LAPORAN KASUS INDIVIDU PRAKTIK KLINIK III

Tindakan Okupasi Terapi pada Pasien dengan Kondisi Frozen Shoulder

Sinistra

RSUD SALATIGA

Periode 5 – 30 Juli 2021

Disusun oleh :

Aini Nur Baiti T S P P27228018114

Diajukan Guna Melengkapi Nilai Tugas Individu

Praktik klinik III pada Semester 6

PROGRAM STUDI D-IV OKUPASI TERAPI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

SURAKARTA

TAHUN 2021/2022
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

PRODI SARJANA TERAPAN TERAPI OKUPASI

TINDAKAN OKUPASI TERAPI

Nama Mahasiswa : Aini Nur Baiti T S P

NIM : P27228018114

Tempat Praktik : RSUD SALATIGA

Periode : 5-30 Juli 2021

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama/Inisial : Ny. Suj
Usia : 63 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Sisi Dominan : Sinistra ( kiri )
Alamat : Salatiga

B. Diagnosis Pasien
Diagnosis Medis : Frozen Shoulder
Diagnosis Topis : Shoulder Sinistra
Diagnosis Kausatif : Stroke hemoragik
C. DATA SUBJEKTIF
1. Wawancara
Hasil dari wawancara kepada klien pada tangan 9 juli 2021
yaitu pasien berinisial Ny.Suj berusia 63 tahun. Pasien
beralamatkan di salatiga. Ny.suj pada tahun lalu mengalami stroke
karena hipertensi. Saat ini strokenya sudah sembuh namun tinggal
gejala sisa yaitu frozen shoulder pada sisi sinistra. Ny. Suj seorang
pensiunan guru yang memiliki hobi membaca. Ny. Suj memiliki 3
orang anak dan ketiga anaknya telah menikah. Saat di wawancara
Ny. Suj ingin bisa memakai dan melepas kaos secara mandiri tanpa
merasakan nyeri karena pasien suka memakai kaos saat dirumah.
2. Data hasil observasi
Pada saat melakukan observasi pada tanggal 9 juli 2021
diperoleh hasil bahwa saat pasien mememasuki ruangan OT,
pasien tidak memiliki masalah dalam hal mobilisasi. Pasien
berpenampilan cukup rapih dan bersih. Saat sesi wawancara,
pasien terlihat kooperatif menjawab pertanyaan dari terapis yang
menandakan tidak adanya gannguan dalam berkomunikasi dan
kognitif. Ketika terapis menginstruksikan untuk menggerakkan dan
mengangkat tangan pasien mengikutinya dengan baik. Pasien
memiliki control Postural yang kurang baik. Dalam posisi duduk
bahu klien terlihat kurang simetris yaitu tampak tinggi bahu sisi
kanan serta tidak terdapat udema atau pembengkakkan. Saat pasien
diminta untuk melakukan gerakkan fleksi-ekstensi shoulder,
abduksi-adduksi shoulder, internal-eksternal shoulder didapati
hasil bahwa klien merasakan nyeri dan sedikit mengalami
kekakuan saat digerakkan.
3. Data Screening
Berdasarkan hasil pemeriksaan menggunakan blanko
evaluasi awal fisik dewasa pada tanggal 9 Juli 2021 didapatkan
hasil bahwa pada tahun 2020 merasakan sakit pada bahu sebelah
 kirinya. Awal mula klien merasakan nyeri dan sulit untuk
menggerakan tangan sebelah kiri dikarenakan pernah mengalami
stroke. Klien memiliki riwayat hipertensi. Klien menjalani rawat
jalan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUD SALATIGA
kemudian mendapatkan penanganan di unit Okupasi Terapi dan
Fisioterapi. Klien seorang Ibu rumah tangga. Dalam melakukan
kegiatan ibu rumah tangga pasien terkadang mengeluh adanya rasa
nyeri jika melakukan aktivitas yang terlalu berat. Pasien
mengeluhkan masih mengalami kesulitan dalam melakukan
aktivitas fungsional seperti mandi, memakai dan melepas kaos,
serta menjemur pakaian. Pada saat terapis meminta pasien untuk
melakukan gerakan menggosok punggung, pasien mengalami
sedikit keterbatasan dalam lingkup gerak sendi akibat rasa nyeri
yang dirasakan pasien.
4. Screening test
Berdasarkan data screening test dari blanko evaluasi awal
fisik dewasa pada tanggal 9 juli 2021, dapat diperoleh bahwa
pasien mengalami kondisi stroke pada bulan oktober 2020 dan
sekarang klien mengalami Frozen Shoulder. Pasien mempunyai
riwayat penyakit hipertensi. Postural pasien kurang baik.
Berdasarkan hasil interview yang dilakukan pada tanggal 9 Juli
2021, pasien mengeluhkan rasa nyeri, pegal-pegal, dan kaku di
bagian bahu sebelah kiri apabila digerakkan ke atas, bawah,
belakang, samping, depan. Kemudian klien melakukan kontrol
pada dokter dan pasien dirujuk pada instalasi rehabilitasi medik.
Setelah itu pasien mendapatkan penanganan pada unit Okupasi
Terapi dan Fisioterapi. Dengan kondisi pasien tersebut, klien
mengalami kesulitan terutama pada aktivitas yang mengarah
kebelakang maupun ke atas seperti aktivitas memakai kaos ,
menggosok badan serta menjemur pakaian. Pasien berharap dapat
 melakukan kembali aktivitas fungsional secara mandiri seperti
memakai dan melepas kaos.

