MAKALAH TETANUS

Dosen Pembimbing : Ns. AwaliyahUlfa Ayu,MARS

Mata kuliah : penyakit tropis

Disusun oleh :

sri bulandary (19010014)

Viki da’I annafiul maula (19010016)

Gilang putra (19010004)

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEKANBARU MEDICAL CENTER

T.A 2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahanRahmat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun makalah ini tepat pada waktunya Makalah ini membahas asuhan
keperawatan tetanus dasarnya makalah ini disusun dengan tujuan untuk memberikan pengetahuan
dan pemahaman kepada mahasiswa tentang tetanus .Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya. 
Kritik konstruktif dari pembaca sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan makalah
selanjutnya.Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kita sekalian.
 DAFTAR ISI

Halaman Judul………………………………………………...……………..……………………1

Kata Pengantar…………………………………………...…………………………..……………2

Daftar Isi………………………………………...………………………………..……………….3

BAB I : Pendahuan………………………………………………………………..……………..4

Latar Belakang………………………………………………………………………..…………...4

Identifikasi Masalah…………………………………………………………………..…………...4

Batasan Masalah…………………...…………………………………………………..………….5

Rumusan Masalah………………………………………………………………………..………..5

Tujuan Masalah…………………………………………………………………………..………..5

BAB II : Pembahasan……………………………………………………………………..……..6

Definisi tetanus………...…………………………………………………………………….……6

Klasifikasi tetanus……….…………………………………………………………………….…..7

Etiologi dari tetanus……………..…………………………………………………………….…..7

Patofisiologi tetanus………….……………………………………………………………………8

Manifestasi klinis dari klien dengan tetanus………………………………………………………9

WOC dari tetanus………………………...………………………………………………………10

Penatalaksanaan tetanus……………..…………………..……………………………………….11

Pemeriksaan penunjang untuk klien dengan tetanus…………………………………………….12

Komplikasi dari tetanus……………..…………………..……………………………………….13

Proses keperawatan untuk klien dengan tetanus…………………………………………...…….14

BAB III : Penutup………………………………………………………………………………15

Kesimpulan…………………………………………………………………………..…………..15

Daftar Pustaka……………………………………………………………………………………15
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai gangguan
kesadaran. Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi akibat toksin
(tetanospasmin) yang dihasilkan kuman.Tetanus adalah penyakit infeksi yang ditandai oleh
kekakuan dan kejang otot, tanpa disertai gangguan kesadaran, sebagai akibat dari toksin kuman
closteridium tetani.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, terutama pada daerah resiko tinggi dengan cakupan
imunisasi DPT yang rendah. Reservoir utama kuman ini adalah tanah yang mengandung kotoran
ternak sehingga resiko penyakit ini di daerah peternakan sangat tinggi. Spora kuman Clostridium
tetani yang tahan kering dapat bertebaran di mana-mana.

Kuman C. tetani tersebar luas ditanah, terutama tanah garapan, dan dijumpai pula pada tinja
manusia dan hewan. Perawatan luka yang kurang baik di samping penggunaan jarum suntik yang
tidak steril (misalnya pada pecandu narkotik).merupakan beberapa faktor yang sering dijumpai
sebagai pencetus tirribulnya tetanus. Tetanus dapat menyerang semua golongan umur, mulai dari
bayi (tetanus neonatorum), dewasa muda (biasanya pecandu narkotik) sampai orang-orang tua.
Dari Program Nasional Surveillance Tetanus di Amerika serikat diketahui rata-rata usia pasien
tetanus dewasa berkisar antara 50-57 tahun.

Berdasar tingkat kejadian ( epidemiologi ) tersebut maka kelompok tertarik untuk membahas
tentang ASKEP pada tetanus .

