KUESIONER PENGETAHUAN

DALAM PENINGKATAN BB PADA IBU DALAM PENGGUNAAN KB

SUNTIK 3 BULAN ( DMPA)

Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Petunjuk pengisian :

Dibawah ini terdapat pertanyaan yang berkaitan dengan pengetahuan ibu tentang
KB suntik 3 bulan (DMPA). Berikan pendapat ibu pada kolom yang sediakan
dengan memberikan tanda checklist (√) pada jawaban :

1. Berikan tanda checklist (✓) pada tabel yang tersedia sesuai dengan pilihan
ibu‘’Ya’’ atau ‘’Tidak ’’.
2. Jika pilihan ibu salah atau ingin diganti maka beri coretan pada jawaban yang
salah dan beri tanda checklist (✓) pada jawaban yang menurut ibu benar.

No Pernyataan Ya Tidak
1. Apakah ibu tau efek samping dari penggunaan KB
suntik 3 bulan dapat menyebabkan peningkatan berat
badan
2. Apakah ibu sudah mendapatkan penkes ( pendidikan
kesehatan) sebelum menggukan KB suntik 3 bulan jika
waktu- waktu akan terjadi perubahan berat badan
3. Apakah ibu tau kandungan hormon dalam KB suntik
3 bulan
Yang memicu peningkatan berat badan
4. Apakah KB suntik 3 bulan bisa menyebab ketidak
suburan jika terjadi peningkatan berat badan
5. Apakah ibu merasakan dirugikan dengan
menggunakan KB suntik 3 bulan jika bertambahnya
berat badan
6. Apakah nafsu makan ibu bertambah setelah
menggunakan KB suntik 3 bulan
7. Apakah berat badan ibu bertambah setelah
menggunakan KB suntik 3 bulan

8. Apakah dalam pamakaian KB suntik 3 bulan ibu

merasakan sakit kepala
9. Apakah ibu merasakan banyak perubahan berat badan
dalam pemakaian KB suntik 3 bulan
10. Apakah ada perubahan pola makan setelah
Penggunakan KB suntik 3 bulan
11. Apakah KB suntik 3 bulan dapat menyebabkan
gangguan haid
12. Apakah ibu setelah 3menggunakan KB suntik 3 bulan
gangguan ASI
13 Adakah khawatiran ibu dengan menggunakan KB
suntik akan menyebabkan obesitas ( kelebihan berat
badan )
14 Apakah terjadi perubahan kulit seperti berjerawat
setelah penggunaan KB suntik 3 bulan
15 Apakah KB suntik 3 bulan sangat terjangkau harganya

16 Apakah ibu meraskan mudah lelah / lemah dalam

penggunaan KB 3 bulan jika terjadi penanbahan berat
badan
17 Apakah ibu merasa cemas ketika berat badan ibu
meningkat dalam penggunaan KB suntik 3 bulan
18 Apakah ibu merasa senang ketika berat badan ibu ada
peningkatan ketika menggunakan KB suntik 3 bulan
 KUESIONER AKTIVITAS FISIK
DALAM PENGGUNAAN KB SUNTIK 3 BULAN ( DMPA)

Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Petunjuk pengisian :

Dibawah ini terdapat pertanyaan yang berkaitan dengan pengetahuan ibu tentang
KB suntik 3 bulan (DMPA). Berikan pendapat ibu pada kolom yang sediakan
dengan memberikan tanda checklist (√) pada jawaban.
Keterangan :
SS : Sangat setuju ( skor 5)
S : Setuju ( skor 4)
KD : Kadang –Kadang ( skor 3)
TS : Tidak Setuju ( skor 2)
STS : Sanagat Tidak Setuju ( skor 1)
No Pertayaan SS S KD TS STS
1. Apakah beraktivitas fisik
dapat mempengaruhi berat
badan
2. Apakah aktivitas fisik sangat
berguna untuk kesehatan
untuk mencegah terjadi
peningakatan berat badan
3. Apakah beraktivitas fisik
diluar maupun dalam rumah
sama saja untuk mencegah
terjadinya berat badan .
4. Apakah dengan aktifitas
fisik dapat mempengaruhi
berat badan
5. Apakah jarang beraktifitas
 fisik dapat mengubah
perubahan berat badan
dengan cepat
6. Kebiasaan malas dalam
beraktifitas fisik
mempengaruhi berat badan
7. Apakah beraktifitas fisik
perlu dilalukan lebih dari 3
jam setiap hari menurunkan
badan
8 Apakah beraktifitas fisik 30
menit dalam sehari dapat
membatu menurunkan berat
badan
9. Apakah Kurang nya
beraktivitas fisik dapat
memicu peningkatan berat
badan
10 Apakah aktifitas fisik sangat
. baik untuk tubuh dan
terhidar dari peningkatan
berat badan
11 Apakah beraktifitas fisik
. dapat berperan penting untuk
mencegah terjadinya
peningkatan berat barat
badan
12 Apakah aktifitas fisik wajib
. dilakukan setiap hari untuk
mencegah terjadinya
peningkatan berat badan.
13 Apakah dengan beraktifitas
. fisik salah satu untuk
mencegah terjadinnya
 peningkatan berat badan.
14 Apakah Malas beraktifitas
. fisik adalah salah satu
utama yang menyebabkan
kenaikan berat badan.
15 Apakah beraktivitas fisik
. harus di bawah sinar
matahari untuk pembakaran
lemak
16 Apakah beraktifitas fisik
dapat membakar kalori
sehingga mencegah tidak
terjadi peningaktan berat
badan
17 Beraktivitas fisik sebagai
rutinitas setiap hari dapat
menurunkan berat badan
18 Apakah beraktivitas fisik
dapat berguna untuk
kesehatan dan terhindar dari
peningkatan berat badan