5. Screening task
Dari hasil screening task dapat diperoleh bahwa saat terapis
meminta pasien untuk mengangkat bahu sebelah kiri pasien merasa
kesakitan. Saat melakukan gerakan tersebut, raut wajah pasien
menunjukkan adanya rasa nyeri. Kemudian terapis meminta pasien
untuk menyentuh punggung belakang, namun pasien merasa nyeri
serta mengalami kesulitan melakukan hal tersebut.

D. KERANGKA ACUAN/MODEL/PENDEKATAN
a. Biomekanik
Pada kasus Frozen Shoulder kerangka acuan yang tepat
digunakan yaitu merangka acuan biomekanik. Kerangka acuan
biomekanik merupakan hubungan antara fungsi sistem
muskuloskeletal dan fumgsi tubuh dalam melakukan pekerjaan
sehari-hari. Kerangka acuan biomekanik berguna untuk melatih
dan mengembalikan berbagai gerakan, ketahanan, dan stress yang
akan berpengaruh pada lingkup gerak sendi, meniingkatkan
kekuatan otot, serta meningkatkan daya tahan, sehingga dapat
memperkuat otot yang lemah dengan gerak pasif dan aktif.
(Trumbly 7 Radomski, 2002).
Frozen Shoulder menimbulkan masalah pada area bahu
seperti kekakuan, rasa nyeri sehingga pasien mengalami
keterbatasan dalam lingkup gerak sendi dan kekuatan otot. Tujuan
pemakaian kerangka acuan biomekanik pada kasus Frozen
Shoulder yaitu untuk meningkatkan lingkup gerak sendi, kekuatan
otot, serta ketahanan pasien dalam melakaukan aktivitas
fungsional.
E. Data Objektif
1. FIM
Pada tanggal 12 Juli 2021 terapis menggunakan blangko
pemeriksaan FIM. Blanko pemeriksaan FIM digunakan untuk
mengetahui tingkat ketergantungan atau besarnya bantuan yang
diperlukan dalam kehidupan sehari-hari (ADL). Di dalam balngko
FIM sendiri terdapat beberapa pemeriksaan yang terdiri dari beberapa
subtest. Untuk pertama bagian self-care, dalam bagian self-care
terdapat makan mendapatkan nilai 7, merias diri mendapatkan nilai 6,
mandi mendapatkan nilai 6, berpakaian untuk tubuh bagian atas
mendapatkan nilai 4, berpakaian bagian bawah mendapatkan nilai 6,
toileting mendapatkan hasil 5. Yang kedua terdapat kontrol spincter,
dalam pemeriksaan ini terdapat dua subtest yaitu manajemen bladder
dan manajeman bowel dari masing-masing subtest tersebut pasien
mendapat hasil nilai 6 dengan mandiri dengan modifikasi atau alat
bantu. Yang ketiga terdapat mobility yang terdiri dari tempat tidur,
kursi dan kursi roda mendapatkan nilai 6. Untuk toilet, tempat duduk
mandi, bak mandi, shower dari masing-masing subtest tersebut pasien
juga mendapat hasil 6 dengan pernyataan mandiri dengan modifikasi
alat bantu. Selanjutnya locomotion, dalam pemeriksaan ini terdapat
dua subtest yaitu berjalan dan tangga(naik& turun) dalam pemeriksaan
ini pasien mendapat nilai masing-masing test 6 dengan pernyataan
mandiri dengan modifikasi alat bantu. Selanjutnya komunikasi, dalam
pemeriksaan ini terdapat dua subtest yaitu kemprehensif dan ekspresi.
Dalam pemeriksaan ini pasien pasien mendapatkan nilai masing-
masing test 7 dengan pernyataan mandiri tanpa alat bantu. Dan yang
terkahir yaitu pemeriksaan pada bagian kognitif sosial, terbagi menjadi
beberapa yaitu sosial interaksi, memecahkan masalah, daya ingat,
 dalam test ini mendapat hasil masing-masing 7 dengan pernyataan
mandiri tanpa bantuan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien
mendapatkan skor 117 yang berarti pasien tergolong mandiri tanpa
modidikasi alat bantu. Adapun data tersebut terdapat dalam lampiran.
2. LGS dan KO
Berdasarkan hasil pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi pada tanggal
12 juli 2021 pada sendi shoulder sinistra yang diperoleh sebagai
berikut :

Gerakan LGS Normal Hasil

Shoulder Pemeriksaan

Fleksi 180o 160o

Shoulder

Ekstensi 60o 50o

Shoulder

Abduksi 180o 85o

Horizontal 135o 90o

adduksi

Horizontal 450 30o

abduksi

Eksternal 90o 70o

Rotasi

Internal 70o 50o

Rotasi
Berdasarkan hasil pemeriksaan kekuatan otot pada tanggal 12 juli 2021
diperoleh hasil sebagai berikut :

Gerakan Nama Otot Hasil

Shoulder Pemeriksaan

Fleksi Anterior Deltoid 3

Ekstensi Latissimus dorsi 3

Teres major

Horizontal Pectoralis major 3

Adduksi

Eksternal Infraspinatus 4
Rotasi
Teres Minor

3. Pemeriksaan Visual Analog Scale (VAS)

Berdasarkan Pemeriksaan Visual Analog Scale (VAS) pada tanggal 12
Juli 2021 diperoleh hasil nilai 7 yang berarti nyeri lebih dirasakan pada
saat aktivitas memakai dan melepas kaos.