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang ada maka dapat dirumuskan masalah dari makalah ini
adalah:

1.2.1 Apakah definisi dari tetanus?

1.2.2 Bagaimana klasifikasi tetanus?

1.2.3 Apakah etiologi dari tetanus?

 1.2.4 Bagaimanakah patofisiologi dari tetanus?

1.2.5 Bagaimanakah manifestasi klinis dari klien dengan tetanus?

1.2.6 Bagaimanakah WOC dari tetanus?

1.2.7 Bagaimanakah penatalaksanaan dari tetanus?

1.2.8 Apa saja pemeriksaan penunjang untuk klien dengan tetanus?

1.2.9 Apa saja komplikasi dari tetanus?

1.2.10 Bagaimana proses keperawatan untuk klien dengan tetanus?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Memahami asuhan keperawatan yang harus diberikan kepada klien dengan tetanus.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Memahami definisi dari tetanus.

1.3.2.2 Mengetahui klasifikasi dari tetanus.

1.3.2.3 Mengetahui etiologi dari tetanus.

1.3.2.4 Memahami patofisiologi dari tetanus.

1.3.2.5 Mengetahui manifestasi kinis dari klien dengan tetanus.

1.3.2.6 Mengetahui WOC dari tetanus.

1.3.2.7 Mengetahui penatalaksanaan yang harus diberikan pada kien dengan tetanus.

1.3.2.8 Mengetahui pemeriksaan penunjang pada klien dengan tetanus.

1.3.2.9 Mengetahui komplikasi dari tetanus.

Memahami proses keperawatan pada klien dengan tetanus.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai gangguan
kesadaran. Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi akibat toksin
(tetanospasmin) yang dihasilkan kuman. Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin
kuman Clostridium tetani, bermanifestasi sebagai kejang otot paroksismal, diikuti kekakuan otot
seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini selalu tampak pada otot masseter dan otot-otot rangka.

Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa tetanus adalah penyakit infeksi yang
diakibatkan oleh toksin kuman Clostridium tetani,yang ditandai dengan gejala kekakuan dan
kejang otot.(Ritharwan,2004)

2.1 Klasifikasi

Tetanus berdasarkan bentuk klinis dibagi menjadi 3 yaitu:

1. Tetanus local: biasanya ditandai dengan otot terasa sakit, lalu timbul rebiditas dan spasme
pada bagian paroksimal luar. Gejala itu dapat menetap dalam beberapa minggu dan
menghilang.
2. Tetanus general: yang merupakan bentuk paling sering, biasanya timbul mendadak
dengan kaku kuduk, trismus, gelisah, mudah tersinggung daan sakit kepala merupakan
manifestasi awal. Dalam waktu singkat kontraksi otot somatic meluas. Timbul kejang
tetanik bermacam grup otot, menimbulkan aduksi lengan dan ekstensi ekstremitas bagian
bawah. Pada mulanya, spasme berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit dan
terpisah oleh periode relaksasi.
3. Tetanus segal: varian tetanus local yang jarang terjadi. Masa inkubasi 1-2 hari terjadi
sesudah otitis media atau luka kepala dan muka. Paling menonjol adalah disfungsi saraf
III, IV, VII, IX, dan XI tersering saraf otak VII diikuti tetanus umum.

Berdasarkan berat gejala dapat dibedakan menjadi 3 stadium, yaitu:

1. Trismus (3 cm) tanpa kejang torik umum meskipun dirangsang.

2. Trismus (3 cm atau lebih kecil) dengan kejang torik umum bila dirangsang.
3. Trismus (1 cm) dengan kejang torik umum spontan.

2.2 Etiologi

Penyakit tetanus disebabkan oleh toksin kuman Clostridium tetani yang dapat masuk
melalui luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar, luka operasi yang tidak dirawat dan tidak
dibersihkan dengan baik, caries gigi, pemotongan tali pusat yang tidak steril, dan penjahitan luka
robek yang tidak steril. Penginfeksian kuman Clostridium tetani lebih mudah bila klien belum
terimunisasi.
2.3 Patofisiologi

Tetanus disebabkan oleh toksin kuman Clostridium tetani yang masuk melalui luka tusuk,
gigitan binatang, luka bakar, luka operasi yang tida dirawat dan tidak dibersihkan dengan baik,
caries gigi, pemotongan tali pusat yang tidak steril, dan penjahitan luka robek yang tidak steril
yang lebih beresiko bagi orang-orang yang belum terimunisasi.

