Arsip Ujian Bedah

1. Seorang laki-laki, berusia 21 tahun, dibawa ke UGD polisi

dalam keadaan tidak sadar setelah kecelakaan sepeda motor
2 jam yang lalu. Saat kejadian pasien terlempar, dada pasien
terbentur pada tiang listrik di tepi jalan. Pada pemeriksaan
tidak ditemukan perdarahan pada daerah kepala. Tampak
pernafasan yang pendek dan cepat, jejas pada hemitoraks
kanan. Pada pemeriksaan foto toraks PA ditemukan
gambaran sebagai berikut. Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Hematotoraks : sebenernya mirip sama hidropneumothoraks (meniscus sign +)
(gambaran hanya radiopaque)
B. Kontusio Paru
C. Empiema Toraks
D. Efusi Pleura Masif : ada penyakit yg mendasari ex: TB
E. Hidropneumotoraks (ada gambaran hiperlusen avaskuler)

2. Seorang wanita, 35 tahun, mengendarai sepeda motor

bertabrakan dengan mobil dan jatuh pada sisi kanan. Saat tiba
di rumah sakit pasien tampak mengalami penurunan
kesadaran, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit,
respirasi 42 x/menit. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk pasien ini?
A. ARDS
B. Flail Chest
C. Contusio Paru
D. Traumatic Wet Lung
E. Pneumotoraks Dextra

3. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan pisau tertancap di
dada kirinya akibat tawuran. Pada pemeriksaan didapatkan: Airway: suara (+),
Breathing: 40x/menit, Circulation: nadi 120 x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg. Status
lokalis: regio hemithorax sinistra: pisau tertancap di ICS V midclavicular, bunyi jantung
menjauh, sonor dan JVP meningkat. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat
untuk pasien ini? Tamponade Jantung (soalnya ada bunyi jantung jauh kalo tension
pneumothoraks gaada)
A. Pasang WSD dilubang bekas pisaunya
B. Cabut pisau di Unit Gawat Darurat
C. Cabut pisau dengan persiapan torakotomi
D. Pasang WSD kemudian cabut pisau
 E. Cabut pisau dan jahit lukanya

4. Seorang laki-laki berusia 29 tahun, dibawa ke UGD RS dengan

keluhan sesak nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
1 jam yang lalu. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri dada
kanan. Pemeriksaan fisik: keadaan umum tampak sakit berat,
pucat, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 100 x/menit,
frekuensi napas pasien 30x/menit, temperature 37°C.
Ditemukan jejas di dada kanan. Dilakukan pemeriksaan torak
foto dan didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Flail Chest
B. Hemothoraks  (+) meniscus sign
C. Pneumothoraks
D. Contusio Pulmonum
E. Tension Pneumothoraks
Efusi paru juga bisa ada meniscus sign

5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan buang
air besar berdarah. Pada pemeriksaan daerah anal didapatkan benjolan yang tidak
dapat dimasukkan kembali kedalam anal dan terlihat hematom. Apakah diagnosa yang
paling mungkin untuk pasien ini?
A. Tumor Anus
B. Tumor Rekti
C. Prolaps Ani
D. Hemorrhoid Interna grade 3
E. Hemorrhoid Interna grade 4

HEMORRHOID
 Grade I: Cuma di canal (x prolaps)
 Grade II: prolaps dan menghilang masuk sendiri secara spontan
 Grade III: prolaps dan dapat masuk dengan bantuan jari
 Grade IV: prolaps permanen
Interna: pelebaran pembuluh vena (kayak darah)
Externa: hemoroid kayak warna kulit

6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang berobat ke UGD RS dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan
mencret. Pada pemeriksaan didapatkan suhu subfebris, abdomen kuadran kanan
bawah nyeri tekan (+), teraba massa ukuran 6x5 cm, keras, batas tak tegas, terfiksir.
 Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk pasien ini? Dx: Appendisitis
infiltrat
A. USG
B. Appendikogram
C. Foto Abdomen 3 posisi
D. Barium Meal
E. Barium Enema

7. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang berobat ke UGD RS dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan
mencret. Pada pemeriksaan didapatkan suhu subfebris, abdomen kuadran kanan
bawah nyeri tekan (+), teraba massa ukuran 6x5 cm, keras, batas tak tegas, terfiksir.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Amuboma
B. Divertikulitis
C. Tumor Caecum
D. Appendicitis Akut
E. Appendikular Infiltrat

8. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan buang
air besarnya bercampur darah kadang kecil-kecil seperti kotoran kambing. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan tidak ditemukan defans muscular dan tidak teraba
massa. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Foto Polos Abdomen 3 posisi
B. USG Abdomen
C. Barium Enema
D. Kolonoskopi
E. Anuskopi

9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan benjolan
dilipat paha kanannya. Benjolan sebelumnya dapat keluar masuk dan sekarang tidak
dapat masuk atau didorong ke dalam perutnya. Nyeri (+) dan masih bisa flatus. Pada
pemeriksaan didapatkan regio inguinal dextra: massa sebesar telur ayam dengan warna
kulit sama dengan sekitarnya. Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Lipoma
B. Abses
C. Limfadenopati
D. Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Incarserata
E. Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Irreponibilis
10. Seorang wanita berusia 25 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan perut
kembung sejak 1 hari disertai tidak bisa kentut dan tidak bisa buang air besar, muntah
(+). Pada pemeriksaan abdomen didapatkan: perut cembung, nyeri tekan (+), massa (-),
bising usus meningkat. Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Meteorismus
B. Konstipasi
C. Ileus Paralitik : bising usus tidak meningkat
D. Ileus Mekanik
E. Kolik Abdomen

11. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan keluar
nanah dari pusarnya dan nyeri sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan
pusar: pus (+) dan tanda-tanda radang (+). Apakah diagnosa yang paling tepat untuk
pasien ini?
A. Umbilical Discharge
B. Umbilical Granuloma
C. Omphalitis: inflamasi di tali pusar (>) bayi
D. Ductus Persisten Omphalocel
E. Urachus: kelainan struktur

12. Laki-laki, 40 tahun MRS dengan riwayat mata kuning yang bersifat hilang timbul sejak 6
bulan yang lalu. Sejak tiga hari terakhir ini penderita mengeluh mata kuning timbul
kembali dan disertai dengan urine berwarna seperti teh pekat. Penderita merasa mual,
tidak disertai demam dan ada riwayat nyeri perut kanan atas bila penderita makan
makanan yang mengandung lemak. Bilirubin total: 12,1 mg%, bilirubin II (direk): 10 mg
%, alkali fosfatase: 300 mg%, HbsAg (-). Pemeriksaan penunjang pertama yang paling
dianjurkan untuk menegakkan diagnosis pada kasus diatas adalah?
A. USG Abdomen (1)
B. Kolangiografi
C. Kolesistografi
D. MRCP (2)
E. CT-scan Abdomen

13. Laki-laki, 40 tahun MRS dengan riwayat mata kuning yang bersifat hilang timbul sejak 6
bulan yang lalu. Sejak tiga hari terakhir ini penderita mengeluh mata kuning timbul
kembali dan disertai dengan urine berwarna seperti teh pekat. Penderita merasa mual,
tidak disertai demam dan ada riwayat nyeri perut kanan atas bila penderita makan
makanan yang mengandung lemak. Bilirubin total: 12,1 mg%, bilirubin II: 10 mg%, alkali
fosfatase: 300 mg%, HbsAg (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus
diatas?
 A. Tumor Cauda Pancreas
B. Kista Duktus Koledokus tipe II (Klasifikasi Todani)
C. Hepatitis
D. Ikterus Obstruksi : sumbatan di ductus hepaticus
E. Hemobilia