F. Analisis data/pengkajian data

1. Rangkuman data subjektif dan Objektif
Pasien mengalami kondisi Frozen Shoulder sejak tahun lalu. Pasien
berpenampilan cukup bersih. Pasien cukup kooperatif saat
dilakukannya sesi wawancara dan terapi. Pasien mengeluhkan pada
bahu sebelah kiri sering merasakan pegal-pegal, kaku, dan nyeri.
 Pasien mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas ADL seperti
memakai dan melepas kaos.
Berdasarkan pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi didapatkan bahwa
pada bagian shoulder sinistra yaitu fleksi shoulder 160o, ekstensi
shoulder 50o, abdsuksi shoulder 85o, horizontal adduksi 90o, horizontal
abduksi 30o, eksternal rotasi 700, dan internal rotasi 50o. Yang berarti
pasien mengalami keterbatasan lingkup gerak sendi. Berdasarkan
pemeriksaan Kekuatan Otot (KO) didapatkan bahwa pada shoulder
sinistra otot deltoid anterior pasien bernilai 3, berarti pasien mengalami
penurunan kekuatan otot. Berdasarkan pemeriksaan menggunakan
blano Visual Analog Scale, pasien mendapatkan skor 7 yang berarti
nyeri lebih dirasakan saat melakukan aktivitas memakai dan melepas
kaos.
2. Aset
Aset yang dimiliki klien saat ini adalah klien memiliki motivasi
dan semangat yang tinggi untuk sembuh. Pasien kooperatif, tidak
mengalami gangguan pada komunikasi dan kognitif. kemampuan
sensorik klien baik. Kemampuan elbow pasien tidak mengalami
gangguan. Klien mampu menggerekkan tangannya secara aktif.
3. Limitasi
Limitasi yang dimiliki klien saat ini yaitu rasa nyeri yang dirasakan
pada bagian bahu sebelah kiri. Selain pada sisi kiri pasien mengalami
nyeri, sisi kanan pasien juga mengalami penurunan kemampuan karena
jarang digunakan untuk aktivitas. Pada saat melakukan gerakan fleksi
pasien merasakan nyeri. Pasien kesulitan pada saat aktivitas memakai
dan melepas kaos, dikarenakan saat mengangkat tangan menimbulkan
rasa nyeri. Hal tersebut dikarenakan penurunan kekuatan pada otot
deltoid anterior yaitu saat gerakkan fleksi shoulder.
G. Prioritas Masalah
Berdasarkan hasil aset dan limitasi pasien, pasien tidak mampu
melakukan ADL berupa memakai dan melepas kaos secara mandiri
 karena kelemahan otot sisi sinistra serta rasa nyeri yang di alami
pasien.
H. Diagnosis okupasi terapi
Pasien mengalami kesulitan melakukan aktivitas ADL berupa