Toksin kuman C. tetani berbentuk spora. Bentuk spora dalam suasana anaerob dapat berubah
menjadi kuman vegetatif yang menghasilkan eksotoksin. Toksin ini menjalar intrakasonal
sampai ganglin/simpul saraf dan menyebabkan hilangnya keseimbanngan tonus otot sehingga
terjadi kekakuan otot baik lokal maupun mnyeluruh. Bila toksin banyak, selain otot bergaris, otot
polos dan saraf otak juga terpengaruh.

2.4 Manifestasi Klinis

Penyakit ini biasanya terjadi mendadak dengan ketegangan otot yang makin bertambah terutama
pada rahang dan leher. Dalam waktu 48 jam penyakit ini menjadi nyata dengan gejala umum:

1. Trismus (kesukaran membuka mulut) karena spasme otot-otot mastikatoris

2. Kaku kuduk sampai epistotonus karena ketegangan otot-otot erector trunki
3. Ketegangan otot dinding perut
4. Kejang tonik terutama bila dirangsang karena toksin terdapat di kornu anterior
5. Risus sardonikus karena spasme otot muka (alias tertarik ke atas), sudut mulut tertarik ke
luar dan ke bawah, bibir tertekan kuat pada gigi
6. Kesukaran menelan, gelisah, mudah terangsang, nyeri anggota badan (sering merupakan
gejala dini)
7. Spasme yang khas, yaitu badan kaku dengan epistotonus, ekstremitas inferior dala
keadaan ekstensi, lengan kaku dan tangan mengepal kuat. Keadaan tetap sadar, spasme
mula-mula intermitten diselingi periode relaksasi, kemudian tidak jelas lagi dan serangan
tersebut disertai rasa nyeri. Kadang-kadang terjadi perdarahan intramuscular karena
kontraksi yang kuat.
8. Asfiksia dan sianosis terjadi akibat serangan pada otot pernapasan dan laring. Retensi
urine dapat terjadi karena spasme otot uretral. Fraktur kolumna vertebralis dapat pula
terjadi karena kontraksi otot yang sangat kuat.
9. Panas biasanya tidak tinggi dan terdapat pada stadium akhir.

10. Biasanya terdapat leukositosis ringan dan kadang-kadang peninggian tekanan cairan otak.

2.7 Penatalaksanaan Tetanus

Penatalaksanaan pada klien dengan tetanus ada 2 macam yaitu farmakologi dan non-
farmakologi.

1. Farmakologi
 1. Antitoksin: antitoksin 20.000 1u/ 1.M/5 hari. pemberian baru diberikan setelah
dipastikan tidak ada reaksi hipersensitivitas.
2. Anti kejang (antikonvulsan)

 Fenobarbital (luminal): 3 x 100 mg/1.M. Untuk anak diberikan mula-mula 60-100

mg/1.M lalu dilanjutkan 6x30 mg/hari (max. 200mg/hari).
 Klorpromasin: 3x25 mg/1.M/hari. Untuk anak-anak mula-mula 4-6 mg/kg BB.
 Diazepam: 0,5-10 mg/kg BB/1.M/4 jam, dll.

1. Antibiotic: penizilin procain 1juta 1u/hari atau tetrasifilin 1gr/hari/1.V. Dapat

memusnahkan tetani tetapi tidak mempengaruhi proses neurologiknya.
2. Non-farmakologi
1. Merawat dan membersihkan luka sebaik-baiknya,
2. Diet TKTP. Pemberian tergantung kemampuan menelan. Bila trismus, diberikan
lewat sonde parenteral.
3. Isolasi pada ruang yang tenang, bebas dari rangsangan luar.
4. Menjaga jalan nafas agar tetap efisien.
5. Mengatur cairan dan elektrolit.

