No Nama/Umur/ Subjective Objective Analisa Planning TTD CI TTD

GPA/Alamat Pembimbing

TANDA TANGAN DOSEN LAHAN

1 Ny. S 25 th Ibu mengeluh BB : 60 kg Ny. S 25 th 1. Memberitahu hasil
Tn P 26 th mual muntah TB : 156 cm G1P0A0 hamil pemeriksaan kepada ibu
G1P0A0/ Bulu, HPHT TD : 120/80 fisiologis 2. Memberikan KIE mengenai
Skh HPL Uk : 9 mg ketidaknyamanan Trimester I
TFU 2 jr atas 3. Menganjurkan ibu untuk
simpisis, puka, mengkonsumsi jahe
preskep, DJJ 4. Menganjurkan ibu untuk
+144x/mnt, menggunakan aromaterapi
lemon
5. Memberi KIE Nutris
1 Ny. R 25 th Ibu mengeluh BB : 60 kg Ny. R 25 th 1. Memberitahu hasil
Tn S 26 th sering lemas TB : 156 cm G1P0A0 hamil pemeriksaan kepada ibu
G1P0A0/ Bulu, dan pusing TD : 120/80 fisiologis 2. Memberikan KIE mengenai
Skh HPHT Uk : 24 mg tanda bahaya kehamilan
HPL TFU 24 cm, 3. Menganjurkan ibu untuk
puka, preskep, mengkonsumsi jus buah beat,
DJJ telur rebus sehari min.6 butir,
+144x/mnt, dan makanan yang
Hb : 9gr% mengandung kadar HB tinggi
4. Memberi KIE Nutris
TANDA TANGAN CI + CAP/STEMPEL PUSKESMAS