14. Bayi perempuan, baru lahir dengan pertolongan bidan, dibawa ke UGD RS dengan
keluhan: organ tubuh bagian perutnya terburai keluar. Pada pemeriksaan di daerah
umbilical keluar usus halus, usus besar dan sebagian hepar yang tidak dilapisi kantong.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien?
A. Omphalokel: dilapisi kantung
B. Hernia Umbilikalis
C. Ductus Persistent
D. Gastoschizis
E. Urachus

Anak laki-laki, berusia 4 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan keluar
seperti usus dari duburnya. Pada pemeriksaan anak gelisah, kesakitan sambil memegangi
perutnya. 1 hari sebelumnya anak diare disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan “dance’s sign” (a feeling of emptiness on palpation of the right lower
quadrant of the abdomen)

15. . Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?

A. Atresia Jejenum
B. Atresia Duodenum
C. Invaginasi
D. Prolaps Recti
E. Polip Recti
16. Seorang laki-laki, berusia 53 tahun datang berobat ke poliklinik bedah dengan luka
dikaki kanannya sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat sakit DM (+). Keluhan luka di kaki
kanan disertai bau, jari ketiga kaki menghitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran sebagai berikut. Termasuk klasifikasi Wagner apakah pasien ini?
A. I
B. II
C. III
D. IV  localized gangrene
E. V

17. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun diantar datang berobat ke puskesmas dengan
keluhan alat kelaminnya bengkok dan keluar kencing dari bagian atas batang
kemaluannya. Pemeriksaan penis bengkok, meatus uretra eksternus tidak ditemukan di
ujung gland penis. Ada lubang kecil di shaft penis bagian dorsum dan belum disunat.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hipospadia
B. Epispadia
C. Phimosis
D. Hipospadia dengan chordee
E. Epispadia dengan chordee

18. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air kecil
tidak lancer sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri buang air kecil,
mengedan setiap mau buang air kecil dan rasa tidak lampias sehabis buang air kecil.
Pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat membesar, permukaan licin, pool atas
teraba dan nyeri (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 A. Karsinoma Prostat : permukaan kasar
B. Prostatismus
C. Prostatitis
D. Benign Prostate Hyperplasia
E. Adenoma Prostate

19. Seorang laki-laki usia 6 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri diujung
kemaluannya secara tiba-tiba. Keluhan didahului dengan buang air kecil pancaraannya
bercabang dua. Pada pemeriksaan dijumpai batu menyumbat muara uretra eksterna.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Uretrotomi
B. Evakuasi Batu
C. Dorong dengan kateter
D. Pasase Urethra
E. Diuresis Paksa (1)  batu <5mm
(2) gelombang kejut  kayak ngehancurin batunya gtu nanti dia keluar bersama urin
(3) bedah laparaskopi

20. Seorang anak laki-laki, berusia 2 tahun, dibawa orang tuanya berobat ke
poliklinik bedah dengan keluhan ada benjolan di pusarnya sejak 1 tahun
yang lalu. Benjolan dapat membesar bila sedang menangis dan mengecil
bila sedang tidur. Pada pemeriksaan didapatkan seperti disamping.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Urachus
B. Omphalocel
C. Hernia Umbilikalis
D. Ductus Omphalo Mesentericus
E. Ductus Vitelinus Mesentericus

21. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kaki
kanannya sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat merokok 2 bungkus sehari selama 1 tahun
ini. Pada pemeriksaan regio pedis dextra didapatkan: nekrotik digiti 2 dan 3 (distal
interphalang) dengan tanda-tanda radang. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk
pasien ini?
A. Atherosklerotik
B. Tromboangitis Oklusi
C. Winiwarter Buerger
D. Gangren Diabetikum
E. Oklusi Kronik Arteri Pedis
22. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kaki
kanannya sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat merokok 2 bungkus sehari selama 1 tahun
ini. Pada pemeriksaan regio pedis dextra didapatkan: nekrotik digiti 2 dan 3 (distal
interphalang) dengan tanda-tanda radang. Apakah yang dianjurkan untuk mengatasi
nyeri yang terus menerus?
A. Analgetika
B. Obat Vasodilator
C. Antiinflamasi
D. Simpatektomi: vasodilatasi perifer & perbaikan peredaran darah, sebenarnya untuk
menghilangkan nyeri tapi tidak untuk jangka panjang
E. Amputasi Pedis Dextra

