Kompetensi kualifikasi tambahan Fellowship yang telah dilaksanakan

selama 3 tahun terakhir

(Bidang Pencegahan Gangguan Penglihatan Karena Katarak)

NO JENIS OBYEKTIF PEMBELAJARAN Pernyataan Disetujui

Pemohon oleh
*centang reviewer
kompetensi *diisi oleh
yang telah peer
dikuasai reviewer
Aplikasi prinsip-prinsip epidemiologi pada upaya
1
pencegahan gangguan penglihatan karena katarak
2 Aplikasi prinsip-prinsip biostatistik pada upaya
pencegahan gangguan penglihatan karena
katarak
3 Aplikasi prinsip-prinsip metodologi penelitian
pada upaya pencegahan gangguan penglihatan
Kognitif
karenakatarak
4 Aplikasi prinsip-prinsip promosi dan edukasi
kesehatan pada upaya pencegahan gangguan
penglihatan karena katarak
5 Aplikasi prinsip-prinsip manajemen proyek dan
program pencegahan gangguan penglihatan
karena katarak
Pelatihan Kesehatan Mata Komunitas pada Kader
6 dan dokter umum dalam upaya pencegahan
Keterampilan
gangguan penglihatan karena katarak
Klinis /
7 Perencanaan dan Implementasi program
Teknis
pencegahan gangguan penglihatan karena katarak
di tingkat sub-distrik/ distrik

Paraf atasan : Paraf Pemohon :

 8 Perencanaan dan Implementasi program strategi
pencegahan gangguan penglihatan karena katarak
di tingkat nasional
9 Melakukan operasi katarak Manual Small Incision
Cataract Surgery (M-SICS) dalam setting
komunitas yang bersifat volume banyak, kualitas
tinggi, biaya murah, dengan prosedur sebagai
berikut:

 Anestesi lokal

 Pembuatan tunnel yang kedap

 Kapsulotomi anterior/kapsulorhexis

 Instilasi dan pembersihan viskoelastika

 Teknik meluksir nukleus ke bilik mata depan

 Teknik mengeluarkan nukleus

 Irigasi dan aspirasi korteks

 Implantasi lensa intraokuler standar

 Penggunaan obat intrakameral terkait operasi

katarak
10 Konversi dari MSICS menjadi manual ECCE jika
mengalami komplikasi

Mengetahui, ….……………….….,…….…./…………/…….……..
Atasan langsung Pemohon,

Materai 6000

Nama : ……………………………………. ……………………………………..

Jabatan : ………………………………………