Penanganan Orang dengan Gangguan

Jiwa Berat di Masa Pandemi Covid-

19
Dr Siti Khalimah, SpKJ, MARS
Direktur Pencegahan dan Pengendalian
Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza
Kementerian Kesehatan RI
 Pendahuluan
REGULASI DLM KESEHATAN JIWA
UU NO 36/2009
UU KESEHATAN UU NO 18/2014
UU KES. JIWA

Kesehatan adalah
Upaya kesehatan jiwa
keadaan sehat, baik
dilakukan melalui
secara fisik,
kegiatan promotif,
mental, spritual
preventif, kuratif dan
maupun sosial yang
rehabilitatif. Upaya
memungkinkan setiap
tersebut harus dilakukan
orang untuk hidup
oleh Pemerintah,
produktif secara
Pemerintah Daerah dan/
sosial dan ekonomis.
atau masyarakat.
(Pasal 1 )
3

TARGET PELAYANAN KESEHATAN JIWA

1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT

2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT JIWA
3. GANGGUAN JIWA MENJADI MANDIRI DAN
PRODUKTIF

INDONESIA SEHAT JIWA

Kesehatan jiwa
di masa pandemi
Covid-19
 Pandemi Covid-19  Isolasi sosial
 Kehilangan
pendapatan
 Kesepian
Situasi yg Ketidak Pembatas Physical  Kurangnya aktifitas
sulit pastian an wilayah distancing  Terbatasnya akses
diprediksi ke pelayanan dasar

 Kesehatan
fisik
 Kesehatan
jiwa
 DAMPAK PANDEMI COVID-19 PADA KESEHATAN
MASYARAKAT MENTAL

ORANG TERINFEKSI
COVID-19 Berkurangnya kontak
 Terganggunya kehidupan
 Ketakutan akan tertular dg keluarga krn isolasi
 Ketakutan akan dampak  ketidakstabilan
ekonomi psikologis

TENAGA KESEHATAN

 Cemas
 khawatir tertular atau
menularkan pd keluarga
 Kurangnya dukungan sosial
& stigma
DAMPAK PANDEMI COVID-19 PADA
ODGJ BERAT
DAMPAK PANDEMI COVID-19 PADA ODGJ BERAT

Peningkatan risiko terinfeksi dg dampak

yg buruk :
- Gangguan fungsi kognitif
- Kesadaran rendah
- Sulit diberikan arahan

- Mengeksaserbasi gejala
- Meningkatkan agresifitas &
bunuh diri

Risiko tertular selama

menjalani rawat inap
 - Ruang perawatan yang “crowded”, zaal
Masalah yg - Belum dilakukan isolasi khusus pada pasien

dihadapi RSJ saat

baru/suspect
- Belum tersedianya clinical pathway utk
pandemi Covid-19 mencegah penyebaran infeksi di rawat inap
psikiatri
- Ruangan yg tertutup utk isolasi pasien
gelisah
- Kurangnya hand sanitizer karena takut diminum
pasien
- Tenaga kesehatan yg harus berinteraksi terus
dg pasien

Risiko penularan Covid-19

pada pasien dan tenaga
kesehatan
 Kondisi pelayanan kesehatan jiwa
di masa pandemi Covid-19 (RS Jiwa)

Memulangkan Pengurangan
Pembatasan Penurunan
pasien utk pasien rawat
wilayah  kunjungan
mengurangi jalan
akses rumah
risiko Penurunan
terganggu
penularan tingkat
hunian

 Peningkatan angka relaps

 Peningkatan angka pasung
 KMK no. HK 01.07- Menkes 413 tahun 2020 SE Menkes no HK 02.01/MENKES/303/2020
tentang Pedoman Pencegahan & Pengendalian penyelenggaraan pelayanan kesehatan melalui
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi
DASAR Pelayanan Kesehatan Esensial : dalam rangka pencegahan penyebaran corona virus
disease 2019 (covid-19)
KEBIJAKAN
Education Harus ada & perlu diprioritaskan
Mendukung tercapainya SPM melalui UKM dan Kewenangan dokter dalam telemedicine :
Plan UKP - anamnesa, pemeriksaan fisik tertentu
1. Identifikasi prioritas pelayanan - Penegakan diagnose
pemenuhan 2. Strategi adaptasi - Penatalaksanaan non farmakologi &
farmakologi
kebutuhan 3. Mendukung kesiapan pelayanan kesehatan
- Penulisan resep
di daerah
penanganan 4. Memantau keberlangsungan pelayanan - Rujukan Pengecualian
pandemi esensial - narkotika
- psikotropika