23. Seorang laki-laki, berusia 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri.
Nyeri dirasakan tiba-tiba dan makin lama makin terasa sakit sejak 2 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan keadaan umum sedang, vital sign masih dalam batas normal, berkeringat.
Palpasi perut kiri nyeri tekan (+). Dilakukan pemeriksaan BNO didapatkan gambaran
radioopaque paravertebra kiri setinggi lumbal 2. Apakah diagnosa yang paling mungkin
untuk pasien ini?
A. Benda Asing
B. Batu Ureter : nyeri kolik
C. Gall Stone
D. Kolik Renal
E. Bolus Ascariasis
Batu ginjal : nyeri menjalar

24. Seorang laki-laki, berusia 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri.
Nyeri dirasakan tiba-tiba dan makin lama makin terasa sakit sejak 2 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan keadaan umum sedang, vital sign masih dalam batas normal, berkeringat.
Palpasi perut kiri nyeri tekan (+). Dilakukan pemeriksaan BNO didapatkan gambaran
radioopaque paravertebra kiri setinggi lumbal 2. Apakah tindakan yang paling tepat
untuk pasien ini?
A. Diuretik
B. Sectio Alba
C. Laparatomi: last choice
D. Cystostomi: di VU
E. Ureterorenoscopy

25. Seorang laki-laki, berusia 54 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan tungkai
bawah kanannya bengkak sejak 1 minggu. Keluhan disertai rasa nyeri, kram terutama
pada malam hari. Pada pemeriksaan didapatkan betis kanan sampai ke kaki edema,
 warna kulit lebih hiperemis dari tungkai sebelahnya. Hasil test D-dimmer (+). Apakah
terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini?
A. Lasix
B. Heparin
C. Antibiotika
D. Ibuprofen
E. Asam Asetilsalisilat

26. Seorang pelajar SMA datang ke klinik bedah dengan keluhan benjolan pada payudara
kanan, yang diketahui sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan tidak nyeri, padat dan dapat
digerakkan. Apa diagnosis kelainan pada pelajar tersebut?
A. Fibrokistik Mamma
B. Cystosarcoma Phylodes
C. Fibroadenoma Mamma
D. Adenocarcinoma Mamma
E. Neurofibroma Mamma

27. Seorang wanita usia 40 tahun mengeluh benjolan pada payudara kiri dengan ukuran 5
cm, padat, tidak nyeri, tidak disertai ulcerasi. Apa pemeriksaan lanjutan untuk
menegakkan diagnosis?
A. USG mamma, FNAB  USG untuk usia <30 tahun/ pasien hamil
B. Mamografi, FNAB
C. Insisi Biopsi
D. Eksisi Biopsi

28. Pasien laki-laki, usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan
nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan massa terletak pada daerah 1/3 tengah femur
antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi (-), nyeri tekan +/-. Pilihlah
pencitraan yang paling sesuai untuk kondisi ini: Dx kelainan keganasan
A. USG
B. CT scan dengan kontras
C. MRI dengan kontras  untuk jaringan lunak
D. Scintigrafi
E. CT angiografi

