3.

2 SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “N” G2P1A0H1 USIA 8-9 MINGGU, KEADAAN IBU SEDANG DENGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DI RUANG RAWAT INAP KEBIDANAN DAN ANAK
RSP UNIVERSITAS ANDALAS TANGGAL 12 OKTOBER 2020

Subjektif Objektif Assesment Penatalaksanaan

Tanggal :12-10-  Keadaan Diagnosa : Pukul 14.10 WIB
2020 umum :
Ny. N G2P1A0H1 1. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang
Sedang
Keluhan : UK 6-7 minggu, hasil pemeriksaan yang telah dilakukan. Dari hasil pemeriksaan
 Kesadaran :
keadaan umum ibu didapatkan keadaan ibu dan janin baik.
 Ibu mengatakan CMC
sedang , dengan  TD : 90/80 mmHg
mual dan
 TD: 90/80 HEG
muntah sejak 5  Suhu : 36,4 0C
mmHg
yang lalu,  Nadi : 98 x/i
 Suhu : 36,4 Masalah :
muntah yang  RR : 20 x/i
0
C  Ibu mual muntah
dialami ibu
 Nadi : 78 x/i  UK: 8-9 minggu
berlebihan pusing,
lebih dari 10
 RR : 20 x/i kurang nafsu  HPL: 18 Mei 2020
kali perhari, ibu
 HPHT : 11 makan  Plano test: +
memuntahkan
semua yang Agustus 2020  Ibu cemas dengan  Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan

dimakan, tidak kondisinya saat kondisinya saat ini

 UK: 8-9
makan selama 2 ini
 hari, pusing, minggu Pukul 14.20 WIB
Kebutuhan:
nafsu makan  HPL : 18 Mei 2. Meminta informed consent kepada ibu dan keluarga untuk
 Informasi
berkurang, dan 2020 melakukan tindakan yang diperlukan selama proses rawatan
mengenai hasil
ibu cemas  Plano test : +
pemeriksaan dan  Ibu dan keluarga setuju dan sudah menandatangani lembar
dengan
 Protein urin: kondisinya saat persetujuan persetujuan
kondisinya saat
- ini
ini Pukul 14.35 WIB
 Keton urine:  Perbaikan kondisi
 Ibu mengatakan 3. Menjelaskan kepada ibu cara untuk mengatasi mual dan muntah
+++  Dukungan
ini anak kedua yang dialami ibu, serta beri ibu dukungan psikologis
 Glukosa urine psikologis
- Menganjurkan mengubah pola makan sehari – hari dengan
:-
 Ibu mengatakan makan dalam jumlah kecil tapi sering
hamil anak
- Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera
pertama ibu
turun dari tempat tidur, terlebih dahulu makan roti kering
mengalami hal
atau biscuit dengan teh hangat
yang sama

- Menganjurkan ibu untuk tidak memakan makanan yang

berminyak dan berbau lemak

- Menganjurkan Ibu untuk menghindari makan yang bercabe

banyak, karna dapat meningkatkan asam lambung ibu.

- Makanan dan minuman sebaiknya disajikan dalam

 keadaan hangat

 Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran bidan, serta

kecemasan ibu sudah berkurang

Pukul 14.40 WIB

4. Mengkolaborasikan hasil pemeriksaan dengan dokter obgyn

- Dokter menganjurkan pasang infus RL : D5% drip

neurobion 1 amp, 2:1

- Memberikan terapi braxidin 3x1 PO, ondansetron 3x1 IV,

asam folat 1x1 PO, dan Omeprazol 1x1 IV sesuai order
dokter

 Infus D5% drip neurobion 1 amp 20 tpm sudah terpasang,

tidak ada flebitis dan tetesan lancar

 Terapi sudah diberikan sesuai dengan waktu pemberian, tidak

ada efek samping ataupun reaksi alergi telah di berikan

Pukul 14.50 WIB

5. Menganjurkan ibu untuk istirahat, karena dengan ibu istirahat akan

membuat tubuh ibu akan lebih baik, karena ibu tampak lelah karena
sering mual dan muntah, dan juga bisa menghilangkan perasaan yg
 bersugesti akan mual.

 ibu mengatakan akan mencoba untuk tidur agar mualnya

berkurang

Pukul 15.00 WIB

6. Mengfanjurkan ibu untuk tetp menjaga hygine, dengan tetap mandi

2 kali dengan mengganti pakaian dan dalaman 2 kali sehari.

 ibu mengatakan akan mandi dan mengganti pakaian dan

dalaman 2 kali sehari.

Pukul 15.05 WIB

7. Melakukan pendokumentasian

 dokumentasi telah dilakukan