memakai dan melepas kaos secara mandiri karena mengalami problem
kelemahan kekuatan otot pada sisi sinistra serta rasa nyeri yang
dialami pasien.
I. Program Terapi
1. Program terapi 1
Tujuan jangka panjang 1 :
pasien mampu melakukan aktivitas memakai kaos secara mandiri
tanpa merasakan rasa nyeri selama 8 kali sesi terapi.
Tujuan jangka pendek 1 :
STG 1 : Pasien mampu memasukkan kepala ke dalam lubang leher
kaos secara mandiri selama 2 kali sesi terapi.
STG 2 : Pasien mampu memasukkan tangan kanan ke dalam
lubang kaos dengan bantuan terapis selama 1 kali sesi terapi.
STG 3 : Pasien mampu memasukkan tangan kanan ke dalam
lubang kaos secara mandiri dan tanpa merasakan nyeri selama 2 kali
sesi terapi.
STG 4 : pasien mampu memasukkan tangan kiri ke dalam lubang
kaos dengan bantuan terapis selama 1 kali sesi terapi.
STG 5 : pasien mampu memasukkan tangan kiri ke dalam lubang
kaos secra mandiri dan tanpa merasakan nyeri selama 2 kali sesi terapi.
- Strategi / teknik :
1. Passive Stretching (Manual Stretching)
Strategi/Teknik dilakukan dengan cara penguluran (stretching)
secara pasif (passive stretching). Penguluran dilakukan secara
maksimal (beberapa derajat melewati batas nyaman) dan ditahan
beberapa saat (dalam beberapa detik (15-30 detik) (Bandy &
Sanders, 2001). Tujuan dari strategi passive stretching ini untuk
 menghilangkan ketegangan (tightness) yang dapat menyebabkan
kontraktur.
Passive stretching yang dilakukan berupa manual stretching
dimana terapis harus menjelaskan prosedur stretching dan
menginformasikan bahwa akan sedikit timbul rasa nyeri pada pasien.
Terapis memberikan stabilisasi pada tulang di proksimal dan distal
sendi yang akan digerakan untuk menghindari gerakan kompensasi.
Terapis menggerakan secara pelan, lembut (gentle) dan pasti sampai
pada batas maximal stretch. Bila mungkin perintahkan pasien untuk
membantu aktif gerak yang dilakukan. Kemudian terapis
mempertahankan posisi maksimal stretch 15-30 detik.
2. Contract / relax
Teknik ini diawali dengan terapis menggerakan sendi hingga
batas limitasi (toleransi) dan ditahan 6-10 detik. Selanjutnya
kontraksi isotonik dengan beban maksimal (sebatas toleransi) pada
otot yang mengalami kontraktur selama 4-6 detik, rileks (disertai
ekpirasi). Saat rileks, dilakukan penguluran secara maksimal dan
ditahan (6-10 detik).