VS

pemenuhan Protokol dukungan kesehatan

pelayanan jiwa & psikososial untuk
kesehatan Lampiran KMK no ODGJ
413/2020  Protokol dukungan kesehatan jiwa &
rutin Pedoman dukungan psikososial untuk tenaga kesehatan
kesehatan jiwa &  Protokol dukungan kesehatan jiwa
psikososial dan psikososial utk anak & remaja
 Upaya penurunan risiko penularan Covid-19 dan
peningkatan akses layanan kesehatan jiwa
RUMAH SAKIT :
- RS jiwa
- RS umum dengan
layanan jiwa

 Skrining rawat jalan/rawat inap

 Pengurangan jumlah pengunjung
rawat jalan
 Pengurangan hunian rawat inap
 Penghentian kunjungan keluarga pd
pasien
 Penyesuaian sarana prasarana sesuai
persyaratan
 Mempertajam deteksi dini utk pasien
dan staf
 Tatalaksana Covid-19 interdisipliner
 Penerapan tele mental health
 Menerapkan protokol penurunan risiko
penularan
 Melakukan pemilahan kasus
 Memberikan layanan rawat jalan utk ODGJ
sesuai kebutuhan
 Mengupayakan layanan daring (tele
medicine) utk meminimalisir kontak
 Pengurangan kunjungan rumah, hanya utk
kondisi darurat
 - ODGJ berat : host yg rentan
- Tujuan utama penanganan adalah untuk
Prinsip memastikan bahwa mereka tetap mendapatkan
Penanganan terapi yg berkesinambungan (mencegah drop
ODGJ berat out) dan mereka terhubung dengan layanan
infection control
selama pandemi
covid-19 Pencegahan
Kontrol infeksi
kekambuhan

Pencegahan thd Memberikan

terhentinya dukungan
pengobatan sosial
 1. Kontrol infeksi
 Skrining gejala
covid-19
Menyediakan dukungan
 Edukasi tentang
sosial
covid-19 & protokol
kesehatan
Surveillance
kesehatan jiwa : Mengatasi
 Skrining gejala komorbiditas fisik
yg baru muncul
 Asesmen mekanisme
koping & perilaku
sehat

Koordinasi penanganan
Akses thd masalah dg caregiver
pelayanan kesehatan
 2. Pencegahan kekambuhan

2. Karena risiko 3. Pengobatan

penularan, maka yang adekuat
1. Terapi tetap sebaiknya pasien selama pasien
tidak dibawa ke
dipertahankan layanan kesehatan
berada di rumah
jiwa kecuali dalam  injeksi long
keadaan darurat acting

5. Reviu 6. Mendorong
4. Lakukan pasien utk
pengobatan
asesmen tanda2 mengkonsumsi
(dosis &
kekambuhan obat teratur
keamanan)
3. Dukungan psikososial
Memberikan dukungan emosional pd
ODGJ berat dan membantu mereka
memecahkan masalah

Tetap mempertahankan
penjangkauan (outreach) dg
modifikasi (kunjungan virtual)

Membantu keberlangsungan
pengobatan pasien

Dukungan terhadap caregiver :

kelompok swabantu
 Layanan kesehatan jiwa di masa adaptasi kebiasaan baru
Masyarakat :
- Memperkuat dukungan sosial
- Family & caregiver support
- Pembinaan kelompok swabantu
- DKJPS
Posyandu Kesehatan jiwa :
 Promotif preventif virtual
 Support group virtual
 DKJPS
Puskesmas :
- Pemilahan kasus
- Penanganan kondisi kesehatan jiwa
kondisi stabil langsung/virtual
- DKJPS

