PORTOFOLIO I

LAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK

TUGAS 1-7
A. RESEP 2 : Iskemia B. SKRINING RESEP

dr. – Kelengkapan Keterangan Tindakan

SIP – Administratif
Alamat Praktik – Nama, alamat, dan SIP 
Surakarta, 2 Agustus 2021 dokter
Iter 1x Tanggal penulisan resep 
R/ Klopidogrel 75 mg No. XXX Nama dan jumlah obat 
S1dd1 Aturan pakai dan paraf 
(paraf dokter) dokter
R/ Vit. B12 No. XXX Nama pasien 
S1dd1 Jenis kelamin pasien 
(paraf dokter) Umur pasien 
Pro: tn. – BB pasien - Ditimbang BB
Umur: 60 th BB : - kg Alamat pasien 
Alamat: –
Pediatrik/ geriatric Gangguan fungsi hati/ginjal Pasien dengan obat indeks terapi sempit
Alergi: tidak ada Kondisi kronis: Iskemia Pasien menerima obat polifarmasi
Ibu hamil/menyusui Pasien menggunakan obat dengan instruksi khusus Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah

Kriteria Pasien
Kondisi sosial: Tidak merokok
Riwayat penyakit: Tidak ada
Riwayat penggunaan obat:

Tanggal Pemberian Nama Obat Aturan Pakai Lama Pakai (hari)

03/08/2021 Klopidogrel 75 mg S 0-0-1 pc 30 hari
Vitamin B12 (Cyanocobala S 0-1-0 pc 30 hari
mine 50 mcg)

CPG (klopidrogrel) Memblokir

C. PATOFISIOLOGI reseptor ADP -> mencegah aktivasi
kompleks reseptor GPIIb/III

agregasi platelet

Tidak terbentuk gumpalan,

aliran darah ke jantung
lancar
Gejala Iskemia
Nyeri dada seperti tertekan.
Nyeri pada leher, rahang, bahu, atau lengan.
Detak jantung menjadi lebih cepat.
Sesak napas, terutama saat melakukan aktivitas fisik.
Mual dan muntah.
Mengeluarkan keringat yang banyak.
Lemas

D. SOAP
Subjektif Keluhan : -, terkontrol (dari gejala-gejala iskemia)
Objektif ; -, terkontrol
Assesment Berdasarkan data subjektif dan objektif pasien terdiagnosis iskemia
Plan Pengobatan pasien berdasarkan terapi rasional 4T1W

E. DESKRIPSI OBAT DAN ANALISIS 4T1W

Skrining Klinis Skrining Farmasetis
Nama Obat (Kandungan) Tepat Indikasi Tepat Pasien Tepat Obat Waspada ESO Bentuk
Inkom
Indikasi Mekanisme Kerja KI Interaksi ESO Sediaan
CPG 75 mg (klopidrogel menurunkan kejadian Memblokir komponen Hipersensitivitas, - Sakit kepala, nyeri dada, Tablet -
75 mg) aterosklerotik (infark reseptor ADP P2Y12 pada perdarahan ulkus ganggauan GI (mual,
miokardia, stroke, angina tak permukaan trombosit, yang peptikum, menyusui, dyspepsia, sakit perut),
stabil) mencegah aktivasi anemia
gagal ginjal
(Pionas.pom.go.id kompleks reseptor
GPIIb/IIIa, sehingga (Pionas.pom.go.id)
mengurangi agregasi
trombosit.
(DIH 17th Ed, 2009)
Vit. B12 Pengobatan anemia Koenzim untuk berbagai Hipersensitif Mual, muntah Tablet -
pernisiosa; kekurangan fungsi metabolisme, terhadap
vitamin B12 (DIH, 2009) termasuk metabolisme sianokobalami n, -
lemak dan karbohidrat dan kobalt, atau
sintesis protein, digunakan komponen formulasi
dalam replikasi sel dan apa pun (DIH, 2009)
hematopoiesis (DIH 17th
Ed, 2009)

F. PERHITUNGAN DOSIS

Dosis
Nama Obat (Kandungan)
Literatur Resep Aturan Pakai
CPG 75 mg (klopidrogel 75 mg) 1xp: 75 mg 1xp: 75 mg 0-0-1 pc
1hr: 75 mg 1hr: 75 mg Malam
(Pionas.pom.go.id) ESO→ sakit perut, muntah, gastritis, konstipasi, sakit kepala
Vit. B12 1xp: 50 mcg 1xp: 50 mcg 0-1-0 pc
1hr: 50 mcg 1hr: 50 mcg Siang
Maks : 250 mcg/hari (DIH 17th ESO→ mual, muntah
Ed, 2009)

G. REKOMENDASI PENGATASAN PROBLEM RESEP (DRP)

- CPG, Malam: eso → sakit kepala, Pc : eso → gastritis
- Vitamin B12 Siang pc : ESO→ mual, muntah

