SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ……………………………………………..
No KTP : ……………………………………………..
Tempat/Tgl lahir : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
……………………………………………..

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada

2. Nama : ……………………………………………..
No KTP : ……………………………………………..
Tempat/Tgl lahir : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
……………………………………………..

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambil bantuan

sosial tunai (BST) tahun 2021 a.n PIHAK PERTAMA di Kantor POS Lubuk Sikaping.
Demikianlah surat kuasa ini kami buat buat dengan sesungguhnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Andilan, 30 April 2021

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(………………………..) (……………………….)