2.8 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada klien dengan tetanus meliputi:

1. Darah

Glukosa darah: hipoglikemia merupakan predisposisi kejang.

BUN: peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan indikasi nepro toksik akibat
dari pemberian obat.

Elektrolit (K, Na): ketidakseimbangan elektroit merupakan predisposisi kejang kalium (normal
3,80-5,00 meq/dl).

1. Skull Ray: untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi.
2. EEG: teknik untuk menekan aktifitas listrik otak melalui tengkorak yang utuh untuk
mengetahui focus aktifitas kejang, hasil biasanya normal.
2.9 Komplikasi pada klien Tetanus

1. Spasme otot faring yang menyebabkan terkumpulnya air liur (saliva) di rongga mulut.
Hal ini memungkinkan terjadinya aspirasi sehingga dapat terjadi pneumonia aspirasi.
2. Asfiksia.
3. Atelektasis karena obstruksi secret.

3.1 Pengkajian

1. Identitas/ biodata klien

Nama : Ny. F

Tempat/tgl lahir : Surabaya, 15 September 1954

Umur : 56 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : islam

Warga Negara : Indonesia

Bahasa yang digunakan : Bahasa Jawa

Penanggung jawab

Nama : Tn.H

Alamat : Jln. Kertosari no 14 Sby

Hubungan dg klien : suami

1. Keluhan utama: kejang

 2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ny. F datang ke rumah sakit dengan keluhan kejang. Keluarga klien mengatakan pasien kejang
sejak 2 bulan yang lalu. Kejang dirasakan semakin hebat sejak seminggu terakhir. Berdasarkan
keterangan dari keluarga, 3 tahun yang lalu pasien pernah mengalami luka robek di kakinya
karena terkena patahan kayu yang tajam.

1. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Keluarga pasien mengatakan bahwa 3 tahun yang lalu pasien pernah mempunyai luka robek
akibat terkena patahan kayu.

1. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita tetanus.

1. Keadaan Lingkungan

Pasien bertempat tinggal di daerah yang kurang bersih.

3.2 Observasi

1. Keadaan Umum

Suhu : 38oC

Nadi : 116 x/menit

Tekanan darah : 120/90 mmHg

RR : 26 x/menit

BB : 52 kg

TB : 160 cm

1. Review of Sistem (ROS)

B1 (breathing): takipnea, RR= 26 x/menit

B2 (blood): disritmia, febris.

B3 (brain): kelemahan fisik, kelumpuhan salah satu saraf otak.

B4 (bladder): retensi urine (oliguria)

B5 (bowel): konstipasi akibat menurunnya gerak peristaltic usus

B6 (bone): sulit menelan.

3.3 Analisis Data

No Data Etiologi MK
.

1. DS: Pasien sering Tetanus Kejang

mengeluh pening
diikuti dengan kejang- Prolifer
kejang
asi
DO: Pasien sering clostridium tetani
terlihat kejang oleh ke pembuluh
keluarga darah

Toksin dari
clostridium tetani
menyebar ke
system saraf di
otak melalui
pembuluh darah

Toksin
menimbulkan
reaksi di system
saraf di otak dan
menyebabkan
kejang

2. DS: Pasien Spasme otot faring Bersihan jalan

mengeluh batuk. nafas tidak
efektif.
Akumulasi sputum
DO: Ronkhi, batuk di trakea
tidak efektif disertai
sputum atau lender, Ronkhi
hasil lab menunjukkan
AGD abnormal
(asidosis
 respiratorik).

3. DS: Pasien sesak nafas. Kekakuan otot Pola nafas

faring tidak teratur
DO: RR= 26 x/menit,
ada retraksi dinding
dada, ada pernafasan
cuping hidung. Sesak nafas

4. DS: pasien demam Infeksi Hipertermi

toksin
DO: suhu= 38oC, hasil C.tetani
lab sel darah putih
(leukosit)= 14.000
mm3.