- Pelaksanaan Terapi
Pelaksanaan terapi dilakukan dalam empat tahap meliputi
Adjuctive therapy, Enabling activities, Purposeful activity, dan
Occupational Performance. Dalam tahap ini, pasien hanya mampu
melakukan tiga tahap saja dikarenakan masih terdapatnya rasa nyeri
yang dirasakan pada bagian shoulder sinistra saat melakukan aktivitas
ADL berupa memakai dan melepas kaos. Selain itu Occupational
Performance merupakan tahap tertinggi dan paling akhir dari
continuum paradigm yang melibatkan pasien secara langsung pada
okupasi kesehariannya secara mandiri.
1) Adjuctive Therapy
Pada tahap ini, terapis memberikan penguluran berupa gerakan
aktif, pasif, serta assistied pada area shoulder, seperti fleksi shoulder,
ekstensi shoulder, abduksi shoulder, horizontal adduksi, horizontal
abduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi.
2) Enabling Activity
a. Megangkat paralon
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk mengangkat
paralon hingga atas kepala. Kemudian terapis menghitung dengan
2x8 hitungan. Posisi terapis berada di sisi samping pasien. Terapis
memperhatikan ketahanan pasien pada saat pasien melakukan
aktivitas.
b. Mengoper cone ke sisi depan dari sisi belakang dari atas
bahu
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk mengoper cone ke
sisi depan dengan cara meraih coen dari belakang tubuh lewat atas
bahu dalam posisi duduk menggunakan tangan kiri. Terapis berada
pada sisi belakang pasien untuk memegang cone serta
memberikan instruksi.
c. Menempelkan pin pada styrofoem
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk menempelkan pin
yang telah disediakan oleh terapis ke styrofoem dengan posisi
berdiri menggunakan tangan kiri. Terapis meletakkan styrofoem
tepat dihadapan pasien. Kemudian terapis memberikan pin kepada
pasien untuk ditempelkan ke papan. Pasien diinstruksikan
menambil pin dengan tangan kiri lewat atas bahu kiri. Terapis
berada pada sisi belakang pasien.
3) Purposeful Activity
Tahap ini merupakan aktivitas yang bertujuan dan bermakna bagi
pasien yang merupakan bagian dari aktivitas sehari-hari. Pasien
diberikan tugas simulasi berupa aktivitas memakai kaos. Dengan
 tujuan meningkatkan lingkup gerak sendi dan kekuatan otot dan
melatih pasien untuk mencapai kemandiriannya.

