Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

KECAMATAN KEJURUAN MUDA


DESA SEUMADAM

SURAT KETERANGAN
No. : 115-1. / SK / VIII / 2021

1. Yang bertanda tangan di bawah ini Datuk Penghulu Desa Seumadam Kecamatan
Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DODY FAHRIZAL


Tempat/Tgl. Lahir : Langkat Tamiang, 11-02-1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat KTP : Dusun Harum Sari
No. KTP : 1116061102760003

2. Benar bahwa nama tersebut diatas benar penduduk Dusun Harum Sari Desa
Seumadam Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang.

3. Dan saat ini menerangkan yang bersangkutan memang benar memiliki usaha JUAL
BELI MATERIAL.

4. Demikianlah Surat Keterangan Usaha ini diberikan dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Seumadam, 06 Agustus 2021


DATUK PENGHULU SEUMADAM

H. HERIADI

Anda mungkin juga menyukai