29. Pasien wanita usia 50 tahun dengan keluhan pembesaran kelenjar gondok. Pada
pemeriksaan didapatkan nadi 108 kali permenit, dengan ekstrasistole 3 kali permenit,
tekanan darah 110/80 mmHg. Terdapat pembesaran kelenjar gondok pada lobus kanan
dengan ukuran 5x5 cm, padat. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening.
 Pada pemeriksaan kadar TSHs lebih rendah dari normal. Manakah diagnosis yang paling
tepat pada kasus ini?
A. Penyakit Grave’s (autoimun) : karna dia difus
B. Toxic Adenoma: tumor jinak (jarang tirotoksikosis)
C. Penyakit de Qurvain (tenosinovitis): infeksi subakut granulomatosa (> karna virus)
D. Penyakit Plummer’s (struma multinodular toxic)
E. Struma Reidel: hipotiroid

30. Perempuan 55 tahun dengan bercak kehitaman diameter 4 cm dan ulserasi ditengahnya
yang tidak sembuh-sembuh, dulu timbul akibat tahi lalat yang gatal dan digaruk-garuk,
terletak di daerah zygoma. Riwayat pengobatan dengan salep-salep yang dioleskan di
luka, namun tetap tidak sembuh. Pekerjaan pasien adalah petani. Jenis kelainan apa
yang paling mungkin dari keadaan tersebut?
A. Ekskoriasi Nevus Pigmentosus Intradermal dengan Ulserasi  masih benign
B. Ekskoriasi Compound Nevus dengan Ulserasi
C. Melanoma Maligna  berasal dari sel melanosit
D. Basalioma  benjolan mudah berdarah. Warna (x) kehitaman
E. Karsinoma Sel Skuamosa  akibat sering terpapar sinar matahari (bersisik, kadang
berdarah, kulit terangkat)

31. Wanita, usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan yang
bergerak saat menelan. Benjolan 4 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran
kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi gondok. Pada
hasil FNAB didapatkan adanya gambaran neoplasma folikuler. Manakah diantara
dibawah ini yang mengarah pada kemungkinan suatu tumor ganas? (Malignan)
A. Usia
B. Hasil USG
C. Ukuran Tumor
D. Riwayat Keluarga
E. Hasil FNAB

32. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri di
pergelangan tangan kanannya akibat terjatuh dari sepeda motor mengenai tepi trotoar
1 jam yang lalu.
Airway: suara (+), Breathing: respiratory rate: 20 x/menit, Circulation: tekanan darah:
110/70 mmHg, nadi: 100 x/menit. Skala nyeri: 7 – 8
Status lokalis regio antebrachia dekstra
Look: tangan bagian distal dalam posisi volar fleksi, pronasi
Feel: a. radialis teraba
Move: (ROM) aktif dan pasif terbatas, nyeri (+)
 Foto antebrachia dextra AP/Lat: Fraktur radius 1/3 distal, pergeseran bagian distal
radius kearah dorsal
Apakah diagnosis fraktur yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Smith’s : ke arah volar
B. Colles
C. Barton’s
D. Galeazzi : 1/3 distal radius + dislokasi distal radioulnarjoint
E. Monteggia : 1/3 proksimal ulnar + dislokasi caput radii

33. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa
berjalan sehabis terjatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan:
Airway: suara (+), Breathing: respiratory rate: 20 x/menit, Circulation: tekanan darah:
110/70 mmHg, nadi: 100 x/menit. Skala nyeri: 7 – 8
Status lokalis regio cruris dekstra 1/3 tengah
Look: vulnus laseratum ukuran 2,5 cm, bone expose (-), hematoma, fragmen tulang
masih terbungkus jaringan lunak
Feel: a. dorsalis pedis teraba
Move: aktif dan pasif terbatas, nyeri (+)
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Fraktur Terbuka derajat I
B. Fraktur Terbuka derajat II
C. Fraktur Terbuka derajat III a  (>10cm)
D. Fraktur Terbuka derajat III b
E. Fraktur Terbuka derajat III c
34. Seorang laki-laki usia 36 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, ditabrak dari arah
samping kanan sewaktu mengendarai sepeda motornya dengan kecepatan 60 km/jam,
mengenai tulang keringnya, terdapat fraktur terbuka. Tanda vital dalam batas normal
hanya mengeluh nyeri pada tungkai kanan. Manakah langkah yang tepat dalam
menangani keadaan ini?
A. Wound toilet, pemeriksaan foto thorax
B. Pemeriksaan CT scan, pemberian antibiotik
C. Pemeriksaan radiologis, wound toilet
D. Survei primer (A-B-C), pemasangan bidai, pemberian antibiotik, debridemen
E. Pemasangan bidai, antibiotik