4) Occupational Performance
Oocupational performance merupakan tahap tertinggi
ketika melakukan terapi karena pasien mampu melaksanakan
tugas-tugas aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri (pedretti
& Early,2001). Pada tahap ini pasien belum melakukan
Occupational Performance secara maksimal, dikarenakan masih
terdapatnya rasa nyeri pada saat melakukan aktivitas memakai
kaos.
- Frekuensi : terapi dilakukan sebanyak tiga kali dalam seminggu
agar LTG dapat tercapai dengan baik.
- Durasi : Durasi terapi dilaksanakan selama 15-25 menit.
- Media terapi :
i. Paralon
ii. Cone
iii. Pin
iv. Styrofoem
2. Program terapi 2
Tujuan jangka panjang 2 :
Pasien mampu melakukan aktivitas melepas kaos secara mandiri
tanpa merasakan rasa nyeri selama 10 kali sesi terapi.
Tujuan jangka pendek 2 :
STG 1 : Pasien mampu memegang dan menarik kaos hingga siku
secara mandiri selama 1 kali sesi terapi.
STG 2 : Pasien mampu melepas tangan kanan dari lubang kaos
dengan bantuan terapis selama 1 kali sesi terapi.
STG 3 : Pasien mampu melepas tangan kanan dari lubang kaos
secara mandiri dan tanpa merasakan nyeri selama 2 kali sesi terapi.
STG 4 : pasien mampu melepas tangan kiri dari lubang kaos
dengan bantuan terapis selama 1 kali sesi terapi.
STG 5 : pasien mampu melepas tangan kiri dari lubang kaos secra
mandiri dan tanpa merasakan nyeri selama 2 kali sesi terapi.
STG 6 : pasien mampu melepas kaos dari kepala secara mandiri
tanpa merasakan nyeri selama 2 kali sesi terapi.
- Strategi / teknik :
1. Passive Stretching (Manual Stretching)
Strategi/Teknik dilakukan dengan cara penguluran (stretching)
secara pasif (passive stretching). Penguluran dilakukan secara
maksimal (beberapa derajat melewati batas nyaman) dan ditahan
beberapa saat (dalam beberapa detik (15-30 detik) (Bandy &
Sanders, 2001). Tujuan dari strategi passive stretching ini untuk
menghilangkan ketegangan (tightness) yang dapat menyebabkan
kontraktur.
Passive stretching yang dilakukan berupa manual stretching
dimana terapis harus menjelaskan prosedur stretching dan
menginformasikan bahwa akan sedikit timbul rasa nyeri pada pasien.
Terapis memberikan stabilisasi pada tulang di proksimal dan distal
sendi yang akan digerakan untuk menghindari gerakan kompensasi.
Terapis menggerakan secara pelan, lembut (gentle) dan pasti sampai
pada batas maximal stretch. Bila mungkin perintahkan pasien untuk
membantu aktif gerak yang dilakukan. Kemudian terapis
mempertahankan posisi maksimal stretch 15-30 detik.
2. Contract / relax
Teknik ini diawali dengan terapis menggerakan sendi hingga
batas limitasi (toleransi) dan ditahan 6-10 detik. Selanjutnya
kontraksi isotonik dengan beban maksimal (sebatas toleransi) pada
otot yang mengalami kontraktur selama 4-6 detik, rileks (disertai
ekpirasi). Saat rileks, dilakukan penguluran secara maksimal dan
ditahan (6-10 detik).
- Pelaksanaan Terapi
Pelaksanaan terapi dilakukan dalam empat tahap meliputi
Adjuctive therapy, Enabling activities, Purposeful activity, dan
Occupational Performance. Dalam tahap ini, pasien hanya mampu
melakukan tiga tahap saja dikarenakan masih terdapatnya rasa nyeri
yang dirasakan pada bagian shoulder sinistra saat melakukan aktivitas
ADL berupa memakai dan melepas kaos. Selain itu Occupational
Performance merupakan tahap tertinggi dan paling akhir dari
continuum paradigm yang melibatkan pasien secara langsung pada
okupasi kesehariannya secara mandiri.
1. Adjuctive Therapy
Pada tahap ini, terapis memberikan penguluran berupa gerakan
aktif, pasif, serta assistied pada area shoulder, seperti fleksi shoulder,