Suhu
tubuh
meningk
at

5. DS: pasien enggan Salah satu syaraf Gangguan

berkomunikasi dg di otak terganggu rasa percaya
orang lain. diri.

DO: pasien
kesulitan Kesulitan berbicara
berbicara.

6. DS: pasien Sering kejang Intoleransi

mengaku aktivitas.
badannya lemas.

DO: kondisi Kondisi lemah

pasien lemah.

Kurang bisa
memenuhi
kebutuhan shari-
hari

7. DS: pasien jarang Sering kejang Resiko

sekali
 BAK. ketidakseimbang
an cairan &
elektrolit.
DO: output pasien oliguria & intake
munurun, intake cairan kurang
cairan juga menurun

keseimbangan
cairan elektrolit
terganggu

8. DS: pasien Sering kejang Konstipasi

mengeluh tidak
bisa BAB

DO: pasien sudah 6 Gerak peristaltik

hari tidak BAB. usus menurun

Jarang BAB

9. DS: pasien Kejang Perubahan

mengeluh tidak nutrisi kurang
bisa menguyah dari kebutuhan.
makanan.
DO: makanan
pasien tidak di
habiskan.
Spasme
otot
pengunya
h

Tidak bisa makan

Perubahan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
3.4 Diagnosa Keperawatan

1. Kejang berhubungan dengan penyebaran toksic clostridium tetani di system saraf di otak
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sputum.
3. Pola nafas tidak teratur berhubungan dengan jalan nafas terganggu akibat spasme otot
pernafasan.
4. Hipertermi berhubungan dengan efek toksin (bakterimia).
5. Gangguan rasa percaya diri berhubungan dengan kesulitan berbicara.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kondisi lemah.
7. Resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang kurang
daan oliguria.
8. Konstipasi berhubungan dengan penurunan gerak peristaltic usus.
9. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan spasme otot pengunyah.

3.5 Intervensi Rasional

1. Diagnose: kejang berhubungan dengan penyebaran toksic clostridium tetani di system

saraf di otak

Tujuan : tidak terjadi kejang

Criteria hasil: frekuensi kejang berkurang,pasien lebih tenang

Intervensi:

N Intervensi Rasional
o.

1. Mandiri

1. Anjurkan keluarga 1. Agar pasien tidak

agar menahan tubuh
pasien saat kejang
2. Anjurkan keluarga
untuk memasang
sendok ke mulut
pasien saat pasien
kejang
terjatuh dari tempat
tidur saat pasien
mengalami kejang
2. Melindungi pasien agar
tidak menggigit
lidahnya sendiri saat
terjadi kejang

2. Kolaborasi Obat anti kejang dapat

membantu pasien untuk segera
lepas dari
 Memberikan obat anti masa kejangnya
kejang kepada pasien dan menenangkan
pasien

1. Diagnose: bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumlasi sputum.

Tujuan: jalan nafas efektif.

Criteria hasil: AGD normal, tidak ada suara nafas ronkhi, tidak ada sputum.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Bebaskan jalan nafas 1. Bila kepala ekstensi

dengan
memberikan posisi
kepala ekstensi.
1. Lakukan pemerikasaan
fisik khususnya
auskultasi tiap 2-4 jam
sekali.
1. Lakukan suction.
dapat meluruskan
sal.pernafasan
sehingga proses
respirasi tetap
berjalan lancar.
2. Amati adanya ronkhi
atau tidak, karena
ronkhi menunjukkan
adanya gangguan
pernafasan.
3. Untuk
mengeluarkan
secret.
4. Adanya dispnea
adalah indikasi
adanya gangguan
pada system
pernafasan.

1. Observasi TTV tiap

2 jam.
2. Kolaborasi: Obat mukolitik dapat
mengencerkan secret
Berikan obat pengencer yang kental sehingga
secret atau mukolitik. mudah dikeluarkan.

