KELOMPOK 4
1. Wenny Arisandi
2. Dina Fatmawati
3. Evi Khrisna
4. Hersya Gustin
5. Ely Susanti
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT
A. SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan merasa kepala sering pusing, badan terasa lemas sejak seminggu
ini.
2. Riwayat Menstruasi
Umur menarche : 14 thn, lamanya haid 6 hari, jumlah darah haid : 4 kali ganti pembalut
HPHT : 25 – 02 – 2021 TP : 2– 12 - 2021
Dismenorhoe Spotting Menorragia Metrorhagia Pre menstruasi syndrome
3. Riwayat Perkawinan :
Status perkawinan : Kawin Belum kawin Janda
Jumlah Perkawinan : 1x 2x >2x
Usia Perkawinan : 7 Thn II..........Thn
4. Riwayat Kehamilan Persalinan Dan Nifas Yang Lalu
G2P1 A0
No. Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Jenis Keadaan
Partus Partus Kehami Persalinan Persalinan Kelamin / Anak
lan Berat Lahir Sekarang
1 2015 RS aterm Spontan Bidan Tdk ada Laki- Hidup
laki/3200
gram
2 Hamil ini
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah ; Kesadaran : CM ; BB / TB : 52 kg / 152 cm
TD : 100/70 mmHg ; Nadi : 92 x/mnt ; Suhu : 36,2 0C ; Pernapasan : 28 x/mnt
Skala Nyeri : nyeri ringan 0-3 nyeri sedang 4-7 nyeri berat
Resiko jatuh : resiko rendah resiko sedang resiko tinggi
Tingkat ketergantungan : self care partial/intermediate care total care
2. Pemeriksaan Fisik
Mata : Conjunctiva merah Conjunctiva Pucat Sklera ikteric Pandangan kabur
Leher : TVJ …………… cm Pembesaran kel. Tiroid
Payudara : Pengeluaran ASI Putting datar/tenggelam Puting susu menonjol Lain-lain
3. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Hb : 7 gr% Ht : ..... Leukosit : ..... Trombosit : .... ........
Urine : Protein : ..... Glukosa : ..... Keton : ..... .........
CTG : .............................................................................................................................................
USG : ............................................................................................................................................
Lain-lain : Golongan darah B
C. ANALISA
G 2 P 1 A 0 hamil 30 minggu dengan anemia berat
Janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
D. PENATALAKSANAAN & EVALUASI
Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
Ibu & keluarga mengerti tentang informasi yg diberikan
KIE :
Tanda-tanda bahaya kehamilan akibat dari anemia berat
Ibu & keluarga memahami tentang tanda – tanda bahaya kehamilan akibat dari anemia
berat
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yg mengandung tinggi protein &
tinggi zat besi
Ibu mengatakan akan mengkonsumsi makanan yg dianjurkan segera setelah pulang
Memberikan support mental pada ibu berupa motivasi bahwa keadaan ibu dapat segera
membaik & mencegah terjadinya perdarahan Post Partum serta melibatkan keluarga dlm
memberikan asuhan
Ibu dan keluarga merasa tenang setelah diberikan support
Menganjurkan ibu untuk istirahat yg cukup yaitu tidur siang 2 – 3 jam, malam 7 – 8 jam
Ibu mengatakan akan beristirahat dg cukup
Menganjurkan ibu supaya minum obat secara teratur
Ibu mengerti dan akan meminum obat secara teratur
Kolaborasi dengan dokter SPOG, advis dokter : ibu disarankan untuk dirawat di RS & diberikan
transfusi
darah.
Ibu setuju untuk dirawat di RS
Menghubungi pihak UGD RS via telp bahwa akan merujuk pasien dengan anemia berat.
Ibu dipasang infuse RL dan dipasang oksigen
Bidan mendampingi pasien dalam perjalanan ke RS dengan Standar BAKSOKUDA
Bidan memberitahu keluarga untuk menyiapkan calon pendonor sesuai dengan golongan
darah ibu.
Memberitahu pihak rumah sakit tindakan dan obat yang sudah diberikan serta
melampirkan surat rujukan.
( Bd. Rahmi )
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
3. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Hb : ..... Ht : ..... Leukosit : ..... Trombosit : .... ........
Urine : Protein : ..... Glukosa : ..... Keton : ..... .........
CTG : .............................................................................................................................................
USG : ............................................................................................................................................
Lain-lain : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
C. ANALISA
G ........ P ........ A ........ hamil ........... minggu dengan .................
Janin ............................................................................................