ekstensi shoulder, abduksi shoulder, horizontal adduksi, horizontal
abduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi.
2. Enabling Activity
a. Megangkat paralon
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk mengangkat
paralon hingga atas kepala. Kemudian terapis menghitung dengan
2x8 hitungan. Posisi terapis berada di sisi samping pasien. Terapis
memperhatikan ketahanan pasien pada saat pasien melakukan
aktivitas.
b. Mengoper cone ke sisi depan dari sisi belakang dari atas
bahu
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk mengoper cone ke
sisi depan dengan cara meraih coen dari belakang tubuh lewat atas
bahu dalam posisi duduk menggunakan tangan kiri. Terapis berada
pada sisi belakang pasien untuk memegang cone serta
memberikan instruksi.
 c. Menempelkan pin pada styrofoem
Pada tahap ini terapis meminta pasien untuk menempelkan pin
yang telah disediakan oleh terapis ke styrofoem dengan posisi
berdiri menggunakan tangan kiri. Terapis meletakkan styrofoem
tepat dihadapan pasien. Kemudian terapis memberikan pin kepada
pasien untuk ditempelkan ke papan. Pasien diinstruksikan
menambil pin dengan tangan kiri lewat atas bahu kiri. Terapis
berada pada sisi belakang pasien.
3. Purposeful Activity
Tahap ini merupakan aktivitas yang bertujuan dan
bermakna bagi pasien yang merupakan bagian dari aktivitas sehari-
hari. Pasien diberikan tugas simulasi berupa aktivitas memakai
kaos. Dengan tujuan meningkatkan lingkup gerak sendi dan
kekuatan otot dan melatih pasien untuk mencapai kemandiriannya.
4. Occupational Performance
Oocupational performance merupakan tahap tertinggi
ketika melakukan terapi karena pasien mampu melaksanakan
tugas-tugas aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri (pedretti
& Early,2001). Pada tahap ini pasien belum melakukan
Occupational Performance secara maksimal, dikarenakan masih
terdapatnya rasa nyeri pada saat melakukan aktivitas memakai
kaos.
- Frekuensi : terapi dilakukan sebanyak tiga kali dalam seminggu
agar LTG dapat tercapai dengan baik.
- Durasi : Durasi terapi dilaksanakan selama 15-25 menit.
- Media terapi :
I. Paralon
II. Cone
III. Pin
IV. Styrofoem
J. Home Program
Untuk mendukung keberhasilan terapi yang telah direncanakan
dalam meningkatkan Lingkup Gerak Sendi dan Kekuatan Otot, maka
peran dukungan keluarga serta motivasi klien sangat diperlukan.
Pasien disarankan untuk tetap melakukan peregangan di rumah serta
berlatih meraih benda dari atas bahu dan saat memakai dan melepas
kaos menerapkan tahapan yang telah di ajarkan terapis guna untuk
meningkatkan dan mempertahankan lingkup gerak sendi dan kekuatan
otot pada bagian bahu sebelah kiri agar mampu mandiri saat
melakukan aktivitas.
K. Prognosis Fungsional
Dalam jangka waktu yang akan datang, diprediksi tujuan terapi
jangka panjang yaitu berpakaian bagian atas dapat tercapai. Hal ini
didukung oleh semangat dan motivasi pasien juga peran keluarga
untuk kesembuhan pasien yang sangat tinggi.
L. Clinical reasoning dalam menentukan problem, tujuan dan kerangka
acuan dan media yang digunakan
Clinical reasoning yang kami gunakan adalah combination
reasoning yang terdiri dari interaktive reasoning dan conditional
reasoning. Interaktive reasoning ketika dilakukannya wawancara dan
klien menyampaikan apa yang mejadi harapannya (client center). Dari
seluruh masalah yang ada, contidional reasoning membantu untuk
memilih yang paling memumngkinkan untuk dicapai karena
disesuaikan dengan kondisi klien yakni asset dan limitasinya.
 Tindakan Okupasi Terapi
No Hari, Tanggal Tindakan Okupasi Terapi Paraf
Pembimbing
(Aktivitas, Durasi, Media)
Klinis