1. Diagnose: pola nafas tidak teratur berhubungan dengan jalan nafas tergaggu akibat
spasme otot pernafasan.

Tujuan: pola nafas teratur daan normal.

Criteria hasil: tidak sesak nafas, RR dalam rentang normal, tidak ada retraksi dinding dada, dan
tidak ada pernafasan cuping hidung.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Monitor irama nafas & 1. Adanya kelainan

RR. pada pernafasan
dapat dilihat dari
frekuensi, jenis
pernafasan,
kemampuan & irama
nafas.
2. Posisi semi fowler
dapat memberikan
rasa nyaman bagi
klien & salah satu
cara untuk
melancarkan jalan
1. Berikan posisi semi nafas.
fowler. 3. Sianosis merupakan
tanda
ketidakadekuaan
perfusi O2 pada
jaringan tubuh
perifer.
 1. Observasi tanda & gejala
sianosis.

Kolaborasi:

1. Anjurkan klien untuk 1. Kompensasi tubuh

melakukan thd gangguan proses
pemeriksaan gas difusi & perfusi
darah. jaringan dapat
mengakibatkan
asidosis respiratorik.
2. Mencegah
terjadinya
hipoksia.

1. Berikan oksigenasi.

1. Diagnose: hipertermi berhubungan dengan efek toksin (bakterimia).

Tujuan: suhu tubuh normal.

Criteria hasil: suhu tubuh dalam rentang normal, hasil lab sel darah putih dalam rentang normal
(5.000-10.000 mm3).

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Anjurkan klien banyak 1. Cairan merupakan

minum. kompresi badan
dari
 demam.
2. Kompres dingin
1. Berikan kompres dingin. merupakan salah satu
cara untuk
menurunkan suhu
tubuh dg proses
konduksi.
3. Identfikasi
perkembangan
gejala kearah syok.
4. Perawatan luka
yang benar,
mengeliminasi
toksin yang masih
1. Pantau suhu tiap 2 jam. berada di sekitar
luka.

1. Bila ada luka, berikan

tindakan aseptic dan
antiseptic.

2. Kolaborasi:

1. Laksanakan program 1. Antibiotic untuk

pengobatan antibiotic meminimalkan
dan antipiretik. penyebaran kuman
yang menyebabkan
infeksi. Antipiretik
untuk menurunkan
demam akibat
infeksi.
2. Ntuk
mengetahui
perkembangan
pengobatan
yang
diberikan.
1. Pemeriksaan lab sel
darah putih secara
berkala.
 1. Diagnose: gangguan rasa percaya diri berhubungan dengan kesulitan berbicara.

Tujuan: pasien tidak lagi malu untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Criteria hasil: pasien menunjukkan sikap kooperatif saat diperiksa atau diajak bicara.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Berikan penjelasan pada 1. Edukasi bertujuan

klien tentang penyakit agar klien memahami
yang dialami. sakit yang diderita,
dan mampu
menerima kondisi
yang dimiliki
sekarang dengan
lapang dada.
2. Untuk
mengembalikan
fungsi otot-otot
lidah seperti semula.
3. Support yang
diberikan akan
1. Anjurkan klien dan membuat klien
keluarga untuk merasa bahwa dirinya
sering pasti bisa pulih
berkomunikasi. kembali dengan
banyak berlatih.

1. Berikan support pada

klien untuk terus berlatih
berbicara.

1. Diagnose: intoleransi aktivitas berhubungan dengan kondisi lemah.

Tujuan: klien mampu melakukan aktivitas rutin.

Criteria hasil: klien tidak tamapak lemas, tampak bersemangat, mampu melakukan aktivitas rutin
dan memenuhi KDM tanpa bantuan orang lain.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Bantu klien untuk 1. KDM tetap harus

memenuhi KDM dipenuhi meskipun
selama klien masih dalam kondisi
lemah. lemah.
2. Minta keluarga untuk 2. Untuk melatih tonus
membantu klien dalam otot klien agar
melakukan aktifitas kembali normal.
sehari- hari.
3. Anjurkan klien untuk
banyak makan dan
banyak minum. 1. Mengganti energy
yang banyak hilang.