ODGJ AMAN,
SEHAT,
RS rujukan : MANDIRI &
- Kasus khusus, terapkan protokol PRODUKTIF
- Telekonsultasi Kondisi2 khusus :
- Support group/group therapy Masalah kesehatan jiwa
virtual dampak pandemi Covid-19
- DKJPS
 DUKUNGAN KESEHATAN JIWA DAN PSIKOSOSIAL
LATAR BELAKANG
Masalah
Karantina di penggunaan Adaptasi
rumah/tempat
perawatan
teknologi Kebiasaan
PANDEMI Baru 1. Tetap
COVID 19 Sehat Jiwa
Social Memperkuat
isolation
2. Masalah/
Ekonomi krisis Daya Tahan gangguan
Social
disconnection MASALAH KESEHATAN FISIK DAN MENTAL Kesehatan Kesehatan
Rp Jiwa dan Jiwa tetap
Deteksi Dini terkendali
Masalah relasi Intervensi Masalah dan
Tertular - Sakit keluarga Gangguan Jiwa dan Psikososial • Promotif
• Preventif
• Kuratif
• Rehabilitatif
Lintas Sektor
Dukungan Kesehatan Jiwa Dan
Lintas Program
Psikososial (DKJPS) • Fasyankes:
LSM
Masyarakat • Puskesmas
• RS
Terintegrasi dalam penanganan pandemi
• RSJ
• Tenaga Kesehatan
Piramida intervensi kesehatan jiwa &
psikososial
pd pandemi Covid-19
 Penanganan psikologi atau psikiatrik, atau
konseling jarak jauh
 Penanganan kondisi darurat
 Penanganan lanjutan

 Penanganan kondisi akut & kronik oleh PHC

 PFA oleh profesional kesehatan di PHC

 Adaptasi PFA oleh tokoh masyarakat

 Saling mendukung & strategi
psikososial lain di masyarakat
 Informasi dg rekomendasi pd kel.
rentan
 Komunikasi risiko
 Mengupayakan langkah2
perlindungan, keamanan,
informasi, & penanganan thd
kebutuhan dasar & masalah
psikososial
 Jejaring Layanan DKJPS

Pelaksana DKJPS :
Fakes Tersier • Petugas Puskesmas
• Petugas RS
Faskes Penyuluhan /
Fakes Sekunder • Dokter anak
konseling / skrining
• Dokter kesehatan
Praktek Tatalaksana
Fakes Primer jiwa
Mandiri Nakes
• Psikolog
• Perawat
• Pekerja sosial
Lingkungan Instansi
Pendidikan Pelaksana DKJPS : Penyuluhan /
• Orang Tua konseling / deteksi
Lingkungan • Pendamping / pengasuh dini :
Masyarakat Instansi Sosial • Pekerja sosial Kunjungan rumah
• Psikolog Konseling jarak
UKBM • Kader Kesehatan Jiwa jauh/ Tatap muka
Posyandu • Guru
• Teman Sebaya
Keluarga
• Petugas Puskesmas
 PEMBENTUKAN TIM DKJPS TINGKAT PROVINSI

STRUKTUR TIM DKJPS PROVINSI

Penanggungjawab :
Dinkes provinsi

Koordinator teknis : Koordinasi :

RS JIwa Kemenkes (Dit P2MKJN)

Organisasi profesi
Organisasi profesi Organisasi profesi
IPK &/atau HIMPSI
PDSKJI wilayah IPKJI wilayah
wilayah
LAYANAN PSIKOLOGI SEHAT JIWA (SEJIWA)
NATIONAL CALL CENTRE 119 EXT-8
LAYANAN KONSELING DG
APLIKASI SEHAT JIWA

 Bisa didonlod di Android

 Konsultasi dg konselor
professional ttg masalah2
psikologis yg dialami
 SIMPULAN
Dalam menghadapi pandemi Covid-19, perlu dilakukan dukungan dan bantuan utk ODGJ
01 berat supaya mereka bisa menjalani kehidupan dengan tenang dan terkontrol

PUSKESMAS merupakan tempat pelayanan terpenting utk ODGJ, karena

02 akses yg mudah, menurunkan stigma dan mempertahankan ODGJ tetap
mandiri & produktif

Penanganan terhadap ODGJ tetap menjadi prioritas, untuk

03 melindungi ODGJ dari kemungkinan penularan Covid-19 dan
menjaga kondisi ODGJ tetap stabil
 TERIMA KASIH
Tidak ada kesehatan tanpa kesehatan jiwa. Sehat dimulai dari diri sendiri