 X/Menit
RR : 20 X/Menit
Leopold I
- TFU : 22 cm
- Difundus teraba kepala
Leopold II
- Disebelah kiri letak punggung janin dan kanan letak
ekstremitas janin
- Gerakan janin masih aktif dan denyut jantung janin (+)
Leopold III
- Letak bokong
Leopold IV
- Belum masuk PAP

Riwayat USG : tidak pernah


Riwayat KB : pasien mengaku tidak pernah menggunakan kontrasepsi
Rencana KB : menggunakan KB Suntik 3 bulan
Riwayat Imunisasi Tetanus : sudah dua kali munisasi tetanus

Pemeriksaan Fisik Umum


- Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterus -/-
- Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+, ronki (-), wheezing (-)
- Abdomen : Bekas luka operasi (-), striae gravidarum (+), linea nigra (+)
- Ekstremitas : Edema -/-/-/- , akral teraba hangat +/+
2. Ny. I, usia 35 tahun, BB 52 kg, TB 164 cm

Keluhan : pasien datang saat posyandu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, menurut
pasien usia kehamilan saat ini yaitu 6 bulan. Pasien mengatakan memiliki keluhan saat ini
seperti sering tiba-tiba lemas, kurang nafsu makan dan sulit dalam pola istirahat atau tidur dan
mengatakan ini adalah kehamilaan keduanya. Ibu mengatakan tidak memiliki masalah dalam
BAK/BAB, mual/muntah. Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan buruk seperti
mengonsumsi alcohol atau obat yang dibeli bebas,

Riwayat penyakit dahulu : Asthma (-), Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Kanker atau
keganasan (-), riwayat hipertensi dalam kehamilan sebelumnya disangkal, tidak pernah
mengalami abortus atau keguguran sebelumnya.

Riwayat keluarga : asthma (-), Hiperrtensi (-), Diabetes mellitus (-)

Riwayat persalinan :

3. Persalinan pertama 2016, usia kehamilan aterm, lahir spontan di bidan puskesmas, jenis
kelamin laki-laki, berat badan lahir 2.9 kg, panjang badan lahir 52 cm dan langsung
mmenangis.
4. Saat ini

Riwayat Obstetri :
Pasien memiliki riwayat kehamilan sebagai berikut :
2. Ini
HPHT : 06 April 2020
HTP : 13 Januari 2021
Usia Kehamilan : 32 minggu
Riwayat ANC : 6x di Posyandu, terakhir 02/10/2020 dengan hasil :
- TFU : 19 cm, Letak kepala, gerakan janin masih aktif
dirasakan, denyut jantung janin (+)
- TD : 100/60 mmhg
- BB : 43 Kg
- UK 30-31 minggu
Riwayat ANC Sekarang :
KU : Baik
Usia kehamilan : 32-34 Minggu
TD : 110/80 mmHg
BB : 47 Kg
TB : 153 cm
HR : 88 X/Menit
RR : 20 X/Menit
Leopold I
- TFU : 22 cm
- Difundus teraba kepala
Leopold II
- Disebelah kiri letak punggung janin dan kanan letak
ekstremitas janin
- Gerakan janin masih aktif dan denyut jantung janin (+)
Leopold III
- Letak bokong
Leopold IV
- Belum masuk PAP

Riwayat USG : tidak pernah


Riwayat KB : pasien mengaku tidak pernah menggunakan kontrasepsi
Rencana KB : menggunakan KB Suntik 3 bulan
Riwayat Imunisasi Tetanus : sudah dua kali munisasi tetanus

Pemeriksaan Fisik Umum


- Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterus -/-
- Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+, ronki (-), wheezing (-)
- Abdomen : Bekas luka operasi (-), striae gravidarum (+), linea nigra (+)
- Ekstremitas : Edema -/-/-/- , akral teraba hangat +/+
Terapi farmakologi

- Caviplex tablet 2x1 tab

Terapi non farmakologi

- Memberritahukan kepada pasien mengenai hasil pemeriksaan ANC


- Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG
- Menganjurkan pasien untuk meningkatkan kuantitas makan setiap hari untuk
menambah nutrisi
- Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
- Memberitahukan informasi kepada pasien jika terdapat tanda tanda bahaya atau
melahirkan yaitu keluar lendir darah, keluar air bening tidak tertahankan, mules
yang semakin kuat.

Terapi farmakologi

- Caviplex tablet 2x1 tab

Terapi non farmakologi

- Memberritahukan kepada pasien mengenai hasil pemeriksaan ANC


- Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG
- Menganjurkan pasien untuk meningkatkan kuantitas makan setiap hari untuk
menambah nutrisi
- Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
- Memberitahukan informasi kepada pasien jika terdapat tanda tanda bahaya atau
melahirkan yaitu keluar lendir darah, keluar air bening tidak tertahankan, mules
yang semakin kuat.
1. Gestational [pregnancy-induced] hypertension with significant proteinuria

Ny. L, Usia 26 tahun, BB 70 kg, TB 155cm

Terapi :

- Konsul dr. Sp.OG pro SC


- Bolus MgSO4 4 gr IV
- Drip MgSO4 6 gr dalam RL 500ml
- O2 6 lpm
- Nifedipine 3x1 tab
- Pemasangan kateter

Edukasi :
- MRS untuk persiapan SC
- Karena rapid poitif, sehingga diperlukan pemeriksaan swab covid dan selama perawatan
dilakukan di ruang isolasi hingga hasil swab covid telah menyatakan bebas covid

Pasien hamil usia kandungan 9 bulan datang dengan keluhan sakit perut hilang-timbul sambil gelisah.
Pasien mengalami kejang 4x selama di IGD. Gerakan janin aktif.
Riw. Dahulu : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)

Riw. Keluarga : tidak ada keluarga yang menderita keluhan serupa

Riw. Obstetri:

Anak 1: ini

Ku : Lemas

Kesadaran : Apatis

TD: 180/120 mmhg

N : 116 x/ m

Rr : 24 x/ menit

T: 36,8°c

Pemeriksaan Fisik :

K/L : dbn

Thoraks : Cor S1S2 tunggal, Mur-mur (-). Gallop (-)

Pulmo Vesikuler, whe (-), Rho (-)


Abdomen:
I: striae gravidarum (+), luka bekas operasi (-), TFU: 30cm
P: presbo, masuk PAP 2/5, puki, HIS 2x15” dalam 10 menit
A: DJJ 148x/mnt

Ekstremitas: Hangat +/+


Genitalia: VT bukaan 2 cm, teraba kepala, ketuban (+)
Pemeriksaan Penunjang
 Lab: Hb 13,0 gr/dl
 GDS: 105 mg/dl
 RDT: Reaktif
 Pem. Urin: Proteinuria +2
3.

Anda mungkin juga menyukai