PT ECO PRIMA ENERGI

BERITA ACARA
Pada hari ini Kamis tanggal Delapan bulan April tahun Dua Ribu Dua
Satu (8 April 2021) bertempat di Area Proyek PT Eco Prima Energi, telah
dilaksanakan pemeriksaan forklift milik PT Aweco Merk PATRIA dengan
kapasitas 5 Ton, Serta hasil pemeriksaan sebagai berikut :
No Item Keterangan
Surat Keterangan Memenuhi Tidak Tersedia
1
Persyaratan K3
Lisensi K3 Operator Forklift Kelas 2 Tersedia, tetapi tidak belaku
2
(masa berlakuk s/d 8 Maret 2018)
3 Alat Pemadam Api Ringan Tersedia dalam kondisi baik

Hasil pemeriksaan diatas dari pihak PT Eco Prima Energi

Merekomendasikan agar dilakukan pemeriksaan berkala untuk forklif tersebut
diatas sesuai Permenaker No 8 tahun 2010 untuk memperoleh surat keterangan
memenuhi persyaratan K3 dan Lisensi K3 untuk Operator forklift agar
diperpanjang sesuai dengan Permenaker No 9 Tahun 2010.

Apabila forklift tidak memiliki surat keterangan memenuhi persyaratan K3

dan Lisensi K3 operator forklift tidak diperpanjang, maka pihak PT Eco Prima
Energi tidak bertanggungjawab apabila terjadi suatu hal yang tidak diinginkan
yang diakibatkan karena pengoperasian forklift Merk PATRIA dengan Kapasitas
5 ton.

Demikian berita acara ini dibuat agar menjadi sumber informasi dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penanggungjawab PT AWECO, Dibuat Oleh,

Zainul Abidin Rizal Abdul Aziz

HRD Manager PT AWECO EHS Officer
Diketahui Oleh,

Hendra Budiman Sukawi

Plant Manager PT EPE EHS Senior Spv PT EPE
PT ECO PRIMA ENERGI