35. Seorang wanita 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tangan kanan,
karena terjatuh dari kamar mandi sejak 1 hari yang lalu. Saat jatuh pasien menahan
tubuh dengan menggunakan tangan kanan, sejak saat itu pasien merasa nyeri pada
pergelangan tangan kanannya. Sendi tampak seperti garpu. Berdasarkan kejadian
tersebut tulang yang mungkin patah adalah? Dx: Fraktur colles
A. Metacarpal I
B. Radius
C. Ulna
D. Humerus
E. Clavicula
36. Seorang anak laki-laki 12 tahun didiagnosa menderita osteomyelitis acuta
hematogenosa. Diantara pilihan dibawah ini, apakah hal yang paling tepat dan
berhubungan dengan kondisi penyakit pasien tersebut?
A. Faktor resikonya adalah fraktur tulang
B. Biasanya terjadi pada daerah metafisis
C. Dengan antibiotika memberikan hasil yang memuaskan
D. Tidak boleh dilakukan debridement karena bisa terjadi sepsis
E. Terbanyak akibat fraktur terbuka

37. Seorang laki-laki usia 32 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
1 jam yang lalu dengan riwayat terlempar dari motornya dengan panggul menghantam
aspal, mengeluhkan nyeri dibagian panggul, tes provokasi pelvic (+), tidak ditemukan
limb length discrepancy. A,B masih dalam batas normal. TD 90/70 mmHg, nadi 110 x/l,
apakah management paling tepat untuk kelainan tersebut?
A. Pemeriksaan foto pelvic
B. Pelvic binder
C. FAST
D. Resusitasi
E. CT scan Abdomen

38. seorang laki-laki dengan pekerjaan seorang supir dibawa ke IGD karena mengalami KLL.
Mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan dan panggul kanan. Tampak flexi pada sendi
panggul, adduksi dan internal rotasi. Diagnosis apakah yang paling tepat untuk kasus
ini?
A. Fraktur Femur Distal
B. Fraktur Caput Femur
C. Fraktur Assetabulum
D. Dislokasi Panggul
E. Fraktur Pelvis

39. Pasien laki-laki usia 4 bulan dengan labiognatopalatoskizis bilateral komplit mengalami
penundaan terapi bedah repair bibir oleh karena BB belum mencapai 10 pon (4,8 kg).
Keterangan dari orang tua pasien tidak mau menetek dan diberikan minum dengan dot
biasa tetapi tidak banyak. Gangguan fungsi apakah yang paling berpengaruh dengan
penundaan operasi pada pasien tersebut?
A. Gangguan fungsi menghisap
B. Gangguan fungsi menelan
C. Gangguan fungsi jalan nafas
D. Gangguan fungsi mengunyah
E. Gangguan fungsi reflek muntah
40. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan luka bakar api di
kedua tungkai bawahnya sejak 2 jam yang lalu akibat tersiram bensin. Pada
pemeriksaan didapatkan seluruh tungkai bawahnya dan dada depannya terbakar,
warna kulit hitam kecoklatan, bullae (+), berat badan 50 kg. Berapakah kebutuhan
cairan Ringet Laktat untuk resusitasi pasien ini dalam 8 jam pertama?
A. 3500 ml
B. 4000 ml
C. 4500 ml
D. 5000 ml
E. 6000 ml
Tungkai bwah (36%) + dada (9%) = 45%
4 x 45% x 50 = 9000
8 jam pertama 50%
Sisanya 16 jam berikutnya.