1. Jumat, 9 juli - Aktivitas : Mengoper

2021 cone dari belakang ke
depan melewati atas
bahu , mengoper cone
dari belakang kedepan
melewati atas bahu
dengan cara menyila-
lang, melakukan
shoulder gilder.

- Durasi : 15-25
menit

- Media Terapi : cone,

shoulder gilder.

2. Senin, 12 juli - Aktivitas : Megangkat

2021 paralon,
memindahkan cone,
melempar bola kasti
menggunakan tangan
kiri, melakukan
shoulder gilder.

- Durasi : 15-25 menit

 - Media Terapi :
paralon, bola kasti,
cone, shoulder gilder.

3. Rabu, 14 juli - Aktivitas : memindah

2021 cone, melempar bola
kasti, memindah kayu
berbentuk lingkarang
dari sisi kiri ke kanan
,melakukan shoulder
gilder.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, bola

kasti, kayu berbentuk
lingkaran.

4. Jumat, 16 juli - Aktivitas : memindah

2021 cone, mengangkat
paralon, memindah
kayu berbentuk
lingkarang dari sisi
kiri ke kanan
,melakukan shoulder
gilder.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

kayu berbentuk
lingkaran, shoulder
gilder.
5. Senin, 19 juli - Aktivitas : memindah
2021 cone, mengangkat
paralon
,menempelkan pin ke
styrofoem dengan
posisi berdiri,
melakukan shoulder
gilder.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

pin, styrofoem,
shoulder gilder.

6. Rabu, 21 juli - Aktivitas : memindah

2021 cone, mengangkat
paralon
,menempelkan pin ke
styrofoem dengan
posisi berdiri,
melakukan shoulder
gilder, simulasi
memakai dan melepas
kaos.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

pin, kaos, styrofoem,
shoulder gilder.

7. Jumat, 23 juli - Aktivitas : memindah

cone, mengangkat
 2021 paralon
,menempelkan pin ke
styrofoem dengan
posisi berdiri,
simulasi memakai dan
melepas kaoss.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

pin, styrofoem, kaos.

8. Senin, 26 juli - Aktivitas : memindah

2021 cone, mengangkat
paralon
,menempelkan pin ke
styrofoem dengan
posisi berdiri,
melakukan shoulder
gilder, evaluasi
simulasi memkai dan
melepas kaos.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

pin, kaos, styrofoem,
shoulder gilder.

9. Rabu, 28 juli - Aktivitas : memindah

2021 cone, mengangkat
paralon
,menempelkan pin ke
styrofoem dengan
 posisi berdiri,
melakukan shoulder
gilder, evaluasi
simulasi memkai dan
melepas kaos.

- Durasi : 15-25 menit

- Media : cone, paralon,

pin, kaos, styrofoem,
shoulder gilder.

M. Reevaluasi (Re-Assessment)
1. Data Subjektif
2. Data Objektif
3. Kesimpulan dan hasil reevaluasi

N. Clinical reasoning pada proses OT yang telah dilakukan

O. Hasil Terapi / Pencapaian Program Terapi

No. Kondisi Sebelum Dilakukan Kondisi Setelah Dilakukan
Tindakan Terapi OT Tindakan OT
1. Pasien mengalami
keterbatasan dalam lingkup
Gerak Sendi
2. Pasien mengalami
penurunan pada kekuatan
otot deltoid anterior
3. Pasien mengalami rasa nyeri
dengan nilai 7.
P. Follow Up

-------------------, --------------------

Mengetahui, Praktikan,

Pembimbing Praktik Klinik

--------------------------- ------------------------------