1. Diagnose: resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake

yang kurang dan oliguria.

Tujuan: cairan dan elektrolit seimbang.

Criteria hasil: turgor kulit baik, pasien bisa BAK, output normal.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Anjurkan klien banyak 1. Membantu

minum (8-10 menyeimbangkan
gelas/hari). cairan tubuh.
2. Pantau turgor kulit.
 2. Turgor kulit baik
menunjukkan
keseimbangan cairan
dan elektrolit juga
baik.

1. Diagnose: konstipasi berhubungan dengan penurunan gerak peristaltic usus.

Tujuan: pasien bisa BAB dengan lancar.

Criteria hasil: pasien tidak mengeluh sakit saat BAB, konsistensi BAB lunak.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Anjuran klien banyak 1. Banyak minum

minum. membantu
melunakkan feses.
2. Minum yang hangat
membantu
1. Anjurkan minum melunakkan feses.
yang hangat-hangat.

2. Kolaborasi:

1. Berikan obat laksatif. 1. Untuk

melancarkan
BAB.
2. Makanan tinggi serat
1. Berikan diet tinggi membantu
serat. melancarkan BAB.

1. Diagnose: perubahan nutris kurang dari kebutuhan berhubungan dengan spasme otot
pengunyah.
Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Criteria hasil: intake adekuat, makanan selalu dihabiskan.

Intervensi:

No Intervensi Rasional
.

1. Mandiri:

1. Jelaskan pada klien 1. Dengan tingkat

penyebab kesulitan pengetahuan yang
makan dan adekuat diharapkan
pentingnya klien dapat
makanan bagi berpartisipasi dan
tubuh. kooperatif terhadap
program diet.

2. Kolaborasi:

1. Berikan diet TKTP cair, 1. Disesuakan dg

lunak, dan bubur kasar. keadaan klien,
kemampuan
mengunyah dan
tingkat membuka
1. Berikan cairan IV line. mulut.
2. Agar kebutuhan
nutrisi terpenuhi.
3. Berfungsi sebagai
1. Lakukan pemasangan jalan masuknya
NGT bila perlu. makanan dan
pemberian obat.

3.6 Evaluasi

1. Bersihan jalan nafas efektif.

2. Pola nafas tertaur.
3. Suhu tubuh normal.
4. Tidak adanya gangguan rasa percaya diri.
5. Mampu melakukan aktivitas tanpa bantuan.
6. Cairan dan elektrolit tubuh seimbang.
7. Tidak adanya konstipasi.
 8. Nutrisi terpenuhi.

BAB III

penutup

4.1 Kesimpulan

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai
gangguan kesadaran. Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi
akibat toksin (tetanospasmin) yang dihasilkan kuman.Tetanus adalah penyakit infeksi yang
ditandai oleh kekakuan dan kejang otot, tanpa disertai gangguan kesadaran, sebagai akibat
dari toksin kuman closteridium tetani.

Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin kuman Clostridium tetani,
bermanifestasi sebagai kejang otot paroksismal, diikuti kekakuan otot seluruh badan.
Kekakuan tonus otot ini selalu tampak pada otot masseter dan otot-otot rangka.

4.2 Saran

Dengan makalah ini, kita sebagai mahasiswa keperawatan dapat mengerti dan memahami
konsep tentang tatanus karena sangat bermanfaat bagi kita dalam dunia kerja
 Daftar Pustaka

https://123dok.com/document/z1e3g1vy-asuhan-keperawatan-askep-tetanus-dan.html

https://www.google.com/search?
q=makalah+askep+tetanus&oq=makalah+askep+tetanus&aqs=chrome..69i57.17566j0j7&sourc
eid=chrome&ie=UTF-8

http://eprints.ums.ac.id/22239/20/2._Naskah_Publikasi_Ilmiah.pdf