41. Pasien laki-laki, 53 tahun, diantar ke IGD oleh keluarga dengan penurunan kesadaran
setelah mengalami luka bakar dengan baju yang terbakar, akibat ledakan kompor 2 jam
yang lalu. Pada saat survey primer, tampak pasien gelisah, dengan suara mengerang,
nafas spontan 24 x/menit simetris, dan akral dingin, nadi 120 x/menit dan pengisian
kapiler dan sentral melambat. Sebagian besar pakaian tampak gosong. Apakah
penyebab takikardi dan perlambatan pengisian kapiler yang paling tepat pada pasien
diatas?
A. Syok hipovolemik akibat evaporasi pada permukaan kulit yang terbakar
B. Syok neurogenik akibat nyeri yang hebat
C. Syok septik yang menyebabkan hipovolemia
D. Syok hipovolemik akibat peningkatan permeabilitas kapiler
E. Syok hipovolemi akibat intake oral tidak kuat

42. Pasien laki-laki 23 tahun terjatuh dari sepeda motor dengan luka ekskoriasi pada pipi
kiri akibat terbentur aspal. Apa penanganan yang tepat untuk luka tersebut?
A. Debridement dan jahit primer bila masih dalam golden period dan dirawat terbuka
dengan aplikasi salep
B. Wound toilet, bila perlu sikat luka dalam anestesi lokal dan rawat terbuka dengan
moist dressing
C. Debridement, bila perlu sikat luka dalam anestesi lokal, dan jahit primer luka bila
masih dalam golden period
D. Debridement, dan delayed wound closure bila telah melewati golden period
E. Wound toilet dan rawat luka terbuka dengan larutan antiseptik mengharapkan
terjadi penyembuhan sekunder
43. Laki-laki 12 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan kanan setelah
tergigit anjing tetangganya. Bagaimana penatalaksanaan luka gigitan anjing pada pasien
tersebut diatas?
A. Debridement, anti tetanus profilaksis, serum anti rabies dan antibiotika
B. Debridement, vaksin anti rabies, antibiotik tanpa anti tetanus profilaksis
C. Debridement, antibiotik, anti tetanus profilaksis dan vaksin anti rabies diperlukan
D. Debridement dan antibiotik, anti rabies dan anti tetanus tidak perlu karena anjing
tersebut dikenal
E. Debridement, antibiotik, anti tetanus profilaksis dan anti rabies kondisional

Vaksin  aktif
Serum  pasif

Luka resiko tinggi : kalo dia tidak bisa ditangkep dan kalo udah ditangkep dia kena resiko
gila.

44. Perempuan usia 43 tahun menderita luka bakar listrik derajat 3 dengan luas 8%.
Ditemukan luka masuk pada telapak tangan kanan dan luka keluar di betis kiri. Keadaan
apa yang dapat mengancam jiwa pada pasien tersebut dalam 24 jam pertama?
A. Obstruksi jalan nafas karena trauma inhalasi
 B. Kegagalan ventilasi karena edema paru
C. Kegagalan sirkulasi karena perpindahan cairan intravaskuler ke rongga ketiga
D. Kegagalan sirkulasi karena fibrilasi jantung
E. Sindroma kompartemen di ekstremitas

45. Seorang ibu dibawa ke UGD setelah korban kecelakaan mobil terbalik 2 jam yang lalu.
Setelah resusitasi, pada pemeriksaan GCS dengan rangsang nyeri yang kuat didapati
pasien membuka mata tanpa mengeluarkan suara dan tangan yang terlokalisir nyeri.
Nilai GCS pasien diatas adalah?
A. E1V1M4
B. E2V2M4
C. E2V1M5
D. E1V1M5
E. E1V2M5

