CLINICAL PATHWAY

ACUTE HEART FAILURE

RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

No. RM
Nama Pasien BB :
Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk jam
Diagnosa Masuk Tgl. Keluar jam
RS
Penyakit Utama Kode ICD : hari
Lama rawat

Penyakit Penyerta Kode ICD :

Recana rawat

Komplikasi Kode ICD :

R.Rawat/Klas /

Tindakan Kode ICD :

Rujukan Ya/Tidak

Hari Rawat
KETERANGAN
KEGIATAN DAN URAIAN
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7

1. Asesmen awal

a. DokterIGD Pasien masuk via IGD

b. Dokterspesialis Pasien masuk via IGD dan
rawat jalan
c. Keperawatan
d. Farmasi
e. Gizi
2. Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium
- Darah lengkap
- Ureum
- Kreatinin
- GDS
- GD 1, GD 2
- NT Pro BNP
- Elektrolit (Na, K, Cl)
- BGA
- SGOT
- SGPT
- FungsiTiroid (TSH, Atas indikasi
FT4, T3 total)
- Albumin, total
protein

Page 1 of 6
 - Troponin, CKMB
- Profil lipid, asamurat
b. Radiologi
- Rontgen thorax
- Ekokardiografi
- USG Abdomen

c. ECG - -
d. Pulse oxymetry -
3. Konsultasi
- Paru
- Neurologi
- Penyakit dalam
- Anestesi
4. Asesmenlanjutan
a. Asesmen medis
- Tanda vital -
- Sesak
- Indeksmasatubuh
- JVP
- Ronchi
- Hepatomegali
- Ascites
- Edema
b. Asesmenkeperawata Setiap hari dilakukan dalam
n 3 shift
c. Asesmengizi

d. Asesmenfarmasi
- Telaah obat
- Rekonsiliasi obat
5. Diagnosis
a. Diagnosis Medis Diagnosa penyerta atau
diagnosa etiologi
b. Diagnosis
keperawatan
- Penurunan curah
jantung
- Pola napas tidak
efektif
- Kelebihan volume
cairan
c. Diagnosis gizi
- (N.I-1.2) kurang
asupan makan
danminuman oral

Page 2 of 6
 - (N.I-5.4) Penurunan
kebutuhan lemak
dan natrium

6. Discharge Planning
- Identifikasi
kebutuhan di
- rumah
Identifikasi
kebutuhan
perawatan suportif

7. Edukasiintegrasi

a. Edukasi informasi
medis
- Informasi tentang
penyakit
- Rencana
petalaksanaan
- Rencana perawatan -
di rumah dan
- lingkungan
Informed concent - Perawatan ICU dan
pemberian obat-obatan
b. Edukasi gizi

- Diet Jantung
c. Edukasi
keperawatan
- Pemenuhan ADL
sendiri atau dengan
bantuan
- Penjelasan teknik
relaksasi nafas
dalam
- Mencegah resiko
jatuh
- Positioning
- Resiko infeksi
d. Edukasi farmasi

- Informasi obat

- Konseling obat

8. Terapi/ medika sentosa

- Furosemid
IV bolus …. Mg
-- oral
ACE …. Mg
Inhibitor: ACE Inhibitor diberikan
Captopril 3x50mg jikakreatinin< 2, 5 mg /dl
Ramipril 10 mg
- Lisinopril 40 mg

Page 3 of 6
 - ARB ARB diberikan diberikan jika
Telmisarfan 40,80 kreatinin< 2, 5 mg /dl
mg
Candesartan 8 mg
- Valsartan 80 mg
- Antiplatelet dan
antikoagulan
- Morphine -
- Betablocker: - Dosis Betablocker diberikan
bisoprolol max 10 atas indikasi, kontra indikasi,
mg wajib ditingkatkan sampai
- carvedilol max 50 mg dosis optimal

- Digoksin -
- ISDN
- Statin
- Aldosteronantagonis
- Ivabradine
- NTG drip
(ug/kg/mnt) (bila TD
- > 110 MgSO4
KCL/ mmHg)
(mEq/jam) (bila ada
imbalanced)
9. Intervensi

a. Intervensi medis
- IVFD Nacl 0.9%
- Oksigenasi
/ /
b. Intervensi
keperawatan - -
- Monitoring tanda- +
tanda vital
/
- Pemenuhan ADL

- Manajemen nyeri -

- Monitoring balance
cairan
- Pasang infus
- Medikasi IV

- Medikasi oral

c. Intervensi Gizi
Diet makanan
-
biasa atau lunak
dengan Diet
Jantung
d. Intervensi Farmasi
- Rekomendasi Jikaterdapat DRPs (Drug
kepada DPJP Related Problems)
10. Monitoring dan
evaluasi
a. Dokter DPJP
b. Keperawatan

- Monitoring tanda

Page 4 of 6
 tanda vital
- Monitoring
keseimbangan
cairan dan
elektrolit
- Monitoring
kemampuan
melaksanakan
ADL
c. Gizi
- Monitoring
biokimia
- Monitoring asupan
makan
- Monitoring
antropometri
- Monitoring
fisik/klinis terkait
gizi

d. Farmasi

- Monitoring
interaksi obat
- Monitoring efek
samping obat
- Pemantauan terapi
obat
11. Mobilisasi/ rehabilitasi

a. Medis
b. Keperawatan
- Mobilisasi
c. Fisioterapi
-
12. Outcome/ hasil

a. Medis
- Mual/kembung
berkurang
- Edema/ascites
berkurang
- Batuk berkurang

- Berkurangnya
tanda kongesti
- Hemodinamik
stabil
- NYHA class I-II

- Tidak ada aritma

b. Keperawatan
 Tanda vital dalam
kondisi stabil
- Balance cairan
terkontrol
- ADL mandiri
terutama untuk
kebutuhan dasar
- Oksigenasi paten
c. Gizi
Page 5 of 6
 - Asupan makan
meningkat
- Status gizi optimal

- Biokimia

- Fisik klinis

d. Farmasi
- Terapi obat sesuai
indikasi
- Obat rasional

13. Kriteria Pulang

- Hemodinamik
stabil
- Tidak ada penyulit

14. Rencana Pulang

- Surat pengantar
kontrol
- Resume medis

- Penjelasan
diberikan sesuai
dengan keadaan
umum pasien
15. Varians

-
-

Dokter Penanggung jawab Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

Pelayanan

( ) ( ) ( )

Keterangan :

Harus dilakukan
Bisa dilakukan/tidak dilakukan
√ Yang sudah dilakukan
Tidak dilakukan

Page 6 of 6