Berikut adalah contoh format Program Pembelajaran Individual (PPI).

Format ini tidak bersifat baku dan dapat dimodifikasi

sesuai kebutuhan

PROGRAM PEMBELAJARAN INDIVIDUAL

Nama (Inisial) : AW
Kelas/Semester : XI/1
Tanggal Lahir :20 maret 2004
Tahun Ajaran : 2020/2021
Jenis Kebutuhan Khusus : ADHD
Orang Tua/Wali : Wayan Pica

Tujuan
Deskripsi
Kompetensi Indikator Jangka Jangka Materi Strategi Media Evaluasi
(Kondisi saat ini)
Panjang Pendek
Menulis Siswa belum Siswa belum mampu Mampu Mampu Menulis Memberi Dengan stimulus Siswa dapat
nama siswa mampu menuliskan menulis nama secara menuliskan menulis huruf huruf tekanan pada halus menuliskan
nama dengan konsonan dan konsonan apa yang menebalkan nama
nama lengkap dan jelas. lancar tanpa vokal dan vokal dilakukan huruf sesuai siswadengan
Terkadang siswa melupakan oleh siswa dengan arahan lengkap
melupakan salah salah satu huruf Selama guru di papan
proses tulis
satu huruf atau kata
belajarnya,
dari nama panjang siswa
anak tersebut. diberikan
Sehingga anak guru
pendamping
terkadang hanya secara
menulis nama individual
singkatnya saja untuk
mengajari
anak jika
belumpaham
dengan
penjelasan
guru kelas
Membaca buku Siswa kesulitan Siswa kesulitan Mampu Mampu Membaca Bersifat Mengdiktekan Siswa dapat
sesuai dengan mengeja dalam mengeja membaca membaca kata suku kata menguraikan dengan suara membaca
kalimat hasil belajar tegas dan kalimat dalam
tema sehingga untuk dan bukan berulang untuk tema yang
pembelajaran membaca kalimat proses belajar setiap kata yang ditentukan
Guru dipelajari guru
anak tersebut sering pembimbing
tersendat dalam khusus,
membaca topik yang dibantu guru
kelas dan
ditunjuk
shadow
teacher
mengarahkan
anak selama
belajar
Menunggu Siswa terkadang Siswa tampak tidak Anak tenang Anak tidak Mengantri Menempatkan Memberikan Siswa dapat
giliran maju ke kurang sabar sabar dalam dalam mengganggu dengan shadow benda konkrit menunggu
menunggu teman tenang teacher untuk yang harus giliran dengan
depan kelas menunggu menunggu giliran giliran disekitarnya mengkondisik dikerjakan ketika tenang
antrian untuk maju kedepan an suasana menunggu
kelas. Sehingga siswa hati dari antrian, sehingga
siswa setelah anak
sering kali
berhasil dia akan
mengganggu teman- siap maju ke
teman yang ada depan kelas
disekitarnya

Telah menyetujui dan menerima Program Pembelajaran Individual ini

: Kepala Sekolah : I Wayan Siarsana

Orangtua Murid : Putu Tika
Guru Kelas : Sari
GPK : Endang