H. REKAM DATA PASIEN

No. RM :– Umur : 60 th
Nama : Tn. – BB : - kg
Alamat :– No. Telp :–
Data Penggunaan Obat:
Tanggal Nama Obat (Kandungan) Jumlah Tablet Aturan Pakai Lama Pakai Nama Catatan Apoteker
 R/ Pemberian (hari) Dokter
3/08.2021 2/09.2021 CPG 75 mg (klopidrogel 75 mg) 30 S 0-0-1 pc 30 dr.- - Monitoring seperti nyeri dada Nyeri dada,
leher, rahang, bahu, atau lengan., Sesak napas,
2/09.2021 Vit. B12 30 S 0-1-0 pc 30
terutama saat melakukan aktivitas fisik .
- Monitoring fungsi ginjal (Serum kreatinin,
BUN, elektrolit)

I. PERHITUNGAN BAHAN, ETIKET, SALINAN RESEP, DAN HARGA

Perhitungan Bahan dan Harga
Nama Obat (Kandungan) Jumlah Bentuk Harga @ (Rp) Total (Rp)
Aturan Pakai Etiket
CPG 75 mg (klopidrogel 75 mg) 30 Tablet 8.300 190.900 S 0-0-1 pc
APOTEK RURI
*Agrelano Jl. Seopomo (Telp. 0298-210317)
Apoteker : apt. Mega Dwi Kurniawati, S.Farm.
No. SIPA : ...
No. 1a Tanggal 1/09/2021
ny. .--
klopidrogel 75 mg
Isi : 30 tablet
1x sehari 1 sesudah makan malam
Alamat -- Paraf

TIDAK BOLEH DIULANG TANPA RESEP DOKTER

Warna Etiket : putih

Vitamin B12 (Cyanocobalamine 30 Tablet 5.500 *Vitamin B12 5.500 S0-1-0 pc
APOTEK RURI
50 mcg) IPI Jl.Seopomo (Telp. 0298-210317)
Apoteker : apt. Mega Dwi Kurniawati, S.Farm.
No. SIPA : ...
No. 1a Tanggal 2/09/2021
ny. .--
Vit B12 50 mcg
Isi : 30 tablet
1x sehari setlah makan siang
Alamat -- Paraf

TIDAK BOLEH DIULANG TANPA RESEP DOKTER

Warna Etiket : putih

Jumlah Resep 2 Pro: Ny. –

Total Harga 196.400 Umur: 60 th
Kontrol Paraf Alamat: –

SALINAN RESEP BUKTI PENYERAHAN OBAT

APOTEK RURI
APOTEK RURI
Jl. Seopomo (Telp. 0298-210317)
Jl. Seopomo (Telp. 0298-210317)
Apoteker : apt. Mega Dwi Kurniawati, S.Farm.
Apoteker : apt. Mega Dwi Kurniawati, S.Farm.
No. SIPA : ...
No. SIPA : ...
COPY RESEP
BUKTI PENYERAHAN OBAT
Resep dari dokter : dr. –
Resep dari dokter : dr. –
Alamat Praktik :–
Nama Pasien : Tn. – (60 tahun)
Nama Pasien : Tn. – (60 tahun)
Alamat Pasien :–
Alamat Pasien :–
Tgl. Pembuatan : 2/09/21
Tgl. Resep : 2/08/21
Total Harga : Rp 196.400
Tgl. & No. Pembuatan : 2/09/21 (1a, 1b)

Nama Obat Jumlah

R/ CPG 75 mg No. XXX CPG 75 mg 30 tablet
S.1.d.d 1 Vit B12 30 tablet
——————————————— det
R/ Vit B12
S 1.d.d.1
——————————————— det Penerima Obat Petugas Apotek
CAP
p.c.c Paraf Paraf
CAP APOTEK
2 R/ APOTEK Paraf (———————) (———————)

apt. Mega Dwi Kurniawati, S.Farm.

J. KIE
OBAT

Amlodipin 10 mg Lisinopril 5 mg

Tujuan Antiplatelet Suplemen atau defisiensi Vit. B12

Aturan Pakai 1x sehari 1 sesudah makan malam 1x sehari sesudah makan siang

Efek Samping Obat Klopidogrel diminum pada malam hari Vitamin B12 dikonsumsi pada siang hari setelah
berguna untuk mengurangi efek makan agar mengurangi/mencegah ternjadinya rasa
samping rasa sakit kepala sehingga mual, muntah
tidak mempengaruhi kegiatan sehari-
hari, dan dikonsumsi setelah makan
agar mencegah efek samping sperti
sakit perut dan rasa mual

Penyimpanan Tempat sejuk dan kering serta terhindar dari cahaya matahari secara langsung, dan jauhkan dari
jaungkauan anak kecil, simpan di kotak obat