ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Reumatik1
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Reumatik1
PADA NY. D
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok
Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
12. Sistem hemopoetik
1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.
1. Katz index
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.
2. Barthel index
Kesimpulan:
Total Skor:
Hasil:
þ Tahun
þ Musim
þ Tanggal
þ Hari
þ Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
ý Negara Indonesia
ý Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3
objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut
þ 100
þ 93
ý 86
ý 79
ý 72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan
atau mengulang ketiga objek
pada no.2
þ Objek pohon
þ Objek motor
þ Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda (2 objek) tanyakan
namanya!
þ Objek sepatu
þ Objek sandal
þ Dan atau
þ Tetapi
þ Lipat dua
þ Taruh di lantai
ý Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :
ANALISA DATA
Ny T mengatakan ± ê
sudah dua tahun
merasa kesemutan Perubahan hormonal
dan linu pada
kakinya
Ny T mengatakan
rasa kesemutan dan ê
linu bertambah jika
terkena dingin dan Permukaan tulang dan sendi
berkurang setelah tidak lagi licin
minum obat.
ê
DO:
Tulang mengalami gesekan
TD :130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit ê
Suhu : 36 C
Respirasi : 24 Nyeri
x/menit
Ny T tampak
memegangi kakinya
Ny T tampak bertanya ê
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara Kurang pengetahuan tentang
pengobatan rematik rematik
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
No Rencana
Diagnosa
Tgl . Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
Dx
06 1. Nyeri akut akibat Tupan: Setelah anjurkan Membantu
Mei proses inflamasi dilakukan klien untuk dalam
201 pada daerah kaki Nyeri intervensi mandi air menentukan
0 b.d kesemutan hilang hasil yang hangat, kebutuhan
dan rasa ngilu dan diharapkan: kompres manajemen
pada persendian proses sendi- nyeri dan
sendi yang keefektifan
DS: inflamasi Ny D sakit program.
dapat melapo dengan Panas
Ny D diatasi rkan kompres meningkatkan
mengatak rasa hangat relaksasi otot
an sudah Tupen : kesem dan mobilitas,
± dua utan berikan menurunkan
tahun Rasa dan masase rasa sakit.
merasa kesemut ngilu yang Meningkatkan
kesemuta an dan berkur lembut relaksasi/
n dan linu ngilu ang mengurangi
pada berkuran Ny D ajarkan tegangan otot
kakinya g/ dapat teknik
Ny D teratasi. berakti relaksasi Meningkatkan
mengatak fitas dan relaksasi,
an rasa tanpa distraksi memberikan
kesemuta rasa rasa kontrol
n dan linu ngilu kolaborasi dan mungkin
bertamba dan pemberian meningkatkan
h jika kesem obat sesuai kemampuan
terkena utan. indikasi koping.
dingin kaji yang
dan keluha diberikan Memudahkan
berkurang n yang untuk ikut
setelah dirasak serta dalam
minum an terapi dan
obat klien, mengurangi
catat tegangan otot /
DO: faktor spasme.
yang
TD : mempe
130/80 rcepat
mmHg dan
Nadi : 86 tanda-
x/menit tanda
Suhu : rasa
36,0 C sakit
Respirasi non
: 20 verbal.
x/menit
Ny D
tampak
memegan
gi
kakinya
No Diagnosa Rencana
Tgl . Keperawata Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Dx n Hasil
06 2. Kurang Tupan : Setelah Kaji tingkat Menambah
Mei pengetahuan Pengetahua dilakukan pengetahuan pengetahuan
201 tentang n Ny D intervensi klien pasien
0 rematik b.d tentang diharapkan: tentang
keterbatasan rematik Berikan penyakit
kognitif adekuat Ny D pendidikan yang
menga kesehatan dideritanya
DS: Tupen : takan tentang cara
paham mencegah dan Mengetahui
Ny D Pengetahua menge mengatasi sejauh mana
mengatakan n Ny D nai rematik klien
tidak bertambah penya memahami
mengerti kitnya Evaluasi tentang
tentang tingkat penyakit
penyakit pengetahuan yang
rematik, klien dideritanya
makanan Memudahkan
pantangan dalam
dan cara menentukan
pengobatan intervensi
untuk selajutnya
rematik
DO:
Ny D
tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik
Berikan penkes
tentang penyakit
rematik