D. PENATALAKSANAAN
Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu memahami
Memfasilitasi informed consent,ibu memutuskan persalinan secara pervaginam/SC
Mengobservasi TTV, His, DJJ,Kemajuan Persalinan (hasil terlampir)
Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu dapat menghabiskan …… porsi
KIE :
Tehnik Relaksasi
Cara Meneran
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Memfasilitasi persiapan alat dan pasien, alat tersedia dan pasien dalam posisi nyaman
Bidan yang mengkaji,
( )
RR : .........x/mnt, S : ......˚ C
HIS : .........
DJJ : ..........x/mnt
VT : oleh dokter/bidan
P:
S : mules (+)
O : K/U Baik, TFU ……, kontraksi baik, Palpasi : Tidak ada janin
kedua
P:
A : Partus Kala IV
P:
3. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Hb : ..... Ht : ..... Leukosit : ..... Trombosit : .... ........
Urine : Protein : ..... Glukosa : ..... Keton : ..... .........
Rontgen : ………………………………………………………………………………………………...........................
USG : ....................................................................................................................................
C. ANALISA
P …. A …. Post Partum ………………….. Hari Ke …………….. Dengan …………………………………………………
D. PENATALAKSANAAN
Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu memahami
Kolaborasi dengan dokter visite, advis ………………………………………………………………….
KIE :
Tanda-tanda bahaya masa nifas
Tanda-tanda bahaya dan perawatan bayi baru lahir
Gizi TKTP seimbang
KB
...............................................................................................................................
Menyepakati kunjungan berikutnya, tgl ....................................
Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu menghabiskan ……………. Porsi
Melanjutkan terapi oral, ………………………………………………………………………………………….
Bidan yang mengkaji,
( )
C. Analisa :
NCB/NKB/NCB SMK/KMK dengan ………………………………………………………………………………………………
D. PENATALAKSANAAN
Menginformasikan hasil pemeriksaan, …………………………………………………………………………………..
Mencegah hypothermy, ……………………………………………………………………………………………………….
Kolaborasi dengan dokter anak untuk resusitasi, jam ………. Resusitasi berhasil, A/S …………….
Melakukan perawatan tali pusat, tali pusat …………………………………………………………………………..
Memberikan salep Chloramphenicol di kedua mata bayi, ada/tidak ada pembengkakan
Menyuntikan vitamin K1 IM, ada/tidak ada pembengkakan
Melakukan observasi tanda bahaya BBL, ……………………………………………………………………………….
Memantau kondisi bayi 4 jam pertama, ………………………………………………………………………………..
Menginformasikan kondisi bayi, ibu memahami
Memindahkan ke ruang perawatan BBL, ……………………………………………………………………………….
( )
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
2. Pemeriksaan Fisik
Mata : Pandangan kabur Adanya pemandangan dua Sklera ikteric Conjunctiva Pucat
Leher : TVJ …………… cm Pembesaran kel. Tiroid
Payudara : Ada benjolan Tidak ada
Abdomen
Inspeksi : Pembesaran perut Luka bekas operasi Tumor Lain-lain : ...............
Palpasi : Nyeri tekan Lain-lain : .......................
Genitalia
Pengeluaran per vulva : darah keputihan Fluor lain-lain : ..................
Inspekulo : vagina : ........................................ portio : ..................................................
4. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Hb : ..... Ht : ..... Leukosit : ..... Trombosit : .... ........
Urine : Protein : ..... Glukosa : ..... Keton : ..... .........
C. ANALISA
P........ A ........ NH ........ Calon Akseptor KB ...............
P ........ A ........ Akseptor KB ......................................
D. PENATALAKSANAAN
Menginformasikan hasil pemeriksaan
Memfasilitasi konseling jenis kontrasepsi, ibu memutuskan menggunakan kontrasepsi .............
Memfasilitasi informed consent, ibu menyetujui
Memberikan kontrasepsi pada klien :
Menyuntik (Depoprovera / cyclofem) di paha (kanan / kiri), reaksinya (lebam / tidak)
Melakukan pemasangan AKDR (Copper T / Spiral /........)
Melakukan pemasangan AKBK di lengan (kanan / kiri), sebanyak ...... buah
Memberikan pil KB, jenisnya : ..............................................................................
...............................................................................................................................
KIE :
Tanda-tanda bahaya selama pemakaian kontrasepsi
Cara minum pil (apabila yang dipilih kontrasepsi jenis pil)
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Menyepakati kunjungan berikutnya, tgl ........................................
( )
TFU : 32 cm, let kep Ų 4/5, puki, DJJ (+) 140 x/menit
CTG : ……………………………………………………………………………………..
USG : …………………………………………………………………………………….
P:
O : KU : Baik Kes : CM
S : 36,8 ºC RR : 22 x/mnt
USG : ………………………..
CTG : ………………………..
P: