PEMERINTAH KOTA BANDUNG

PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KOTA BANDUNG

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

DOKTER AHLI PERTAMA
RSUD KOTA BANDUNG

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. AMORA FADILA

Jabatan : DOKTER AHLI PERTAMA

selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, dan

Nama : dr. PIA NUR ARTEMISIANING RAHAYU
Jabatan : KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIS

Selaku Atasan Langsung PIHAK PERTAMA

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA pada Tahun 2021 ini berjanji akan mewujudkan Target Kinerja Tahunan sesuai
Lampiran Perjanjian ini dalam rangka mencapai Target Kinerja Jangka Menengah seperti yang
telah ditetapkan dalam Dokumen Perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian Target
Kinerja tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA.

PIHAK KEDUA akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
akuntabilitas kinerja terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Bandung, 6 Januari 2021

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIS DOKTER AHLI PERTAMA

dr. PIA NUR ARTEMISIANING RAHAYU dr. AMORA FADILA

Penata Penata Muda Tk. I
NIP. 198304012012122001 NIP. 199004092019032009
 LAMPIRAN I / II

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

DOKTER AHLI PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANDUNG

Sasaran
No Indikator Kinerja Satuan Target
Startegis
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Meningkatnya Jumlah pasien yang mendapatkan
Mutu Pelayanan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat Pasien 400
Kesehatan pertama
Status rekam
Jumlah catatan medik pasien rawat jalan 400
medis
Jumlah kunjungan (visite) pada pasien
Pasien 150
rawat inap
Status rekam
Jumlah catatan medik pasien rawat inap 150
medis
Jumlah tindakan khusus dokter umum Kegiatan 180

SUMBER ANGGARAN
NO. KEGIATAN
APBD KOTA (Rp) APBD PROV (Rp) APBN (Rp) JUMLAH (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1.

Bandung, 6 Januari 2021

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIS DOKTER AHLI PERTAMA

dr. PIA NUR ARTEMISIANING RAHAYU dr. AMORA FADILA

Penata Penata Muda Tk. I
NIP. 198304012012122001 NIP. 199004092019032009
 LAMPIRAN II/II

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

DOKTER AHLI PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANDUNG

Sasaran TARGET Target Triwulan

No Indikator Kinerja Satuan TAHUN
Startegis 2021 I II III IV
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Meningkatnya Jumlah pasien yang mendapatkan
Mutu pelayanan medik umum rawat Pasien 400 0 160 280 400
Pelayanan jalan tingkat pertama
Kesehatan Status
Jumlah catatan medik pasien
rekam 400 0 160 280 400
rawat jalan
medis
Jumlah kunjungan (visite) pada
Pasien 150 80 0 115 150
pasien rawat inap
Status
Jumlah catatan medik pasien
rekam 150 80 0 115 150
rawat inap
medis
Jumlah tindakan khusus dokter
Kegiatan 180 45 90 135 180
umum

SUMBER ANGGARAN
NO. KEGIATAN
APBD KOTA (Rp) APBD PROV (Rp) APBN (Rp) JUMLAH (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Bandung, 6 Januari 2021

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIS DOKTER AHLI PERTAMA

dr. PIA NUR ARTEMISIANING RAHAYU dr. AMORA FADILA

Penata Penata Muda Tk. I
NIP. 198304012012122001 NIP. 199004092019032009