PTPK.BPL.

100-1/1 (29)

AKTA AKUAN BERKANUN 1960 [SEMAKAN - 1969]

BORANG AKUAN
Saya, ........................................................................... No. K/P : ………….………………..

beralamat di …………....…………………………………………............................................
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
dengan sesungguh dan sebenarnya mengakui bahawa saya adalah :

Penjamin
Ibu
Bapa
Penjaga

kepada ..............................................................................No K/P ……………………………………

(Nama Peminjam) (No K.P Peminjam)

Dan saya bekerja sebagai :

i) Nama Perkerjaan :................................................................................
ii) Jumlah Pendapatan : ………………………………………………………..
iii) Alamat Tempat Bekerja : ……........................................................................
..................................................................................
……………………………………………………..

dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini adalah benar,
serta menurut kuasa peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang

tersebut namanya di atas
..........................................................................................
di ............................... .................................................. di
Negeri ..............................................................................
pada ...............haribulan..................................., 20..........

Di-hadapan saya,

....................................................
(Tandatangan Hakim Mahkamah Seksyen,
Majistret atau Pesuruhjaya Sumpah)