46. Laki-laki 16 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan sadar baik, serta berbicara dengan baik
setelah terjatuh dari sepeda motor 2 jam sebelumnya. Atas permintaan keluarga pasien
dibawa ke RS tipe A dan setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan dengan rangsangan
nyeri bisa membuka mata, mengeluarkan suara yang tidak bisa dimengerti, dan terjadi
fleksi abnormal ketika dirangsang nyeri. Termasuk kategori manakah kejadian pasien
diatas? E2V2M3
A. Cedera Kepala Ringan  13-15
B. Cedera Kepala Sedang  9-12
C. Cedera Kepala Berat  3-8
D. Coma
E. Coma Dalam

47. Laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD dengan kesadaran menurun dan epistaksis setelah
wajahnya dipukul keras saat pertandingan tinju. Pada pemeriksaan klinis epistaksis
masih terjadi setelah adanya gambaran tulang hidung yang bergeser ke kanan dan
kesan menjadi datar dan mendengar suara berkumur. Keadaan apa yang berpotensi
mengancam jiwa pada situasi diatas?
A. Lidah yang jatuh kebelakang
B. Pecahan tulang dan gigi yang masuk ke jalan nafas
C. Obstruksi jalan nafas karena cavum nasi menyempit
D. Regurgitasi cairan lambung ke orofaring
E. Aspirasi darah ke jalan nafas

48. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke IGD setelah kecelakaan menabrak pohon
besar saat menaiki sepeda motor tanpa helm. Saat kejadian pasien pingsan dan ketika
dibawa ke IGD pasien sempat berbicara tetapi tidak ingat kejadiannya. Ketika sampai di
 IGD pasien mulai menurun lagi kesadarannya. Dari primary survey airway bebas,
breathing RR 25 x/menit, saturasi 80% circulation TD 90/50 mmHg, N 60 x/menit dan
akral hangat kering pucat, kesadaran, pasien membuka mata ketika dipanggil, hanya
bisa mengerang dan menjauhi ketika dicubit. Reflek fisiologis menurun, reflek pupil +/+,
diameter 3mm/5mm. Didapatkan jejas pada hemithoraks kiri dan luka terbuka pada
kepala depan dengan ukuran 3x2x2 cm. Apa istilah yang tepat untuk menyebutkan
kesadaran pasien seperti dalam ilustrasi diatas?
A. Lucid Interval
B. Monroe Kelly: (volume intracranial = vol. otak + vol darah + LCS)
C. Somnolen
D. Severe Head Injury
E. Traumatic Brain Injury

49. Laki-laki 51 tahun datang ke IGD RS setelah tabrakan sepeda motor. Mengeluh nyeri
leher dengan memakai helm. Tidak ada riwayat pingsan. TD 110/70 mmHg, HR 88 x/l,
RR 24 x/l, T 37°C. Pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan kedua tangan namun kaki
masih normal. Apakah tindakan yang tepat pada pasien ini?
A. Buka helm pertama
B. Masukkan jalur IV pertama
C. Berika O2 8 – 10 liter/l pertama
D. Tempatkan semirigid cervical colar pertama
E. Anamnesis kecelakaan yang pertama

50. Perempuan usia 19 tahun menderita edema otak sekunder setelah mengalami
kecelakaan tunggal setelah menabrak truk yang sedang berhenti. Wajah membentur
bak truk. Temuan klinis di IGD GCS 13, terdengar suara gurgling, wajah bagian tengah
kesan terdesak ke belakang dan kebawah. Apa diagnosis yang paling tepat yang
menyebabkan keadaan intracranial tersebut?
A. Perdarahan akibat fraktur maksila yang memenuhi rongga mulut
B. Fraktur segmental mandibular anterior bilateral
C. Pecahan tulang dan gigi yang masuk ke jalan nafas
D. Fraktur le fort II yang bergeser ke posteroinferior
E. Regurgitasi cairan lambung ke orofaring