ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS NAUSEA

A. IDENTITAS PASIEN

a) Nama
b) Umur
c) Agama
d) Jenis Kelamin
e) Pekerjaan
f) Alamat
g) Pendidikan
h) Suku Bangsa
i) Penanggung Jawab
j) Status Perkawinan

B. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

1. keluhan utama
adalah keluhan yang dirasakan pertama kali dan sedang dirasakan oleh pasien seperti
ketidaknyamanan pada perut mual dan muntah bahkan hingga pusing disertai pucat.
2. riwayat penyakit sekarang
adalah keluhan pasien dari sebelum terjadi penyakit mual muntah hingga mual muntah
terjadi. Seperti makanan yang di makan, adakah keluhan sebelum mual muntah, penyakit
bawaan, penyakit yang di derita sekarang dengan resiko mual muntah hingga yang
dirasakn seperti mulut kering keinginan muntah.
3. riwayat penyakit dahulu
adalah riwayat yang pernah di derita pasien seperti kejang dan demam ssat sebelum mual
muntah terjadi atau riwayat penyakit terdahulu seperti pernah dirawat di rs dengan
diagnosa khusus seperti gea, gangguan pencernaan, maag dan lain sebagainya.
4. riwayat penyakit alergi
pasien ditanya apakah pasien mempunyai riwayat alergi makan yaatau obat-obatan untuk
mengetahui penyebab dan untuk melakukan tindakan selanjutnya sebagai penatalaksanaan
agar tidak terjadi penambahan keluhan pada pasien dan menghindari sindrom stefen
junktion.
 5. Riwayat Kesehatan Keluarga

C. POLA FUNGSI KESEHATAN (POLA GORDON)

1. Persepsi terhadap kesehatan
2. Pola aktivitas dan latihan
3. Pola istirahat dan tidur
4. Pola nutrisi – metabolik
5. Pola Eliminasi
6. Pola Kognitif – Perseptuasi
7. Pola Konsep Diri
8. Pola Koping – Toleransi Stress
9. Pola Seksual – Reproduksi
10. Pola Peran – Berhubungan
11. Pola Nilai dan Kepercayaan

D. PEMERIKSAAN FISIK
a) Umum (tingkat kesadaran, tinggi badan, berat badan)
b) Tanda-tanda vital sign
c) Integumen
d) Kuku
e) Kepala
f) Jantung
g) Dada
h) Abdomen / perut
i) Anus dan Genetalia
j) Ekstremitas
k) Persarafan / Neurologi

Pemeriksaan Penunjang
a)  Pemeriksaan laboratorium : analisis urine dan darah
b)  Foto polos abdomen meupun dengan kontras
 c)  USG
d)  Pyelografi intravena/ sistrogram
e)  Endoskopi dengan biopsy/ monitoring PH esophagus

RENCANA KEPERAWATAN SDKI

Format Analisa Data
Data Fokus (subjektif dan Objektif )
Etiologi
Masalah

Intervensi Keperawatan
Diagnosa Aktual :
Masalah b.d. penyebab d.d. tanda / gejala
Tujuan :
Kriteria hasil :
Intervensi : Observasi, Terapeutik, Edukasi, Kolaborasi
Rasional : Observasi, Terapeutik, Edukasi, Kolaborasi

Implementasi
Hari / Tgl
Kode Dx
Implementasi Keperawatan
Respon Klien
 DAFTAR PUSTAKA

Annisa, K. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN NAUSEA. Jurnal Keperawatan , 5-12.