FORMAT LAMARAN CPNS KAB.

BEKASI TAHUN
2021

Bekasi, [20 Juli 2021]

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PNSD dari Yth. BUPATI BEKASI
[JENIS FORMASI] Kabupaten di -
Bekasi Tahun 2021 BEKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : Gladys Angela Makahaghi
Gelar Depan : -
Gelar Belakang : S.Kep., Ns.
TEMPAT LAHIR : Jambi
TANGGAL LAHIR : 25/11/1996 (DD/MM/YYYY)
USIA : ........................ Tahun ........................ Bulan
JENIS KELAMIN : 1. PRIA 2. WANITA **)
AGAMA : 1. ISLAM 2. K. PROTESTAN** 3. K. KATOLIK
4. HINDU 5. BUDHA **)
STATUS PERKAWINAN : 1. BELUM KAWIN** 2. KAWIN 3. JANDA 4. DUDA
**)
JABATAN YANG DILAMAR : ..........................................................................................
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : ..........................................................................................
IJAZAH / STTB : NO.: ........................................................................
TANGGAL ........../........../......................
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3,92
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris
ALAMAT RUMAH (LENGKAP): ..........................................................................................
..........................................................................................
Kode Pos ….....................................
NO. TELEPON : RUMAH : - HP : 081341487830
EMAIL : makahaghigladys@gmail.com

Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan CPNS

Kabupaten Bekasi Tahun Anggaran 2021, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
lamaran telah saya unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat ini
saya menjamin semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
adalah berdasarkan Dokumen Asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka saya dinyatakan gugur dan tidak dapat
diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke pihak Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

Materai Rp. 10.000

…………………………….
(Gladys Angela Makahaghi)